Aula 3 - LENTES DE CONTATO

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<p>LENTES DE CONTATO</p><p>HISTÓRIA</p><p>A ideia da lente é muito mais antiga que o produto. Em 1508, Leonardo da Vinci imaginou que uma lente corretiva, aplicada diretamente à superfície dos olhos, poderia resolver o problema de visão.</p><p>Nascia o conceito das lentes de contato. Porém, até que os primeiros produtos fossem inventados passaram- se vários anos.</p><p>Em 1632, René Descartes teve a mesma ide. de Da Vinci, desenhando uma lente de contato saliente mas também não conseguiu colocá-la em prática.</p><p>Só em 1887 que o fabricante de peças óticas F.E. Muller e, um ano depois, o médico suíço Adolf Eugen Fick conseguiram transformar as lentes em realidade.</p><p>Os primeiros modelos não tiveram muita utilidade, pois eram feitos de um vidro grosseiro que acabava machucando os olhos. Em 1929, o oftalmologista William Feinbloom, de Nova York, fabricou uma lente mista de plástico e vidro. Era enorme e dura.</p><p>No final da década de 40, o oculista Kevin Tuohy inventou a versão que mais se parece com as opções atuais. As lentes de Tuohy eram feitas completamente de plástico (polimetil-metacrilato ou simplesmente acrílico) e cobriam apenas as córneas.</p><p>Foi só em 1971 que a Bausch & Lomb lançou no mercado americano o primeiro malo de lente gelatinosa, mais maleável e confortável. Já a primeira lente descartável surgiu em 1995.</p><p>TIPOS</p><p>Rígidas Corneanas (8.00 à 10.40mm)</p><p>Rígidas Esclerais</p><p>Gelatinosas</p><p>LC RÍGIDAS GÁS- PERMEAVÉIS (LC RGP)</p><p>Permitem que o oxigênio chegue a córnea</p><p>PMMA e Fluorcarbono</p><p>Corneanas, mini-esclerais ou esclerais</p><p>INDICAÇÕES</p><p>Irregularidades corneanas</p><p>Ceratocone</p><p>Pós-TX</p><p>Pós-RK</p><p>PRESCRIÇÃO</p><p>Tipo da LC</p><p>Curva base (CB)</p><p>Grau</p><p>Diâmetro total</p><p>ex: Best Fit 43,00-2,00 10,00</p><p>Definição do grau da LC</p><p>RX-300 (44.00 x 44,00)</p><p>LC-3,00 44,00 10,00</p><p>RX-8,00 (44,00 x 44,00)</p><p>LC-7,25 44,00 10,00</p><p>TESTE COM FLUORESCEÍNA</p><p>CONDUTA</p><p>Escolha e colocação da lente de teste</p><p>Sobrerefração</p><p>USO E MANUTENÇÃO</p><p>Uso diário</p><p>Uso flexível</p><p>Solução multiação</p><p>LC RÍGIDAS ESCLERAIS</p><p>Ceratocones elevados</p><p>Intolerância à LC RGP corneana</p><p>Maior conforto</p><p>Escolha da LC de teste</p><p>Caso seja mais plana começar o teste com as primeiras lentes da caixa de provas - Lente 2 ου 3 (42.00 ου 43.00);</p><p>Caso a curvatura seja moderada as mais centrais - Lente 6 ou 7 (46.00 ου 47.00);</p><p>Caso a curvatura seja bem acentuada, iniciar o teste com as mais curvas - Lente 10 ou 11 150.00 ου 52.00).</p><p>Livramento Apical</p><p>O exemplo abaixo mostra, da esquerda para a direita:</p><p>lentes com toque central,</p><p>livramento adequado</p><p>livramento excessivo, respectivamente.