Avaliação Parcial - Estágio Supervisionado

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<p>2ª AVALIAÇÃO PARCIAL (AP2)</p><p>Aluno (a):</p><p>Disciplina:Estágio Supervisionado I e II - Internato I e II Data: / //2023</p><p>Professor (a): Adriano Nogueira, Aline Gurgel, Ana Carolina, Ariclene Oliveira, Arisa</p><p>Almeida, Denizielle Moura, Gleudson Xavier, Herculano Campos, Juliana Freitas,</p><p>Mirian Ferreira.</p><p>Campus: Conselheiro Estelita Código da turma: ENF9M1 / ENF10M1</p><p>CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO DE APRENDIZAGEM - UNIFAMETRO</p><p>Critérios de aprovação institucionais:</p><p>. O aluno é aprovado e dispensado de AF quando tiver obtido média igual ou superior a 7,0 (sete), resultante da</p><p>édia aritmética das avaliações das duas AP’s (AP1 e AP2).</p><p>. A nota AP2 é composta da nota da avaliação AP2 (70%) + APS (30%).</p><p>. O aluno deverá fazer Avaliação Final (AF), se obtiver média das duas AP’s maior ou igual a 4,0 (quatro) e</p><p>ferior a 7,0 (sete). Será aprovado o aluno que tiver nota na AF igual ou superior a 4,0 (quatro) e média final</p><p>aior ou igual a 5,0 (cinco), calculada entre a média das duas AP’s e a nota de AF.</p><p>Leia toda a avaliação antes de respondê-la, preencha legivelmente o cabeçalho e responda às questões com</p><p>caneta azul ou preta. Utilize o verso ou folha adicional, se necessário.</p><p>Não serão consideradas respostas com rasura em qualquer opção de questões de múltipla escolha.</p><p>Os critérios de avaliação e revisão de notas de provas constam no Regimento Interno da Instituição.</p><p>Mantenha os aparelhos eletrônicos desligados durante a prova.</p><p>A comunicação com terceiros, a consulta ou a utilização de celulares, tablets e outros eletrônicos, anotações e</p><p>impressões ou qualquer outro meio ilícito para o momento ou não autorizado pelo professor ensejará a</p><p>atribuição de nota 0 (zero) ao aluno.</p><p>O aluno que receber a prova de Avaliação Parcial e não resolver os quesitos não terá direito à Prova</p><p>Substitutiva, mesmo deixando de entregá-la e/ou de assinar a ata de prova. O aluno que receber a Avaliação</p><p>Final e não resolver os quesitos, mesmo deixando de assinar a ata, receberá nota 0 (zero).</p><p>Bom desempenho!</p><p>GABARITO</p><p>QUESTÃO GABARITO QUESTÃO GABARITO QUESTÃO GABARITO QUESTÃ</p><p>O GABARITO</p><p>1. 7. 13. 17.</p><p>2. 8. 14. 18. B</p><p>3. 9. 15. 19.</p><p>4. 10. 16. 20.</p><p>5. 11. AS QUESTÕES DISCURSIVAS</p><p>(21, 22, 23, 24 e 25) REGISTRAR A RESPOSTA NA</p><p>PRÓPRIA QUESTÃO</p><p>Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br</p><p>6. 12.</p><p>QUESTÃO 1 - Criança, 6 meses, veio a unidade de saúde para tomar as vacinas de rotina. Ao avaliar o</p><p>cartão observou-se que a criança tomou corretamente as vacinas de acordo com a idade. Há cerca de 1</p><p>mês a criança apresentou uma convulsão após febre. Hoje encontra-se bem, sem nenhuma queixa. A mãe</p><p>referiu medo de aplicar as vacinas em virtude dessa convulsão.</p><p>Com base no relato e considerando o calendário vacinal implementado pelo SUS nas unidades de saúde,</p><p>avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.</p><p>A criança deverá tomar Pentavalente, VIP e Influenza (se estiver na época de campanha).</p><p>PORQUE</p><p>São as vacinas de rotina para o 6º mês e a convulsão febril não contraindica essas vacinas.</p><p>A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. (0,35 ponto)</p><p>a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.</p><p>b) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.</p><p>c) As asserções I e II são proposições falsas.</p><p>d) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.</p><p>e) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II uma proposição falsa.</p><p>QUESTÃO 2 - As vacinas constituem importante estratégia do Programa Nacional de Imunização</p><p>para erradicação/prevenção de doenças imunopreveníveis. Para tal, cuidados relacionados ao</p><p>transporte, conservação e aplicação devem ser seguidos para manter a eficácia dos</p><p>imunobiológicos. Analise as assertivas e assinale o item VERDADEIRO. (0,35 ponto)</p><p>a) A temperatura adequada de conservação das vacinas é entre -2 e -8.</p><p>b) A vacina da BCG tem validade de apenas 12 horas após aberta.</p><p>c) Todas as vacinas em crianças de 0 a 4 anos devem ser aplicadas intramuscular no vasto lateral da</p><p>coxa.</p><p>d) Considera-se rede de frios toda a cadeia de transporte e armazenamento das vacinas sendo de</p><p>total responsabilidade do laboratório produtor e do ministério da saúde.</p><p>e) As vacinas a serem administradas na rotina de uma criança com 4 meses são Pentavalente,</p><p>Pneumocócica, Rotavírus e VIP.</p><p>QUESTÃO 3 - As Redes de Atenção à Saúde (RASs). no Sistema Único de Saúde (SUS). propõem a</p><p>organização de serviços de saúde de maneira a priorizar a regionalização e ampliar o acesso. A</p><p>Atenção Primária à Saúde é coordenadora dessas redes, voltando-se para uma população adscrita,</p><p>propondo sua participação na governança da Rede e corresponsabilizando o sujeito pela própria</p><p>saúde, aproximando-o das noções de participação popular e controle social.</p><p>MENDES, E. V. As redes de atenção à saúde. Brasília: Organização</p><p>Pan- Americana da Saúde, 2011 (adaptado).