AULA TST HIPOTERMIA

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<p>Primeiros Socorros</p><p>HIPORTEMIA</p><p>Os seres humanos são considerados animais homeotérmicos, ou de sangue quente. Uma característica importante dos homeotérmicos é que eles conseguem regular a sua própria temperatura corporal interna em um nível constante, geralmente acima do nível do ambiente, e independentemente da variação da temperatura ambiental.</p><p>O corpo humano é essencialmente dividido em um núcleo mais quente e em uma camada externa. O cérebro e os órgãos torácicos e abdominais estão incluídos no núcleo interno, e a pele e a camada subcutânea formam a camada mais externa.</p><p>A camada externa tem papel fundamental na regulação da temperatura central do corpo. A temperatura central é regulada por meio de um balanço entre mecanismo de produção de calor e dissipação de calor.</p><p>A pele é o maior órgão do corpo humano, sendo responsável pela proteção, regulação da temperatura e sensibilidade do organismo.</p><p>Ela é dividida em três camadas: epiderme, derme e hipoderme. Cada uma delas apresenta outras sub-camadas ou estratos.</p><p>A termorregulação está associada à homeostase da temperatura corporal do organismo, e o controle da temperatura é exercido através de mecanismos do SNA Simpático.</p><p>Os seres humanos são homeotérmicos, ou seja, mesmo sob grandes variações de temperatura ambiental, a nossa temperatura central (interna) sofre variação mínima. A temperatura ambiente confortável para o ser humano gira em torno de 20 à 35 graus.</p><p>A capacidade de regular a temperatura corporal, é exercida pelo hipotálamo. Este é informado da temperatura corporal, não só por termorreceptores periféricos, mas principalmente por neurônios que funcionam como termorreceptores.</p><p>A temperatura corporal diz respeito a produção de calor e os mecanismos de regulação e manutenção da temperatura interna do organismo (termorregulação), que são essenciais para manter a homeostase (estabilidade fisiológica) sistêmica.</p><p>A hipertermia é uma situação que acontece quando o corpo fica com uma temperatura mais elevada do que normal, sendo desencadeada por outros fatores que não estão relacionados ao combate de agentes infecciosos, algo que é característico da febre.</p><p>Na hipertermia, a temperatura corporal pode ultrapassar os 40 °C, e se ela não for tratada da forma correta, o paciente pode vir a óbito.</p><p>Sincope Induzida pelo Calor</p><p>A sincope induzida pelo calor é vista com o ortostatismo prolongado em ambientes quentes, sendo causada por pressão arterial (PA) baixa que resulta em tontura, fraqueza ou perda breve e transitória da consciência.</p><p>A exposição ao calor causa vasodilatação periférica e acúmulo venoso ortostático de sangue nas pernas, causando queda na PA.</p><p>A síncope induzida pelo calor geralmente ocorre em soldados em formação ou durante um desfile, podendo ser vista em atletas após terminarem exercícios de longa duração. Outro nome comum para a síncope induzida pelo calor é hipotensão postural associada ao calor</p><p>Manejo</p><p>Remover o paciente do estresse do calor para um ambiente fresco, colocando-o em decúbito elevado.</p><p>Afrouxar ou remover roupas constritivas e, se houver suspeita de desidratação, fornecer reidratação oral ou IV.</p><p>Se tiver havido uma queda, os pacientes devem ser completamente avaliados quanto à presença de lesões.</p><p>Os pacientes com história significativa de distúrbios cardíacos ou neurológicos necessitam de avaliação adicional para a causa de seu episódio de síncope. O monitoramento dos sinais vitais e do eletrocardiograma (ECG) durante o transporte é fundamental</p><p>Hipotermia é definida como uma condição em que a temperatura corpórea central é menor que 35ºC, pode ocorrer em pessoas de todas as idades e tipicamente está associada à exposição ao frio.</p><p>A morte por exposição e hipotermia acidental ocorre em todo o mundo e pode apresentar problemas de manejo significativos mesmo com os modernos cuidados de suporte, a mortalidade intra-hospitalar de pacientes com hipotermia acidental moderada ou grave</p><p>A hipotermia pode ser classificada em primária, quando é decorrente apenas da exposição ao frio, ou secundária, quando alguma condição leva o organismo a perder os mecanismos de retenção de calor, ficando mais sujeito à ocorrência de hipotermia. De acordo com o ACLS 2015, a hipotermia é classificada em:</p><p>Leve: 32ºC a 35ºC.</p><p>Moderada: 28º C a 32ºC.</p><p>Grave: abaixo de 28ºC.</p><p>Se a medição da temperatura não for viável, a equipe pré-hospitalar deve estimar a gravidade da hipotermia observando os sinais clínicos. Dessa forma, uma nova classificação foi proposta, pelo Sistema suíço de estadiamento de hipotermia (SSS-Hypothermia). Como a resposta à hipotermia varia amplamente entre os pacientes, qualquer sistema de estadiamento clínico pode fornecer apenas uma estimativa aproximada da gravidade, sendo a hipotermia graduada clinicamente:</p><p>Leve (HT I) – Estado mental normal com calafrios. Temperatura central estimada de 32 a 35 ° C.</p><p>Moderado (HT II) – Estado mental alterado sem tremores. Temperatura central estimada de 28 a 32 ° C.</p><p>Grave (HT III) – Inconsciente. Temperatura central estimada de 24 a 28 ° C.</p><p>Muito grave (HT IV) – Morte aparente. Temperatura central de 13,7 a 24 ° C (a ressuscitação pode ser possível).