NOÇÕES TRATAMENTO PROBLEMAS VERTICAIS

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<p>26/01/2022</p><p>Noções Sobre Tratamento</p><p>Verticais</p><p>Faculdade de Odontologia | Clínica Odontopediátrica III</p><p>Problemas</p><p>Tipos de Problemas Verticais?</p><p>Mordida Aberta</p><p>• É definida como a presença de uma dimensão vertical negativa entre</p><p>as bordas incisais dos dentes anteriores superiores e inferiores.</p><p>(NGAN, P.; FIELDS, H.W)</p><p>Trespasse Normal:</p><p>• Ausência de trespasse vertical</p><p>• A separação vertical dos</p><p>incisivos é medida para</p><p>quantificar a severidade.</p><p>Localização:</p><p>Anterior Posterior</p><p>1 2</p><p>3 4</p><p>5 6</p><p>26/01/2022</p><p>Classificação:</p><p>• Dentária</p><p>• Dentoalveolar</p><p>• Esquelética</p><p>Mordida Aberta Esquelética</p><p>Dignóstico</p><p>forma do arco:</p><p>• Em geral, satisfatória podendo haver constrição do arco superior em</p><p>forma de “V”</p><p>• Relação Interarcos:</p><p>• Plano oclusal divergente (ocorrem nas mordidas</p><p>abertas totais)</p><p>• Plano oclusal superior com curva de Spee acentuada</p><p>ou em degrau</p><p>Dignóstico</p><p>Etiologia</p><p>•Hereditários</p><p>•Ambientais</p><p>Hipertrofia das amídalas</p><p>Respiração bucal</p><p>Hábitos bucais deletérios</p><p>Respiração Bucal</p><p>• O nariz é um órgão altamente</p><p>especializado exercendo funções de</p><p>filtragem ou purificação, aquecimento</p><p>e umidificação do ar inspirado</p><p>• A respiração pelo nariz estimula o</p><p>crescimento e desenvolvimento facial</p><p>pela ação da musculatura, estimulando</p><p>os ossos de forma correta.</p><p>7 8</p><p>9 10</p><p>11 12</p><p>26/01/2022</p><p>Etiologia da Respiração Bucal</p><p>• Adenóides (aumento do tecido linfóide, com o fechamento ou</p><p>diminuição do espaço para passagem da coluna de ar).</p><p>• Hipertrofia das amígdalas palatinas (aumento excessivo das amígdalas</p><p>que se comprimem na região da úvula, causando dificuldade</p><p>respiratória)</p><p>• Rinite Alérgica (obstrução nasal, coriza, espirros e prurido nasal)</p><p>• Desvio de septo nasal (causado por traumatismo nasal)</p><p>• Hematoma do septo nasal</p><p>• Fratura nasal</p><p>Sucção digital</p><p>• Deformação dos processos alveolares e mudança na posição dos</p><p>dentes devido uma impressão negativa do polegar ou dos outros</p><p>dedos. (Proffit, 2002)</p><p>Sucção digital, etiologia:</p><p>• Amamentação insuficiente</p><p>• Fator imitativo</p><p>• Problema emocional complexo.</p><p>Sucção persistente após os 4 anos:</p><p>• Retrognatismo mandibular</p><p>• Prognatismo maxilar</p><p>• Mordida aberta</p><p>• Musculatura labial superior hipotônica</p><p>• Musculatura labial inferior hipertônica</p><p>• Atresia do palato</p><p>• Interposição de língua</p><p>• Respiração bucal</p><p>Etiologia</p><p>13 14</p><p>15 16</p><p>17 18</p><p>26/01/2022</p><p>Pacientes com mordida aberta podem apresentar:</p><p>• Perda de contato entre os dentes</p><p>• Contato labial deficiente</p><p>• Respiração oral</p><p>• Fonação atípica</p><p>• Constrição do arco maxilar</p><p>• Gengivas inflamadas (podendo esta característica ser localizada)</p><p>• Aumento do 1/3 inferior da face</p><p>Pacientes com mordida aberta podem apresentar:</p><p>• Ramo mandibular aberto</p><p>• Plano mandibular inclinado</p><p>• Coroas clínicas longas</p><p>• Sínfise fina e alongada</p><p>• Plano oclusal aumentado</p><p>• Corpo mandibular pequeno</p><p>• Tendência a ser classe II de Angle</p><p>Tratamento sucção</p><p>• Primeiro momento- conversa com a criança explicando a importância</p><p>de parar com o hábito</p><p>• Segundo momento- terapia do lembrete</p><p>• Terceiro momento- sistema de recompensas</p><p>• Quarto momento- aparatologia ortodôntica</p><p>Tratamento</p><p>• Dentadura Mista:</p><p>Grade Palatina</p><p>Grade Palatina</p><p>• Verticalmente, a grade palatina deve estender-se até a região lingual</p><p>dos incisivos inferiores, proporcionando um vedamento da área da</p><p>mordida aberta</p><p>• Deve ser utilizada até a obtenção de 2 a 3mm de trespasse vertical</p><p>positivo.