ESTUDO DIRIGIDO FISIOTERAPIA NEUROLÓGICA

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Profa. Caroline Ribeiro de Souza 
----ESTUDO DIRIGIDO FISIOTERAPIA NEUROLÓGICA---- 
 
1. Examine a seguinte lista de eventos que ocorrem durante a propagação de um impulso 
nervoso: 
I. Neurotransmissores atingem os dendritos. 
II. Neurotransmissores são liberados pelas extremidades do axônio. 
III. O impulso se propaga pelo axônio. 
IV. O impulso se propaga pelos dendritos. 
V. O impulso chega ao corpo celular. 
Que alternativa apresenta a sequência temporal correta desses eventos? 
a. V – III – I – IV – II. 
b. I – IV – V – III – II. 
c. I – IV – III – II – V. 
d. II – I – IV – III – V. 
e. II – III – I – IV – V. 
 
2. Sabemos que o sistema nervoso pode ser dividido em sistema nervoso central e 
sistema nervoso periférico. A respeito do sistema nervoso central, marque a alternativa 
incorreta: 
a. O sistema nervoso central é composto por medula espinhal e encéfalo. 
b. O encéfalo, parte integrante do sistema nervoso central, é responsável por controlar 
diversas funções vitais do nosso organismo. 
c. Fazem parte do sistema nervoso central diversos nervos e gânglios nervosos. 
d. A medula espinhal fica alojada no interior do canal formado pelas perfurações das 
vértebras. 
e. O sistema nervoso central processa informações vindas de outras partes do corpo 
 
3. O sistema nervoso é dividido em dois subsistemas principais: Sistema Nervoso Central 
e Sistema Nervoso Periférico. O diagnóstico topográfico é uma etapa fundamental para 
o diagnóstico do paciente neurológico. Sobre a organização anatômica e funcional geral 
do SN é correto afirmar: 
a. Neurônios aferentes conduzem informação do encéfalo em direção à medula ou para 
fora do encéfalo. 
b. Os interneurônios participam de funções integradoras das informações sensitivas. 
c. Os nervos espinais e os nervos craniano compõem o sistema nervoso central. 
d. E encéfalo e a medula espinal fazem parte do sistema nervoso periférico. 
e. Os pares de nervos cranianos compõem o sistema nervoso central. 
 
4. Durante a avaliação fisioterapêutica é importante o conhecimento das vias aferentes. 
O tipo de sensibilidade que as vias espinotalâmicas conduzem são: 
a. propriocepção consciente; tato e temperatura. 
b. propriocepção consciente; propriocepção inconsciente. 
c. tato; propriocepção consciente. 
d. dor e temperatura; tato. 
e. dor e temperatura; propriocepção inconsciente 
 
5. Os testes como index-index , index-nariz e diadococinesia devem ser realizados: 
Profa. Caroline Ribeiro de Souza 
a. para avaliar o equilíbrio estático. 
b. para avaliar o equilíbrio dinâmico 
c. para avaliar a coordenação motora 
d. para avaliar o equilíbrio e a coordenação motora 
e. para avaliar o equilíbrio estático, dinâmico e a coordenação motora 
 
6. Qual das seguintes estruturas cerebrais é mais diretamente envolvida na coordenação 
motora fina? 
A) Córtex pré-frontal 
B) Cerebelo 
C) Amígdala 
D) Tálamo 
E) Hipocampo 
 
7. A aprendizagem motora é frequentemente dividida em fases. Qual das seguintes fases 
é caracterizada por movimentos mais refinados e automáticos? 
A) Fase de preparação 
B) Fase inicial 
C) Fase associativa 
D) Fase autônoma 
E) Fase de feedback 
 
8. Qual dos seguintes tipos de controle motor envolve a execução de movimentos sem a 
necessidade de consciência ou atenção constante? A) Controle motor reflexo 
B) Controle motor voluntário 
C) Controle motor automático 
D) Controle motor adaptativo 
E) Controle motor consciente 
 
9. Qual das seguintes afirmações sobre o controle motor é verdadeira? A) O controle 
motor é exclusivamente dependente do córtex motor. 
B) O controle motor é um processo unidirecional, da percepção à ação. 
C) O controle motor envolve a integração de múltiplas áreas cerebrais. 
D) O controle motor não pode ser influenciado pela prática. 
E) O controle motor é irrelevante para a aprendizagem de novas habilidades. 
 
10. A teoria da prática em bloco versus prática aleatória sugere diferentes estratégias 
para a aprendizagem motor. Qual das afirmações a seguir explica melhor as vantagens 
da prática aleatória na aprendizagem de habilidades motoras? A) A prática aleatória 
resulta em um aprendizado mais rápido e direto, sem interrupções. 
B) A prática aleatória facilita a retenção de habilidades a longo prazo, pois promove a 
generalização e adaptação de movimentos. 
C) A prática aleatória é menos desafiadora, permitindo que o aprendiz se concentre em 
cada habilidade individualmente. 
D) A prática aleatória tem um impacto negativo na motivação dos alunos, pois as 
habilidades não são dominadas rapidamente. 
Profa. Caroline Ribeiro de Souza 
E) A prática aleatória não é eficaz para a aprendizagem de habilidades complexas, apenas 
para movimentos simples. 
 
11. No contexto do controle motor, o conceito de "feedforward" refere-se a: A) O uso de 
informações sensoriais para corrigir movimentos em tempo real. 
B) A previsão do que é necessário fazer antes da execução de um movimento, com base 
em experiências anteriores. 
C) O feedback dado após a conclusão de um movimento para melhorar a próxima 
execução. 
D) O processo de automatização de movimentos com a prática repetida. 
E) A habilidade de realizar movimentos reflexos sem envolvimento consciente. 
 
