FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

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<p>FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO</p><p>PULMAO É UM ORGAM DE VASCULARIZAÇÃO HILAR, OU SEJA, TUDO QUE ENTRA E SAI PASSA PELO HILO PULMONAR</p><p>FUNÇÕES</p><p>· Trocas Gasosas</p><p>· Controle do PH (EQUILIBRIO ACIDO – BÁSICO)</p><p>· Aquecimento do corpo</p><p>· Função Imunologica:</p><p>↓</p><p>· MECANISMOS DE DEFESA</p><p>· Células caliciformes produzem o muco que retem impurezas, para evitar que contaminem o sist. respiratório</p><p>· Tosse e espirro</p><p>PROCESSOS QUE OCORREM NA RESPIRAÇÃO</p><p>· Ventilação Pulmonar: Processo de troca, da movimentação do ar. Se dá por difusão passiva simples → Necessário que a mecânica pulmonar esteja adequada</p><p>· Difusão O2 X CO2 entre alvéolos e sangue</p><p>· Transporte de O2 e CO2; O O2 vai se dirigir para a célula e o lixo metabólico (C02) precisa sair da célula, tanto pela circulação quando pela saída dos líquidos.</p><p>· Regulação da ventilação</p><p>VIAS AÉREAS</p><p>· Zona de condução (transporte) – possibilita o transporte do ar, em que esse é filtrado, umidificado e aquecido</p><p>Vias Aéreas Superiores (cavidade nasal, faringe e laringe) e arvore traqueobrônquica</p><p>· Zona de Transição – está entre a zona de condução e a zona respiratória</p><p>Bronquíolos respiratórios participa do processo de troca gasosa, já que tem contato com os álveos</p><p>· Zona Respiratória - ocorre a hematose, troca gasosa</p><p>Alvéolos estão em contato dos capilares e consequentemente para realizar a hematose</p><p>MECÂNICA RESPIRATÓRIA</p><p>0s pulmões são contraídos e expandidos de 2 maneiras</p><p>1) Movimento do diafragma para baixo e para cima alongando e encurtando a cavidade torácica</p><p>2) Pela elevação e depressão das costelas aumentando e diminuindo o diâmetro antero-posterior e latero-lateral da caixa torácica - alça de balde</p><p>Inspiração: expansão da caixa toráxica, aumenta a capacidade do pulmão e com isso menor pressão facilitando a entrada de ar – contração do diafragma e vai para baixo</p><p>Expiração: redução do tamanho da caixa toráxica, abaixamento das costelas e menor capacidade. Aumento da pressão facilitando a saída de ar - relaxamento do diafragma e vai para cima</p><p>MUSCÚLOS RESPIRATÓRIOS</p><p>INSPIRATÓRIOS</p><p>· DIAFRAMA</p><p>· OS INTERCOSTAIS EXTERNOS</p><p>· PARAESTERNAIS (ACESSORIO)</p><p>· ESCALENOS (ACESSORIO)</p><p>· ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO (ACESSORIO)</p><p>OBS: nervo frênico é relacionado com a inspiração – supre o diafragma</p><p>EXPIRATORIOS</p><p>· INTERCOSTAIS INTERNOS</p><p>· MÚSCULOS ABDOMINAIS</p><p>PRESSAO PLEURAL</p><p>· Tem duas cavadas: parietal e visceral. Entre cada uma delas há um liquido pleural que lubrifica o pulmão</p><p>· pressão pleural é a pressão do liquido que há entre as duas pleuras</p><p>· Ela é negativa, pois se dá pelo movimento de saída desse liquido do espaço pleural</p><p>· No início da insp> - 5cmh20</p><p>· Durante a insp ela negativa mais > contribui para que o ar entre, pois o ar vai para o local de maior pressão para o de menor pressão > quanto mais negativa a pressão maior volume de ar que entra</p><p>· Durante a expiração os eventos são invertidos</p><p>PRESSAO ALVEOLAR</p><p>· Pressão do ar no interior dos alvéolos.</p><p>· Quando a glote está aberta, e não há entrada e nem saída de ar nos pulmões, as pressões em todas as partes dos pulmões são iguais a da atmosfera.</p><p>· Para que o ar entre nos alvéolos durante a insp a pressão alveolar deve cair ligeiramente e consequentemente ficar menor que a atmosférica.</p><p>PRESSAO TRANSPULMONAR</p><p>É a diferença entre a pressão alveolar e a pressão pleural, ou seja, é a diferença entre a pressão nos alvéolos e das superfícies externas</p><p>COMPLACENCIA</p><p>· Capacidade dos nossos pulmões se expandir</p><p>· Quanto maior o volume maior a complacência</p><p>· A tendência do pulmão é sempre se contrair</p><p>· Determinada pelas forças elásticas dos pulmões que é dividida em dois grupos: forças elásticas do próprio tec pulmonar e forças elásticas da tensão superficial do liquido alveolar</p><p>· Enfisema: aumento da complacência pulmonar, porem há uma redução da elasticidade (retorno ao estado inicial, ou seja, expulsão o ar)</p><p>· Fibrose: redução da complacência, formação de um tec fibroso</p><p>· Pneumotórax: redução da complacência</p><p>ELASTICIDADE</p><p>· Capacidade de um corpo voltar ao seu estado normal após uma força ser exercida sobre ele.</p><p>· No caso do pulmão, na inspiração entra o o2 e é esperado que na expiração a elasticidade pulmonar entre em “ação”.