Aula 7 - Sistemas de Informação

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12/06/13	
  
1	
  
Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  
Saúde	
  
	
  
Carlos	
  Henrique	
  Alencar	
  
carllosalencar@ufc.br	
  
1.  Epidemiologia	
  em	
  serviços	
  de	
  saúde.	
  
1.  Vigilância	
  em	
  Saúde	
  e	
  Vigilância	
  Epidemiológica:	
  
conceitos	
  e	
  organização.	
  	
  
2.  Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde.	
  	
  
3.  Vigilância,	
  Prevenção	
  e	
  Controle	
  
de	
  Agravos.	
  	
  
4.  Vigilância	
  e	
  Análise	
  da	
  Situação	
  de	
  Saúde	
  no	
  Ceará	
  e	
  
no	
  Brasil.	
  
Início	
  do	
  século	
  XX	
  
•  Hospital	
  
•  Ambulância	
  	
  
Contextualização	
  	
  
Início	
  do	
  século	
  XXI	
  
•  Hospital	
  
•  Ambulância	
  	
  
Contextualização	
  	
  
Início	
  do	
  século	
  XX	
  
•  Enfermaria	
  
Contextualização	
  	
  
Início	
  do	
  século	
  XXI	
  
•  Enfermaria	
  	
  
Contextualização	
  	
  
12/06/13	
  
2	
  
Início	
  do	
  século	
  XX	
  
•  Sala	
  de	
  Cirurgia	
  
Contextualização	
  	
  
Início	
  do	
  século	
  XXI	
  
•  Sala	
  de	
  Cirurgia	
  
Contextualização	
  	
  
•  Sistema	
  de	
  informação	
  
Início	
  do	
  século	
  XX	
  
Contextualização	
  	
  
Início	
  do	
  século	
  XXI	
  
•  Sistema	
  de	
  informação	
  
Contextualização	
  	
  
•  Qual	
  a	
  principal	
  função	
  de	
  um	
  sistema	
  de	
  
informação	
  em	
  saúde?	
  
•  A	
  principal	
  função	
  de	
  um	
  SIS	
  é	
  INFORMAR!	
  
•  Por	
  qual	
  moWvo	
  precisamos	
  da	
  informaçao?	
  
Necessidade	
  da	
  Informação	
  
•  Planejamento	
  
•  Avaliação	
  	
  
•  Coordenação	
  
•  Formular	
  Respostas	
  
•  Avaliar	
  ações	
  de	
  saúde	
  	
  
•  Subsidiar	
  a	
  tomada	
  de	
  decisão	
  
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3	
  
•  Mas	
  o	
  que	
  é	
  um	
  sistema	
  de	
  Informação?	
  
•  O	
  que	
  é	
  informação?	
  
INFORMAÇÃO	
  
•  É entendida como “o conhecimento obtido a 
partir dos dados”, “o dado trabalhado”, ou “o 
resultado da análise e combinação de vários 
dados”. 
•  É “uma descrição de uma situação real, 
associada a um referencial explicativo 
sistemático”. 
•  Dados:	
   são	
   o	
   componente	
   básico	
   do	
   processo	
   de	
   produção	
  
de	
  informação.	
  É	
  o	
  elemento	
  quanWtaWvo	
  ou	
  qualitaWvo,	
  em	
  
forma	
   bruta,	
   que	
   por	
   si	
   só	
   não	
   conduz	
   à	
   compreensão	
   de	
  
determinado	
  fato	
  ou	
  situação.	
  	
  
	
  
	
  
•  Informação:	
   A	
   informação	
   é	
   o	
   produto	
   obWdo	
   a	
   parWr	
   de	
  
determinada	
  combinação	
  e	
  interpretação	
  de	
  dados.	
  
–  É	
   o	
   dado	
   úWl	
   –	
   produto	
   da	
   análise	
   dos	
   dados	
   obWdos,	
  
registrados,	
   classificados,	
   organizados,	
   relacionados	
   dentro	
   de	
  
um	
  contexto.	
  
–  É	
  um	
  importante	
  recurso	
  para	
  subsidiar	
  o	
  processo	
  de	
  tomada	
  
de	
  decisão,	
   de	
  planejamento,	
   de	
   execução	
  e	
  de	
   avaliação	
  das	
  
ações	
  desencadeadas	
  	
  
	
  
Definições...	
  
•  Conhecimento:	
   é	
   construído	
   a	
   parWr	
   da	
  
acumulação	
   de	
   informações,	
   consolidando-­‐se	
  
através	
   de	
   permanente	
   atual ização,	
  
confrontando	
   anWgas	
   e	
   novas	
   informações,	
  
adquiridas	
  a	
  todo	
  momento	
  
•  O	
   valor	
   da	
   informação	
   está	
   inWmamente	
  
relacionado	
   à	
   capacidade	
   que	
   a	
   mesma	
   tem	
   de	
  
alterar	
  o	
  estado	
  do	
  conhecimento.	
  
Lógica	
  de	
  funcionamento	
  de	
  um	
  SIS	
  na	
  
Atenção	
  Básica.	
  
