Toxina botulinica preenchimento fios de PDO (1)

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Toxina botulínica
Tipo A
Profa. Dra. Wanessa Medina
Biomédica Esteta
NOVO CONCEITO 
NA 
HARMONIZAÇÃO 
FACIAL
Toxina Botulínica 
 É uma neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium 
botulinum : produz 8 tipos sorológicos de toxina, A, B, C1, 
C2, D, E, F e G.
 Tipo A: mais potente.
 Termolabil: se decompõe em altas temperaturas.
 Inibe a liberação de acetilcolina dos neurônios pré-
sinápticos na junção neuromuscular, fazendo 
denervaçâo química e atrofia muscular.
 Década de 80 em diversas áreas da medicina.
 A partir da década de 90 na estética. 
Toxicidade
 É expressa em unidades.
 Uma unidade (1u) é a quantidade de toxina 
que elimina 50% de um grupo de 
camundongos fêmeas pesando entre 18e 20g.
 A dose tóxica para uma pessoa que pesa 
70kg, é estipulada entre 2000 e 3000u, 
aproximadamente 40u por kg.
Brody H. (2005)
LIGAÇÃO
 Esta ligação é rápida e irreversível, de 32 a 64 minutos.
 A fraqueza muscular começa após 24hs da 
aplicação clinicamente pode ser observada em 2 a 
5dias.
 A duração do efeito é de 2 a 6 meses com uma 
media de 4 meses.
Fatores ligados a respostas 
inadequadas.
 Perda da ação por conservação inadequada.
 Diluição com formação de bolhas.
Conservação inadequada do lote.
 Diluição errada.
 Dose aplicada.
 Não precisão da aplicação.
 Pós aplicação sem cuidados. 
Brody H. (2005)
Toxina Botulínica
Procedimentos estéticos: 
 Usado para corrigir rugas e marcas de expressão,
Os músculos que recebem a injeção são os da face 
e colo,
 A dosagem da toxina é de cerca de 50u por 
aplicação,
Donath A.S.et al. (2010)
Indicações estéticas 
 Rugas peri-orbitais, pé de galinhas,
 Rugas Peri-bucais, código de 
barra,
 Rugas do pescoço e colo,
 Rugas frontais, linhas na testa,
 Elevação da sobrancelha, 
elevações e vincos entre as 
sobrancelhas,
 Sorriso gengival,
 Rugas nasais,
 Rugas mentonianas
Rugas como, pé de galinhas,
Toxina Botulínica 
Indicação aprovadas pela 
anvisa:
 1- Estrabismo; desvio de um dos olhos da direção 
correta
 Blefaroespasmo; pálpebra e espasmo , contração 
involuntária
 Espasmo Hemifacial; contrações unilaterais 
sincrônicas dos músculos da face.
 Distonias; contração involuntária do músculo.
 Hiperidrose. 
 Síndrome da bexiga hiperativa.
Toxinas mais utilizadas 
 BOTOX – EUA,
 DYSPORT – SUECIA, 
 PROSIGNE – CHINA 
 BOTULIFT – COREIA DO SUL
 XEOMIN – ALEMANHA 
AVALIAÇÃO DO PACIENTE
 ALERGIAS,
 Patologias neuromusculares, (afeta a atividade 
motora)
MEDICAÇÃO, Antibiótico potencializa a ação do 
TBA,
Anti-inflamatórios, Penicilaminas, 
propriedades antirreumáticas, não confundir com 
penicilina. 
Succilicolina, (relaxante musculares), 
Bloqueadores do canal de cálcio,
Repositores de hormônios,
Considerações importantes 
 Não introduza ar dentro do frasco
 Não abra o frasco
 Não aspire para checar o vácuo
Principais 
pontos
PONTOS PARA APLICAÇÃO DA TBA NO TERÇO 
SUPERIOR
1- Músculo frontal. De 
5 a 10 pontos, 1/3un
2- Músculo orbicular 
dos olhos. 3 a 6 
pontos, 1/3un
3- Músculo 
corrugador. 3/5un
4- Músculo prócero. 
3/5um
Cuidados após a aplicação
 Permanecer na posição vertical nas próximas 4h após 
a aplicação;
 Não movimentar a área tratada: sorrindo, elevando 
as sobrancelhas franzindo a testa sem massagear a 
área;
 Não praticar esportes e/ou atividades físicas pesadas 
nas próximas 12h;
 Não fazer uso de anti-inflamatórios.