12. Após um acidente vascular cerebral (AVC), muitos pacientes experimentam déficits 
motores. Qual das seguintes estratégias é mais eficaz para melhorar a recuperação do 
controle motor em pacientes que apresentaram AVC? A) Incentivar a imobilização da 
parte afetada para evitar lesões. 
B) Utilizar movimentos bilaterais para facilitar a reabilitação. 
C) Focar apenas na repetição de exercícios passivos. 
D) Evitar a prática de habilidades motoras complexas até que o paciente recupere 
totalmente a função. 
E) Manter o paciente em um ambiente silencioso e sem estímulos. 
 
13. Qual dos seguintes fatores é mais relevante para promover a neuroplasticidade 
durante a reabilitação de pacientes pós-AVC? 
A) Estimulação ambiental rica e variada, com desafios cognitivos e físicos. 
B) Repetição de exercícios em um ambiente controlado e sem variações. 
C) Limitar a prática a habilidades que o paciente já dominava antes do AVC. 
D) Manter o paciente em repouso absoluto para evitar fadiga. 
E) Focar apenas em exercícios de fortalecimento muscular. 
 
14. Na reabilitação pós-AVC, a prática de tarefas funcionais é essencial. O que representa 
uma tarefa funcional eficaz para um paciente em recuperação? A) Realizar exercícios 
isolados de fortalecimento sem relação com atividades do dia a dia. 
B) Praticar o ato de se vestir ou preparar uma refeição, envolvendo múltiplas habilidades 
motoras. 
C) Focar em movimentos repetitivos sem contexto ou aplicação prática. 
D) Evitar a prática de atividades que requerem o uso de membros afetados. 
E) Concentração apenas em exercícios de equilíbrio em posição estática. 
 
15. Qual das seguintes abordagens pode aumentar a motivação e o engajamento de um 
paciente durante a reabilitação pós-AVC? 
A) Impor uma rotina de exercícios rigorosa sem flexibilidade. 
B) Incluir atividades que o paciente considera prazerosas ou significativas. 
C) Ignorar o feedback emocional do paciente durante a prática. 
D) Focar apenas nas limitações e desafios, sem reconhecer os progressos. 
E) Estabelecer metas que sejam irreais e fora do alcance do paciente. 
 
Profa. Caroline Ribeiro de Souza 
 
Caso Clínico para as questões 16 e 17 
Paciente, 68 anos, com histórico de hipertensão, apresenta-se em um ambulatório de 
fisioterapia com fraqueza no lado direito do corpo e dificuldade para falar. Ao exame, 
observam-se sinais de desvio da boca para o lado esquerdo e hemiparesia à direita. No 
teste de força foram encontrados os seguintes resultados: força muscular 4/5 em MID, 
3/5 em flexores e extensores de cotovelo direito, 2/5 em flexores e abdutores de ombro 
direito, grau 2 em flexores e extensores de dedos da mão direita. Hipertonia grau 1 em 
tríceps sural direito e grau 1+ em flexores de cotovelo direito. Marcha independente. 
Como queixa funcional principalo paciente relata dificuldade para segurar objetos, 
digitar, paciente é escritor, dificuldade para lavar o rosto e cabelo. 
 
16. Qual artéria é mais provavelmente acometida neste paciente, considerando os 
sintomas apresentados? 
A) Artéria cerebral anterior 
B) Artéria cerebral média 
C) Artéria vertebral 
D) Artéria basilar 
E) Artéria cerebral posterior 
 
17. Com base no caso clínico apresentado, elabore um diagnóstico fisioterapêutico para 
o paciente. 
 
18. Ainda com base no caso clínico apresentado trace um objetivo e uma conduta. 
 
19. Paciente de 75 anos, com histórico de diabetes e colesterol alto, é internado após 
um AVC isquêmico. O paciente apresenta dificuldade para manter o equilíbrio ao ficar 
em pé e apresenta hemiplegia esquerda. 
Descreva as principais condutas de tratamento que poderiam ser implementadas para 
este paciente, considerando o estado clínico e as limitações funcionais. 
 
20. Discuta a importância da neuroplasticidade na reabilitação de pacientes pós-AVC e 
como isso pode influenciar a escolha das técnicas de tratamento. 
 
21. Defina AVC, tipos e fisiopatologia, e como é identificado no exame de imagem (TC) 
 
22. Quais as alterações que cada artéria acometida pode causar? 
 
23. Quais as fases do AVC e quanto tempo permanece em cada fase? 
 
24. Quais as manifestações clínicas presentes quando há uma lesão na via piramidal? 
Selecione a alternativa correta. 
A.Hiperreflexia, hipotonia e babinski positivo. 
B.Hiporreflexia, babinski positivo e clônus. 
C.Clônus, Hipertonia e Hiporreflexia. 
D.Babinski positivo, hipertonia e hiperreflexia. 
 
Profa. Caroline Ribeiro de Souza 
25. Paciente, S.A.V, 68 anos, Diarista. Diagnóstico de AVC isquêmico há 2 anos. Usa 
dispositivo auxiliar para se locomover. Apresenta hipertonia grau 3 em MID. No teste de 
força apresentou grau 4MSD/4MSE e grau 2MID/3MIE. Tem apresentado dificuldade em 
realizar marcha domiciliar e comunitária, além de não conseguir subir escadas. 
a. Qual o diagnóstico fisioterapêutico e a artéria acometida? 
b. Trace 1 objetivos e 1 conduta para essa paciente. 
c. Qual o tipo de marcha que o paciente com AVC pode apresentar? Qual o motivo dessa 
alteração na marcha?