Questoes-Comentadas-de-Concursos-e-Residencias-Em-Medicina_pag456

Prévia do material em texto

de início inferior a 20 anos, dor abdominal e alterações na biópsia de pele
(granulócitos nas arteríolas e vênulas).
▶ ��������: A
02 (UNICAMP – SP - 2018) Lactente, 3m, encaminhado para investigação de
meningite, chega à Emergência com quadro de choro inconsolável. Exame físico:
chorosa, sudoreica, FC = 190 bpm; T = 39°C; Neurológico: hiperreflexia global e
pupilas midriáticas. A toxíndrome a ser pensada é:
A. Anticolinérgica
B. Anticolinesterásica
C. Simpatomimética.
D. Extrapiramidal.
���������:
Pediatria; Clínica Médica; Infectologia.
���� �� �����������: 
���������:
Alternativa A: INCORRETA. Na síndrome anticolinérgica, o paciente apresenta
pupilas midriáticas, não reativas, diplopia, pele e bocas secas, rubor facial,
taquicardia, taquipneia, mioclonia e rabdomiólise.
Alternativa B: INCORRETA. A Síndrome anticolinesterásica cursa com sudorese,
lacrimejamento, salivação, bradicardia e fasciculações musculares.
Alternativa C: CORRETA. Paciente com midríase, hiperreflexia, sudorese,
hipertensão, taquicardia, distúrbios psíquicos são sinais de um excesso de
catecolaminas, que, nesse caso, está relacionado a uma “toxíndrome” em paciente
em investigação de meningite, por provável estimulação de nervos simpáticos.
Alternativa D: INCORRETA. Pacientes com síndrome extrapiramidal apresentam
sintomas clínicos como Distonias (contrações musculares involuntárias) e Acatisia
(condição psicomotora na qual o paciente tem grande dificuldade em permanecer
parado, sentando ou imóvel).
▶ ��������: C
03 (UNICAMP – SP - 2018) Menina, 6a, chega na Unidade de Emergência com
quadro clínico de febre alta há cinco dias, disfagia e sialorreia. Nos últimos dois
dias, vem queixando-se de dor em região cervical posterior e mãe percebeu
alteração da voz. Exame físico: Regular estado geral, T = 39°C, FR = 34 irpm, FC =
140 bpm, tempo de enchimento capilar = 2 segundos, adenomegalia cervical
anterior esquerda, móvel, diâmetro 3 cm, sem sinais inflamatórios; Orofaringe:
dificuldade de abertura da cavidade oral; Neurológico: rigidez cervical presente. O
diagnóstico é:
A. Meningite bacteriana.
B. Supraglotite.