</p><p>LENTES GELATINOSAS</p><p>Mais confortáveis</p><p>Descartáveis alta hidratação</p><p>Uso contínuo</p><p>Uso esporádico</p><p>Estéticas</p><p>Terapêuticas</p><p>Controle da miopia</p><p>História</p><p>1971: lentes gelatinosas se tornam disponíveis para distribuição comercial nos EUA</p><p>1980: Lentes de contato coloridas para uso diário são disponibilizadas para o consumo.</p><p>1987: Lentes de contato gelatinosas descartáveis são liberadas para comercialização.</p><p>1999: Surge uma nova geração de lentes gelatinosas de uso continuo.</p><p>SILICONE HIDROGEL</p><p>Os hidrogeis com silicone são os últimos de uma linha de desenvolvimentos que tem como objetivo aumentar a permeabilidade ao oxigênio (maior conforto, uso mais prolongado e melhor saúde ocular), o potencial umidificante (melhor conforto) e o desempenho clínico das lentes de contato. O silicone tem uma permeabilidade ao oxigênio maior, permitindo a passagem de mais oxigênio, do que a água, de modo que a permeabilidade ao oxigênio deixa de estar ligada à quantidade de água que se encontra em cada lente.</p><p>ADAPTAÇÃO</p><p>Miopia</p><p>Hipermetropia</p><p>+15,00D a -20,00D</p><p>CB 8.7</p><p>Diâmetro: 14.5mm</p><p>ADAPTAÇÃO</p><p>Dioptrias até 4DE</p><p>Igual RX óculos</p><p>Dioptrias acima 4DE</p><p>Distância ao vértice</p><p>EXEMPLOS DE ADAPTAÇÃO</p><p>Baixos astigmatismos:</p><p>-2.00-0.50 180 = -2.00</p><p>Astigmatismos médios:</p><p>Equivalente esférico (1/2 cilindro)</p><p>0-2.00-1.25 180 = -2.62</p><p>EXEMPLOS DE ADAPTAÇÃO</p><p>Astigmatismos elevados:</p><p>Acima de 0.75DC</p><p>LC tórica</p><p>Esférico: +20,00D a -20,00</p><p>Cilindro: -0,75, -1,25, -1,75, -2,25, -2,75,</p><p>-3,25, -3,75, -4,25, -4,75, -5,25,-5,75</p><p>Eixo: 10 a 180 (intervalos de 10)</p><p>Exemplos de Adaptação</p><p>OD: Rodar eixo sentido anti-horário</p><p>Ex: -1,50-1,25 180</p><p>LC-1,50-1,25 170</p><p>OE: Rodar eixo sentido horário</p><p>Ex: -1,75-1,25 180</p><p>LC-1,75-1,25 10</p><p>LENTE DE CONTATO NA PRESBIOPIA</p><p>Monovisão ou Báscula</p><p>1 olho LONGE</p><p>1 olho PERTO</p><p>Olho dominante LONGE</p><p>DOMINÂNCIA OCULAR</p><p>EXEMPLOS DE ADAPTAÇÃO</p><p>Paciente, sexo fem, 50 anos, óculos (adição -2,00):</p><p>OD: -3.00</p><p>ΟΕ: -5.00</p><p>LC</p><p>OD: -3.00 OD: -1,00</p><p>ΟΕ: -3.00 OE: -5.00</p><p>EXEMPLOS DE ADAPTAÇÃO</p><p>Paciente, sexo masc, 45 anos, óculos (adição +1,50):</p><p>OD: -0.50</p><p>ΟΕ: -0.50</p><p>LC</p><p>OD: +1.00</p><p>ΟΕ: -0.50</p><p>DICAS</p><p>Tentar adaptar sempre com a menor diferença entre os olhos</p><p>Na dúvida, OE = LONGE</p><p>LENTE DE CONTATO ΝΑ PRESBIOPΙΑ</p><p>LC MULTIFOCAL</p><p>LC BIOFINITY MULTIFOCAL</p><p>LC OASYS MULTIFOCAL</p><p>Otimização pupilar</p><p>O tamanho da pupila tende a diminuir com a idade</p><p>O tamanho da pupila também varia com o erro de refração, com os míopes, de modo geral, tendo pupilas maiores, e os hipermétropes, mesmo quando corrigidos, tendo pupilas menores.