Complicações e efeitos 
adversos
 Edema , eritema e dor
 Cefaleia e náuseas 
 Hematomas e equimoses
 Ptose palpebral
 Assimetria
 Ptose da sobrancelha
 Acentuação das bolsas periorbitais
 Dificuldade no foco da visão
Seringas para aplicação
 1 ml ou 100u, graduada a cada 0,01 ml
 1ml ou 100u, graduada a cada 0,02 ml
 0,5 ml ou 50u, graduada a cada 0,01 ml
 agulha de 0,3/8mm ou 13mm agulha de 30G 
4mm
Contra indicação:
 Gravidez:
 Aleitamento materno;
 Infecções no local da aplicação;
 Distúrbios neuromusculares com envolvimento de placa motoras 
(síndromes miastênica ou síndrome de Eaton Lambert, miastenia 
grave e paralisia de bell. 
Estocagem:
 Dependendo da marca você deverá deixar 
refrigerado assim que receber em uma temperatura 
entre 2º a 6°c;
 Após diluído tem validade de 4 a 24 horas
dependendo da marca.
Preenchimento 
com ácido 
hialuronico na 
estética 
avançada
Dra. Wanessa Medina
Biomédica Esteta 
cursoscapacitacoesmsg@gmail.com
mailto:cursoscapacitacoesmsg@gmail.com
A BUSCA DOS PADRÕES 
ESTÉTICOS
PROPORÇÃO AUREA 
1) Quais devo usar 
preenchedor ?
2) Quando não devo 
preencher com 
acido 
hialurônico?
3) Quando devo usar 
fios de pdo?
PELE E ENVELHECIMENTO 
 Um dos maiores órgãos de interação com o meio 
 Plástica e flexível (sofre alterações )
 Prevenção do envelhecimento 
 Envelhecimento intrínseco 
 Envelhecimento extrínseco 
PELE E ENVELHECIMENTO 
 Capacidade antioxidativa > com a idade 
 >da produção dos radicais livres 
Ambiente 2-25*C
Não necessita Refrigeração
Produtos utilizados
 HIALUROX
 VARIODERM
 RENNOVA
 PRINCESS
 TEOSYAL
 EMERVEL
 JUVEDEM
 PERFECTHA
 BELOTERO
INDICAÇÕES DO AH
 RUGAS ESTÁTICAS
 Sulco nasogeniano
 Sulco labiomentoniano
 Linhas periorais ( código de barras)
 Comissuras labiais
 LÁBIOS
 Definição do contorno
 Definição do arco de cupido/colunas do filtro
 Aumento de volume
 Suavização das comissuras labiais
CONTRA-INDICAÇÕES
 ABSOLUTAS
 Pacientes com alergias graves
 Reação prévia grave á derivados do AH
 Mulheres grávidas ou lactantes
 Doenças auto-imunes
 Infecções ou inflamações na àrea a ser tratada
 Diabetes descompensados
 Preenchedor PMMA
 Fios Russos
CONTRA-INDICAÇÕES
 RELATIVAS
 Histórico de cicatrizes ou quelóides
 Inflamação ativa no local a ser tratado(acne...)
 Pacientes com compromissos sociais importantes nas 72 horas seguintes
 Expectativas irreal do paciente
Efeito e duração do ah
 Sulcos e linhas: efeito imediato=inflamação.
 Lábios: Efeito imediato com edema (avisar), regressão do edema em no 
máximo 4 dias (deve ir colocando gelo).
 O Efeito final do acomodamento do AH é em 15 dias ( marcar retorno e 
reavaliar).
 Duração do AH varia da marca e dos cuidados do pacientes...EM MÉDIA 
DE 8-12 MESES.
TÉCNICAS DE 
PREENCHIMENTO
 SEGREDO: Avaliação correta, técnica correta, plano de aplicação 
correta.
 Sulcos: Derme média/técnica de retroinjeção e pilares(cruzadas).
 Rugas finas: Derma superficial/Retroinjeção ou punturas
 Comissuras :Derme superficial/média(nunca profunda), Técnica em 
leque/retroinjeção, preencher o triângulo na comissura.
 GLABELA: NUNCA APLICAR RISCO NECROSE.
Técnicas de preenchimento
anestesia
 TÓPICA
 30 Minutos antes (ENLA, DERMOMAX, 
LINDOCAINA,LINDOCAINA+PRILOACAINA, PIAGLIS) durante o 
procedimento gelo.
 BLOQUEIOS INJETAVEIS (CARPULE), Mepivacaina, Lindocaina, 
Articaina(muito forte)( somente dentistas e médicos são autorizados)
 Infraorbitário
 Mentoniano
 Freio labial
anestesia
complicações
 Dor, edema: Regride de 2horas à 3 dias (Dipirona).