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4	
  
12/06/13	
  
5	
  
Lógica	
  de	
  funcionamento	
  de	
  um	
  SIS	
  
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6	
  
SIS	
  ao	
  nível	
  municipal	
  
•  A	
  informação	
  é	
  essencial	
  para	
  a	
  tomada	
  de	
  
decisões	
  
•  O	
  cenhecimento	
  sobre	
  a	
  situação	
  de	
  saúde	
  de	
  
uma	
  população	
  requer	
  conhecimento	
  sobre:	
  	
  
– Perfil	
  de	
  mortalidade	
  e	
  morbidade	
  
– Principais	
  fatores	
  de	
  risco	
  e	
  	
  seus	
  determinantes	
  
– CaracterísWcas	
  demográficas	
  e	
  informações	
  sobre	
  
os	
  serviços	
  de	
  saúde.	
  
Onde	
  buscar	
  dados	
  para	
  construir	
  
esses	
  indicadores?	
  
•  Sistemas	
  nacionais	
  de	
  informação	
  	
  de	
  
interesse	
  à	
  saude.	
  
–  IBGE	
  
–  IPEA	
  
– Ministério	
  da	
  Previdência	
  Social	
  
– Ministério	
  do	
  Trabalho	
  	
  
– Ministério	
  do	
  Planejamento	
  e	
  Orçamento	
  
– Ministério	
  da	
  Saúde	
  
•  DATASUS	
  
PRINCIPAIS	
  SISTEMAS	
  DE	
  INFORMAÇÃO	
  
EM	
  SAÚDE	
  
•  Sistemas	
  de	
  Informações	
  Epidemiológicas	
  
SIM,	
  SINASC,	
  SINAN	
  
	
  
•  Sistemas	
  de	
  Informações	
  Assistenciais	
  
	
  SIH/SUS	
  e	
  SIA/SUS	
  
	
  	
  
•  Sistemas	
  de	
  Informações	
  para	
  monitoramento	
  de	
  
programas	
  específicos	
  	
  
SIAB,	
  SISPNI;	
  SISVAN	
  ...	
  
	
  
•  	
  Sistema	
  de	
  Cadastros	
  Nacionais...	
  	
  
	
  CNES,	
  CNS-­‐cartão	
  SUS;	
  IBGE	
  
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7	
  
Sistemas de Informação em Saúde 
SIM 
SINASC 
SINAN 
SIH-SUS 
SIA-SUS 
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde 
Censo Hospitalar 
SI Hospitalares 
 
Censo-IBGE 
PNAD 
AMS 
SIAB 
SIGAB 
SIM 
SISTEMA	
  	
  DE	
  	
  
INFORMAÇÃO	
  DE	
  
	
  MORTALIDADE	
  	
  
SIM – SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE 
MORTALIDADE 
•  1975 – Implantação do SIM no Brasil; 
 
•  1976 - Centro Brasileiro de Classificação de Doenças 
(CBCD); 
 
•  1994 – Foi criado o seletor de causa básica (SCB), 
 
•  2006 – SIM WEB 
 
•  Utiliza um instrumento padrão; 
 - Declaração de óbito 
SIM 
SINASC 
SINAN 
SIH-SUS 
SIA-SUS 
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde 
Censo Hospitalar 
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub 
 
Censo-IBGE 
PNAD 
AMS 
SIAB 
SIGAB 
Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde	
  
SIM 
Nome 
Endereço 
Causa básica 
Causas associadas 
Idade 
Sexo 
Hospital - Local de ocorrência 
Sistemas de Informação em Saúde 
SIM 
SINASC 
SINAN 
SIH-SUS 
SIA-SUS 
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde 
Censo Hospitalar 
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub 
 
Censo-IBGE 
PNAD 
AMS 
SIAB 
SIGAB 
SIM 
Perfil da “necessidade de saúde” de 
populações 
Desfecho final, significante 
Não informa sobre problemas de 
saúde não fatais 
Indicadores: Coeficiente de 
mortalidade, mortalidade 
proporcional 
Categorias de análise: região, tempo 
(série histórica), faixa etária e sexo 
SIM 
SINASC 
SINAN 
SIH-SUS 
SIA-SUS 
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde 
Censo Hospitalar 
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub 
 
Censo-IBGE 
PNAD 
AMS 
SIAB 
SIGAB 
Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde	
  
SIM 
Série histórica – acompanhamento 
do perfil de necessidade e de 
intervenções 
Áreas – estudos de variação - 
variação no perfil de necessidades 
- desigualdade em saúde entre 
regiões 
Avaliação de resultados em saúde – 
avaliação de programas e serviços 
de saúde – linkagem 
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8	
  
ASPECTOS	
  POSITIVOS	
  E	
  NEGATIVOS	
  
•  Contém	
  dados	
  sobre	
  as	
  caracterísWcas	
  de	
  todos	
  os	
  óbitos;	
  
•  É	
  universal,	
  com	
  cobertura	
  e	
  confiabilidade	
  relaWvamente	
  
boa;	
  
•  Possibilita	
  a	
  construção	
  de	
  indicadores	
  que	
  permitem	
  uma	
  
aproximação	
  da	
  situação	
  de	
  saúde	
  da	
  população	
  e	
  do	
  risco	
  
de	
  morte;	
  
•  Permite	
  a	
  observação	
  de	
  diferenciais	
  de	
  mortalidade	
  
através	
  da	
  espacialização	
  dos	
  óbitos;	
  
•  Permite	
  a	
  elaboração	
  de	
  estarsWcas	
  necessárias	
  para	
  o	
  
planejamento	
  e	
  avaliação	
  das	
  ações	
  de	
  saúde.’’	
  
