EXAME FÍSICO - AVALIAÇÃO

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<p>AVALIAÇÃO CÍNETICO</p><p>FUNCIONAL – EXAME FÍSICO</p><p>Prof(a) MS.Menilde Araújo</p><p>Silva Bião.</p><p>SINAIS E SINTOMAS</p><p>SINAIS: É tudo aquilo que podemos verificar no paciente, através</p><p>dos nossos sentidos.</p><p>SINTOMAS: São as queixas do paciente relativa a(s) sua(s)</p><p>doença(s); são dados subjetivos.</p><p>O fisioterapeuta não identifica a doença no sentido da patologia</p><p>básica, mas grupos de sinais e sintomas relacionados a</p><p>comportamentos motores e limitações funcionais físicas do</p><p>paciente.</p><p>EXAME FÍSICO</p><p> A integração do exame físico à anamnese, permite o que se</p><p>denomina Diagnóstico – Diagnóstico cinético funcional</p><p> Sequencia - Inspeção, Palpação, Percussão, Ausculta</p><p>O paciente cuja sensação foi a de um exame dedicado e</p><p>atencioso cria, em relação ao profissional, o respeito e a</p><p>confiança indispensáveis para o tratamento.</p><p>INSPEÇÃO</p><p>Objetivo</p><p>Coletar informações sobre defeitos visíveis, déficits funcionais e</p><p>anormalidades de alinhamento;</p><p>Determinar se os achados estão relacionados a patologia em</p><p>questão;</p><p>Observar postura, marcha, atitudes, maneiras, comportamento</p><p>que gere dor, uso de dispositivos de auxílio.</p><p>INSPEÇÃO</p><p>OBSERVAR:</p><p> Face: expressões, assimetrias;</p><p> Ombros: desníveis, assimetria da cintura escapular;</p><p> Cintura pélvica: assimetria;</p><p> Pele: aspecto, sinais de inflamação, cicatrizes, dermatites, deformidades;</p><p> Marcha: tipo de marcha, se usa auxílio para locomoção;</p><p> Musculatura: - Tônus: hipertonia, hipotonia;</p><p> - Trofismo: hipertrofismo, hipotrofismo</p><p> Movimentos involuntários;</p><p> Edema.</p><p>INSPEÇÃO – GLOBAL (ESTÁTICA)</p><p>SEMIOTÉCNICA:</p><p>Iluminação adequada</p><p>Desnudar a região a ser examinada</p><p>Conhecimento das características normais da superfície corporal.</p><p>PODE SER FEITA DE DUAS FORMAS:</p><p>FRONTAL</p><p>LATERAL</p><p>POSTERIOR</p><p>INSPEÇÃO DINÂMICA</p><p>INSPEÇÃO ESTÁTICA</p><p>Biotípo</p><p>Postura</p><p>INSPEÇÃO - FACE</p><p>INSPEÇÃO</p><p>Deformidades ósseas</p><p>Hipertricose</p><p>Alopécia</p><p>INSPEÇÃO DO TÓRAX</p><p>INSPEÇÃO DO ABDOME</p><p>Paciente posições ortostática e decúbito dorsal.</p><p>Tipos de abdome</p><p>Abaulamentos, retrações, cicatrizes</p><p>Pele e anexos</p><p>INSPEÇÃO DOS MEMBROS</p><p>INSPEÇÃO</p><p>PELE: observar mucosa do paciente, maculas e</p><p>pápulas,nódulos,queratoses,Bolhas,cicatriz,coloração,Ulcerações,Fístul</p><p>as,Abcessos,Hematoma,Edema,trofismo.</p><p>INSPEÇÃO - TÓRAX</p><p>PALPAÇÃO</p><p>Importante técnica de avaliação, por meio da palpação, tocando</p><p>com as mãos o local a ser examinado .</p><p>Área a ser palpada deve estar relaxada</p><p>EXAME FÍSICO - PALPAÇÃO</p><p>PALPAÇÃO:</p><p>- Pressão (dados mais profundos)</p><p>- Tato (dados mais superficiais)</p><p>SEMIOTÉCNICA:</p><p>Mão(s) espalmada(s)</p><p>Mãos superpostas</p><p>Polpas digitais: com a mão espalmada, usando-se apenas as polpas digitais e a</p><p>parte ventral dos dedos médio, anelar e mínimo.