</p><p>Considerando o papel do controle social nas de RASs, assinale a opção correta. (0,35 ponto)</p><p>a) O controle social nas RASs deve ser garantido exclusivamente por meio da participação dos</p><p>cidadãos na avaliação dos serviços que compõem as RASs, na pactuação destes serviços na</p><p>região de saúde e na gestão do cuidado.</p><p>b) O controle social nas RASs deve ser garantido exclusivamente por meio da participação dos</p><p>cidadãos nas ações que envolvem o cuidado direto dos indivíduos, considerando sua autonomia e</p><p>protagonismo no processo de assistência.</p><p>Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br</p><p>c) O controle social nas RASs deve ser garantido exclusivamente por meio da participação dos</p><p>cidadãos na avaliação da Atenção Primária à Saúde que coordena e orienta as RASs.</p><p>d) O controle social nas RASs deve ser garantido exclusivamente por meio da participação dos</p><p>cidadãos na avaliação da Atenção Primária à Saúde durante o ano e na realização da Conferência</p><p>de Saúde.</p><p>e) O controle social nas RASs deve ser garantido por meio da participação dos cidadãos na</p><p>realização das Conferências de Saúde a cada dois anos, único dispositivo de avaliação e controle,</p><p>considerando a produção da Rede.</p><p>QUESTÃO 4 - O diabetes mellitus (DM) é uma condição crônica que vem crescendo no mundo,</p><p>totalizando atualmente 463 milhões de pessoas afetadas pela enfermidade. Destaca-se como um dos</p><p>principais problemas mundiais de saúde pública, pelo rápido aumento da prevalência e pela elevada taxa</p><p>de morbimortalidade. O Brasil ocupa o 5o lugar entre os países que mais apresentam casos de DM no</p><p>mundo (16,8 milhões de pessoas) e prevalência de 10,4% da população na faixa etária de 20 anos a 79</p><p>anos. Estima-se que até 2045 esse número aumente para 26 milhões de pessoas.</p><p>SOUZA, A. L. V. et al. Consulta e enfermagem no acompanhamento das pessoas com diabetes mellitus tipo 2 na</p><p>atenção primária em saúde. São Paulo: Sociedade Brasileira de Diabetes, 2022.</p><p>Sobre o DM, assinale (V) para as afirmativas VERDADEIRAS e (F) para as afirmativas FALSAS.</p><p>( ) O DM tipo 2 tem etiologia multifatorial relacionada à urbanização, à transição epidemiológica de</p><p>condições agudas para crônicas, a mudanças nos hábitos alimentares e no estilo de vida, ao sedentarismo,</p><p>ao excesso de peso, ao envelhecimento populacional e à sobrevida das pessoas.</p><p>( ) São recomendados sete comportamentos de autocuidado em DM: efetuar enfrentamento saudável, ter</p><p>alimentação saudável, ser ativo, tomar medicamentos, efetuar monitoramento, reduzir riscos e ter foco na</p><p>resolução de problemas.</p><p>( ) O processo de enfermagem favorece a sistematização da consulta de enfermagem, visando à total</p><p>liberdade do enfermeiro para tomar a decisão que quiser.</p><p>( ) Sobre o diagnóstico de enfermagem “Risco de úlcera de pé diabético”, o enfermeiro pode prescrever:</p><p>realizar higiene dos pés com água quente e sabão, usar lixas, hidratar todo o pé após o banho, cortar as</p><p>unhas e remover cantos e cutículas, usar produtos químicos e abrasivos para calosidades.</p><p>Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA. (0,35 ponto)</p><p>a) F-F-V-V</p><p>b) V-V-F-F</p><p>c) V-F-V-F</p><p>d) F-V-F-V</p><p>e) V-V-V-V</p><p>QUESTÃO 5 - Durante a consulta de enfermagem a um paciente hipertenso, o enfermeiro deverá</p><p>seguir alguns passos para sua realização. Nesse caso, qual das ações listadas a seguir faz parte do</p><p>planejamento da assistência da consulta de enfermagem? (0,35 ponto)</p><p>a) Estimular o paciente a modificar hábitos de vida não saudáveis (fumo, estresse, bebida alcoólica e</p><p>sedentarismo).</p><p>b) Verificar a pressão arterial com a pessoa sentada e deitada.</p><p>Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br</p><p>c) Observar membros superiores e inferiores: capacidade de flexão, extensão, limitações de mobilidade e</p><p>edemas.</p><p>d) Verificar queixas atuais, principalmente as indicativas de lesão de órgão-alvo, tais como: tontura,</p><p>cefaleia, alterações visuais, dor precordial, dispneia, paresia, parestesias e edema e lesões de membros</p><p>inferiores.</p><p>e) Averiguar a percepção da pessoa diante da patologia, do tratamento e do autocuidado.</p><p>QUESTÃO 6 - Desequilíbrios hidroeletrolíticos são frequentemente observados em pacientes</p><p>críticos, sendo comuns em pacientes de unidade de terapia intensiva. A apresentação clinica pode</p><p>ser assintomática ou com graves sintomas como alteração do estado neurológico ou arritmias</p><p>cardíacas. Fazer o diagnóstico através de exames laboratoriais parece ser fácil, porém é necessário</p><p>conhecer os mecanismos patofisiológicos envolvidos, uma vez que uma correção inadequada pode</p><p>causar sequelas importantes ou mesmo a morte do paciente. O desequilíbrio hidroeletrolítico</p><p>caracterizado por fadiga, anorexia, náuseas e vômitos, fraqueza muscular, poliúria, motilidade</p><p>intestinal diminuída, câimbra nas pernas, distensão abdominal e reflexos hipoativos é: (0,35 ponto)</p><p>a) hiperfosfatemia.</p><p>b) hipercloremia.</p><p>c) hipocalcemia.</p><p>d) hipopotassemia.</p><p>e) hipernatremia.