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COMPLICACOES_E_INTERCORRENCIAS_POS-OPERATORIAS

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COMPLICAÇÕES E INTERCORRÊNCIAS PÓS-OPERATÓRIAS
COMPLICAÇÕES
SEQUELAS OU INTERCORRÊNCIAS = são inerentes do procedimento, são inevitáveis, normais e esperadas = irregularidades cutâneas, equimoses, edema e hipoestesia, cicatrizes;
COMPLICAÇÕES = não são esperadas = infecção, perda sanguínea, seroma;
SEQUELAS E INTERCORRÊNCIAS
EQUIMOSES = manchas cor avermelhada ou arroxeada, pelo extravasamento de sangue após a lesão dos vasos.
 A compressão da área logo após a cirurgia pode diminuir;
SEQUELAS
HEMATOMA = extravasamento de sangue acumulado em um espaço restrito, após rompimento traumático de vasos;
A coloração é roxa-azulada, mais intensa que a equimose;
SEQUELAS
IRREGILARIDADES CUTÂNEAS = é comum o aparecimento de ondulações ou depressões cutânea na área da cirurgia;
Observar se estas já não existiam antes;
É preciso cuidado na extração da gordura – uniformidade;
A cicatrização normalmente leva à retração = cuidados pós-operatórios;
Túneis abertos pelas cânulas de lipo geram possíveis retrações e aderências = cuidados pós-operatórios; 
SEQUELAS
EDEMA = é benéfico, sinal de que está havendo reparação;
Em cirurgias de grande porte, este pode estar exagerado e necessita de interferência – DLM;
SEQUELAS
HIPOESTESIA = o grande trauma tissular e o edema, interrompem as comunicações nervosas sensitivas;
Normalmente é transitório, vai sendo recuperada aos poucos levando até 6 meses a 1 ano;
COMPLICAÇÕES
PRESENÇA DE calor, rubor ou dor no local da cirurgia – pode ser a presença de um abcesso inflamatório ou infeccioso.
 As sessões de drenagem devem ser interrompidas e encaminhamento da paciente ao médico para uso de medicamentos.
COMPLICAÇÕES
DEISCÊNCIA DE PONTOS CIRÚRGICOS – pode ser natural, por infecção ou por falta de cuidados do paciente no pós.
 Deve ser encaminhado ao médico para reintervenção.
COMPLICAÇÕES
SEROMA - São depósitos de líquidos de tipo claro, crítico, parecidos com o plasma, que se formam entre o músculo e o tecido subcutâneo.
 Mais frequente nas abdominoplastias ( !!! ).
Causas: má hemostasia, drenagem insuficiente, compressão excessiva, falta de repouso do retalho sobre o tecido subcutâneo, tempo prolongado de cirurgia, excesso de manipulação do tecido, trauma da tecido adiposo com necrose por má vascularização, excesso de eletroagulação. 
SEROMA
IDENTIFICAÇÃO: presença de área com edema concentrado. 
Toque leve, com a ponta dos dedos; o aspecto será de “bexiga d’água” .
Encaminhar o paciente ao médico e somente voltar com os procedimentos após a total resolução do quadro.
Vídeo
Video seroma.3gp
COMPLICAÇÕES
REJEIÇÃO DE PRÓTESES – forma natural de defesa, formar uma cápsula fibrosa em torno da prótese;
É considerado problema quando gerar endurecimento e retrações;
Durante a manipulação percebe-se que a prótese está presa, quente e avermelhada;
2 condutas = retirar a prótese ou manipular ´tentando liberar;
Em alguns casos podemos ter a expulsão da prótese pelo organismo
COMPLICAÇÕES
ADERÊNCIAS CICATRICIAIS - ocorre devido ao crescimento acelerado e desorganizado de fibras no local;
Une tecidos que deveriam ser separados;
Pode ser devido a retirada excessiva de tecido gorduroso, com aderência da pele no tecido muscular, ou pela forma da sutura;
COMPLICAÇÕES
LINFOADENOPATIAS – enfartamentos ganglionares, com dor, edema, eritema e febre;
Sinal de algum processo infeccioso;
Parar com sessões de drenagem;
PROBLEMAS DE CICATRIZAÇÃO
Cicatrizes levam de 3 meses a uma ano para completar seu processo;
A tendência para formação de quelóides tem influência genética – negros e amarelos;
Qualidade no processo de cicatrização;
Espessura cutânea = melhores em peles mais finas;
Direção das linhas de fenda = linhas de tensão;
Qualidade da sutura = médico;
CICATRIZ HIPERTRÓFICA
Má cicatrização;
Excesso de tensão na cicatriz;
São discrômicas, fibróticas, lisas, salientes, sem sulcos, poros ou pêlos;
Características de tecido de granulação – bloqueio do processo de maturação;
Estão limitadas à área da sutura, podem involuir ao longo dos anos; 
QUELÓIDE
É um tipo de tumor benigno;
Invade áreas vizinhas;
 exagerado e anárquico de fibras colágenas, com produção contínua por meses ou anos;
Não regride espontaneamente, risco de recidiva;
CICATRIZ HIPERTRÓFICA
CICATRIZ QUELOIDIANA
Elevada, lisa
Elevada, irregular
Coloração rósea
Coloração violácea
Limitada ás bordas
Além das bordas
Apresenta prurido
Com ou sem prurido
Eventualmente dor
Geralmente dor e ardor
Para de crescer e regride
Não regride e continua crescendo
Pode regredir com compressão ou masso
Pode regredir com interenção médica
Tendência a recidiva

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