Quiz IRA

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<p>E-Book QUIZ E-Book Esse recurso é uma versão estática. Para melhor visualizar, acesse esse conteúdo pela mídia interativa.</p><p>E-Book Quiz Em relação à doença renal aguda e sua definição, podemos afirmar que: Assinale as alternativas corretas. A doença renal aguda representa uma série (um espectro) de doenças associadas a um início súbito de lesão do parênquima renal, com redução repentina da função renal. Resposta Correta: Alternativa correta. A doença renal aguda, na verdade, engloba um contínuo (sequência) de doenças e de danos funcionais e parenquimatosos, que vão desde manifestações sutis até as manifestações mais graves. termo insuficiência renal pressupõe uma condição na qual o órgão, de modo definitivo, apresenta perda total de suas funções reguladoras da homeostase. Clinicamente, distinguem-se duas formas: a insuficiência renal aguda (IRA) e a insuficiência renal crônica (IRC) Resposta Incorreta: Alternativa incorreta. Na verdade, a perda total, completa e definitiva das funções reguladoras da homeostase é denominada falência renal. termo é utilizado para pacientes que só poderão permanecer vivos se houver terapia de substituição ou transplante renal, equivalente à doença renal terminal. Já o termo insuficiência renal indica perda parcial das funções dos rins. A tendência atual é de indicar o uso do termo Lesão Renal Aguda (LRA) para substituir o termo Insuficiência Renal Aguda (IRA). termo LRA foi adotado por refletir melhor o amplo espectro de doenças agudas do rim e para reforçar o conceito de uma continuidade (uma sequência) de danos 2 de 9 páginas</p><p>E-Book funcionais e parenquimatosos. Resposta Correta: Alternativa correta. Realmente existe a tendência de substituir o termo Insuficiência Renal Aguda (IRA) pelo termo Lesão Renal Aguda (LRA). A forma aguda da insuficiência renal é caracterizada pela irreversibilidade dos danos morfológicos. Não ocorre a restauração da função dos néfrons. Resposta Incorreta: Alternativa incorreta. Na realidade, a forma aguda é caracterizada pela reversibilidade, a forma crônica que é marcada por lesões estruturais e funcionais irreversíveis. o termo IRA, hoje, é empregado para refletir apenas um subconjunto dos pacientes com lesão renal, sendo os que apresentam maior morbidade e mortalidade. A IRA é a manifestação clínica mais avançada (grave) e evidente da LRA. Resposta Correta: Alternativa correta. Atualmente, a expressão insuficiência renal aguda é empregada apenas para refletir a manifestação mais grave da doença renal aguda. Em relação à fisiopatologia da lesão renal aguda (LRA), podemos dividi-la em quatro estágios (ou fases). De acordo com essas fases, é possível afirmar, exceto: (marque a alternativa FALSA). A primeira fase da LRA é chamada de fase de iniciação é a fase que ocorre a durante e imediatamente após a lesão nos rins, quando os danos patológicos são iniciados. 3 de 9 páginas</p><p>E-Book Resposta Incorreta: Alternativa incorreta. A primeira fase da LRA é realmente chamada de fase de iniciação. o segundo estágio da LRA é a fase de extensão, durante a qual a isquemia, b hipóxia, inflamação e lesão celular continuam, levando à apoptose celular, necrose ou ambas. As manifestações clínicas e alterações dos parâmetros laboratoriais podem não ser evidentes durante os primeiros dois estágios. Resposta Incorreta: Alternativa incorreta. A segunda fase da LRA é chamada de fase de extensão e as manifestações clínicas e alterações laboratoriais podem não ser evidentes. o terceiro estágio da LRA é chamado de fase de manutenção é caracterizado por azotemia, uremia ou ambas, podendo se estender durante C dias e/ou semanas. Pode ocorrer oliguria (baixa produção de urina) ou anuria (sem produção de urina) durante este estágio, embora a produção de urina seja muito variável Resposta Incorreta: Alternativa incorreta. A terceira fase da LRA é chamada de fase de manutenção e apresenta essas características clínicas. quarto