•  Pouca agilidade no processamento dos dados; 
•  Sub-registro e Subnotificação; 
•  Acentuado número de óbitos por causa mal 
definida; 
•  Preenchimento inadequado de diversos campos 
da DO. 
ASPECTOS	
  POSITIVOSE	
  NEGATIVOS	
  
INDICADORES	
  
•  Coeficiente de Mortalidade Geral 
•  Coeficiente de Mortalidade Infantil 
•  Coeficiente de Mortalidade Materna 
•  Coeficiente de Mortalidade por causas e/ou idades 
específicas 
•  Coeficiente de Mortalidade proporcional por causa 
e/ou faixa etária 
FLUXOGRAMA	
  
HOSPITAL	
  
PREENCHE	
  
1ª	
  VIA	
  
2ª	
  VIA	
  
3ª	
  VIA	
  
FAMILIA	
  
CARTÓRIO	
  	
  
DE	
  REGISTRO	
  CIVIL	
   ARQUIVAR	
  
SMS	
  
FLUXOGRAMA DA DIGITAÇÃO EM 
FORTALEZA (antes e depois) 
HOSPITAL	
   GERA	
  A	
  D.O.	
  
SER’s	
   C	
  O	
  
D	
  
I	
  
F	
  
I	
  
C	
  
A	
  
V	
  
A	
  
DIGITAR	
  
SMS	
  
CERES	
  
SESA	
  MS	
  
H	
  
O	
  
J	
  
E	
  
R	
  
E	
  
T	
  
R	
  
O	
  
A	
  
L	
  
I	
  
M	
  
E	
  
N	
  
T	
  
A	
  
Ç	
  
Ã	
  
O	
  
FLUXOGRAMA 
FLUXOGRAMA DAS D.O’s SEM ASSISTÊNCIA MÉDICO 
 
 
 
 
 
 
 
SMS/PSF	
  
PREENCHE	
  
1ª	
  VIA	
  
2ª	
  VIA	
  
3ª	
  VIA	
  
CARTÓRIO	
  SMS	
  
12/06/13	
  
9	
  
FLUXOGRAMA DAS D.O’s SEM ASSISTÊNCIA MÉDICA 
OU RESULTANTES DE CAUSAS EXTERNAS EM 
FORTALEZA 
PSF	
  
PREENCHE	
  
SER’s	
  
SMS	
  
SVO	
   MÉDICOS	
  
DIGITA	
  
IML	
  
Declaração	
  de	
  óbito	
  
SISTEMA	
  	
  DE	
  NASCIDOS	
  VIVOS	
  
SINASC 
12/06/13	
  
10	
  
SINASC – SISTEMA DE NASCIDOS 
VIVOS 
ü  1974 – O Brasil inicia a “Estatística do Registro Civil”; 
ü  1990 – Criação do SINASC; 
ü  O SINASC - o primeiro Sistema em Informações de Estatísticas 
Vitais desenvolvido para microcomputadores; 
ü  2006 - SINASC WEB 
ü  Tem a Declaração de Nascido Vivo como formulário padrão. 
SIM 
SINASC 
SINAN 
SIH-SUS 
SIA-SUS 
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde 
Censo Hospitalar 
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub 
 
Censo-IBGE 
PNAD 
AMS 
SIAB 
SIGAB 
Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde	
  
SINASC 
SIM 
SINASC 
SINAN 
SIH-SUS 
SIA-SUS 
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde 
Censo Hospitalar 
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub 
 
Censo-IBGE 
PNAD 
AMS 
SIAB 
SIGAB 
Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde	
  
SINASC 
 
DN 
Sexo 
Peso ao nascer 
APGAR 1º 
APGAR 5º 
Tipo de parto (normal, cesárea) 
Idade da mãe 
Idade gestacional 
Nº consultas de prenatal 
Endereço da mãe 
Nº Filhos 
Parto gemelar 
ASPECTOS	
  POSITIVOS	
  E	
  NEGATIVOS	
  DO	
  
SINASC	
  
•  Contém informações sobre as características dos 
Nascidos Vivos, das mães, da gestação e do parto; 
•  Tem cobertura universal; 
•  Possibilita a construção de importantes indicadores (CMI 
e RMM); 
•  Permite a observação de RNs com risco de vida; 
•  Serve de base para o planejamento, adoção de ações e 
específicas voltadas ao grupo materno-infantil . 
ASPECTOS	
  POSITIVOS	
  E	
  NEGATIVOS	
  DO	
  
SINASC	
  
•  Pouca agilidade no processamento dos 
dados; 
•  Sub-registro e Subnotificação; 
 