</p><p>QUESTÃO 07 - - A esquizofrenia é uma doença que atinge cerca de dois milhões de pessoas no</p><p>Brasil, sendo, portanto, necessário conhecer os tipos de esquizofrenia existentes para assim o</p><p>cuidado ser realizado de forma plausível sendo correto afirmar que:(0,35 ponto)</p><p>a) a esquizofrenia do tipo hebefrênica/desorganizada é caracterizada por delírios, alucinações</p><p>grandiosos e persecutórios e por alucinações auditivas.</p><p>b) o esquizoafetivo é caracterizado pela perturbação socioafetiva, desordem comportamental e</p><p>incongruência emocional.</p><p>c) a esquizofrenia do tipo indiferenciada é caracterizada por comportamento desorganizado,</p><p>incongruência emocional com maneirismo e estereotipias.</p><p>d) a esquizofrenia do tipo catatônica é caracterizada por anormalidades acentuadas no</p><p>comportamento motor e pode se manifestar em termos de estupor ou excitação.</p><p>e) a esquizofrenia do tipo paranoide é caracterizada por sintomas esquizofrênicos mistos junto com</p><p>perturbação do pensamento, do afeto e do comportamento.</p><p>QUESTÃO 08 - O enfermeiro durante consulta de enfermagem detecta o seguinte diagnóstico:</p><p>ansiedade - sentimento vago e incômodo de desconforto ou temor; sentimento de apreensão causado</p><p>pela antecipação do perigo (NANDA 2018-2020). Após análise, decidiu que uma das intervenções</p><p>necessárias é:(0,35 ponto)</p><p>a) levar o paciente para um local movimentado para que ele consiga amenizar os sinais de</p><p>ansiedade.</p><p>b) permanecer calmo com a abordagem ao paciente, usando declarações curtas, simples e claras.</p><p>c) estimular o paciente a participar de atividades grupais, de exercícios físicos e de interação com</p><p>outras pessoas.</p><p>d) solicitar para o paciente que ele explique o que está sentindo e pedir que ele decida sobre sua</p><p>próxima atividade.</p><p>e) o enfermeiro deve reconhecer sentimento de medo, perigo, de impotência e de desespero, tendo o</p><p>cuidado em dar um feedback positivo, afirmando que esses sentimentos devem existir sim.</p><p>Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br</p><p>QUESTÃO 09 -R.S.T., um paciente idoso de 80 anos, foi admitido em uma unidade de saúde após</p><p>uma queda em sua casa. Ele apresenta um quadro de dor no quadril e dificuldade para se</p><p>movimentar. Ricardo tem histórico de osteoporose e sofre de hipertensão arterial controlada por</p><p>medicamentos. Durante a avaliação, a equipe de enfermagem identificou que ele está preocupado</p><p>com a possibilidade de sofrer uma nova queda. Além disso, sua filha, que o cuida em casa,</p><p>mencionou que a casa não possui corrimões nas escadas e o banheiro não tem barras de apoio.</p><p>Analise qual é a melhor conduta da assistência de enfermagem para prevenir futuras quedas em</p><p>Ricardo.</p><p>Assinale a opção correta: (0,35 ponto)</p><p>a) Prescrever medicamentos sedativos para acalmar o paciente.</p><p>b) Recomendar que Ricardo inicie uma rotina rigorosa de exercícios de resistência.</p><p>c) Realizar uma avaliação da medicação atual de Ricardo e considerar ajustes, se necessário.</p><p>d) Instruir a filha de Ricardo a instalar corrimões nas escadas e barras de apoio no banheiro.</p><p>e) Aconselhar Ricardo a evitar atividades diárias para reduzir o risco de quedas.</p><p>QUESTÃO 10 -Em uma unidade de cuidados geriátricos, o enfermeiro é responsável por cuidar de</p><p>vários pacientes idosos. Durante a avaliação, o enfermeiro percebeu que alguns desses pacientes</p><p>apresentam um alto risco de quedas devido a fatores como fraqueza muscular, distúrbios de</p><p>equilíbrio e história prévia de quedas. A prevenção de quedas é uma prioridade para a equipe de</p><p>enfermagem nesta unidade.</p><p>Analise qual das seguintes intervenções de enfermagem é mais eficaz na prevenção de quedas em</p><p>pacientes idosos com alto risco?</p><p>I. Restringir a mobilidade dos pacientes, mantendo-os na cama a maior parte do tempo.</p><p>II. Fornecer andadores ou bengalas para os pacientes usarem sempre que estiverem de pé.</p><p>III. Administrar sedativos para manter os pacientes mais calmos e menos propensos a cair.</p><p>IV. Realizar treinamento de equilíbrio e exercícios de fortalecimento muscular.</p><p>V. Manter o ambiente da unidade escuro para evitar que os pacientes se levantem durante a noite.</p><p>Analise e Indique quais as afirmações são verdadeiras em relação à prevenção de quedas em</p><p>pacientes idosos.(0,35 ponto)</p><p>a) Apenas I e II estão corretas.</p><p>b) Apenas I e III estão corretas.</p><p>c) Apenas III e IV estão corretas.</p><p>d) Apenas II e IV estão corretas.</p><p>e) Apenas I, III e IV estão corretas.</p><p>O CASO APRESENTADO ABAIXO DEVE SER CONSIDERADO AO RESPONDER AS</p><p>QUESTÕES 11 E 12:</p><p>CSDS, paciente de 54 anos de idade, sexo masculino, caucasiano, iniciou, há seis dias da admissão</p><p>hospitalar, quadro de astenia, mialgia, fraqueza intensa em membros inferiores, recusa alimentar,</p><p>vômitos, dor abdominal e oligúria. Apresentava ainda edema discreto em pés, face e abdome; porém</p><p>com ausência de febre, lesões em pele ou perda ponderal. (...) Considerando o quadro clínico</p><p>conjuntamente com exames laboratoriais, foi findado o diagnóstico de rabdomiólise sem etiologia</p><p>definida. Realizou-se hidratação venosa parcimoniosa devido a quadro de oligúria. Paciente foi</p><p>encaminhado para Unidade de Terapia Intensiva (UTI), onde foi iniciado o tratamento de terapia de</p><p>substituição renal via hemodiálise e investigação etiológica. O paciente permaneceu internado por 21</p><p>dias, realizando três sessões de hemodiálise, com melhora da função renal (Cr: 1,8 e Ur: 53), recuperação</p><p>da CPK: 132 e do quadro metabólico e eletrolítico em enfermaria de clínica médica. (SANTANA;</p><p>ROCHA, 2021).