</p><p>• A contenção pode ser realizada com o próprio aparelho, por 3 a 6</p><p>meses</p><p>Renato Lago</p><p>19 20</p><p>21 22</p><p>23 24</p><p>26/01/2022</p><p>Tratamento</p><p>• Dentadura Mista:</p><p>Bionator de Balters</p><p>Objetivo do tratamento:</p><p>• Conseguir o fechamento dos lábios e trazer o dorso da língua em</p><p>contato com o palato mole;</p><p>• Aumentar o espaço oral e treinar sua função</p><p>• Trazer os incisivos para um bom relacionamento</p><p>• Realizar um alongamento da mandíbula, aumentando o espaço oral,</p><p>tornando possível uma melhor posição da língua</p><p>• Conseguir um relacionamento melhorado dos maxilares, da língua e</p><p>da dentição como também dos tecidos moles circundantes.</p><p>GRABER & NEWMANN</p><p>Tratamento</p><p>• Dentadura Mista:</p><p>Bite Block</p><p>PRINCÍPIO DE AÇÃO</p><p>• Baseia-se na força intermitente dos músculos elevadores da</p><p>mandíbula que, diante do aumento forçado da dimensão vertical</p><p>pressionam os dentes posteriores para dentro dos seus respectivos</p><p>alvéolos, ocasionando a intrusão desses elementos</p><p>• A espessura do Bite Block habitualmente excede o espaço livre de</p><p>3mm a 4mm</p><p>Suguino, Omar Gabriel.</p><p>25 26</p><p>27 28</p><p>29 30</p><p>26/01/2022</p><p>Tratamento</p><p>• Dentadura Mista:</p><p>Aparelho Extrabucal (AEB)</p><p>Atuação:</p><p>• Segura o crescimento sutural da maxila</p><p>• Evita o desenvolvimento dentoalveolar vertical</p><p>• Utilizado por um período de 12 a 14 horas/dia</p><p>• Força de aproximadamente 350 a 400g de cada lado</p><p>Tratamento</p><p>• Dentadura Mista:</p><p>Esporão colado</p><p>Ação:</p><p>• Pode ser aplicado tanto no arco superior como no inferior</p><p>• É um método rápido e de baixo custo</p><p>• Reposicionamento lingual</p><p>Tratamento</p><p>• Dentadura permanente</p><p>Elásticos intermaxilaresMini implantes Dobras nos arcos Araújo, et al. 2008</p><p>31 32</p><p>33 34</p><p>35 36</p><p>26/01/2022</p><p>Tratamento</p><p>• Dentadura permanente</p><p>Mordida Profunda</p><p>• É um conjunto de características esqueléticas, dentárias e</p><p>neuromusculares que produz uma quantidade excessiva de trespasse</p><p>vertical na região dos incisivos. (MOYERS, R. E)</p><p>Característica Dentária</p><p>• Normalmente as bordas incisais</p><p>inferiores tocam a superfície lingual</p><p>dos incisivos superiores no cíngulo</p><p>ou acima dele</p><p>Classificação da Mordida Profunda</p><p>Classificação da Mordida Profunda</p><p>Simples:</p><p>•Dentes e processo alveolar</p><p>•Os incisivos passam da linha de oclusão</p><p>•Lingualização dos incisivos superiores e os</p><p>inferiores podem ocluir no palato.</p><p>Complexa:</p><p>• Está associada a características esqueléticas.</p><p>• Planos oclusal, mandibular e palatino aparecem</p><p>paralelos</p><p>• Freqüentemente associada à Classe II e</p><p>eventualmente à Classe III.</p><p>Classificação da Mordida Profunda</p><p>37 38</p><p>39 40</p><p>41 42</p><p>26/01/2022</p><p>Mordida Profunda Esquelética Etiologia</p><p>Redução do terço inferior da face</p><p>Infra oclusão dos posteriores Sobre erupção dos superiores</p><p>Desequilibrio da musculatura</p><p>facial</p><p>Incisivos alongados</p><p>pm2</p><p>Tratamento</p><p>• Extrusão de dentes</p><p>posteriores</p><p>• Intrusão de dentes</p><p>anteriores (superiores e/ou</p><p>inferiores)</p><p>• Combinação dessas.</p><p>Tratamento</p><p>Extrusão dos molares Intrusão dos incisivos</p><p>Tratamento</p><p>Placa de mordida com</p><p>batente anterior</p><p>43 44</p><p>45 46</p><p>47 48</p><p>Slide 44</p><p>pm2 A</p><p>perda prematura dos dentes permanentes, o</p><p>crescimento excessivo do segmento al l veo ar</p><p>anterior e altura vertical inferior significativamente</p><p>menor são responsáveis pela sobremordida</p><p>paulo moreira; 16/01/2017</p><p>26/01/2022</p><p>Tratamento</p><p>Aparelho Extrabucal (AEB)</p><p>Tratamento</p><p>Elástico intermaxilar</p><p>Tratamento</p><p>Batente Anterior</p><p>Tratamento</p><p>Bite turbo</p><p>Mecanica fixa</p><p>49 50</p><p>51 52</p><p>53 54</p><p>26/01/2022</p><p>Duvidas?</p><p>Referencias:</p><p>55 56</p><p>57</p>