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<p>1. Sobre o acidente vascular isquêmico (AVCi) é correto afirmar que:</p><p>a. AVCi é uma emergência médica definida como o desenvolvimento rápido de sinais</p><p>clínicos de distúrbios focais (ou globais) da função encefálica, com sintomas que</p><p>duram por período menor que 24 horas</p><p>b. AVCi têm como principal característica o início abrupto de sintomas e sinais</p><p>neurológicos focais diretamente relacionados à sua localização. Os sintomas mais</p><p>comuns são hemiparesia e disartria</p><p>c. O exame mais utilizado na presença de déficit neurológico focal é a tomografia de</p><p>crânio com contraste que já se mostra anormal nas primeiras horas após o AVCi,</p><p>sendo descartado se normal.</p><p>d. O AVCi afeta homens e mulheres, com predomínio de incidência em mulheres e de</p><p>prevalência em homens. Apesar da gravidade não é causa importante de óbitos no</p><p>Brasil e no mundo</p><p>2. Sobre o acidente vascular hemorrágico (AVEh) é correto afirmar que:</p><p>a. A causa mais comum de hematoma intraparenquimatoso é a arteriopatia associada</p><p>à hipertensão arterial (HAS) e a de hemorragia subaracnóidea não traumática é a</p><p>ruptura de aneurisma sacular</p><p>b. Cerca de 20% dos pacientes com AVC morrem no 1° mês, 30% em 6 meses, e</p><p>50% em 1 ano, pelo próprio AVC e pelas complicações tardias. O prognóstico do</p><p>AVCi é pior que do AVEh</p><p>c. A apresentação clássica é descrita como cefaleia leve, crônica, sem náuseas,</p><p>vômitos ou rebaixamento do nível de consciência, sem sinais meníngeos e coma é</p><p>incomum</p><p>d. A hemorragia é mais comum em homens (6:1) e pessoas com idade superior a 60</p><p>anos (com picos de sangramento aos 60-80 anos). Os principais fatores de risco</p><p>para o sangramento são genéticos</p><p>Leia o Caso clínico abaixo para responder as questões 3 e 4:</p><p>Um paciente masculino de 38 anos se queixa de febre e sudorese noturna que iniciaram há 3</p><p>meses e dispneia há 2 meses. Relata que teve uma perda de 13Kg desde o início dos</p><p>sintomas. A dispneia surgia ao realizar exame físico. Percebeu, também, que ao final do dia</p><p>suas pernas e pés estavam inchados. O paciente nega doenças na infância, doenças crônicas,</p><p>doenças na família e vícios. Na revisão de sistemas relata ter sido submetido a uma excisão</p><p>dentária e a um tratamento de canal há 4 meses. Ao exame observam-se dentes sépticos,</p><p>mucosas descoradas, estertores finos em ambas as bases pulmonares, sopro holossistólico</p><p>audível em todo o precórdio com epicentro em foco mitral e irradiação para a axila e edema de</p><p>membros inferiores.</p><p>Com base no caso descrito responda às duas questões abaixo:</p><p>3. O paciente apresenta sinais e sintomas de ———, e exame físico compatível com ———,</p><p>respectivamente:</p><p>a. Insuficiência respiratória aguda; Insuficiência tricúspide</p><p>b. Insuficiência cardíaca; Sopro decorrente de miocardiopatia hipertrófica</p><p>c. Insuficiência cardíaca; Insuficiência mitral</p><p>d. Infecção pulmonar; Estenose mitral</p><p>4. A causa mais provável do quadro descrito acima é:</p><p>a. Tuberculose</p><p>b. Endocardite bacteriana</p><p>c. Febre reumática</p><p>d. Cardiopatia isquêmica</p><p>5. Uma paciente do sexo masculino, 49 anos, estava apresentando, há 60 dias, edema</p><p>periorbital, seguido de edema de membros inferiores (mmii). Ele relatou que sua urina tinha</p><p>aspecto espumoso. Há 30 dias, percebeu aumento de volume do abdome e sensação de corpo</p><p>inchado. O paciente afirmou não haver sintomas, doenças prévias, história familiar de</p><p>nefropatia, diabetes mellitus ou hipertensão arterial sistêmica. No exame físico, foram</p><p>verificados PA de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 86 bpm, edema de mmii, do tipo mole,</p><p>de ++++/4 (até os joelhos). A partir do exame do abdome, observou-se ascite de grau leve. Os</p><p>exames laboratoriais realizados e seus respectivos resultados foram os seguintes: EAS</p><p>(proteína de ++++/4+, hemácias de 6.000, leucócitos de 8.000, 20 cilindros hialinos e 2</p><p>cilindros gordurosos); Hb 14.0mg/dL, reticulócitos normais, ureia de 32 mg/dl, creatinina de 0.7</p><p>mg/dl, glicose de 87, albumina sérica de 2,1 g/L, colesterol total de 380 mg/dl, triglicerídeos de</p><p>270 mg/ dl; proteinúria de 24 