</p><p>Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br</p><p>Em um estudo, sobre Diagnósticos de Enfermagem (DE) identificados nos pacientes em hemodiálise,</p><p>observou-se dentre os DE mais relevantes: Risco de infecção; Risco de pressão arterial instável; Estilo de</p><p>vida sedentário; Risco de desequilíbrio eletrolítico; Integridade de pele prejudicada; Risco de</p><p>Sangramento; Risco de perfusão tissular periférica ineficaz; Disfunção sexual; Risco de volume de</p><p>líquido deficiente; Volume de líquido excessivo e Fadiga (JACON et al., 2020).</p><p>QUESTÃO 11 - Considerando as evidências descritas no início do internamento do paciente CSDS,</p><p>bem como os Diagnósticos de Enfermagem propostos por JACON, é correto afirmar que CSDS</p><p>apresentava inicialmente os seguintes Diagnósticos de Enfermagem:(0,35 ponto)</p><p>a)Risco de sangramento</p><p>e Risco de volume de líquido deficiente</p><p>b)Risco de volume de líquido deficiente e Estilo de vida sedentário</p><p>c)Volume de líquido excessivo e Risco de desequilíbrio eletrolítico</p><p>d) Fadiga e Risco de volume de líquido deficiente</p><p>e) Disfunção sexual e Risco de pressão arterial instável</p><p>QUESTÃO 12 - No segundo dia de internamento hospitalar, foi solicitada uma gasometria arterial</p><p>do paciente CSDS, que apresentou o seguinte resultado: pH: 7,321; HCO3</p><p>-: 7,7 mEq/L; PCO2: 15,3</p><p>mmHg; PO2: 99,1; SO2: 97,6%; Na+: 119 mEq/L; K+: 6,32 mmol/L; LAC: 1,57 mmol/L; GLI: 124</p><p>mg/dL.</p><p>Considerando o resultado desse resultado, mesmo que de forma transitória, é possível adicionar o</p><p>seguinte Diagnóstico de Enfermagem para o paciente CSDS: (0,35 ponto)</p><p>a)Risco de desequilíbrio eletrolítico</p><p>b)Acidose Metabólica</p><p>c)Padrão respiratório ineficaz</p><p>d)Diabetes mellitus</p><p>e)Troca de gases prejudicada</p><p>QUESTÃO 13 -A hemorragia pós-parto (HPP) é um problema sério que pode levar muitas</p><p>mulheres ao óbito. Esta patologia ser definida como a perda sanguínea maior que 500 ml no</p><p>pós-parto vaginal ou maior que 1000 ml na cesariana. Contudo, o mais importante é considerar que</p><p>qualquer perda sanguínea capaz de causar instabilidade hemodinâmica deve ser considerada como</p><p>um caso de hemorragia pós-parto importante.</p><p>Diante da necessidade de prevenção e controle deste problema para evitar desfechos fatais, assinale</p><p>a alternativa correta.(0,35 ponto)</p><p>a) A HPP pode ocorrer devido a retenção de restos placentários, lacerações de trajeto do parto;</p><p>hipotonia uterina e coagulopatias. A principal causa, no entanto, é a hipotonia uterina.</p><p>b) A HPP é a perda sanguínea acima de 700 ml, após parto vaginal; ou acima de 1500 ml, após parto</p><p>cesariana nas primeiras 24 horas; ou qualquer perda de sangue pelo trato genital, capaz de causar</p><p>instabilidade hemodinâmica.</p><p>Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br</p><p>c) O principal fator de risco para a ocorrência da HPP é o parto prolongado com toques repetidos,</p><p>devido ao aumento do risco de lacerações no colo, vagina, períneo e vulva.</p><p>d) A principal forma de prevenir a HPP é a utilização de sulfato ferroso na gestação de modo a</p><p>evitar as anemias no pós-parto.</p><p>e) A administração de ocitocina para a prevenção da HPP deve ser, de preferência, por via</p><p>endovenosa, sendo a principal estratégia para evitar esta complicação.</p><p>QUESTÃO 14 - As Boas Práticas no Parto e Nascimento são práticas utilizadas com base nas</p><p>evidências científicas e foram lançadas pela Organização Mundial de Saúde desde 1996, ou seja,</p><p>não é algo novo, mas que tem trazido muitas reflexões para os profissionais acerca de como deve ser</p><p>prestada assistência obstétrica visando a melhoria da saúde materna e neonatal, Com relação às</p><p>Boas Práticas de Assistência ao Parto e Nascimento é correto afirmar:(0,35 ponto)</p><p>a) Utilizar a manobra de valsava para beneficiar as parturientes, bem como, a posição do parto</p><p>conforme a orientação profissional.</p><p>b) O contato pele-a-pele por 30 minutos deverá ser preservado independente do Apgar seja < 7 ou</p><p>complicação do recém-nascido.</p><p>c) O posicionamento livre no momento do parto, clampeamento oportuno do cordão de 1 a 3</p><p>minutos, utilização de ocitocina IM 2 ampolas pós-parto devem ser implementados.</p><p>d) O profissional deverá implementar os métodos não farmacológicos, de acordo com a orientação</p><p>do mesmo, pois este poderá decidir o que seja melhor para parturiente.</p><p>e) Deve ser realizado amniotomia e episiotomia se necessário em multíparas mas em nulíparas estas</p><p>condutas já devem ser realizadas de rotina.