•  Preenchimento inadequado de diversos 
campos da DN. 
INDICADORES	
  
§  Proporção de Fecundidade 
§  Proporção de Natalidade 
§  Mortalidade Infantil e Materna (denominador) 
§  Proporção de Gravidez na Adolescência 
§  Proporção de Recém-Nascidos com Baixo Peso 
§  Proporção de Partos Cesáreos e/ou Domiciliares 
 
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11	
  
FLUXOGRAMA 
HOSPITAL	
  
DN	
  
1ª	
  VIA	
  
2ª	
  VIA	
  
3ª	
  VIA	
  
UNIDADE	
  	
  
DE	
  SAÚDE	
  SMS	
  
FAMÍLIA	
  
CARTÓRIO	
  
FLUXOGRAMA EM FORTALEZA 
HOSPITAL	
  
SER	
  
DIGITAÇÃO	
  
	
  MS	
  
SMS	
  
CERES	
  SESA	
  
DIGITAÇÃO	
  
NASCIDO EM CASA 
PSF	
  PREENCHE	
  
DN	
  
1ª	
  VIA	
  
2ª	
  VIA	
  
3ª	
  VIA	
  
SMS	
  
FAMÍLIA	
  
CARTÓRIO	
  
Declaração	
  
de	
  Nascido	
  
Vivo	
  	
  
DECLARAÇÃO DE NASCIDO VIVO 
12/06/13	
  
12	
  
SISTEMA	
  	
  
DE	
  INFORMAÇÃO	
  
	
  DE	
  AGRAVOS	
  	
  
DE	
  NOTIFICAÇÃO	
  
SINAN	
  
SINAN – Sistema de Informação de 
Agravos de Notificação 
§  É o sistema mais importante para VIGEPI; 
§  Foi desenvolvido entre 1990 e 1993; 
§  Tem na notificação e na investigação seus principais 
alimentadores; 
§  Os principais agravos e doenças constam da lista 
nacional de doenças de notificação; 
§  É facultado ao estado ou município incluir outros 
problemas de saúde; 
SINAN – Sistema de Informação de Agravos 
de Notificação 
§  OBJETIVOS 
§  Coletar e processar os dados sobre agravos de 
notificação em todo território nacional. 
§  Fornecer informações para análise do perfil de 
morbidade, contribuindo dessa forma para tomada 
de decisões ao nível municipal, estadual e federal. 
SIM 
SINASC 
SINAN 
SIH-SUS 
SIA-SUS 
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde 
Censo Hospitalar 
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub 
 
Censo-IBGE 
PNAD 
AMS 
SIAB 
SIGAB 
Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde	
  
SINAN 
SIM 
SINASC 
SINAN 
SIH-SUS 
SIA-SUS 
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde 
Censo Hospitalar 
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub 
 
Censo-IBGE 
PNAD 
AMS 
SIAB 
SIGAB 
Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde	
  
SINAN 
Dados das doenças: 
cólera, coqueluche, dengue, difteria, 
doença de Chagas, meningites, febre 
amarela, febre tifóide, hanseníase, 
hepatites B e C, leishmaniose visceral, 
leptospirose, malária, peste, 
poliomielite, paralisia flácida aguda, 
raiva humana, rubéola, síndrome de 
rubéola congênita, sarampo, sífilis 
congênita, Aids, tétano, tuberculose. 
 
Papel: Qualquer surto ou epidemia, 
agravo inusitado, independente de 
constar da lista. 
12/06/13	
  
13	
  
SIM 
SINASC 
SINAN 
SIH-SUS 
SIA-SUS 
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde 
Censo Hospitalar 
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub 
 
Censo-IBGE 
PNAD 
AMS 
SIAB 
SIGAB 
Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde	
  
SINAN 
Série histórica – acompanhamento 
do perfil de necessidade 
(morbidade) e de intervenções 
Áreas – estudos de variação - 
variação no perfil de necessidades 
Áreas – desigualdade em saúde 
entre regiões 
Avaliação de resultados em saúde – 
avaliação de programas e serviços 
de saúde – linkagem 
INSTRUMENTO	
  DE	
  COLETA	
  
•  Ficha	
  Individual	
  de	
  NoWficação;	
  
•  Ficha	
  de	
  InvesWgação	
  Epidemiológica	
  por	
  
agravo.	
  
Dificuldades	
  
•  Sub-­‐registro	
  
•  Atraso	
  –	
  digitação,	
  correção	
  dos	
  registros	
  
•  Atraso	
  no	
  SINAN	
  –demora	
  no	
  preenchimento,	
  
em	
  especial	
  das	
  doenças	
  crônicas	
  (alguns	
  são	
  
captados	
  pela	
  vigilância),	
  fluxo	
  longo	
  e	
  
complicado	
  
	
  