</p><p>· LEI DE HOOKE: a pressão é proporcional ao volume. Quanto mais volume mais pressão sobre o pulmão está sendo exercida</p><p>TRABALHO VENTILATORIO</p><p>· Inspiração ATIVA X Expiração “PASSIVA” (NORMAL) → RESPIRAÇÃO INTENSA HÁ UM TRABALHO ATIVO DA EXP TBM</p><p>· Trabalho para vencer as forças elásticas dos pulmões e do tórax > o pulmão sempre tem a tendencia ao colabamento</p><p>· Trabalho de resistência dos tecidos</p><p>· Trabalho para vencer a resistência das vias aéreas</p><p>SURFCTANTE</p><p>· Sintetizado pelo pneumocito do tipo II,</p><p>· Reduz a tensão superficial da água > reduzindo a força de contração dessas moléculas > prefine o colabamento dos pulmões</p><p>· Se espalha de forma homogênea na água> não se mistura com a água</p><p>· A falta do surfactante gera diminuição da complacência, atelectasia e tendencia ao desenvolvimento de edema pulmonar</p><p>· O colapso alveolar é prevenido por surfactante + pressão pleural negativa</p><p>TROCA GASOSA</p><p>· Ocorre por meio de difusão (passagem de gases de um meio mais concentrada para uma região hipoconcentrada, sem gasto de energia). LEI DE FICK</p><p>· Quanto menor a espessura maior a velocidade da difusão</p><p>· Outras questões podem influenciar nas trocas gasosas, como enfisema (diminuição da área), postura corporal (DD é melhor para a hematose que a sedestação devido o aumento da circulação sanguínea)</p><p>Lei de Henry –a dissolução de um gás é proporcional a pressão daquele gás no sangue, ou seja, quanto maior a pressão do gás no sangue maior a dissolução dele</p><p>Hipercapnia: alta concentração de CO nos tecidos</p><p>Hipoxia- baixa concentração de O2 nos tecidos</p><p>· Motivos: O2 não está chegando aos tecidos ou ele chega e os tecidos não conseguem captar</p><p>CAUSAS DA HIPOXEMIA</p><p>· DIMINUIÇÃO DA PO2 → hipoxia por estase, problemas cardíacos</p><p>· DIMINUIÇÃO DA RELAÇÃO V/Q → aumento da resistência das vias respiratórios e anemia</p><p>· COMPROMETIMENTO DA DIFUSÃO → anemia, em que há a diminuição das hemácias</p><p>· HIPERVENTILAÇÃO / APNEIA CENTRAL→ obesidade, dificulta trab. respiratório</p><p>· IMPEDIMENTO DO TRANSPORTE DE O2 NAS HEMÁCIAS → intoxicação por co2</p><p>TIPOS DE HIPOXIA</p><p>· HIPOXIA ANEMICA: alteração no volume devido a baixa quantidade de hemácias</p><p>· HIPOXIA HISTOTOXICA: O2 chegando normalmente nos tecidos, porem os tecidos não conseguem utilizar o O2 oferecido → ENVENAMENTO POR CIANETO</p><p>· HIPOXIA HIPOXICA: REDUÇÃO DA TENSAO DE O2 NO SANGUE DEVIDO</p><p>VOLUMES E CAPACIDADES</p><p>· VOLUME DIARIO: 10 a 15 mil litros</p><p>· VOLUME CORRENTE (500 ML): inspiração e expiração em cada respiração normal/fisiológica</p><p>· VOLUME RESERVA INSPIRATORIO (3000 ML): volume máximo da inspiração (forçada), vai além do volume corrente</p><p>· VOLUME DE RESERVA EXPIRATORIO ( 1100ML): expiração acima do volume corrente, expiração forçada</p><p>· VOLUME RESIDUAL (1200 ML): aquele volume que ainda fica nos pulmões mesmo após uma expiração forçada (volume que impede o colabamento dos pulmões)</p><p>ESPAÇO MORTO (±150 ML) : volume que não é usado, fica no sistema de condução do nosso corpo, não consegue realizar as trocas gasosas. Não é utilizado</p><p>· CAPACIDADE PULMONAR TOTAL: CPT= CV + VR</p><p>· CAPACIDADE INSPIRATORIA: CI = VC+VRI</p><p>· CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL: CFR= VRE + VR</p><p>· CAPACIDADE VITAL FORÇADA: CV = VC+ VRI + VRE</p><p>VOLUME MINUTO</p><p>· Quantidade total do ar fresco que se movimenta pelas vias aéreas</p><p>· VMR= VC X FR</p><p>VENTILAÇÃO ALVEOLAR</p><p>· Intensidade com que o ar fresco alcança as áreas da porção respiratória</p><p>· Volume total do ar fresco que penetra nos alveolos e áreas adjacentes de trocas gasosas a cada minuto</p><p>· VA = FR (VT (corrente) – VD (espaço morto) )</p><p>DIAMETRO E RESISTENCIA</p><p>Na asma e no DPOC, há uma broncoconstrição, ou seja o diâmetro da arvore traqueobrônquica vai ser menor, levando a uma dificuldade de chegar ar nos alvéolos.</p><p>DIAMETRO ↑ RESISTENCIA ↓</p><p>DIAMETRO ↓RESISTENCIA ↑</p><p>FLUXO SANGUINEO</p><p>· As pressões arteriais</p><p>da linha do coração pra cima 15mmHg e da linha do coração pra baixo é de 8mmHg</p><p>· Como as bases ventilam mais que o ápice consequentemente o volume sanguíneo na base será maior</p><p>· O ápice tanto em repouso e em exercício há uma diminuição de ventilação e consequentemente de volume sanguíneo</p><p>· Durante o exercício o fluxo sanguíneo aumenta cerca de 4 a 7 vezes, esse aumento do volume é acomodado devido ao aumento do número de capilares, distensão de todos os capilares e elevação da pressão arterial pulmonar</p><p>image1.png</p>