</p><p>QUESTÃO 15 - A prevenção das infecções hospitalares é uma das medidas mais eficazes para a</p><p>redução da mortalidade e complicações hospitalares. De acordo com a Portaria nº 2616, de maio de</p><p>1998, que trata das diretrizes e normas para a prevenção e o controle das infecções hospitalares,</p><p>quando se desconhece o período de incubação do micro-organismo e não há evidência clínica e/ou</p><p>laboratorial no momento da internação de um paciente adulto.</p><p>Nesse sentido, fica convencionado que infecção hospitalar é toda manifestação infecciosa que se</p><p>apresenta após a admissão do paciente a partir de:(0,35 ponto)</p><p>a) 24 horas.</p><p>b) 36 horas.</p><p>c) 48 horas.</p><p>d) 72 horas.</p><p>e) 96 horas.</p><p>QUESTÃO 16 - O infarto agudo do miocárdio (IAM) ocorre quando uma das artérias coronárias se</p><p>torna totalmente ocluída. Sobre o Infarto Agudo do Miocárdio, julgue as afirmativas a seguir:</p><p>I) O sintoma mais importante e típico do IAM é a dor ou desconforto intenso retroesternal (atrás do osso</p><p>esterno) que é muitas vezes referida como aperto, opressão, peso ou queimação, podendo irradiar-se para</p><p>pescoço, mandíbula, membros superiores e dorso.</p><p>II) Frequentemente a dor é acompanhada por náuseas, vômitos, sudorese, palidez e sensação de morte</p><p>iminente.</p><p>III) A duração é caracteristicamente inferior a 20 minutos.</p><p>IV) São fatores de risco: hipertensão arterial, tabagismo, excesso de peso, sedentarismo e diabetes</p><p>mellitus.</p><p>V) A idade não é fator de risco para o IAM.</p><p>Está(ão) CORRETO(S):(0,35 ponto)</p><p>Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br</p><p>a) I, II e IV.</p><p>b) III e V.</p><p>c) II, III, V.</p><p>d) I, IV.</p><p>e) II, III, IV.</p><p>Juliana QUESTÃO 17 - (0,35 ponto)</p><p>A consulta de enfermagem voltada ao adolescente deve ser fundamentada no processo de interação,</p><p>investigação, diagnóstico, educação e intervenção, baseada em uma relação de confiança e empatia, onde</p><p>o enfermeiro deve manter uma postura de compreensão e atenção a todas as informações, queixas e</p><p>necessidades que levaram o adolescente a procurar esse atendimento. Assim, durante a consulta, o</p><p>enfermeiro deverá apresentar a possibilidade do atendimento desacompanhado, como estímulo positivo à</p><p>autonomia e cidadania (se o contexto demonstrar pertinência). No entanto, a garantia de sigilo e</p><p>privacidade poderá ser quebrada em algumas situações. Neste caso, deve-se explicar a decisão ao</p><p>adolescente, oferecendo a ele a oportunidade de se preparar para o momento da comunicação,</p><p>amortecendo o impacto emocional dessa atitude.</p><p>Com base nos protocolos de atendimento estabelecidos pelo Ministério da Saúde, assinale o item em que</p><p>o enfermeiro deverá quebrar o sigilo e comunicar à família do adolescente.</p><p>a) Experimentação de psicoativos, sem sinais de dependência.</p><p>b) Prescrição de contraceptivos, mesmo que adolescente tenha maturidade para adesão.</p><p>c) Durante a aplicação da vacina HPV realizada na unidade básica de saúde.</p><p>d) Conflitos ligados à sexualidade</p><p>e) Relato de bullying ou cyberbullying sofrido na escola.</p><p>QUESTÃO 18 - (0,35 ponto)</p><p>De acordo com o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP), por meio da Portaria</p><p>MS/GM nº 529, de 1° de abril de 2013, no atual ambiente organizacional da maioria dos</p><p>hospitais, pelo menos seis grandes mudanças são requeridas para iniciar a jornada com vistas a</p><p>uma cultura da segurança. Sobre isso, analise as afirmativas abaixo, marcando V para</p><p>verdadeiras e F para falsas.</p><p>( ) É necessário mudar a busca de erros como falhas individuais, para compreendê-los como</p><p>causados por falhas do sistema.</p><p>( ) É necessário mudar de um ambiente punitivo para uma cultura justa. Aqui se entende por</p><p>cultura justa um conceito, que procura diferenciar os trabalhadores cuidadosos e competentes</p><p>que cometem erros dos que têm um comportamento de risco consciente e injustificadamente</p><p>arriscado.</p><p>( ) O cuidado deve deixar de ser centrado no médico para ser centrado no paciente.</p><p>( ) Mudar os modelos de cuidado baseados na excelência do desempenho individual e</p><p>independente para modelos de cuidado realizado por equipe profissional interdependente,</p><p>colaborativo e interprofissional.</p><p>( ) A prestação de contas é universal e recíproca e não, do topo para a base.</p><p>Assinale o item que contém a sequência correta</p><p>a) V - F - V - F - V</p><p>Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br</p><p>b) V - V - V - V - V</p><p>c) F - V - F - V - F</p><p>d) F - F - V - V - F</p><p>e) V - F - F - V - V</p><p>QUESTÃO 19 - O crescimento é um processo dinâmico e contínuo, expresso pelo aumento do tamanho</p><p>corporal e constitui um dos indicadores</p><p>de saúde da criança. O processo de crescimento é influenciado</p><p>por fatores intrínsecos (genéticos) e extrínsecos (ambientais), entre os quais se destacam a alimentação, a</p><p>saúde, a higiene, a habitação e os cuidados gerais com a criança, que atuam acelerando ou restringindo tal</p><p>processo (BRASIL, 2002b) [D]. Deve-se valorizar também o crescimento intrauterino, pois diversos</p><p>estudos atestam que alterações no crescimento fetal e infantil podem ter efeitos permanentes na saúde do</p><p>adulto.