</p><p>LC COLORIDAS</p><p>Uso diário</p><p>Descartáveis</p><p>Planas ou Graduadas</p><p>LC PROTÉTICAS</p><p>Diminuir o defeito estético, não tem a finalidade de devolver a visão.</p><p>LC TERAPÊUTICAS</p><p>Ceratopatia bolhosa</p><p>Pós-PRK</p><p>Pós-TX</p><p>Abrasões</p><p>Olho seco severo</p><p>35 milhões de brasileiros convivem com óculos de grau 2</p><p>milhões de cidadãos usam lentes</p><p>CIRURGIA REFRATIVA</p><p>HISTÓRICO</p><p>RK (CERATOTOMIA RADIAL)</p><p>DESENVOLVIDA EM 1898</p><p>APERFEIÇOADA EM 1960</p><p>MIOPIA: VÁRIAS PEQUENAS INCISÕES NA SUPERFÍCIE DA CÓRNEA QUE IRRADIAM PARA FORA COMO OS RAIOS DE UMA RODA DE BICICLETA = APLANAMENTO CORNEANO CENTRAL</p><p>RESULTADOS INSTÁVEIS E IMPREVISÍVEIS</p><p>HISTÓRICO</p><p>PRK (CERATECTOMIA FOTORREFRATIVA) - 1995</p><p>PRIMEIRO PROCEDIMENTO A UTILIZAR O LASER</p><p>EXCIMER LASER:</p><p>DESENVOLVIDO NOS ANOS 70</p><p>OFTALMOLOGIA NOS ANOS 80</p><p>FDA EM 1995</p><p>INDICAÇÃO: MIOPIA, ASTIGMATISMOS E HIPERMETROPIA</p><p>DESVANTAGENS: RECUPERAÇÃO DEMORADA E DESCONFORTÁVEL</p><p>COMPLICAÇÃO: HAZE</p><p>HISTÓRICO</p><p>LASIK (CERATOMILEUSE ASSISTIDA POR LASER IN SITU) – 1999</p><p>CONCEBIDA EM 1989 PELO GREGO PALLIKARIS</p><p>ABA NA CÓRNEA PARA POSTERIOR APLICAÇÃO DO LASER</p><p>FDA EM 1999</p><p>INDICAÇÃO:</p><p>MIOPIA, HIPERMETROPIA E ASTIGMATISMOS</p><p>PRECISÃO E CONFORTO</p><p>HISTÓRICO</p><p>PRK COM MITOMICINA C</p><p>MMC 0,02%</p><p>POTENTE INIBIDOR DE MITOSE, BLOQUEIA A ATIVAÇÃO E A PROLIFERAÇÃO DOS FIBROBLASTOS E A DIFERENCIAÇÃO DOS MIOFIBROBLASTOS</p><p>EXCIMER LASER</p><p>PERSONALIZAÇÃO</p><p>INDICAÇÃO</p><p>Idade:</p><p>Mínima: graus estáveis</p><p>Máxima: catarata??</p><p>Exames pré-op:</p><p>Topografia corneana</p><p>Paquimetria</p><p>Orbscan/pentacam</p><p>wavescan</p><p>INDICAÇÃO</p><p>Miopia, hipermetropia, astigmatismos</p><p>Pós-RK</p><p>Pós-TX</p><p>PRÉ-OPERATÓRIO</p><p>TOPOGRAFIA CORNEΑΝΑ</p><p>CURVATURAS ENTRE 40 E 47D</p><p>DISCOS DE PLÁCIDO</p><p>PRÉ- OPERATÓRIO</p><p>PAQUIMETRIA CORNEANA</p><p>ESPESSURAS ACIMA DE 500 MICRAS</p><p>Mapa de superfície</p><p>PRÉ-OPERATÓRIO</p><p>TOMOGRAFIA CORNEΑΝΑ</p><p>ORBSCAN/PENTACAM</p><p>ANÁLISE DA CURVATURA ANTERIOR</p><p>Excelentes resultados quando bem indicada</p><p>Procedimento seguro</p><p>Excelente custo x benefício</p><p>image1.png</p><p>image2.png</p><p>image3.png</p><p>image4.png</p><p>image5.png</p><p>image6.png</p><p>image7.png</p><p>image8.png</p><p>image9.png</p><p>image10.png</p><p>image11.png</p><p>image12.png</p><p>image13.png</p><p>image14.png</p><p>image15.png</p><p>image16.png</p><p>image17.png</p><p>image18.png</p><p>image19.png</p><p>image20.png</p><p>image21.png</p><p>image22.png</p><p>image23.png</p><p>image24.png</p><p>image25.png</p>