</p><p> bidigital (dedos em pinça), utilizando o indicador e o polegar</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>Amplitude de Movimento (ADM)</p><p>Estabelecer ADM e comparar com a normal</p><p>Determinar diagnóstico e função articular</p><p>Reavaliar o paciente</p><p>Desenvolver interesse do paciente</p><p>Documentar resultados</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>Movimentos Ativos</p><p> Realizados pelos músculos voluntários do paciente combinando</p><p>FM, ADM, controle e disposição do paciente em executar o</p><p>movimento.</p><p> Informa ao examinador sobre o estado das estruturas contráteis</p><p>e não-contráteis.</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>Movimentos Passivos</p><p> O examinador movimenta passivamente a articulação através da</p><p>ADM disponível em todas as direções de movimento possíveis</p><p>com o objetivo de avaliar a integridade das estruturas inertes da</p><p>articulação.</p><p> Hipermobilidade</p><p> Hipomobilidade</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>Força Muscular (FM)</p><p>Estabelecer base para reeducação muscular e exercício</p><p>Determinar o grau de funcionalidade do paciente</p><p>Determinar a necessidade de dispositivos auxiliares</p><p>Determinar o diagnóstico e o prognóstico</p><p>Instrumentos</p><p>Testes Musculares Manuais</p><p>Movimentos Contra Resistência</p><p>Dinamômetro</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>Reflexos</p><p>Avaliar a integridade dos reflexos tendinosos profundos para</p><p>obter uma indicação do estado do nervo ou das raízes</p><p>responsáveis pelo reflexo.</p><p>Instrumento</p><p>Martelo de reflexos</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>Avaliação Neurológica</p><p>Nível de Consciência</p><p>Lucidez</p><p>Vigil</p><p>Orientado</p><p>Desorientado</p><p>Confusão</p><p>Coma</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>Sensibilidade</p><p>O exame de exploração sensitiva tem por finalidade verificar a</p><p>distribuição cutânea dos nervos periféricos e os dermátomos,</p><p>miótomos e esclerótomos por eles supridos.</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>Tônus</p><p>Avaliar a consistência muscular.</p><p>Graduação:</p><p>Normal</p><p>Hipotônico</p><p>Hipertônico</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>Avaliação Respiratória</p><p>Ausculta Pulmonar</p><p>Frequência Respiratória</p><p>Padrão Músculo Ventilatório</p><p>Expansibilidade Torácica</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>Avaliação Cardiovascular</p><p>Ausculta dos Ruídos Cardíacos</p><p>Exame das Extremidades</p><p> Cianose</p><p> Edema Podálico</p><p> Enchimento Capilar</p><p> Temperatura da Pele Periférica</p><p>EXAME FÍSICO</p><p>Avaliação Funcional</p><p>Envolve a análise de tarefas ou simplesmente a observação de</p><p>atividades do paciente.</p><p>Determina o que o paciente espera de um resultado funcional</p><p>apropriado.</p><p>REFERÊNCIAS</p><p>1. Amado-João, SM. Avaliação Fisioterapêutica. In:</p><p>Métodos de Avaliação Clínica e Funcional em</p><p>Fisioterapia. Guanabara Koogan, 2006, p. 01-5.</p><p>2. Magee DJ. Princípios e Conceitos. In: Avaliação</p><p>Musculoesquelética. David J. Magee. 3 edição. W. B.</p><p>Saunders Company, 2002, p.1-7.</p>