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AULA_10_D..

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DEMÊNCIAS
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Conceito
Demência é o desenvolvimento de múltiplos déficits de cognitivos, que incluem comprometimento da memória e, pelo menos, uma das seguintes funções cognitivas: afasia, apraxia, agnosia ou uma perturbação do funcionamento executivo 
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Classificação
Primárias: quando os sintomas aparecem em etapas tardias da vida
Secundárias: quando associadas a outras doenças
Leves: pacientes dispensam supervisão
Moderadas: alguma supervisão
Severas: dependência total
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Causas de perda de memória sem demência
Lapsos de memória no jovem e no adulto
Depressão
Perda benigna de memória da senilidade.
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Causas da demência
Doença de Alzheimer
Demência de múltiplos infartos
Demência mista
Doença da tireóide e da paratireóide
Deficiência de vitamina B
Sífilis do SNC
AIDS
Tumores de cérebro
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Demência Vascular
Síndrome clínica causada por múltiplas enfermidades de causa vascular
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Etiologia
Fatores de risco:
Hipertensão
Diabetes
Hiperlipidemia
Tabagismo
Etilismo
Fibrilação atrial
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Fisiopatologia
Infartos de grandes vasos
Hemorragias cerebrais
Vasculites inflamatórias/ tóxicas/ metabólicas
Lesões isquêmicas/ hemorrágicas focais
Lesões de substância branca
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Classificação
Demência de grandes vasos: infartos corticais múltiplos
Alterações sensitivo-motoras focais súbitas
Alterações cognitivas
afasia
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Classificação
Demência subcortical: doença de pequenos vasos – infartos lacunares
Hemiparesia motora pura
Distúrbio de marcha
Incontinência urinária
Depressão
Alterações das funções executivas
		
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Classificação
Demência por infartos lacunares múltiplos – oclusão de pequenas artérias perfurantes; 
Hemiparesia motora pura
Ataxia
disartria
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Classificação
Demência tipo Binswanguer: extenso comprometimento da substância branca com predominância frontal
Alteração da função executiva
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Quadro clínico
Início súbito
História de AVC, hipertensão e ateroma associados
Sinais e sintomas focais
Deterioração em degraus
Desempenho cognitivo flutuante
Alterações das funções executivas
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Tratamento
Cérebro em risco: prevenção primária
Pré – demência AVC
Antiagregantes
Anticoagulantes
Demência 
Reabilitação cognitiva
Apoio psicossocial
Treinamento funcional

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