</p><p>Morte (HT V) – Morte por hipotermia irreversível. Temperatura central <9 a 13,7 ° C (48,2 a 56,7 ° F) (a ressuscitação não é possível).</p><p>Distúrbios MenoresRelacionados ao Frio</p><p>Lesão Congelante de Contato - Quando há contato entre materiais frios e a pele desprotegida, pode haver lesão por congelamento local imediata.</p><p>Não tocar com as mãos em nenhuma superfície metálica, álcool, gasolina, anticongelante, gelo ou neve;</p><p>Lesão por Congelamento Inicial (Frostnip) - O frostnip costuma ser um precursor da lesão por congelamento (frostbite) e produz sinais reversíveis de palidez e dormência cutânea em tecidos localizados. Em geral, ele é visto nas bochechas, no nariz e nos lóbulos da orelha. O frostnip é uma lesão tecidual autolimitada e não congelante desde que a exposição ao frio não continue; ele não exige intervenção do socorrista de APH nem transporte.</p><p>Urticária do Frio - A urticária do frio é um distúrbio caracterizado pelo rápido início (dentro de minutos) de prurido, vermelhidão e edema da pele após a exposição ao frio. A sensação de queimação pode ser uma característica proeminente. Essa condição, causada por uma liberação local de histamina, é algumas vezes observada quando se aplica gelo diretamente sobre a pele durante a terapia com gelo para distensões e contraturas.</p><p>As pessoas com história de urticária do frio são aconselhadas a evitar a imersão em água gelada, o que poderia causar morte por anafilaxia sistêmica. O tratamento inclui a evitar o frio e, possivelmente, o uso de anti-histamínicos.</p><p>Hipotermia por imersão</p><p>Durante a imersão, se não houver ganho de calor nem perda de calor pelo corpo, a temperatura da água é considerada termoneutra. A temperatura termoneutra da água é de 33 a 35°C; nessa temperatura, uma pessoa nua passivamente posicionada com água até o pescoço pode manter uma temperatura central quase constante por pelo menos l hora.</p><p>As pessoas em água termoneutra estão praticamente sem risco para o choque inicial por imersão e a hipotermia experimentados na exposição súbita à água fria. Quando a imersão ocorre em água com temperatura mais fria que o limite inferior termoneutro, as alterações fisiológicas imediatas são um rápido declínio na temperatura da pele, a vasoconstrição periférica que resulta em tremores e o aumento do metabolismo, ventilação, FC, débito cardíaco e PA média.</p><p>Para anular qualquer perda de calor para a água, deve ocorrer a produção de calor aumentando-se a atividade física, os tremores ou ambos. Caso contrário, a temperatura central continua a cair e há cessação dos tremores, e essas respostas fisiológicas diminuem proporcionalmente conforme a queda da temperatura central.</p><p>O maior risco de hipotermia por imersão geralmente começa com temperaturas da água abaixo de 25°C.</p><p>Porém, a atividade física continuada</p><p>(nadar para manter-se aquecido) na água fria acabará sendo prejudicial por aumentar a perda de calor por convecção para a água mais fria circundando o corpo, resultando em início mais rápido da hipotermia.</p><p>Essa compreensão levou à recomendação para que as pessoas minimizassem a perda de calor durante a imersão em água fria usando a postura para redução do escape de calor ou a posição de aglomeração quando há múltiplas vítimas de imersão juntas.</p><p>Manejo</p><p>O cuidado pré-hospitalar do paciente com hipotermia consiste na prevenção de perda adicional de calor, manuseio delicado, início do transporte rápido e reaquecimento. Isso inclui mover o paciente para longe de qualquer fonte de frio para uma ambulância aquecida ou para um abrigo aquecido se o transporte não estiver imediatamente disponível.</p><p>Após avaliar o pulso e não encontrar sinais de vida, a RCP (Ressuscitação Cardiopulmonar) deve ser imediatamente iniciada.</p><p>Qualquer roupa molhada deve ser removida cortando-se com tesoura de trauma para evitar a movimentação desnecessária e a agitação do paciente.</p><p>2. Quando não for possível permanecer seco em condições frias, molhadas e ventosas, procurar abrigo assim que possível.</p><p>3. Lembrar que as pessoas com história de lesão pelo frio estão sob maior risco.</p><p>4. Evitar a desidratação.</p><p>5. Evitar álcool em ambientes frios.</p><p>6. Usar a técnica de aglomeração com outras pessoas se ocorrer a imersão acidental em água fria. Você tem mais chances de sobreviver se permanecer parado na água fria a menos de 20°C sem tentar nadar até a costa, a menos que ela esteja próxima (< 45 minutos de distância).</p><p>7. Aumentar a sua probabilidade de sobrevivência em ambientes frios por meio de:</p><p>• Mantendo vontade de sobreviver</p><p>• Sendo capaz de se adaptar e improvisar</p><p>• Permanecendo otimista e acreditando que o evento é apenas uma situação temporária</p><p>• Mantendo aparência calma e até mesmo com senso de humor</p><p>8. Usar o calor do corpo para aquecer as extremidades que estão frias ou quase congeladas colocando os nas axilas ou nas virilhas.</p><p>image2.jpg</p><p>image7.gif</p><p>image8.jpeg</p><p>image9.png</p><p>image10.gif</p><p>image11.png</p><p>image12.jpeg</p><p>image13.gif</p><p>image14.png</p><p>image15.jpeg</p><p>image16.jpeg</p><p>image17.jpeg</p><p>image18.png</p><p>image19.jpeg</p><p>image20.jpeg</p><p>image21.jpeg</p><p>image22.jpeg</p><p>image23.png</p><p>image24.png</p><p>image1.jpg</p><p>image3.png</p>