</p><p>BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde da criança:</p><p>crescimento e desenvolvimento. Brasília, 2012 (adaptado).</p><p>Considerando a avaliação do crescimento infantil, avalie as afirmações a seguir.</p><p>I. A inclusão do IMC como parâmetro de avaliação do crescimento permite que a criança seja mais bem</p><p>avaliada na sua relação peso vs. Comprimento.</p><p>II. A avaliação do peso por idade limita-se a mostrar se a criança está com peso abaixo ou acima do</p><p>recomendado para a sua idade, mas não avalia se a sua estatura já foi comprometida.</p><p>III. Toda criança com peso de nascimento inferior a 2.500g é considerada de risco e recém-nascidos</p><p>pré-termo (nascidos com menos de 39 semanas de gestação) com peso adequado para a idade gestacional</p><p>têm melhor prognóstico.</p><p>IV. Toda criança com história de baixo peso ao nascer deve ser considerada criança de risco nutricional e</p><p>deve ser acompanhada com maior assiduidade pelos serviços de saúde, principalmente no primeiro ano de</p><p>vida.</p><p>É correto apenas o que se afirma em:(0,35 ponto)</p><p>a) I e III.</p><p>b) II e III.</p><p>c) II e IV.</p><p>d) I, II e IV.</p><p>e) I, III e IV.</p><p>QUESTÃO 20 - (0,35 ponto)</p><p>A qualificação da gestão da informação é fundamental para ampliar a qualidade do atendimento à</p><p>população, por isso, o Ministério da Saúde vem reestruturando os Sistemas de Informação em Saúde. O</p><p>e-SUS Atenção Básica (e-SUS AB), por exemplo, é uma estratégia de reestruturação no âmbito das</p><p>informações da Atenção Básica em nível nacional. Além disso, o Prontuário Eletrônico do Cidadão</p><p>(PEC) é um sistema que tem como principal objetivo apoiar o processo de informatização das Unidades</p><p>Básicas de Saúde (UBS).</p><p>Considerando as informações acerca do e-SUS e do PEC, avalie as afirmações a seguir.</p><p>I. No PEC, ocorre o registro individualizado das informações em saúde para o acompanhamento dos</p><p>atendimentos aos cidadãos, sem a integração dos diversos sistemas de informação existentes, pois estes</p><p>já são sistemas consolidados.</p><p>Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br</p><p>II. No PEC, para a finalidade do registro, consideram-se como atributos essenciais da AB a atenção às</p><p>condições agudas, a integralidade, a singularidade e a submissão do cuidado aos demais níveis de</p><p>atenção em saúde.</p><p>III. No PEC, o método SOAP é organizado em quatro itens sequenciais titulados pela primeira letra de</p><p>cada item, sendo eles: Subjetivo, Objetivo, Avaliação e Plano, estabelecendo um vínculo que facilita a</p><p>localização nas diversas vezes em que um problema é conduzido.</p><p>IV. No PEC, o sistema de Classificação Internacional de Atenção Primária (CIAP2), adotado pelo Brasil,</p><p>é uma ferramenta adequada à Atenção Básica (AB), que permite classificar, entre outras, questões</p><p>relacionadas às doenças mais prevalentes que acometem as pessoas.</p><p>É correto apenas o que se afirma em:(0,35 ponto)</p><p>a) I e II.</p><p>b) II e III.</p><p>c) III e IV.</p><p>d) I, II e IV.</p><p>e) I, III e IV.</p><p>QUESTÃO 21 - O enfermeiro da Equipe Verde da Saúde da Família faz o acolhimento do Sr.</p><p>João da Silva, morador da área de abrangência na unidade. Faz as anotações dos dados de</p><p>identificação, destacando que Sr. João é de cor parda, tem 40 anos de idade e é natural de Belo</p><p>Horizonte, Minas Gerais. Sr. João reside na Rua Dois, Beco C, Morro dos Ventos. O Sr. João é</p><p>ambulante (vendedor de balas) e tem três anos completos de escolaridade. Durante o</p><p>acolhimento com o enfermeiro, relatou tosse, expectoração, febre e emagrecimento. Na</p><p>entrevista, apresentou a seguinte história da doença atual (HDA): queixa de tosse há mais ou</p><p>menos três meses, inicialmente seca e posteriormente com expectoração amarelada, febre</p><p>vespertina, sudorese noturna e emagrecimento de mais ou menos seis quilos. Procurou o</p><p>pronto-atendimento e foi confirmado o diagnóstico de TB pulmonar. É importante informar e</p><p>esclarecer ao usuário sobre sua doença e seu tratamento. Faça um texto dissertativo com</p><p>informações e esclarecimentos que devem ser feitos ao usuário e as abordagens para aumento da</p><p>adesão ao tratamento.(0,6 pontos)</p><p>RESPOSTA</p><p>1</p><p>2</p><p>3</p><p>4</p><p>5</p><p>6</p><p>7</p><p>8</p><p>9</p><p>10</p><p>11</p><p>12</p><p>Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br</p><p>13</p><p>14</p><p>15</p><p>resposta:</p><p>Seja claro com o Sr. João: diga-lhe que a doença é grave e curável se os medicamentos</p><p>forem tomados regularmente. A doença é transmissível e é necessário que todos os contatos</p><p>próximos domiciliares, ou não, sejam avaliados. TODOS os contatos de TB pulmonar</p><p>deverão realizar avaliação clínica e radiológica. Consulte: Manual de Recomendações para</p><p>o Controle da Tuberculose. Brasília (BRASIL, 2011a). Para os adultos e adolescentes com</p><p>tosse, peça baciloscopia do escarro. ATENÇÃO! Não se esqueça de sempre ter como</p><p>referência nas condutas o protocolo assistencial do município, no qual deve estar explícita a</p><p>atuação de cada profissional de saúde. 