FLUXOGRAMA 
HOSPITAL	
  
UNIDADE	
  	
  
DE	
  SAÚDE	
  
OUTRAS	
  FONTES	
  
SECRETÁRIA	
  DE	
  SAÚDE	
  DO	
  MUNICÍPIO	
  
CRES	
  
SESA	
  
MS	
  
MUNICIPIO	
  
ESTADO	
  
UNIÃO	
  
R 
E 
T 
R 
O 
A 
L 
I 
M 
E 
N 
T 
A 
Ç 
à 
O 
SIM 
SINASC 
SINAN 
SIH-SUS 
SIA-SUS 
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde 
Censo Hospitalar 
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub 
 
Censo-IBGE 
PNAD 
AMS 
SIAB 
SIGAB 
Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde	
  
SIH-SUS 
SIM 
SINASC 
SINAN 
SIH-SUS 
SIA-SUS 
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde 
Censo Hospitalar 
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub 
 
Censo-IBGE 
PNAD 
AMS 
SIAB 
SIGAB 
Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde	
  
SIH-SUS 
Hospital: 
Razão social, natureza jurídica, endereço 
Paciente: 
Nome, endereço, sexo, idade 
Internação: 
Diagnóstico principal e secundário 
Procedimento médico 
Duração 
Óbito 
Gasto 
12/06/13	
  
14	
  
SIM 
SINASC 
SINAN 
SIH-SUS 
SIA-SUS 
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde 
Censo Hospitalar 
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub 
 
Censo-IBGE 
PNAD 
AMS 
SIAB 
SIGAB 
Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde	
  
SIH-SUS 
SUS: 
Perfil de morbidade atendida 
Perfil dos atendimentos 
Indicador de resultado - Óbitos 
hospitalares – não ajusta o risco 
Indicadores gerenciais – TMP, Tx 
ocupação, gastos 
Áreas de atendimento e fluxo dos 
pacientes 
Por hospitais, por regiões 
 
 
Potencialidades	
  
•  RelaWva	
  Agilidade	
  (45	
  -­‐	
  60	
  dias);	
  
•  Sistemanacional	
  (disponível	
  para	
  a	
  população);	
  
•  Sofre	
  auditoria	
  e	
  críWcas	
  para	
  pagamento	
  ;	
  
•  Registros	
  sistemáWco	
  mensal	
  (controle/avaliação);	
  
•  Dados	
  desagregados	
  por	
  indivíduo	
  e	
  hospitais	
  
(planejamento	
  e	
  gestão);	
  
•  Informações	
  de	
  morbidade	
  das	
  doenças	
  crônico-­‐
degeneraWvas;	
  
•  Permite	
  o	
  monitoramento	
  de	
  agravos	
  e	
  vigilância	
  
epidemiológica;	
  
•  Possibilita	
  a	
  construção	
  de	
  diferentes	
  indicadores	
  de	
  saúde.	
  
Limitações	
  	
  
•  Cobertura	
  -­‐	
  rede	
  do	
  SUS	
  (70-­‐80%);	
  
•  Informações	
  seleWvas	
  (morbidade);	
  
•  Suspeita	
  de	
  fraudes	
  (reduz	
  a	
  confiabilidade);	
  
•  Não	
  idenWfica	
  todas	
  as	
  reinternações;	
  
•  Sofre	
  diversas	
  alterações	
  (políWca,	
  dinâmica	
  da	
  
assistência);	
  
•  Informações	
  “secundárias”	
  mal	
  preenchidas	
  
(qualidade);	
  
•  Ainda	
  é	
  pouco	
  explorado	
  (subuWlizado).	
  
Limites	
  
•  ObjeWvo	
  é	
  o	
  pagamento	
  do	
  procedimento	
  efetuado	
  
•  Hipótese:	
  “oWmização”	
  do	
  faturamento,	
  maior	
  
atenção	
  ao	
  registro	
  dos	
  procedimentos	
  mais	
  caros.	
  
•  Sub-­‐registro	
  
•  Sub-­‐registro	
  de	
  procedimentos	
  especiais	
  (UTI-­‐caros).	
  
•  Confiabilidade	
  
•  Apenas	
  um	
  campo	
  para	
  comorbidades	
  –	
  ajuste	
  de	
  
risco	
  –	
  mal	
  preenchido	
  
Indicadores	
  
•  ASSISTENCIAIS	
  
–  Perfil	
  da	
  rede	
  hospitalar	
  (natureza,	
  gestão)	
  
–  Oferta	
  de	
  leitos	
  e	
  clínicas	
  disponíveis;	
  
–  Serviços	
  e	
  procedimentos	
  realizados;	
  
–  Meios	
  diagnósWcos	
  e	
  terapêuWcos;	
  
–  Evolução	
  do	
  paciente	
  e	
  tempo	
  de	
  internação;	
  
–  Valores	
  pagos	
  com	
  a	
  internação	
  (faturamento	
  dos	
  hospitais)	
  
•  EPIDEMILÓGICOS	
  
–  Frequências	
  absoluta	
  e	
  relaWva	
  
–  Coeficiente	
  de	
  internação	
  ou	
  mortalidade	
  hospitalar	
  
–  Razão	
  entre	
  de	
  internação	
  e	
  noWficação	
  de	
  agravos	
  
–  Coeficientes	
  específicos	
  (causa,	
  sexo	
  e	
  faixa	
  etária)	
  
