PRINCIPAIS BACTÉRIAS GRAM-POSITIVAS E GRAM-NEGATIVAS DE IMPORTÂNCIA MÉDICA ISOLAMENTO E IDENTIFICAÇÃO

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PRINCIPAIS BACTÉRIAS GRAM-POSITIVAS E GRAM-NEGATIVAS DE IMPORTÂNCIA MÉDICA: 
ISOLAMENTO E IDENTIFICAÇÃO
Considerando os cocos gram-positivos (CGP), três gêneros têm importância clínica.
 Estafilococo: cacho de uva  
 Estreptococo: em cadeia longa
 Diplococos: em dupla
A: S. aureus (Morfologia típica de estafilococos em “cacho de uva”);
B: S. pneumoniae (Morfologia em diplococos);
C: E. faecalis (Morfologia típica de estreptococos “Em fileira”).
 COCOS GRAM-POSITIVOS 
Staphylococcus sp. S. aureus
S. epidermidis
S. saprophyticus
S. lugdunensis
Streptococcus sp. S. pyogenes
S. pneumoniae
S. agalactiae
Streptococcus do grupo viridans
Enterococcus sp. E. faecalis
E. faecium
Os Staphylococcus spp.
São anaeróbias facultativas e catalase positivas. Diferenciando apenas estafilococos coagulase 
positiva (S. aureus) dos estafilococos coagulase negativa (todos as demais espécies).
 Staphylococcus aureus
 Poder patogênico, que causa desde simples infecções (furúnculos e espinhas) até infecções 
mais graves (endocardite, septicemia, síndrome do choque tóxico). 
 PRINCIPAIS PROPRIEDADES DO S. AUREUS
Espécie Origem Histórica Doenças
S. aureus Aureus, dourado ou 
amarelo; as colônias de S. 
aureus podem ficar 
amarelas com o tempo.
Infecções pirogênicas em 
geral; infecções mediadas 
por toxinas.
S. epidermidis Epidermidis, epidermidis 
(pele).
Infecções oportunistas 
(p.ex., infecções associadas 
ao uso de cateteres, 
infecção em um local onde 
foi introduzido um corpo 
estranho, como por 
exemplo uma válvula 
cardíaca artificial 
[endocardite subaguda])
S. saprophyticus Saprophyticus: sapros, 
pútrido; phyton, planta 
(saprofítico ou que cresce 
em tecido morto)
Infecções do trato urinário, 
particularmente em 
mulheres jovens e ativas 
sexualmente
S. lugdunensis Lugdunensis: Lugdunun, 
nome de leão em latim, 
animal em que a bactéria foi 
inicialmente isolada.
Endocardite aguda em 
pacientes com válvulas 
cardíacas naturais.
Capacidade para crescer em condições aeróbias e anaeróbias, em um amplo intervalo de 
temperaturas e na presença de altas concentrações de sal;
Cápsula: polissacarídica que protege as bactérias da fagocitose.
Proteínas de superfície celular (proteína A, proteínas que são fatores de aglutinação 
bacteriana) responsáveis pela adesão das bactérias aos tecidos do hospedeiro.
Catalase: que protege os estafilococos dos peróxidos produzidos pelos neutrófilos e 
macrófagos
Enzimas hidrolíticas e citotoxinas:
Toxinas:
As doenças causadas pelo S. aureus são classificadas em dois grupos: 
 (1) Piogênicas localizadas ou “produtoras de pus”, que são caracterizadas por destruição 
tecidual, provocada por enzimas hidrolíticas e citotoxinas;
(2) Causadas por toxinas, que funcionam como superantígenos que provocam manifestações 
sistêmicas
Doenças Piogênicas
Doenças provocadas por toxinas:
Coagulase: converte o fibrinogênio em fibrina insolúvel que forma coágulos e pode proteger 
o S. aureus da fagocitose.
Lipases, nucleases e hialuronidase que causam destruição tecidual.
Citotoxinas (alfa, beta, delta, gama, leucocidina) que lisam hemácias,  neutrófilos, 
macrófagos e outras células do hospedeiro.
