Avaliação Pré-Operatória

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Universidade Federal do Tocantins
Disciplina de Cirurgia Ambulatorial
Coordenador:
Protocolo para Avaliação Clínica Pré-Operatório em Cirurgias de Pequeno Porte
1. HISTÓRIA CLÍNICA
Identificação: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Queixa Principal: _______________________________________________________________
Questionar a respeito da Evolução da lesão e características: 
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Relatar doenças associadas, medicamentos em uso e alergias: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
História Patológica Pregressa: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Revisão de Sistemas: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. EXAME FÍSICO 
Exame Físico Geral: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Descrever a(s) lesão(ões): _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Listar os Problemas do Paciente:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. CONDUTA TERAPÊUTICA: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. PREENCHER O GUIA DE AGENDAMENTO PARA TRATAMENTO CIRÚRGICO
6. Esquematizar a lesão
Termo de Consentimento
Palmas, ____ de _____________ de 2010
Ambulatório Padre Luso
	Pelo presente termo, eu _____________________________________________________________________________, natural de _______________________________, portador da célula de identidade número ____________________________, inscrito no CPF ___________________________________,
domiciliado no endereço _____________________________________________________________________________,
declaro para os devidos fins e efeitos que fui informado que sou portador de ____________________________________________________________________________, bem como fui esclarecido dos riscos e benefícios atribuídos ao tratamento cirúrgico.
	Sendo assim, declaro para todos os fins e efeitos que concordo plenamente com o procedimento a ser realizado.
_____________________________________________________________________________Assinatura do Paciente
_____________________________________________________________________________Assinatura do Acadêmico
_____________________________________________________________________________Assinatura do Médico Orientador
Transoperatório
Descrição do Ato Cirúrugico
Hora da indução anestésica: _____________________________________________________
Hora da Cirurgia: _______________________________________________________________
Término da Cirurgia: ____________________________________________________________
Tipo de Sutura: ________________________________________________________________
Local da Sutura: ________________________________________________________________
Descrição:
1. Demarcação do local onde será realizada a incisão 
2. Antissepsia do local com PVPI tintura
3. Colocação do campo fenestrado
4. Anestesia local com lidocaína: realização de dois botões anestésicos em ápices da demarcação cirúrgica
5. Diérese em fuso
6. Exérese da lesão e envio da mesma para biópsia
7. Revisão da Hemostasia
8. Síntese da ferida com ponto ____________________ com fio _______________________
9. Curativo com gaze e esparadrapo
10. Ato cirúrgico realizado sem intercorrências.
_____________________________________________________________________________Assinatura do Acadêmico
_____________________________________________________________________________Assinatura do Médico Orientador