SIM 
SINASC 
SINAN 
SIH-SUS 
SIA-SUS 
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde 
Censo Hospitalar 
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub 
 
Censo-IBGE 
PNAD 
AMS 
SIAB 
SIGAB 
Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde	
  
SIA-SUS 
 
Totalização dos procedimentos 
ambulatoriais realizados em cada 
unidade de saúde 
Cadastro dos estabelecimentos 
 
Razão social, natureza jurídica, endereço, 
procedimento, valor 
No. de profissionais por especialidade, 
salas por turno, leitos 
12/06/13	
  
15	
  
Potencialidades	
  
•  RelaWva	
  agilidade	
  
•  Registros	
  sistemáWco	
  de	
  toda	
  assistência	
  
ambulatorial	
  
•  Fundamental	
  para	
  o	
  planejamento	
  e	
  controle/
avaliação	
  
•  Disponível	
  para	
  a	
  população	
  
•  Possibilita	
  a	
  construção	
  de	
  diferentes	
  
indicadoresassistenciais	
  (cobertura,	
  
concentração,	
  etc.)	
  
Limitações	
  	
  
•  Cobertura	
  -­‐	
  rede	
  ambulatorial	
  do	
  SUS	
  (70-­‐90%);	
  
•  Não	
  permite	
  a	
  vigilância	
  epidemiológica	
  (informação	
  
não	
  individualizada)	
  
•  Suspeita	
  de	
  fraudes	
  (reduz	
  a	
  confiabilidade)	
  
•  Vinculado	
  a	
  um	
  teto	
  financeiro	
  
•  Grande	
  volume	
  de	
  dados	
  desagregados	
  
•  Sofre	
  diversas	
  alterações	
  (políWca	
  e	
  dinâmica	
  da	
  
assistência)	
  
•  Pouco	
  explorado	
  para	
  fins	
  diferente	
  do	
  pagamento	
  
Indicadores	
  
•  Assistenciais	
  
– Perfil	
  da	
  rede	
  ambulatorial;	
  
– Oferta	
  de	
  serviços	
  e	
  profissionais	
  por	
  
especialidade;	
  
– QuanWdade	
  e	
  atos/procedimentos	
  
realizados(frequencia	
  e	
  valores);	
  
– Serviços	
  diagnósWcos	
  e	
  terapêuWcos;	
  
– Avaliação	
  dos	
  serviços	
  (prioridades	
  políWcas)	
  
– Planejamento	
  e	
  controle	
  -­‐	
  avaliação	
  das	
  ações	
  de	
  
saúde	
  implantadas	
  
SIM 
SINASC 
SINAN 
SIH-SUS 
SIA-SUS 
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde 
Censo Hospitalar 
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub 
 
Censo-IBGE 
PNAD 
AMS 
SIAB 
SIGAB 
Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde	
  
APAC - SIA 
APAC - 
Autorização de Procedimentos de 
Alto Custo/complexidade) 
informações individualizadas 
(semelhante a AIH) 
Duração de 3 meses 
Laudo médico 
CPF, endereço 
Datas diagnóstico, primeiro tratamento, 
cada tratamento 
Diagnóstico, localização, estadiamento 
Procedimento 
SIM 
SINASC 
SINAN 
SIH-SUS 
SIA-SUS 
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde 
Censo Hospitalar 
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub 
 
Censo-IBGE 
PNAD 
AMS 
SIAB 
SIGAB 
Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde	
  
APAC - SIA 
Perfil de morbidade das US 
Perfil do atendimento das US 
Perfil de atendimento por sexo e faixa 
etária 
 Indicadores de performance e acesso: 
Tempo entre diagnóstico e tratamento 
Área de atendimento 
 
SIM 
SINASC 
SINAN 
SIH-SUS 
SIA-SUS 
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde 
Censo Hospitalar 
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub 
 
Censo-IBGE 
PNAD 
AMS 
SIAB 
SIGAB 
Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde	
  
Acompanhamento das atividades de 
Atenção básica, em especial Programa 
agentes comunitários (PACS) e 
Programa de Saúde da Família (PSF) 
Cadastro das famílias - caracterização 
das pessoas, domicílio, saneamento etc. 
Indicadores de grupos de risco - crianças 
< 2 anos, gestantes, hipertensos, 
diabéticos, pessoas com tuberculose ou 
hanseníase. 
Indicadores produção - cobertura, 
notificação de agravos, óbitos, 
hospitalizações etc. 
SIAB 
Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde	
  
12/06/13	
  
16	
  
•  Programa	
  de	
  Agentes	
  Comunitários	
  de	
  	
  Saúde	
  e	
  	
  
Programa	
  de	
  Saúde	
  da	
  Família	
  	
  
•  Disponibiliza	
   as	
   principais	
   informações	
   sobre	
  	
  	
  	
  
população	
   coberta	
   pelos	
   programas:	
   crianças	
  	
  	
  	
  
menores	
  de	
  quatro	
  meses	
  em	
  aleitamento	
  materno	
  
exclusivo,	
   TMI,	
   casos	
   de	
   diarréia,	
   IRA,	
   hipertensão,	
  
tuberculose	
  e	
  hanseníase,	
  	
  	
  	
  dentre	
  outras.	
  