Enterotoxinas (muitas antigenicamente distintas) são termoestáveis e ácido-resistentes, 
responsáveis por intoxicação alimentar
Toxinas esfoliativas A e B, provocam descamação da pele (síndrome da pele escaldada).
Toxina da síndrome do choque tóxico, é resistente ao calor e a proteases,  e é responsável 
por uma patologia envolvendo múltiplos órgãos.
Impetigo: infecção cutânea localizada, caracterizada por vesículas cheias de pus sobre uma 
base avermelhada ou eritematosa;
Foliculite: impetigo envolvendo os folículos pilosos, como os da barba.
Furúnculos (abscessos) e carbúnculos: grandes nódulos cheios de pus;
Infecções de ferida: caracterizadas por eritema e pus em locais de trauma ou cirurgia;
Pneumonia: formação de abscessos nos pulmões;
Endocardite: infecção do endotélio cardíaco; pode progredir rapidamente e está associada a 
uma alta taxa de mortalidade.
Osteomielite: destruição óssea
Artrite séptica: infecção das articulações, caracterizada por inchaço, vermelhidão, com 
acúmulo de pus;
Intoxicação alimentar
Síndrome da pele escaldada: bactérias em uma infecção localizada produzem a toxina que 
se espalha pelo sangue, provocando a formação de bolhas e descamação da epiderme;
Síndrome do choque tóxico: bactérias em uma infecção localizada produzem a toxina que 
afeta vários órgãos; caracterizada inicialmente por febre, hipotensão e uma erupção 
eritematosa macular difusa
DESCRIÇÃO DOS PADRÕES DE HEMÓLISE CARACTERÍSTICOS  PARA A DIFERENCIAÇÃO DOS 
STREPTOCOCCUS SPP.
Alfa-hemólise (α): é caracterizada por uma hemólise parcial, associada com a perda parcial de 
hemoglobina pelas hemácias, ocorrendo uma zona cinza-esverdeada no meio de cultura ao 
redor da colônia. Streptococcus pneumoniae caracteriza-se por produzir este tipo de hemólise.
Beta-hemólise (ß): é caracterizada pela lise completa das hemácias que rodeiam a colônia, 
ocorrendo uma zona transparente (zona de lise total) ao redor da colônia. Streptococcus 
pyogenes realizam esse tipo de hemólise.
Gama-hemólise (γ): é caracterizada pela ausência de hemólise. Cepas desses microrganismos 
não hemolíticos, ou d-hemolíticos, não causam modificação no meio de ágar sangue de 
carneiro. Exemplo: Enterococos.
A: Todos conjuntamente.
B: Beta-hemólise.
C: Alfa-hemólise.
D: Gama-hemólise.
Espéci
es
Hem
ólise
Habi
tat
Doença
Grupo 
A
Β Farin
ge e 
pele
Infecções primárias, faringites, septicemia, 
impetigo.
 Sequelas de infecções: febre reumática,
 endocardite e glomerulonefrite.
S. 
pyoge
nes
Grupo 
B
α, β, 
γ
Farin
ge e 
vagi
na
Endocardites, pneumonia, infecções neonatais
 (meningite, septicemia e pneumonia).
S. 
agalac
tiae
Grupo 
C
α, β Farin
ge, 
vagi
na e 
pele
Endocardite, febre puerperal e infecções
 de feridas.
S. equi
S. 
equisi
milis
S. 
dysgal
actiae
Grupo 
D - 
não 
entero
cocos
α, β Intes
tino 
gros
so
Infecções urinárias, abscessos pelvianos
peritonites, endocardites e infecções de feridas.
S. 
bovis
S. 
equinu
s
Grupo 
D – 
Entero
cocco
s
α, β, 
γ
Intes
tino 
gros
so
Infecções urinárias, abscessos pelvianos
peritonites, endocardites e infecções de feridas.
S. 
faecali
s
S. 
faeciu
m
S. 
duran
s
Grupo 
F
Β Boca
, 
dent
e e 
farin
ge
Sinusites, cárie dentária, abscessos cerebrais,
 pneumonia e meningite.
S. 
aginos
us
Grupo 
G
Β Farin
ge, 
vagi
na e 
pele
Infecções de feridas e endocardites.
