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PRINCÍPIOS NUTRITIVOS LIPÍDEOS ROSELAINE PONSO Definição • Lipídeos são biomoléculas insolúveis em água, e solúveis em solventes orgânicos, (álcool, benzina, éter e clorofórmio). A família de compostos designados por lipídios é muito vasta Extrato Etéreo energia Classificação Precursores e Derivados: - Colesterol - Ácidos Graxos livres - Prostaglandinas - Hormônios esteróides (testosterona, estradiol, progesterona) - Ácidos e sais biliares - Vitaminas lipossolúveis (vit D derivada do colesterol) - Pigmentos carotenóides (precursor vit A) • Lipídeos simples • A composição dos lipídeos é a mesma dos carboidratos: C, H e O, só que são organizados de maneira diferente. • C, H e O saturadas (simples) C-C ex.: carnes, gema de ovo, laticínios e margarina. • insaturadas (duplas) C=C ex.: azeite de oliva. Quanto maior o número de insaturações, mais saudável para nós. • -ácidos graxos (AG): de 10 a 24 átomos de C • AGs essenciais: linoléico, linolênico e araquidôneo (sem este, por exemplo, não há produção de prostaglandina) Todos eles devem fazer parte da dieta. • -triacilgliceróis (TG): 3 moléculas de AG + glicerol Simples • Lipídeos compostos • -glicolipídios (arebrosídeo): o neurônio precisa estar alimentado de glicose, na falta dela, usa-se glicolipídios (molécula dupla). • -esfingolipídios (esfingomielina): dá origem as bainhas de mielina, sem ela não há impulso nervoso, não tendo movimento, nem raciocínio. Esclerose múltipla: desmielinização. • -lipoproteicas • -gangleosídeos: 6% dos lipídeos da matéria cinzenta do cérebro. Compostos Transmissão de impulsos nervosos entre neurônios G lic o lip íd e o s Não contém AG Hidrofóbica Hidrofílica fosfolipídeo Funções biológicas dos lipídeos Óleos e gorduras: principal forma de armazenamento de energia (2,25 x mais E que CHO) (Triacilgliceróis) Fosfolipídeos e esteróis: Metade da massa das membranas biológicas Funções 1) reserva de energia . 2) combustível celular: na ausência de glicose nas células ou no sangue, utilizam-se os lipídeos para produção de Acetil-CoA - fonte de energia. 3) componente estrutural das membranas biológicas: a membrana é lipoproteica, ou seja, formada de lipídeos (fosfolipídios) e proteínas. 4) isolamento e proteção de órgãos: proteção contra choques mecânicos e isolamento térmico. 5) mensageiros (protaglandinas): mediador químico. 6) vitaminas (lipossolúveis): os lipídeos fazem o transporte das vitaminas A, D, E e K. 7) produção de hormônios: sem os lipídeos não há formação de diversos hormônios, como estrógeno, progesterona, testosterona, prostaglandina... Hormônio Local de produção Órgão Alvo Função Gastrina Estômago Estômago Estimula a produção de suco gástrico Secretina Intestino Pâncreas Estimula a liberação de bicarbonato Colecistoquinina Intestino Pâncreas e vesícula biliar Estimula a liberação de bile pela vesícula enzima pelo pâncreas Enterogastrona Intestino Estômago Inibe o peristaltismo estomacal Os lipídeos de armazenamento, óleos e gorduras, são derivados de ácidos graxos 1. Lipídeos de Armazenamento Os Ácidos Graxos são derivados de Hidrocarbonetos Anfipático: molécula que tem regiões hidrofóbicas e hidrofílicas • Gorduras trans • -nociva • produtos industrializados, frituras, molho de salada, gordura vegetal hidrogenada... coisas que foram hidrogenadas. • -a indústria alimentícia – palatabilidade - durabilidade. • -age como gordura saturada, sendo de difícil digestão. • -aumenta o LDL • -resolução de 2006: produtos com valores menores que 0,2 de gordura trans por porção (sem definir a porção) podem ser considerados "livres/zero de gordura trans“. Lipoproteínas No plasma sangüíneo existem 4 classes principais de lipoproteínas.Ordem crescente de densidade: Quilomicrons, Densidade muito baixa (VLDL); Densidade baixa (LDL) e Alta densidade (HDL). A densidade conforme a proporção de lipídio na molécula . Importância dos lipídeos na alimentação dos suínos 1) TG → boca/estômago - lipase lingual e gástrica → TG → AG + glicerol (parcial) 2) Intestino delgado - bile (emulsiona gordura) 3) Intestino delgado - lipase pancreática → TG → AG + glicerol 4) AG - enterócito jejunal (REL) Valores energéticos de óleos e gorduras EB (kcal/kg) EM aves (kcal/kg) EM suínos (kcal/kg) Gorgura aves 9282 8681 8228 Gordura coco 9229 7924 8262 Gordura suínos 9369 8080 7939 Óleo canola 9399 8784 8455 Óleo milho 9350 8773 8280 Óleo dendê 9400 8817 7690 Óleo soja 9333 8790 8300 Sebo bovino 9408 7401 7886 Nutriente Alimento Rostagno (2005) Diferenças entre espécies Diferenças entre fontes de lipídeos Os corpos cetónicos - decomposição gordura da glucose = energia. Se não tem insulina suficiente no sangue Se não houver disponível açúcar suficiente . Quanto > cadeia C < digestibilidade (> ponto fusão) Quanto > no insaturações > digestibilidade (micelas) Quanto > cadeia C < ponto fusão > digestibilidade AG saturados AG insaturados 4:1 (Ketels, 1989) Composição aproximada dos óleos vegetais Ácidos graxos Óleo girassol Óleo soja Óleo coco Óleo palma Caprílico (8:0) - - 6,0 - Cáprico (10:0) - - 7,0 - Láurico (12:0) - - 48,0 - Mirístico (14:0) - 0,4 18,0 2,0 Palmítico (16:0) 44,0 9,0 9,0 36,0 Esteárico (18:0) 2,0 2,0 2,0 5,0 Oléico (18:1) 33,0 20,0 8,0 47,0 Linoléico (18:2) 60,0 54,6 1,0 10,0 Linolênico (18:3) - 12,0 - - 5,0 Bovina Suína Frango Peixe Soja AG saturados 53 % 38 % 28 % 17 % 11 % AG monoinsaturados 45 % 49 % 41 % 27 % 28 % AG poliinsaturados 2,7 % 13 % 22 % 58 % 61 % AG linoléico 2,0 % 12 % 21 % 13 % 52 % Composição aproximada das gorduras animais O Avaliação da Qualidade de Óleos e Gorduras Análises Sensoriais: - Aspecto - Odor - Consistência - Sabor Subjetivas Comparação amostra padrão Contaminantes, Aroma de ranço, Colorações estranhas Índice de Peróxido e Teste de rancidez Avaliação da Qualidade de Óleos e Gorduras Análises Químicas: - Total de AG - AG livres - Índice de Peróxidos - Teste de Rancidez Objetivas Quantitativas Avaliação da Qualidade de Óleos e Gorduras Total de Ácidos Graxos Total de gordura presente em uma amostra - Óleos vegetais e de peixe = mín. 98% - Sebo bovino = mín. 97% (resíduos abate) - Óleo frango = mín. 95% (resíduos abate) Ácidos Graxos Valor energético Índice de Peróxido e Teste de Rancidez - H2O + Calor = Oxidação Peróxidos Alteração sabor, aroma, cor, valor nutritivo Degradação vitaminas lipossolúveis Degradação de ácidos graxos Produção substâncias tóxicas Produção substâncias indesejáveis Colesterol O que é Isso? X O que é o Colesterol ? Colesterol é uma gordura encontrada apenas nos animais Importante para a vida: Estrutura do corpo humano (células) Crescimento Reprodução Produção de vitamina D Porém o excesso no sangue pode ser fatal! Onde encontramos o Colesterol? Fontes de Colesterol Fabricado no organismo: principalmente pelo fígado Alimentar: Alimentos de origem animal que têm colesterol: Carnes vermelhas, manteiga, queijos, pele de aves Intestino LDL X HDL O bom e o mau colesterol Água (sangue) e gordura (colesterol) não se misturam O Colesterol é transportado no sangue para os órgãos e para o fígado pelas lipoproteínas LDL-C (colesterol ruim) em níveis elevados pode aderir à parede das artérias dificultando a passagem do sangue e entupir as artérias e causando a aterosclerose principalmente no coração HDL-C (colesterol bom) é o colesterol que ajuda remover o LDL-C do organismo. Seu excesso protege as artérias do coração mas sua falta também é ruim para o organismo Colesterol – Inimigo Silencioso Normalmente o Colesterol Elevado não causa sintomas na maioria das pessoas Níveis de colesterol elevados por muito tempo resultam na aterosclerose (doença das artérias) que leva ao Infarto e ao Derrame Em algumas pessoas o colesterol elevado produz alguns sinais chamados xantomas e xantelasmas Triglicérides São uma importante reserva energética do organismo São gorduras que se elevam no sangue após a ingestão de alimentos gordurosos. Seus níveis aumentados também são prejudiciais e junto com o LDL-C aumentam o risco de doença coronariana Principais causas de morte no mundo + O que é Aterosclerose? É o depósito de gorduras nas paredes das artérias, que com o passar do tempo leva a formação de uma placa que dificulta a passagem do sangue podendo levar a um entupimento no local Esta obstrução leva a diminuição do fluxo de sangue para os órgãos com graves conseqüências para o coração e o cérebro Conseqüências da Aterosclerose Coração: Angina: dor no peito por falta de sangue e oxigênio Infarto: Morte de um pedaço do músculo do coração, por falta completa de circulação e oxigenação no local Cérebro: Derrame ou AVC isquêmico: Morte de parte do tecido do cérebro por falta completa de circulação e oxigenação no local Derrame ou AVC hemorrágico: No local onde se forma a placa de aterosclerose pode ocorrer o rompimento do vaso cerebral, ocasionando a interrupção da circulação sanguínea e morte do tecido cerebral no local Aterosclerose é uma doença que tem muitas causas e começa na infância A aterosclerose começa na infância e