 Equimoses e hematomas: Regride 5-7 dias
 (Hirudoide,Trombofob, Arnica)
 Branqueamento local=oclusão ou compressão = Riscos de necrose 
(Fazer massagens vigorosas, calor local, carboxeterapia, mesoterapia 
com vasodilatadores.
 Nódulos pálpaveis e visíveis: Laser vermelho baixa intensidade e 
massagear espalhando( Diprogenta, Dexametasona 12-12h 3 dias)
Cuidados para evitar 
complicações
 Preferir AH por ser biocompatível.
 Avaliar a saúde do paciente e perfil auto-imune
 Não utilizar aspirina ou medicamentos com salicilatos 4 dias antes da 
aplicação.
 PÓS TRATAMENTO
 Evitar qualquer tratamento facial por 15 dias.
 Evitar sol(Calor), Bolsa de gelo 1-3 dias.
 Evitar atividades físicas 2 dias
 Dor (Dipirona/Paracetamol)
 Hematomas (Hirudoid)
hialuronidase
 Hialuronidase é uma enzima que degrada o AH
 Pó +Solução Salina Estéril(soro fisiológico): SÓ DURA 12 HORAS.
 Contra Indicado:Alérgicos a frutos do mar e picadas de abelha.
 DILUIÇÃO:2000utr, Diluir 5ml soro fisiológico Representa solução final 
400U; aplicar 1-2U.
 APLICAR MÍNIMA DOSE POSSÍVEL, REPETIR A APLICAÇÃO DE 10-15 DIAS SE 
NECESSÁRIO. 
MALAR
MD CODE
 L ( 8 pontos de lift)
 T (temporal 2 pontos)
 F (frontal 3 pontos)
 E ( supercílios 3 pontos)
 G ( glabela 2 pontos) *****
 O ( periorbital lateral 3 pontos)
 Tt (sulco lacrimal 3 pontos)
 Ck ( malar 5 pontos)
 nL (nasolabial 3 pontos)
 M ( marionete 3 pontos)
 C ( mento 6 pontos) 
 Jw (mandíbula 5 pontos)
 Lp ( lábios 8 pontos)
Dra. Wanessa Medina
Biomédica Esteta 
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Fios de PDO
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FILBLOC DOUBLE NEEDLE
FILBLOC DOUBLE NEEDLE
Espécies de fios de sustentação
sutura silhouett lift e soft
 O fabricante afirma ser apenas de ácido poli lático
 Implantação facilitada, porém o alto custo do fio 
encarece o tratamento apesar da satisfação do 
paciente no quesito lifting e durabilidade
 Necessita de refrigeração no transporte até o 
profissional, sendo que qualquer aumento de 
temperatura degrada o material tanto no transporte 
quanto na implantação 
FIOS de sustentação ABSORVÍVEIS de 
poliDIoxanona
 O fio de PDO originou-se na Coréia por volta de 2006 pelo 
Dr. Kwon Han onde observou que implantados em pontos de 
cirurgias, as cicatrizes se tornavam menos evidentes, e a pele 
adquiria uma maior viscosidade, obtendo assim a idéia de usar 
o mesmo na medicina estética, tornou-se o “queridinho dos 
profissionais”
 Atualmente em 2016 é usado amplamente na saúde estética pelos 
seguintes fatores
Aumento do estímulo de fibroblastos
Aumento da produção de colágeno
Aumento da produção de ácido hialurônico 
natural da pele
EFEITO LIFITING IMEDIATO
FIOS de sustentação
ABSORVÍVEIS de 
PoliDiOxanona
 POLIDIOXANONA (PDO) É UM PRODUTO TOTALMENTE ABSORVÍVEL, 
SUA ESTRUTURA QUIMICAMENTE É FABRICADA DE SILÍCIO (MINERAL 
PRESENTE NO NOSSO ORGANISMO)
 SUA ABSORÇÃO DESTACA-SE EM UM PEDÍODO DE 90 À 180 DIAS
 EFEITOS DO PDO NA ÁREA TRATADA PERMANECE POR 2 ANOS 
(DEPENDENDO DE MULTIFATORES QUE INDIVIDUALIZA CADA 
PACIENTE)