Strept
ococcu
s
Grupo 
H
Α Boca
, 
dent
e e 
farin
ge
Septicemia, endocardites, 
Cárie dentária, sinusite.
S. 
sangui
s
Grupo 
K
Α Farin
ge e 
Septicemia, endocardites, 
 S. pyogenes
As doenças causadas por este microrganismo são subdivididas em supurativas (caracterizadas 
pela formação de pus) e não supurativas.
S. agalactiae 
São mais comuns em recém-nascidos, adquiridas durante a gestação ou durante o trabalho de 
parto, e estão associadas a uma alta mortalidade ou sequelas neurológicas importantes
Meningite, pneumonia e sepse neonatal são infecções graves que podem acometer os neonatos 
nascidos de mães que são colonizadas por esse tipo de estreptococo.
 S. pneumoniae (pneumococo)
É o membro mais importante dos alfa-hemolíticos porque é uma das causas mais comuns de 
um espectro de doenças: pneumonia, meningite, otite e sinusite
 Enterococcus 
São bactérias amplamente distribuídas na natureza, fazem parte da microbiota normal do ser 
humano, principalmente do trato gastrointestinal. São cocos Gram-positivos agrupados em 
cadeia, anaeróbios facultativos e de catalase negativa. 
ISOLAMENTO E IDENTIFICAÇÃO
Os isolamentos dos cocos gram-positivos não apresentam muitas dificuldades, crescem bem em 
ágares não seletivos, como Ágar sangue de carneiro e Ágar chocolate.
boca meningite, sinusite.
Strept
ococcu
s 
pneum
oniae
Α Farin
ge, 
boca 
e 
traq
uéia
Otite, endocardites, septicemia, 
meningite e pneumonia.
 As doenças supurativasvariam de faringite a infecções localizadas da pele e de tecidos 
moles, até fascite necrosante (também conhecida por gangrena estreptocócica hemolítica) e 
síndrome estreptocócica do choque tóxico.
As doenças não supurativas são complicações autoimunes que ocorrem após a faringite 
estreptocócica (febre reumática e glomerulonefrite aguda) e infecções piodérmicas (apenas 
glomerulonefrite aguda).
A diferenciação entre estreptococos e estafilococos é baseada na morfologia que apresentam 
em meios líquidos. Sendo o estreptococo uma cadeia normalmente longa e os estafilococos 
mostrando-se em forma de cocos aos pares, em cachos de uva ou agrupados.
A principal prova para diferenciar os cocos gram-positivos é a prova da catalase. Com a alça 
bacteriológica ou com um palito, coleta-se o centro de uma colônia suspeita e esfrega-se em 
uma lâmina de vidro. Em seguida, coloca-se sobre este esfregaço uma gota de água oxigenada a 
3% e observa-se se há formação de bolhas. Para a família Microccocacea (estafilococos), a prova 
é geralmente positiva, enquanto que para a família Streptococcacea (estreptococos), é negativa.
 DESCRIÇÃO DOS PRINCIPAIS TESTES BIOQUÍMICOS PARA A IDENTIFICAÇÃO DE COCOS GRAM-
POSITIVOS
Cocos
Gram-positivos
Prova Bioquímica Características
Staphylococcus Teste da resistência a 
Novobiocina
Realizado em cepas 
coagulase negativas. As 
cepas de S. saprophyticus 
são resistentes.
Prova da Coagulase (Lâmina 
ou tubo)
Positividade identifica S. 
aureus
Teste Dnase Positividade identifica S. 
aureus
Crescimento em ágar 
manitol
Positividade identifica S. 
aureus
Streptococcus Teste da bacitracina Positividade identifica S. 
pyogenes
Teste de CAMP Positividade identifica S. 
agalactiae
Teste de Hipurato Positividade identifica S. 
agalactiae
PYR Positividade identifica S. 
pyogenes ou Enterococcus
Teste da Optoquina Positividade identifica S. 
pneumoniae
Teste da Bile solubilidade Positividade idenfitica S. 
pneumoniae
Enterococcus Bile esculina Positividade identifica 
Entecococcusspp
Crescimento em BHI + NaCl 
6,5%
Positividade identifica 
Entecococcusspp