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positiva na superfície da membrana alteraria o seu potencial agindo nos canais de cálcio. Os 
receptores transcobalamina na superfície das células de síntese de DNA são cálcio 
dependentes e a metformina poderia interferir na oferta de vitamina B12 para essas células. 
430. Mulher negra de 26 anos procura atendimento com queixa de fraqueza e 
desânimo há algumas semanas com piora progressiva. Relata febre e emagrecimento. 
O exame físico mostra mucosas descoradas 2+/4+, sem outras alterações. Exames 
laboratoriais revelam hemoglobina = 7,8 g/dL; hematócrito = 22%, VCM = 77fL, CHCM 
= 25 pg, leucócitos = 10.500/mm3, plaquetas = 550.000/mm3, reticulócitos = 3,0%, 
ferro sérico = 30 μg/dL (normal de 35 a 150 μg/dL) e capacidade de ligação do ferro = 
200 μg/dL (normal de 220 a 420 μg/dL). A classificação e a causa da anemia 
microcítica, respectivamente, são: 
a. hipocrômica / anemia de doença crônica 
Correta. Trata-se de anemia hipocrômica e microcítica devido a doença ainda não 
diagnosticada. A fraqueza, desânimo, emagrecimento e febre são sintomas relacionados a essa 
doença. 
431. A anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 caracteriza-se por: 
a. Anemia macrocítica, neutropenia, plaquetopenia. 
Na anemia megaloblástica por deficiência de B12 temos macrocitose, leucopenia e 
plaquetopenia. 
432. Maria Eduarda, 25 anos, sem comorbidades, procura consulta médica por 
apresentar quadro de astenia e palidez com evolução há alguns meses. Possui um 
hábito alimentar irregular, com dieta rica em carboidratos e produtos industrializados. 
Refere que possui ciclos menstruais regulares e nega sangramentos excessivos. Seu 
hemograma revela uma Hemoglobina de 8,1 g/dl, VG de 25%, VCM de 70 fL, HCM de 
22,6 pg, CHCM de 31,9 g/dl e RDW de 15,5% Ferritina de 8 ng/ml. O diagnóstico mais 
provável e a melhor terapia inicial para essa paciente é, respectivamente, 
a. anemia hipocrômica microcítica por deficiência de ferro, reposição de ferro 
oral. 
O quadro é bem típico de uma anemia ferropriva e a melhor forma de reposição de ferro em 
pacientes que não apresentam nenhum problema de absorção pelo trato digestivo é a via oral. 
433. Homem, 29a, retorna a consulta com exames solicitados por apresentar 
sonolência às atividades laborais. Antecedentes pessoais: anemia em diversas ocasiões 
na infância e adolescência, tratada com reposição de ferro, de forma irregular, sem 
melhora completa. Hemácias = 5,80*10^9/L; hemoglobina = 10,3 g/dL, volume 
corpuscular médio = 57 fL, RDW = 12,8%; contagem de reticulócitos = 162*10^9/L; 
leucócitos = 5,7*10^9/L (sem alterações no diferencial); plaquetas = 189*10^9/L; 
Eletroforese de hemoglobina = HbA = 93,5%, HbA2 = 4,5% e HbF = 2,0%; ferritina = 35 
ng/ml e ferro sérico = 65mg/dL. O diagnóstico é: