Questões - Litíase urinária

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TICS 14 - Litíase urinária 
Em relação à composição, quais os tipos de cálculos urinários? 
• Cálculos de cálcio 
• Cálculos de ácido úrico 
• Cálculos de cistina 
• Cálculos de estruvita 
O que podemos fazer para evitar a formação de cálculos urinários? 
Em uma pessoa que eliminou um cálculo de cálcio pela primeira vez, a probabilidade de formar outro 
cálculo fica em torno de 15% em um ano, 40% em cinco anos e 80% em dez anos. As medidas para 
prevenir a formação de novos cálculos variam conforme a composição dos cálculos existentes. 
Beber grandes quantidade de líquidos - 8 a 10 copos de 300 mililitros (dez onças) por dia - é 
recomendado para prevenção de todos os cálculos. Outras medidas preventivas dependem, até certo 
ponto, do tipo de cálculo. 
Cálculos de cálcio 
Pessoas com cálculos de cálcio podem ter um distúrbio denominado hipercalciúria, no qual uma quantidade 
excessiva de cálcio é eliminada através da urina. Para essas pessoas, as medidas que diminuem a 
quantidade de cálcio na urina podem ajudar a evitar a formação de novos cálculos. Uma dessas medida é 
uma dieta pobre em sódio e rica em potássio. A ingestão de cálcio deve ser perto do normal – 1.000 a 1.500 
miligramas diariamente (cerca de 2 ou 3 porções de lacticínios por dia). O risco da formação de um novo 
cálculo é realmente mais alto se a dieta contiver muito pouco cálcio, de forma que as pessoas não devem 
tentar eliminar o cálcio da dieta. No entanto, as pessoas podem precisar evitar fontes de excesso de cálcio, 
como antiácidos que contêm cálcio. 
Diuréticos tiazídicos, como clortalidona ou indapamida, também reduzem a concentração de cálcio na urina 
dessas pessoas. Citrato de potássio pode ser administrado para aumentar um nível baixo de citrato na urina, 
uma substância que inibe a formação de cálculos de cálcio. Restringir a proteína animal na dieta pode ajudar 
a reduzir o cálcio urinário e o risco de formação de cálculos em muitas pessoas com cálculos de cálcio. 
O nível elevado de oxalato na urina, que contribui para a formação de cálculos de cálcio, pode ser 
consequência do consumo excessivo de alimentos ricos nessa substância, como ruibarbo, espinafre, cacau, 
nozes, pimenta e chá, ou de certos distúrbios intestinais (incluindo alguns tipos de cirurgia para perda de 
peso). O citrato de cálcio, a colestiramina e a dieta pobre em gordura e em alimentos contendo oxalato 
podem ajudar a reduzir os níveis de oxalato na urina em algumas pessoas. A piridoxina (vitamina B6) diminui 
a quantidade de oxalato que o corpo produz. 
Nos raros casos em que os cálculos de cálcio são causados por hiperparatireoidismo, sarcoidose, intoxicação 
por vitamina D, acidose tubular renal ou câncer, é preciso tratar a doença subjacente. 
Cálculos de ácido úrico 
Cálculos de ácido úrico quase sempre são causados por níveis excessivos de ácido na urina. Citrato de 
potássio deve ser dado a todas as pessoas que têm cálculos de ácido úrico para tornar a urina alcalina e 
neutralizar os níveis elevados de ácido que causam cálculos de ácido úrico. Ocasionalmente, uma dieta 
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-hormonais-e-metab%C3%B3licos/equil%C3%ADbrio-eletrol%C3%ADtico/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-a-fun%C3%A7%C3%A3o-do-c%C3%A1lcio-no-organismo
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-hormonais-e-metab%C3%B3licos/equil%C3%ADbrio-eletrol%C3%ADtico/hipercalcemia-n%C3%ADveis-altos-de-c%C3%A1lcio-no-sangue#v39500819_pt
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-pulmonares-e-das-vias-respirat%C3%B3rias/sarcoidose/sarcoidose
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-nutricionais/vitaminas/excesso-de-vitamina-d
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-nutricionais/vitaminas/excesso-de-vitamina-d
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-renais-e-urin%C3%A1rios/dist%C3%BArbios-dos-t%C3%BAbulos-renais/acidose-tubular-renal-atr
com pouca proteína animal ou alopurinol pode ser usada para reduzir os níveis de ácido úrico na urina. 
Manter uma grande ingestão de líquidos também é muito importante. 
Cálculos de cistina 
Para os cálculos feitos de cistina, os níveis de cistina urinária devem ser mantidos baixos através de uma 
grande ingestão de líquidos e, algumas vezes, tomar alfa-mercaptopropionilglicina (tiopronima) ou 
penicilamina. 
Cálculos de estruvita 
As pessoas com cálculos de estruvita recorrentes podem precisar tomar antibióticos continuamente para 
prevenir infecções do trato urinário. Ácido acetoidroxâmico também pode ser útil nas pessoas com 
cálculos de estruvita. 
 
Referências: 
1. Princípios de nefrologia e Distúrbios Hidroeletrolíticos, 6°Edição, autor Riella. 
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-renais-e-urin%C3%A1rios/infec%C3%A7%C3%B5es-do-trato-urin%C3%A1rio-itus