O QUE É A SUBSTÂNCIA PDO
O PDO consiste em ser uma fibra sintética potente 
absorvível, quimicamente provinda de silício, e está 
disposto em mono filamento, em forma helicoidal, e 
em Cog´s com e sem garras bidirecionais 
diversificando em tamanho e espessuras das cânulas
Dependendo do tipo de fio 
implantado este proporciona
 FORTALECIMENTO DO TECIDO
 LIFTING IMEDIATO
 SÍNTESE DE ÁC.HIALURÔNICO
 SÍNTESE DE ELASTINA
 ESTIMULAÇÃO DE FIBROBLASTOS (3/4 MESSES)
 CONSEQUENTE AUMENTO DE PRODUÇÃO DE COLÁGENO
 REJUVENESCIMENTO TOTAL DO TECIDO
 RESULTADOS VISÍVEIS DE 10 À 30DIAS
TWISTED MONO
30GX25mm=30mm de fio
29GX38mm=55mm de fio
29GX50mm=75mm de fio
29GX60mm=90mm de fio
• Mono filamento
• Volumização
• Preenchimento 
• Tonificação
• Viscosidade 
Super spring
30GX25mm=30mm de fio
29GX38mm=55mm de fio
29GX50mm=75mm de fio
• Apresenta-se em 
forma de cordéis 
(parafusos)
• Usado em códigos 
de barras, 
arqueamento de 
sobrancelhas, 
empinamento da 
ponta nasal
• Proporciona efeito 
lifting razoável
Spiral sharp cog
23GX38mm=95mm de fio
23GX60mm=115mm de fio
23GX90mm=145mm de fio
• Garras 
bidirecionais
• Maior calibre de 
cânula
• Sustentabilidade, 
suporte e lifting 
imediato
• Uso de anestesia 
local
“AS TRAMAS SÃO NECESSÁRIAS EM FIOS TWISTED MONO (OS 
LISOS) E SUPER SPRING (OS PARAFUSOS) PARA UMA MAIOR 
PRODUÇÃO DE COLÁGENO, OBTENDO UMA DERME VISCOSA E 
LIVRE DE MARCAS DE EXPRESSÕES”
FIOS de sustentação
ABSORVÍVEIS de 
poliDIoxanona.
RUGAS DE TESTA COM O USO DE FIOS LISOS (TWISTED MONO) OU 
PARAFUSOS (SUPER SPRING), TAMBÉM PODEMOS UTILIZAR OS 
COGS ARQUEAMENTO DE SNG E RUGAS DE MARIONETES
FIOS de sustentação ABSORVÍVEIS de 
poliDIoxanona.
CASOS DE QUEIXO DUPLO USAMOS TRAMAS COM LISOS E 
PARAFUSOS (TWISTWED MONO E SUPER SPRING RESPECTIVAMENTE) 
E ARQUEAMENTO DE PESCOÇO PODEMOS ENTRAR COM OS 
COG´S FORMANDO TRAMAS, COM O SUPER SPRING (OS 
PARAFUSOS) OU OS LISOS (TWISTED MONO)
PDO FIOS DE SUSTENTAÇÃO ABSORVÍVEIS
EMPINAMENTO DE GLÚTEOS, DEPENDE DA ASSIMETRIA DE CADA, E DO 
QUE O PACIENTE SE QUEIXA, ESSAS MARCAÇÃO NÃO SÃO 
PADRONIZADAS ,GERALMENTE COG’S RESOLVERIAM A QUESTÃO 
“EMPINAR” , PREENCHER SERIA COM OS LISOS/PARAFUSOS. NA 2ª 
MARCAÇÃO ENTRARÍAMOS COM OS PARAFUSOS PROPORCIONANDO 
LIFTING E VISCOSIDADE A ÁREA. A QUESTÃO DA CELULITE USARÍAMOS 
LISOS 25MM EM ÂNGULO DE 90°. 
MARCAÇÃO DE BRAÇO O “TAL MÚSCULO DO TICHAU” PODEMOS ENTRAR 
COM VÁRIOS TIPOS DE FIOS (PENSEM NO CUSTO/BENEFÍCIO E EM 
RESULTADOS SATISFATÓRIOS). JÁ NA REGIÃO ABDOMINAL ESSA 
MARCAÇÃO SERIA APENAS PARA VISCOSIDADE, RESOLVER CASOS DE 
CELULITE, ESTRIAS, ACOPLANDO COM OUTROS PRODUTOS.LEMBREM QUE 
CADA MARCAÇÃO É INDIVIDUALIZADA!
FIOS de sustentação ABSORVÍVEIS de 
PoliDiOxanona
pré - procedimento
Anamnese completa envolvendo fatores 
como:
 Uso de analgésicos como aspirina (favorece o aparecimento de 
hematomas)
 Portadores de determinadas patologias, como por exemplo 
diabetes, na qual o processo de cicatrização é lento 
 Pacientes com implantes permanentes
Obs. Esses seriam os mais importantes fatores para a não realização do 
procedimento.