estágio da LRA é a fase de recuperação - ocorrendo melhora da azotemia e reparação dos túbulos renais. É considerada a fase de melhor d funcionamento renal. As lesões tubulares podem ser reparadas se a membrana basal tubular estiver intacta e se ainda existirem células epiteliais viáveis em número suficiente. Resposta Incorreta: Alternativa incorreta. quarto estágio da LRA é realmente a fase de recuperação nesta fase as lesões tubulares podem ser reparadas. Na fase de recuperação pode ocorrer a formação de néfrons adicionais (neo- e nefrogênese) em substituição aos que sofreram lesões letais restaurando totalmente a quantidade de néfrons dos dois rins. 4 de 9 páginas</p><p>E-Book Resposta Correta: Alternativa correta. Na fase de recuperação não há formação de néfrons adicionais em substituição aos que sofreram lesões letais, porém, os néfrons remanescentes podem hipertrofiar, compensando parcialmente a redução numérica dos néfrons. Em relação à etiologia e fisiopatologia da doença renal aguda, podemos afirmar que: Assinale as alternativas corretas. A Lesão Renal Aguda (LRA), por definição, é uma síndrome resultante da diminuição abrupta e persistente da taxa de filtração glomerular (TFG), cujas manifestações incluem aumento progressivo das concentrações séricas de ureia e creatinina. Ela pode ser classificada pela sua etiologia em três grupos: pré-renal, renal intrínseca e pós-renal. Resposta Correta: Alternativa correta. A LRA é uma síndrome caracterizada pela diminuição abrupta e persistente da TFG e pode apresentar azotemia. A classificação também está correta. A lesão renal mais diagnosticada como causa de insuficiência renal aguda é a glomerulonefrite aguda, causada por infecções (por exemplo: leptospirose). Resposta Incorreta: Alternativa incorreta. A lesão renal mais diagnosticada como causa da IRA é a lesão tubular aguda isquêmica ou tóxica (LRA isquêmica ou tóxica antes referida como necrose tubular aguda ou nefrose) causada por condições que levam à isquemia, nefrotoxina ou por ambas. 5 de 9 páginas</p><p>E-Book A LRA pré-renal é caracterizada por uma condição em que a resposta funcional do rim está normal, porém, o fluxo sanguíneo renal inadequado (hipoperfusão), sendo insuficiente para manter a filtração glomerular normal (por exemplo: hipovolemia e insuficiência cardíaca congestiva). Resposta Correta: Alternativa correta. A LRA pré-renal é caracterizada exatamente por condições de hipoperfusão renal. A LRA renal intrínseca é caracterizada por condições em que ocorre lesão do parênquima renal (alterações morfológicas e funcionais dos rins). Por exemplo: glomerulonefrite aguda. Resposta Correta: Alternativa correta. A LRA renal intrínseca tem como causa as afecções que levam à lesão do parênquima renal. A LRA pós-renal é uma condição que ocorre em consequência de alguma obstrução do trato urinário, que leva à redução da TFG (por exemplo: obstrução do ureter por urólitos "pedra nos Resposta Correta: Alternativa correta. A LRA pós-renal é causada exatamente por condições que levam à obstrução das vias urinárias. Em relação aos sinais clínicos e ao diagnóstico da Lesão Renal Aguda (LRA), todas as afirmações estão corretas, exceto: Os sinais clínicos de LRA são muito variáveis e dependem do grau de comprometimento da função renal e do tempo da lesão inicial, podendo in 6 de 9 páginas</p><p>E-Book a desde casos clinicamente assintomáticos até casos graves com uremia e manifestações sistêmicas de IRA evidente ou morte. Resposta Incorreta: Alternativa incorreta. Os sinais clínicos de LRA são muito variáveis e dependem do grau de comprometimento da função renal e do tempo desde a lesão inicial. A avaliação clínica deve incluir histórico, exame físico e exames complementares essenciais, como: hemograma completo, avaliação do b status acidobásico, avaliação do débito urinário, estimativa das excreções urinárias de sódio e de proteína e perfil bioquímico sérico. A urinálise não é um exame complementar essencial e não