BIOMECÂNICA OMBRO

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<p>BIOMECÂNICA OMBRO</p><p>PROF. ANDERSON PACKER</p><p>E-mail: prof.anderson.packer@unifacvest.edu.br</p><p>mailto:prof.anderson.packer@unifacvest.edu.br</p><p>REVISÃO ANATÔMICA</p><p>Ossos:</p><p>• Escápula</p><p>• Clavícula</p><p>• Úmero</p><p>ARTICULAÇÕES DO OMBRO</p><p>Movimentos da Escápula</p><p>• Protração</p><p>• Retração</p><p>• Elevação</p><p>• Depressão</p><p>• Rotação Interna</p><p>• Rotação Externa</p><p>Movimentos dos Ombros</p><p>• Flexão</p><p>• Extensão</p><p>• Abdução</p><p>• Adução</p><p>• Rotação Interna</p><p>• Rotação Externa</p><p>• Abdução</p><p>• Adução</p><p>• Circundução</p><p>ARTICULAÇÃO DO OMBRO</p><p>A cavidade da glenoide normalmente é inclina para cima a</p><p>aproximadamente 4 graus. Entretanto, essa inclinação é altamente variável,</p><p>variando de uma inclinação para baixo de 7 graus a uma inclinação para cima</p><p>a quase 16 graus.</p><p>• A GLENOUMERAL é a principal</p><p>articulação do complexo do ombro.</p><p>• Esta articulação é do tipo esferoide, é</p><p>formada pela fossa glenóide da escápula e</p><p>a cabeça do úmero.</p><p>• A profundidade da concavidade óssea da</p><p>fossa glenóide é dada por uma camada</p><p>espessa de fibrocartilagem, denominada</p><p>lábio glenóide, contribuindo assim para a</p><p>estabilidade da cabeça do úmero</p><p>durante o movimento glenoumeral.</p><p>A) Ângulo de Inclinação de 135 graus</p><p>B) Ângulo de Retroversão da cabeça umeral 30 graus</p><p>As translações passivas que ocorrem na maioria das articulações são</p><p>denominadas movimentos acessórios (“jogo” articular). Por exemplo, a</p><p>articulação GLENOUMERAL, o úmero pode sofrer uma ligeira translação</p><p>passiva: anteroposterior, mediolateral e súpero-inferior. Uma translação</p><p>excessiva pode indicar danos em ligamentos ou lassidão ligamentar. Por</p><p>outro lado, uma redução significativa, pode indicar rigidez dos tecidos. A</p><p>translação anormal afeta a qualidade do movimento ativo, podendo aumentar</p><p>o estresse intra-articular e provocar microtraumas.</p><p>MORFOLOGIA DA ARTICULAÇÃO</p><p>A relação côncavo-convexo melhora a congruência articular (encaixe).</p><p>Aumenta a área de contato para dissipar forçar e ajuda a guiar o movimento</p><p>entre os ossos.</p><p>MOVIMENTOS FUNDAMENTAIS</p><p>Quando uma articulação se movimenta, três movimentos podem ocorrer</p><p>entre as superfícies: DESLIZAMENTO, ROLAMENTO e ROTAÇÃO. Grande</p><p>parte dos movimentos articulares do ombro possuem alguma combinação</p><p>desses três movimentos para que seja alcançada grande amplitude de</p><p>movimento.</p><p>RESUMINDO</p><p>Ao fazer a abdução, a cabeça do úmero faz um rolamento, seguindo de</p><p>deslizamento para baixo.</p><p>A rotação lateral (externa) é importante para livrarmos o acrômio do</p><p>tubérculo maior, pois assim o úmero (tubérculo maior) vai deslizar e ir para trás,</p><p>com isso o movimento acontece sem risco de lesão.</p><p>Até os 30º de abdução e os 60º de flexão o movimento acontece</p><p>principalmente na articulação glenoumeral.