FIOS de sustentação ABSORVÍVEIS de polidioxanona
Procedimento
 Leva-se em torno de 30 à 60 minutos
 Menos desconforto do que a aplicação de 
preenchedor, como o ácido hialurônico por exemplo
 Uso de creme anestésico ou anestesia local
 Implantação por retroinjeção na derme 
reticular/hipoderme
 Definição do plano interfere no tipo de fio e no que se 
quer alcançar esteticamente
 Visar sempre o custo/benefício
 Lifting IMEDIATO, dependendo do fio implantado
 Colágeno inicia o processo a partir do 10ºdia
FIOS de sustentação ABSORVÍVEIS de 
poliDIoxanona
pós - procedimento
 Tomar alguns cuidados por no mínimo 72hs 
após o procedimento, podendo se estender 
por até 30 dias (com os fios de tração)
Aparecimento de hematomas é normal e 
desaparece em torno de 15 dias 
 Lavar cuidadosamente a região tratada 
evitando movimentos bruscos (principalmente 
faciais) por até 30 dias
Não massagear a região tratada durante 30 
dias 
FIOS de sustentação ABSORVÍVEIS de poliDIoxanona
vantagens da implantação
 Lifting não cirúrgico
 Procedimento ambulatorial
 Anestesia local ou tópica (normalmente)
 Não existe rejeição do material
 Pode ser combinado com outras técnicas
 Procedimento não agressivo
 Não existe o risco de deformações nos traços do 
paciente (assimetria facial ou corporal)
 Elevado índice de satisfação dos pacientes
 Material absorvido em até 180 dias dependendo do 
tipo de fio implantado
 Resultados permanentes por até 2 anos
FIOS de sustentação ABSORVÍVEIS de 
poliDIoxanona
possíveis efeitos secundários
Hematomas
Dor suportável nos primeiros dias
Possibilidade de inflamação
Possibilidade de infecção 
FIOS de sustentação ABSORVÍVEIS de poliDIoxanona
como tratar os possíveis efeitos secundários
 HEMATOMAS: APLICAR FERRO QUELATADO 8GTS 2X/DIA E O USO DE
ARNICA CH6 EM GOTAS DEVERÁ SER RECEITADA 7 DIAS ANTES DO
PROCEDIMENTO (20GTS DE 12/12HS)
 DOR SUPORTÁVEL: ANALGÉSICOS SIMPLES DE 6/6HS
 INFLAMAÇÃO: PREDSIN 20MG (1ºDIA-1CP 6/6HS; 2ºDIA-1CP
8/8HS; 3ºDIA 1CP 12/12HS; 4ºDIA 1CP/DIA; 5ºDIA ½CP/DIA;
6ºDIA ¼ CP/DIA) o uso de ENXOFRE E IODO QUELATADO NA
REGIÃO INFLAMADA NÃO INTERFERE NOS RESULTADOS E
AUXÍLIA EM 90% O COMBATE DA INFLAMAÇÃO COM APENAS
8GTS 2X/DIA.
 INFECÇÃO: AZITROMICINA É O ANTIBIÓTICO IDEAL! 500MG 1CP/DIA
POR ATÉ 5 DIAS É O SUFICIENTE.
ASSOCIAÇÕES
 Mesoterapia (skinbosters)
 PRP; I-PRF
 Ácido Hialurônico
 Toxina Botulínica
 Microagulhamento
 Lipo de Papada (Enzimas)
 Bichectomia
 PROCEDIMENTO LIFTING NÃO CIRÚRGICO NÃO PRECISANDO DE 
ANESTESIA GERAL E PRATICAMENTE COM OS MESMOS RESULTADOS
 A NÃO NECESSIDADE DO HOSPITAL E INTERNAÇÃO
 CUSTO/BENEFÍCIO AO PACIENTE
 NÃO NECESSIDADE DE REPOSUSO E SIM APENAS DE ALGUNS 
CUIDADOS
 PACIENTE REJUSVESNESCE AINDA MAIS COM O PASSAR DO TEMPO 
POR CONTA DA PROLIFERAÇÃO DE COLÁGENO, ELASTINA E 
ÁC.HIALURÔNICO NATURAL DA DERME.
 PROCEDIMENTO AMBULATORIAL COM O USO DE ANESTESIA LOCAL OU 
CREME ANESTÉSICO
Fios de sustentação absorvíveis
Fios de sustentação absorvíveis
Na vida, a 
melhor forma de 
evoluir é 
estudando e 
praticando
O APRENDIZADO.
OBRIGADA