necessita ser solicitada na maioria dos casos. Resposta Correta: Alternativa correta. A urinálise é necessária e indicada em praticamente 100% dos casos. Na realidade, o exame de urina pode fornecer informações complementares importantes aos exames bioquímicos, visto que, além da avaliação funcional, ele permite uma avaliação estrutural do sistema urinário, detectando a doença renal em estágios iniciais. Os animais com LRA e/ou IRA demonstram, geralmente, um início repentino de depressão, vômito, anorexia e polidipsia. A oligúria também é comum e, C embora raro, também é possível o desenvolvimento de poliúria durante a recuperação. Resposta Incorreta: Alternativa incorreta. Os animais com LRA normalmente demonstram um início repentino de depressão, vômito, anorexia e polidipsia. As demais afirmações também são verdadeiras. Os principais sinais clínicos observados em cães urêmicos são: apatia, d anorexia, hálito com odor amoniacal, vômito e diarreia. Em alguns casos, os cães podem apresentar hematêmese (vômito com sangue) e/ou melena (fezes com sangue Resposta Incorreta: Alternativa incorreta. Estes são os principais sinais clínicos observados em cães urêmicos. 7 de 9 páginas</p><p>E-Book o primeiro desafio para o diagnóstico de LRA é o veterinário levantar a hipótese de envolvimento dos rins na sintomatologia clínica. Isto se deve à e falta de especificidade das manifestações clínicas de LRA ou à aparente dissociação entre as manifestações e a incapacidade funcional dos rins. Resposta Incorreta: Alternativa incorreta. o principal desafio para o diagnóstico de LRA é o veterinário questionar o envolvimento dos rins juntamente com os demais sintomas. o tratamento da Lesão Renal Aguda e da Insuficiência Renal Aguda (LRA/IRA) envolve um protocolo complexo, uma vez que requer ajustes frequentes, além de variar em função da causa das lesões, complicações e possíveis comorbidades. Em relação ao tratamento da LRA, todas as afirmações são verdadeiras, exceto: Para o tratamento da LRA, como princípio básico devemos instituir a terapia a específica a fim de eliminar ou controlar a causa da IRA. Resposta Incorreta: Alternativa incorreta. Sempre que a causa for evidenciada ou houver suspeita razoável, o tratamento específico, quando disponível, deverá ser instituído imediatamente. No tratamento da LRA, a terapia de suporte deve ser considerada como b essencial para todos os casos. Ou seja, a fluidoterapia é a base fundamental do tratamento da IRA e, juntamente com o restabelecimento do fluxo urinário, constitui intervenção essencial aos casos. Resposta Incorreta: Alternativa incorreta. A fluidoterapia é a base essencial do tratamento da IRA. A restauração da volemia e a correção dos distúrbios hemodinâmicos são 8 de 9 páginas</p><p>E-Book obrigatórios nos casos de LRA isquêmica, além de essenciais para prevenir lesões adicionais em qualquer outra situação. Resposta Incorreta: Alternativa incorreta. Este é o correto protocolo a ser seguido no diagnóstico de LRA isquêmica. Quando identificada a LRA tóxica, antes de se iniciar o tratamento da LRA d deve-se continuar o tratamento com o medicamento anterior, mesmo que este seja o agente nefrotóxico. Resposta Correta: Alternativa correta. Nos casos de LRA tóxica por medicamentos ainda em uso, o tratamento deve ser suspenso. Qualquer fármaco, principalmente os conhecidos como causa de lesão renal, distúrbio circulatório ou nervoso, só pode ser administrado se houver indicação específica e for imprescindível no momento. No caso de doenças renais infecciosas (ex. pielonefrite e nefrite intersticial por leptospirose), antibióticos apropriados devem ser iniciados e imediatamente. Contudo, enquanto houver qualquer sinal de insuficiência renal, é preferível que sejam administrados antibióticos com o menor potencial nefrotóxico. Resposta Incorreta: Alternativa incorreta. Quando há doenças renais infecciosas, o recomendado é que se faça uso de antibióticos com o menor potencial nefrotóxico. 9 de 9 páginas</p>