46 Mulheres em uso de anticoncepcional devem ser</p><p>informadas sobre métodos de barreira, como por exemplo o uso de preservativo, pois a</p><p>rifampicina diminui sua ação e a paciente poderá engravidar. Tratamento Diretamente</p><p>Observado Para evitar o abandono do tratamento ou o uso incorreto da medicação, o ACS</p><p>preferencialmente ou qualquer profissional de saúde deve observar o paciente tomar o</p><p>remédio desde o início do tratamento até a sua cura. A esta ação chamamos de Tratamento</p><p>Diretamente Observado (TDO). A observação da tomada dos medicamentos deverá ser</p><p>realizada diariamente, de 2ª a 6ª feira durante todo o tratamento. No entanto, se para o</p><p>paciente a opção de três vezes por semana for a única possível, deve ser explicada a ele</p><p>exaustivamente a necessidade da tomada diária, incluindo os dias em que o tratamento não</p><p>será observado. Neste caso, a equipe de saúde poderá propor que a observação seja</p><p>realizada por uma pessoa da família ou da comunidade devidamente treinada. O TDO</p><p>contribui para a redução do abandono e, consequentemente, para o aumento do número de</p><p>pacientes curados. • Com o consentimento do usuário, solicite a sorologia para o HIV (não</p><p>se esqueça de realizar o aconselhamento pré e pós-teste). • É obrigatório que o médico</p><p>ofereça, porém não é obrigatório que o usuário realize o teste anti-HIV. Explique a</p><p>necessidade do exame. • Marque a próxima consulta (agendar em 25 a 30 dias para</p><p>que o usuário não fique sem medicação). • Oriente a procurar a unidade de saúde em caso</p><p>de efeitos adversos. • O papel de orientar o usuário e os familiares sobre a TB é da equipe</p><p>de Saúde da Família. 3) Avalie com o usuário e o responsável pela supervisão, se os</p><p>medicamentos estão sendo usados correta e regularmente. Pergunte sobre a cor da urina,</p><p>suor e fezes, pois essa informação é mais um dado de que os medicamentos estão sendo</p><p>ingeridos. Além disso: • Procure o usuário faltoso (equipe multidisciplinar de saúde). •</p><p>Solicite a baciloscopia todos os meses enquanto o usuário tiver expectoração. 47 •</p><p>Faça um exame físico completo. Avalie mucosa (coloração), pese o usuário e veja a</p><p>temperatura. Com a melhora, ele ganha peso, aumenta o apetite e diminui a sudorese</p><p>noturna e a expectoração. • Avalie efeitos adversos e tente amenizá-los, para melhor</p><p>conforto do usuário. • Em todas as consultas, pergunte como está a saúde dos</p><p>contatos; se houver algum problema, peça que compareçam à UBS. • Cobre o resultado</p><p>do teste anti-HIV, dê o mesmo para o usuário e faça o aconselhamento pós-teste. Realize o</p><p>Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br</p><p>RX de tórax, se necessário, para avaliar melhora das lesões radiológicas, caso o usuário não</p><p>esteja apresentando melhora clínica durante o tratamento. Não se esqueça</p><p>de suspender a</p><p>pirazinamida e o etambutol (ao final do segundo mês) Anote o resultado dos exames de</p><p>baciloscopia e outros. Normalmente, todos os parâmetros clínicos, baciloscópicos e</p><p>radiológicos indicam melhora da doença. Se a baciloscopia mantiver a mesma quantidade</p><p>de cruzes, peça cultura, teste de identificação e de sensibilidade (encaminhe ao serviço de</p><p>referência, caso o usuário tenha resistência a qualquer medicação, se for micobactéria não</p><p>tuberculosa - MNT - e em casos de falência). Avalie sempre o TDO nesses casos. Se a</p><p>baciloscopia mantiver os mesmos níveis ou diminuir e depois aumentar, peça cultura, teste</p><p>de identificação e de sensibilidade, se não pediu nos meses anteriores. Se a baciloscopia</p><p>permanecer positiva no quarto e no quinto meses de tratamento, pense que você pode estar</p><p>diante de um caso de falência (encaminhe para a unidade de referência, para avaliação,</p><p>entretanto o usuário continuará a ser supervisionado próximo de sua residência). Se não</p><p>pediu cultura, teste identificação e de sensibilidade, faça-o nesse momento. Peça RX de</p><p>tórax para a alta. Formule a alta e oriente sobre a possibilidade de recidiva. Sugira o</p><p>retorno do usuário, caso se sinta novamente doente. Caso o usuário fique com sequelas</p><p>pulmonares importantes, encaminhe-o ao serviço de referência.</p><p>QUESTÃO 22 - (0,6 pontos)</p><p>Gestante 25 anos, solteira, G1P0A0, IG=20 semanas, dona de casa desempregada vive</p><p>atualmente com a ajuda financeira da sua mãe que é pensionista. Compareceu ao serviço</p><p>de atenção básica para consulta de pré -natal subsequente. Paciente refere cefaléia,</p><p>náuseas e vômitos, medo de complicações na gestação e preocupação por não saber como</p><p>vai sustentar seu bebê. com base no caso responda:</p><p>a) Quais diagnósticos de enfermagem podemos inferir nesta situação? Dor aguda/</p><p>Nãuses/ Medo/ Ansiedade/ Risco para desenvolvimento saudável</p><p>b) Elabore um plano de cuidados para esta gestante:</p><p>-acolher a gestante, apoiar e icentivar participaçãoda rede de apoio</p><p>- orientar sobre gestação, desenvolvimento saudável, acolher demandas fisicas e</p><p>emocionais</p><p>-avaliar exames, avaliar estado nutricional. avaliar sinais vitais</p><p>-avaliar bem estar materno e fetal</p><p>-encaminhar gestante para programa complementação renda/ CRAS CREAS</p><p>Assistencia social</p><p>_____________________________________________________________________________</p><p>RESPOSTA</p><p>1</p><p>2</p><p>3</p><p>4</p><p>5</p><p>6</p><p>7</p><p>Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br</p><p>8</p><p>9</p><p>10</p><p>11</p><p>12</p><p>13</p><p>14</p><p>15</p><p>QUESTÃO 23 - (0,6 pontos)</p><p>A Portaria n. 2.436 do Ministério da Saúde, de 21 de setembro de 2017, aprovou a Política</p><p>Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização</p><p>da Atenção Básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e para o Programa de Agentes</p><p>Comunitários de Saúde (PACS). Com relação à atuação do enfermeiro na ESF, faça o que se</p><p>pede nos itens a seguir.