Sistemas	
  de	
  Informações	
  	
  
de	
  Atenção	
  Básica	
  (SIAB)	
  	
  
•  Caracterização	
  sócio-­‐demográfica	
  das	
  áreas	
  
de	
  abrangência	
  dos	
  programas	
  	
  
•  Perfil	
  de	
  morbidade	
  no	
  que	
  diz	
  respeito	
  aos	
  
agravos	
  alvo	
  de	
  atenção	
  dos	
  programas	
  nas	
  
áreas	
  de	
  abrangência	
  dos	
  programas	
  	
  
•  Conhecimento	
  mais	
  imediato	
  da	
  situação	
  de	
  
saúde	
  das	
  áreas	
  de	
  abrangência	
  dos	
  
programas	
  	
  
•  hp://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=040301	
  
SIAB	
  :	
  Usos	
  da	
  informação	
  	
  
•  	
  Informações	
  parciais,	
  já	
  que	
  se	
  refere	
  
apenas	
  às	
  áreas	
  cobertas	
  pelos	
  
programas	
  
•  	
  Piores	
  condições	
  de	
  vida	
  
SIAB	
  :	
  Algumas	
  limitações	
  
SIM 
SINASC 
SINAN 
SIH-SUS 
SIA-SUS 
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde 
Censo Hospitalar 
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub 
 
Censo-IBGE 
PNAD 
AMS 
SIAB 
SIGAB 
Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde	
  Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde	
  
Gerenciamento da Atenção Básica 
Paciente 
Profissionais - especialidade 
Atendimento - diagnóstico e 
procedimento 
 
Indicadores: produção / profissional 
produção / especialialidade 
perfil morbidade 
perfil morbidade / especialidade 
 
SIGAB 
SIM 
SINASC 
SINAN 
SIH-SUS 
SIA-SUS 
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde 
Censo Hospitalar 
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub 
 
Censo-IBGE 
PNAD 
AMS 
SIAB 
SIGAB 
Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde	
  Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde	
  
Censo-IBGE 
10 anos 
Domicílio: localização,tamanho, 
água, luz, esgoto, lixo etc. 
Indivíduo: sexo, idade, religião, cor, 
raça 
Famílias: tamanho, relação 
parentesco 
Educação: alfabetização, 
escolaridade 
Mão-de-obra: ocupação, carteira de 
trabalho, desemprego, rendimento 
Fecundidade: no. filhos/mulher 
SIM 
SINASC 
SINAN 
SIH-SUS 
SIA-SUS 
APAC - SIA Cadastro de Estabel. Saúde 
Censo Hospitalar 
SI Hospitalares - Medtrek, Hospub 
 
Censo-IBGE 
PNAD 
AMS 
SIAB 
SIGAB 
Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde	
  Sistemas	
  de	
  Informação	
  em	
  Saúde	
  
Semelhante ao censo 
Detalhamento de trabalho, 
rendimento etc. 
Suplemento saúde - 1998: 
Necessidade, acesso e utilização de 
serviços de saúde 
Gastos com saúde 
Plano de saúde 
PNAD 
12/06/13	
  
17	
  
Outros	
  sistemas	
  de	
  informação	
  	
  
Sistema	
  de	
  Informações	
  do	
  Programa	
  Nacional	
  
de	
  Imunizações	
  (PNI)	
  
•  	
  Informa	
  o	
  quanWtaWvo	
  de	
  indivíduos	
  	
  	
  	
  
vacinados	
  por	
  faixa	
  etária,	
  por	
  Wpo	
  de	
  vacina,	
  
cobertura	
  vacinal	
  em	
  roWna	
  e	
  em	
  	
  	
  
campanhas,	
  proporção	
  de	
  abandono	
  e	
  
controle	
  de	
  envio	
  de	
  boleWns	
  de	
  imunização.	
  
•  hp://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=040302	
  
Sistema	
  de	
  Informações	
  do	
  Programa	
  Nacional	
  
de	
  Imunizações	
  (PNI)	
  
•  Registro	
  por	
  local	
  de	
  ocorrência	
  
•  EsWmaWvas	
  populacionais	
  
•  “Invasão”	
  e	
  “evasão”de	
  população	
  
HIPERDIA	
  
• 	
  Faz	
  parte	
  do	
  plano	
  de	
  Reorganização	
  da	
  Atenção	
  à	
  
Hipertensão	
  Arterial	
  e	
  ao	
  Diabetes	
  Mellitus	
  	
  
• 	
  Permite	
  o	
  cadastramento	
  de	
  portadores	
  de	
  
diabetes	
  mellitus	
  e	
  hipertensão	
  arterial	
  e	
  o	
  seu	
  
acompanhamento	
  	
  	
  
• 	
  A	
  médio	
  prazo,	
  permiWrá	
  a	
  definição	
  do	
  perfil	
  
epidemiológico	
  desta	
  população	
  
• hp://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=040304	
  
SISPRENATAL	
  
•  O	
  SISPRENATAL	
  WEB	
  é	
  o	
  sistema	
  de	
  
monitoramento	
  e	
  avaliação	
  da	
  atenção	
  ao	
  
pré-­‐natal	
  e	
  ao	
  puerpério	
  prestadas	
  pelos	
  
serviços	
  de	
  saúde	
  a	
  cada	
  gestante	
  e	
  recém-­‐
nascido,	
  desde	
  o	
  primeiro	
  atendimento	
  na	
  
unidade	
  básica	
  de	
  saúde	
  até	
  o	
  atendimento	
  
hospitalar	
  de	
  alto	
  risco.	
  
SISPRENATAL	
  
•  A	
  Medida	
  Provisória	
  nº	
  557,	
  de	
  26	
  de	
  dezembro	
  
de	
  2011,	
  define	
  que	
  cabe	
  ao	
  Ministério	
  da	
  saúde	
  
estabelecer	
  as	
  normas	
  de	
  implementação	
  do	
  
Sistema;	
  coordenar	
  e	
  orientar	
  a	
  implantação	
  do	
  
Sistema	
  em	
  todo	
  o	
  território	
  nacional.	
  E	
  em	
  seu	
  
arWgo	
  10º	
  autoriza	
  a	
  conceder	
  bene„cio	
  
financeiro	
  para	
  gestantes	
  cadastradas	
  no	
  
SISPRENATAL.	
  	
  
–  hp://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?
area=040305	
  
12/06/13	
  
18	
  
SISPACTO	
  	
  
•  AplicaWvo	
  do	
  Pacto	
  pela	
  saúde	
  
•  Constam	
  as	
  metas	
  pactuadas	
  pelo	
  gestor	
  para	
  
o	
  alcance	
  dos	
  compromissos	
  sanitários	
  
assumidos	
  pela	
  gestão.	
  
– hp://portalweb04.saude.gov.br/sispacto/
InstruWvo_Indicadores_2012.pdf	
  
SISVAN	
  
•  DiagnósWco	
  da	
  situação	
  alimentar	
  e	
  
nutricional	
  da	
  população	
  adscrita	
  aos	
  serviços	
  
e	
  equipes	
  de	
  Atenção	
  Básica.	
  	
  
•  IdenWficar	
  indivíduos	
  ou	
  grupos	
  que	
  
apresentem	
  agravos	
  e	
  riscos	
  para	
  saúde,	
  
relacionados	
  ao	
  estado	
  nutricional	
  e	
  ao	
  
consumo	
  alimentar.	
  
–  hp://189.28.128.100/nutricao/docs/geral/pnan2011.pdf	
  	
  
SISCOLO/SISMAMA	
  -­‐	
  Sistema	
  de	
  Informação	
  do	
  câncer	
  do	
  
colo	
  do	
  útero	
  e	
  do	
  câncer	
  de	
  mama	
  
•  Sistema	
  em	
  parceria	
  com	
  o	
  INCA,	
  para	
  auxiliar	
  a	
  
estruturação	
  do	
  Viva	
  Mulher	
  (Programa	
  Nacional	
  de	
  
Controle	
  do	
  Câncer	
  do	
  Colo	
  do	
  Útero	
  e	
  de	
  Mama).	
  	
  
•  Coleta	
  e	
  processa	
  informações	
  sobre	
  idenWficação	
  de	
  
pacientes	
  e	
  laudos	
  de	
  exames	
  citopatológicos	
  e	
  
histopatológicos,	
  fornecendo	
  dados	
  para	
  o	
  
monitoramento	
  externo	
  da	
  qualidade	
  dos	
  exames,	
  e	
  
assim	
  orientando	
  os	
  gerentes	
  estaduais	
  do	
  Programa	
  
sobre	
  a	
  qualidade	
  dos	
  laboratórios	
  responsáveis	
  pela	
  
leitura	
  dos	
  exames	
  no	
  município.	
  
–  hp://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?
area=040303	
  
Mais	
  informações:	
  	
  
hp://www2.datasus.gov.br/
DATASUS/index.php?area=04	
  
 
•  Não somente características individuais estão relacionadas 
ao comportamento e resultados na saúde è determinantes 
em múltiplos níveis também influenciam esta relação, como 
fatores: 
•  Individuais 
•  Do ambiente familiar 
•  Sociais 
•  Dos prestadores 
•  Geográficos 
Indivíduo,	
  grupo	
  e	
  contexto	
  
ou do hospital 
Equipe médica 
Características do hospital 
Sistemas de Informação em 
Saúde. 
Fontes de dados existentes 
12/06/13	
  
19	
  
Dados nacionais 
12/06/13	
  
20	
  
Dados estaduais 
12/06/13	
  
21	
  
Exercício	
  	
  
•  Quais	
  problemas	
  relacionados	
  à	
  cobertura	
  e	
  à	
  
qualidade	
  dos	
  dados	
  do	
  Sistema	
  de	
  
Informações	
  sobre	
  Mortalidade	
  (SIM)	
  podem	
  
comprometer	
  a	
  validade	
  dos	
  indicadores	
  
citados	
  nas	
  perguntas	
  anteriores?	
  JusWfique	
  a	
  
sua	
  resposta.