horas de 3,9 g. Exames complementares: Fator antinuclear (FAN):</p><p>não reagente, C3 e C4 dentro da normalidade, anti-DNAds: negativo; anti-HIV, anti-HCV e</p><p>HbsAg: negativos; VDRL: negativo. A ultrassonografia de vias urinárias evidenciou rins de</p><p>tamanho, forma e ecogenicidade normais. Diante desse caso, o diagnóstico sindrômico mais</p><p>provável, seria:</p><p>a. Síndrome nefrítica</p><p>b. Síndrome nefrótica</p><p>c. Síndrome hemolítica-urêmica</p><p>d. Síndrome urêmica</p><p>6. Nesse paciente acima descrito foi indicada biópsia renal para elucidar o diagnóstico</p><p>específico. Qual das alternativas abaixo é mais compatível com o caso?</p><p>a. A microscopia óptica mostra alguns segmentos de alças capilares hialinizadas</p><p>e esclerose global e segmentar, achado compatível com glomerulonefrite focal e</p><p>segmentar.</p><p>b. A  microscopia  óptica  mostra glomerulonefrite  proliferativa  difusa, achado</p><p>compatível com glomerulonefrite pós-estreptocócica.</p><p>c. A  microscopia  óptica  mostra um espessamento difuso da membrana basal</p><p>glomerular com  formação  de espículas,  mais  visíveis  à  coloração  pela  prata,</p><p>achado compatível com glomerulonefrite membranosa.d</p><p>d. A microscopia óptica mostra espessamento e duplicação da membrana basal</p><p>glomerular com proliferação celular mesangial e aumento de matriz, achado</p><p>compatível com glomerulonefrite membranoproliferativa.</p><p>7. Com relação ao diagnóstico de pneumonia, assinale a alternativa correta:</p><p>a. a ausência de febre é suficiente para afastar o diagnóstico de pneumonia;</p><p>b. o escore CURB-65 estabelece critérios diagnósticos para pneumonia;</p><p>c. pneumonia hospitalar é definida como aquela que ocorre após 48 horas da</p><p>internação;</p><p>d. ciprofloxacino é o antibiótico de escolha para tratamento de pacientes</p><p>ambulatoriais.</p><p>8. Sobre a fisiopatologia da aterotrombose, marque a alternativa INCORRETA.</p><p>a. A doença aterotrombótica relaciona-se com a existência prévia de lesões ateroscleróticas</p><p>que se iniciam por um processo crônico de injúria ao endotélio arterial.</p><p>b. A disfunção endotelial leva ao aumento da permeabilidade vascular favorecendo a passagem</p><p>de LDL da lâmina vascular para camada íntima, que oxida e aumenta sua aterogenicidade.</p><p>c. O LDL oxidado leva ao recrutamento de linfócitos e plaquetas, os quais são atraídos para o</p><p>espaço subendotelial através da indução a expressão de moléculas de adesão.</p><p>d. Os macrófagos oxidam o LDL, que transforma estas células em células espumosas,</p><p>agravando o dano endotelial e evoluindo assim para a lesão aterosclerótica</p><p>9. E.F.S, 59 anos, hipertenso, diabético, 23 DIH, 3 DIUTI para tratamento de infecção urinária</p><p>ascendente. Encontra-se em grave estado geral, sedado (FNT15ml/h + MDZ10ml/h), em VM-</p><p>TOT/PCV, otimizada, bem acoplado e sincrônico, hemodinamicamente instável em uso de</p><p>Norepinefrina 10ml/h (4mcg/kg/h), FC: 102, PAI: 127/69. Recebendo dieta via SNE, glicemias</p><p>estáveis. Anúrico, em programação de Hemodiálise intermitente, débito de 300ml e urina de</p><p>aspecto alaranjado. Evacuações ausentes. Afebril, em ATB terapia alternativa para gram-</p><p>positivos multidrogarresistentes com Meropenem 3g/dia e Vancomicina 2g/dia.</p><p>Aos exames: Hb: 9,2 / Ht: 22,6 / P: 388.000 / L: 23.300 com predomínio de segmentados / U:</p><p>103 / Cr: 1,71 / PCR: 70,1.</p><p>Desse modo, caracterize a condição renal pregressa e atual, assim como sua etiologia.</p><p>a. Doença Renal crônica, lesão renal aguda por sepse</p><p>b. Doença renal crônica, lesão renal aguda por antibióticos</p><p>c. Injúria renal aguda, lesão renal aguda por hipertensão</p><p>d. Injuria renal aguda, lesão renal aguda por diabetes</p><p>10. D.J.S.S, 62 anos, hipertenso, usuário de Losartana Potássica 50mg 2x/dia e</p><p>Hidroclorotiazida 01 comprimido pela manha, procura o posto de saúde assistente referindo</p><p>cefaléia holocraniana e náuseas, com um episódio de vomito ao despertar. Ao exame físico,</p><p>PA: 185/110. Identifique o grau de hipertensão e suas complicações.</p><p>a. Hipertensão resistente, urgencia hipertensiva</p><p>b. Hipertensão Refratária, emergencia hipertensiva</p><p>c. Hipertensão</p><p>estagio II, urgencia hipertensiva</p><p>d. Hipertensão resistente, emergencia hipertensiva</p>