</p><p>a) Justifique a necessidade do cadastramento familiar nas áreas de abrangência da Unidade</p><p>Básica de Saúde. (valor: o,3 pontos)</p><p>b) Apresente três atribuições específicas do enfermeiro que atua na ESF. (valor: 0,3 pontos)</p><p>a) O estudante deve explicar que o cadastramento familiar é necessário para conhecer</p><p>a realidade da população (perfil) e que, a partir das informações coletadas, é</p><p>possível planejar e programar as ações de saúde, com vistas a melhoria da</p><p>qualidade de vida da população.</p><p>b) Realizar atenção à saúde aos indivíduos e famílias vinculadas às equipes e, quando</p><p>indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas,</p><p>associações entre outras), em todos os ciclos de vida;</p><p>Realizar consulta de enfermagem, procedimentos, solicitar exames complementares,</p><p>prescrever medicações conforme protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, ou outras</p><p>normativas técnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do Distrito</p><p>Federal, observadas as disposições legais da profissão;</p><p>Realizar e/ou supervisionar acolhimento com escuta qualificada e classificação de risco,</p><p>de acordo com protocolos estabelecidos;</p><p>Realizar estratificação de risco e elaborar plano de cuidados para as pessoas que</p><p>possuem condições crônicas no território, junto aos demais membros da equipe;</p><p>Realizar atividades em grupo e encaminhar, quando necessário, usuários a outros</p><p>serviços, conforme fluxo estabelecido pela rede local;</p><p>Planejar, gerenciar e avaliar as ações desenvolvidas pelos técnicos/auxiliares de</p><p>enfermagem, ACS e ACE em conjunto com os outros membros da equipe;</p><p>Supervisionar as ações do técnico/auxiliar de enfermagem e ACS;</p><p>Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br</p><p>Implementar e manter atualizados rotinas, protocolos e fluxos relacionados a sua área de</p><p>competência na UBS; e</p><p>Exercer outras atribuições conforme legislação profissional, e que sejam de</p><p>responsabilidade na sua área de atuação.</p><p>_____________________________________________________________________________</p><p>RESPOSTA</p><p>1</p><p>2</p><p>3</p><p>4</p><p>5</p><p>6</p><p>7</p><p>8</p><p>9</p><p>10</p><p>11</p><p>12</p><p>13</p><p>14</p><p>15</p><p>QUESTÃO 24 - (0,6 pontos)</p><p>Ana Gabriele, é enfermeira da UBS Luz e ao realizar a consulta de puericultura faz a avaliação</p><p>do desenvolvimento infantil da pequena Bruna de 2 meses de vida. Observa que a mesma</p><p>observa um rosto, sorri quando estimulada, abre as mãos, emite sons e movimenta os membros.</p><p>Apresenta também os reflexos Moro, Sucção, Preensão palmar e plantar. Bruna não apresenta</p><p>alterações fenotípicas e na caderneta, as vacinas estão atualizadas para sua faixa etária e tem-se</p><p>PC = 39,5 cm. Diante dessas informações, classifique o caso quanto ao desenvolvimento infantil,</p><p>descreva qual a conduta da enfermeira e quais os marcos de desenvolvimento a criança deve</p><p>alcançar na próxima faixa etária.</p><p>1- Classificação do desenvolvimento: Desenvolvimento adequado</p><p>2- Conduta da enfermeira:</p><p>• Elogiar a mãe/cuidador.</p><p>• Orientar a mãe/cuidador para que continue estimulando a criança;</p><p>Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br</p><p>• Retornar para acompanhamento conforme a rotina do serviço de saúde.</p><p>• Informar a mãe/cuidador sobre os sinais de alerta para retornar antes.</p><p>3- Marcos da próxima faixa etária:</p><p>Responde ativamente ao contato social;</p><p>Segura objetos;</p><p>Emite sons, ri alto;</p><p>Levanta a cabeça e apoia-se nos antebraços, de bruços</p><p>RESPOSTA</p><p>1</p><p>2</p><p>3</p><p>4</p><p>5</p><p>6</p><p>7</p><p>8</p><p>9</p><p>10</p><p>11</p><p>12</p><p>13</p><p>14</p><p>15</p><p>QUESTÃO 25 - (0,6 pontos)</p><p>Gleudson - Uma criança de 8kg de peso foi internada com desnutrição e necessita receber</p><p>hidratação venosa. Na prescrição médica consta que o volume de soro que deverá ser</p><p>administrado é de 15 mL/Kg em uma hora.</p><p>Quantas gotas por minuto deverá ser infundido?</p><p>15 ml/kg = 15 ml x 8kg = 120 ml</p><p>120 ml/h = 120 x 20 gotas = 40 gotas/min</p><p>60 min</p><p>RESPOSTA</p><p>1</p><p>Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br</p><p>2</p><p>3</p><p>4</p><p>5</p><p>6</p><p>7</p><p>8</p><p>9</p><p>10</p><p>11</p><p>12</p><p>13</p><p>14</p><p>15</p><p>Bom desempenho!</p><p>Tel: (85) 3206.6400 / (85) 3402-2850 - www.unifametro.edu.br</p>