Caso clínico cayo 2 0

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Caso clínico
sobre o sistema
circulatório 
 Paciente do sexo feminino, 65 anos, negro, aposentada,
natural de Savador, procurou o Hospital
Municipal de Salvador, com queixas de forte dor no peito . A
dor era em aperto em região precordial, tendo início há 10
dias, com piora progressiva e agravando com esforço físico,
como caminhar, subir escadas, com melhora após repouso .
Durante a consulta a intensidade da dor era 8 numa escala de
0 a 10 .
Paciente também referiu dor em dorso e membro superior
esquerdo, referindo outros sintomas como palpitações, náuseas,
tonturas, dor aguda no peito.
Em relação aos antecedentes pessoais paciente é hipertenso,
obeso, diabético e tabagista.Aos
SSVV PA: 220/112 mmHg, T: 35.2, FC:
78 bpm, Sp02: 92%, FR: 22 ipm.
A paciente relata histórico familiar de infarto
agudo do miocárdio e de hipertensão, pai
faleceu aos 45 anos e mãe hipertensa.
Apresentação do
caso clínico 
. Estado geral da paciente regular,
anictérico, acianótico, afebril,
hidratada e pálida. IMC 32 kg/m2.
• PA 231x120 mmHg; FC 120 bpm; •
FR 28 irpm; Sat02 92%.
• Ritmo cardíaco regular e taquicárdico, em dois tempos, com bulhas cardíacas normofonéticas,
sem sopros.
• Pulsos palpáveis.
. Tórax simétrico, com expansibilidade preservada.
• Murmúrio vesicular presente em ambos hemitórax, sem ruídos adventícios.
• Abdome plano, flácido, sem lesões ou herniações.
Timpânico, com ruídos hidroaéreos
normais.
Indolor à palpação superficial e profunda. Hepatimetria medindo cerca de 10 cm. 
• Pulsos palpáveis e simétricos.
• Ausência de cianose ou edema nas extremidades.
• Extremidades quentes e sudoreicas.
Resultado dos exames:
Com base nos dados clínicos e laboratoriais, a paciente
foi diagnosticada com um caso típico de síndrome
coronariana aguda sem supra do segmento ST de parede
inferior (derivações DII, DIII e AVF),
associado a um quadro sugestivo de infarto do ventrículo
direito (VD).
No caso da paciente, o tratamento inicial seria com:
Analgesia com sulfato de morfina com dose de 2 a 4 mg
diluída
Ácido acetilsalicílico: que deve ser administrada o mais
rápido possível.
Clopidogrel: que deve ser
administrada iunto com a AAS
precocemente, 300 mg (4
comprimidos de 75 mg) e mantidos
75 mg via oral ao dia
Heparina não fracionada: Utilizar a dose de ataque de
60 U/kg de peso
Diagnóstico:
 
Estatina, que deve ser iniciada nas primeiras
horas, com dose mínima de 20g a noite.
Inibidores da Enzima, conversora de
angiotensina (IECA) e bloqueadores
dos receptores da aldosterona (BRA)
devem ser iniciados assim que possível.
A paciente também deve ser avaliada para
revascularização miocárdica, que pode ser
realizada por angioplastia ou cirurgia de
revascularização do miocárdio (CIRM). A
revascularização
miocárdica é um procedimento que
restabelece o fluxo sanguíneo para o
coração, o que pode reduzir o riscr
~
de morte e de complicações.
Diagnóstico:
ARAICO PHARMACEUTICAL | VACCINES
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Prognóstico:
O PROGNÓSTICO DA PACIENTE É BOM, COM ALTA
PROBABILIDADE DE RECUPERAÇÃO COMPLETA. NO ENTANTO, A
PACIENTE DEVE SER ACOMPANHADA POR UM CARDIOLOGISTA
PARA CONTROLAR OS FATORES DE RISCO PARA DOENÇAS
CARDIOVASCULARES E PREVENIR NOVAS
CRISES. •Manter uma dieta
saudável 
Recomendações: 
 A paciente deve seguir as seguintes
recomendações para reduzir o risco de
novas crises:
Controlar os fatores de risco para doenças
cardiovasculares, como hipertensão
arterial, diabetes mellitus, dislipidemia e
tabagismo.
•Fazer exercícios
físicos
regularmente.
• Manter uma dieta
saudável 
• Evitar estresse 
• Tomar os medicamento conforme
orientação médica