geralmente vai se manifestar após os 55 anos de idade nos homens e 65 anos nas mulheres, porém, pode começar antes! • LDL (colesterol ruim alto) • HDL (colesterol bom baixo) • Idade mais avançada • Sedentarismo • Fumo • Pressão alta • Diabetes • Obesidade Fatores que auxiliam no desenvolvimento da aterosclerose Por que controlar os fatores de risco? Controlar o colesterol = - 33% de risco de infarto - 25% de risco de morte - 20% de risco de derrame. Controle da pressão arterial = -15% de risco de infarto - 42% o risco de derrame Parar de fumar = - 50% de risco de infarto - 70% de risco de morte. Perder peso e exercício = - 25% de risco de diabetes Importante: quem tem diabetes apresenta um risco cerca 4 vezes maior de morrer de doenças cardiovasculares. Progressão e Repercussões da Doença Cardiovascular Angina Infarto do Miocárdio Hipertrofia Ventricular Esquerda Insuficiência Cardíaca Conseqüências Clínicas: AVC Insuficiência Renal Doença Vascular Periférica É possível prevenir de forma adequada a aterosclerose? Para prevenir aterosclerose é necessário identificar quem está sob o risco de ter essa doença Isso é muito fácil, basta uma consulta com o médico Pela história do paciente, pelo exame físico e um simples exame de sangue pode-se fazer o diagnóstico e avaliar o risco de aterosclerose Quem tem risco para infarto e morte por doença do coração? Quem já teve derrame, obstruções de artérias nas pernas ou na aorta Quem é diabético Quem apresenta colesterol alto Quem já teve infarto, angina, fez cirurgia de pontes de safena ou angioplastia Quem tem familiar com infarto ou morte súbita Sedentário, obeso, tabagista Valores de Referência de Colesterol e Triglicérides em Adultos Desejáveis C - Total < 200 LDL-C < 130 HDL-C 40 TG < 150 • Se for diabético: LDL-C < 100 e HDL > 45 III Consenso Brasileiro sobre Dislipidemias – Arq.Bras.Cardio/2001 Formas de Combate ao Colesterol Elevado Mudança nos hábitos alimentares Dieta com baixo teor de gorduras Combate ao tabagismo Parar de fumar Exercícios físicos diários Mudança no Estilo de Vida - Carnes magras - Aves e pescados - Leite e derivados desnatados - Claras de ovos - Óleos vegetais: soja - Feijão, lentilha, grão de bico, espaguete - Frutas e vegetais frescos - Sucos naturais PREFIRA - Carnes gordas - Fígado, rim, salsicha, bacon - Leite e queijos cremosos - Alimentos com ovos - Gorduras de porco, coco e manteiga - Cremes e massas com ovos - Refrigerantes EVITE Formas de Combate ao Colesterol Elevado Alimentação Formas de Combate ao Colesterol Elevado Estatinas Fibratos Tratamento com medicamentos Medicamentos para diminuir o colesterol O Medicamento chamado de Estatinas é uma das principais armas contra a a aterosclerose São eficazes e seguros na redução do LDL colesterol O uso de Estatinas reduz o risco de infarto, derrame, morte e necessidade de cirurgia do coração e angioplastia em cerca de 30% As Estatinas vem sendo utilizadas há mais de 10 anos por milhões de pessoas em todo o mundo Medicamentos contra o colesterol Se não usar direito não há benefício Controlar o colesterol assim como a pressão é uma tarefa de longo prazo Na maioria dos casos o remédio é para o resto da vida Se parar a medicação os níveis poderão subirão novamente Os benefícios do tratamento são a longo prazo e se os medicamentos forem suspensos não haverá benefício Como atingir os benefícios? Melhorando a alimentação Perdendo de 5 a 10% do peso, se estiver acima do peso ideal Parando de fumar Praticando exercícios físicos pelo menos 4 vezes por semana Controlando a pressão Controlando o colesterol O risco de doenças do coração está aumentando O risco de doenças do coração está aumentando Apesar de serem conhecidas as causas e a necessidade da prevenção, infelizmente, o risco de doenças do coração tem aumentado Isto está ligado a falta de controle dos fatores de risco, da consciência sobre as mudanças de estilo de vida e a aderência aos tratamentos prescritos Conscientização, identificação de pessoas sob risco e a adesão ao tratamento são a solução para esse problema O médico é seu melhor amigo É fundamental seguir todas as orientações do médico e da equipe envolvida com o seu tratamento Não perder as consultas agendadas Não interromper ou alterar o tratamento sem o conhecimento do médico Não tome medicações ou use formas alternativas de tratamento por conta própria O médico é sempre a pessoa habilitada a fornecer as orientações e o tratamento adequado OBRIGADA
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