</p><p>Esternoclavicular: tem um disco articular de proteção para facilitar o</p><p>movimento)</p><p>Movimento Definição Analogia</p><p>Rolamento Múltiplos pontos em uma superfície articular</p><p>em rotação fazem contato com múltiplos</p><p>pontos em outra superfície articular</p><p>Um pneu rodando sobre o asfalto</p><p>Deslizamento Um único ponto em uma superfície articular</p><p>faz contato com múltiplos pontos em outra</p><p>superfície articular</p><p>Um pneu parado sobre o asfalto com</p><p>gelo</p><p>Rotação (Giro) Um único ponto em uma superfície articular</p><p>faz contato com um único ponto em outra</p><p>superfície articular</p><p>Um pião rodando em um trecho do</p><p>assoalho</p><p>Acromioclavicular: auxilia os movimentos do ombro</p><p>Escapulotorácica: “art. Falsa” (porque não tem ligamentos e cápsula</p><p>articular), sustentada apenas por músculos</p><p>Glenoumeral: possui o lábio da glenóide que funciona como um menisco</p><p>e melhora a cooptação da cabeça do úmero da cavidade da glenóide. É a</p><p>articulação mais móvel do corpo.</p><p>Coracoclavicular</p><p>Movimentos da clavícula quando a Escápula se movimenta</p><p>Protração e Retração entre 15 a 30 graus. Durante a Abdução e Flexão</p><p>do ombro, a Clavícula roda posteriormente 20 a 35 graus.</p><p>A Clavícula pode se elevar até 60º na abdução do ombro, e deprimir até 10</p><p>graus.</p><p>Vista Superior: Articulação ET-Clavicular</p><p>A borda medial da Escápula geralmente está a 6 cm lateralmente à coluna</p><p>Rotação Superior ocorre até 30 graus. Rotação Inferior é o retorno.</p><p>Subacromial</p><p>✓ Cuidado com fechamento desse espaço, pois ali passar estruturas</p><p>importantes, como: supraespinhoso e Bursa subdeltoídea</p><p>✓ Fortalecimento do Manguito Rotador</p><p>Intervalo Rotador</p><p>Aproximadamente 50% de toda a profundidade da cavidade glenoide é</p><p>atribuída ao lábio glenoidal</p><p>GONIOMETRIA</p><p>- Flexão: 0-180º</p><p>- Hiper/Extensão: 0-45º</p><p>- Adução: 0-40º</p><p>- Abdução: 0-180º</p><p>- Rotação interna: 90º</p><p>- Rotação Externa: 90º</p><p>BIOMECÂNICA DA ABDUÇÃO</p><p>- 0 a 30º: unicamente pela articulação glenoumeral</p><p>- 30 a 120º: necessita da articulação escápulotorácica</p><p>- 120 a 180º: necessita de ambas</p><p>- Primeira fase: 0 a 90º - Supraespinhoso e Deltóide</p><p>De 45 a 60 graus de abdução o ligamento glenoumeral médio tem</p><p>função importante de restrição anterior da glenoumeral</p><p>- Segunda fase: 90 a 150º - Serrátil anterior e Trapézio</p><p>A 90 graus de Abdução o ligamento glenoumeral inferior está mais tenso,</p><p>estabilizando a glenoumeral no devido lugar, resistindo a translação inferior.</p><p>- Terceira fase: 150 a 180º - Inclinação de tronco e/ou hiperlordose lombar</p><p>O músculo bíceps cabeça</p><p>longa é responsável por</p><p>cerca de 20% da força de</p><p>abdução</p><p>RITMO ESCÁPULOUMERAL</p><p>- Variação de 2 p/ 1</p><p>- Durante o movimento de flexão e abdução do ombro, para cada 2º da</p><p>Articulação Glenoumeral, ocorre 1º da Articulação Escápulotorácica, mas isso</p><p>depois de 30º de abdução</p><p>BIOMECÂNICA DA ROTAÇÃO INTERNA e EXTERNA</p><p>- Rotação interna: 80 a 90º</p><p>- Rotação externa: 80 a 90º</p><p>BIOMECÂNICA DA FLEXÃO</p><p>- Primeira fase: 0 a 50-60º - Deltoide Anterior, Coracobraquial, Peitoral Maior e</p><p>Bíceps Cabeça Longa</p><p>- Segunda fase: 60 a 120º - Trapézio e Serrátil Anterior</p><p>- Segunda fase: 120 a 180º - Trapézio e Serrátil Anterior. É possível com uma</p><p>inclinação lateral do tronco. Se a flexão é bilateral ocorre uma hiperlordose</p>