Técnicas Anestésicas

Prévia do material em texto

Técnicas
Anestésicas
Bloqueio de Campo
O anestésico local é infiltrado próximo aos
ramos nervosos terminais maiores, de modo
que a área anestesiada será circunscrita,
impedindo a passagem de impulsos do dente
para sistema nervoso central (SNC). A incisão 
é então realizada na área distante do local da
injeção do anestésico
Técnicas Anestésicas em Maxila
Infiltração Local
Pequenas terminações nervosas na área do
tratamento odontológico são infiltradas com
solução de anestésico local. A incisão (ou
tratamento) é então realizada na mesma área
na qual o anestésico local foi depositado.
Bloqueio de Nervo
O anestésico local é depositado próximo a um
tronco nervoso principal, geralmente distante
do local de intervenção operatória. O
anestésico é depositado próximo ao tronco
nervoso principal, distante do local da incisão
Técnicas Anestésicas
Maxilares
Supraperiosteal;1.
Bloqueio do Nervo Alveolar Superior
Anterior (NASA);
2.
Bloqueio do Nervo Alveolar Superior
Médio (NASM);
3.
Bloqueio do Nervo Alveolar Superior
Posterior (NASP);
4.
Bloqueio do Nervo Palatino Maior;5.
Bloqueio do Nervo Nasopalatino;6.
Bloqueio do Nervo Maxilar.7.
Infiltrativa Terminal Supraperiosteal
Agulha CURTA;
Volume de anestésico: máximo meio tubete;
Área alvo: Grandes ramos terminais do plexo dentário.
Área de punção: região de fundo de sulco ou da região vestibular,
depositando o anestésico próximo a região dos ápices dentários.
Bloqueio do Nervo Alveolar SuperoAnterior
Agulha LONGA;
Volume de anestésico: 3/4 do tubete;
Área alvo: proximidades do forame infraorbitário. 
Área de punção: prega mucovestibular entre os pré-molares.
Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Médio
Agulha CURTA ou LONGA;
Volume de anestésico: de metade a 2/3 do tubete;
Área alvo: região apical dos pré-molares;
Área de punção: prega mucovestibular acima do 2º pré-molar.
Bloqueio do Nervo Alveolar SuperoPosterior
Agulha LONGA (inclinação de 45º em relação ao longo eixo do dente);
Volume de anestésico: 1 tubete;
Área alvo: região de túber da maxila;
Área de punção: região de prega mucovestibular do 2º molar (freio).
Bloqueio do Nervo Palatino Maior
Agulha CURTA;
Volume de anestésico: 1/4 a 1/3 de um tubete;
Área alvo: próximo ao forame palatino;
Área de punção: tecidos moles levemente anteriores ao forame palatino
maior.
Bloqueio do Nervo Nasopalatino
Agulha CURTA;
Volume de anestésico: 1/4 a 1/3 de um tubete;
Área alvo: forame incisivo ou nasopalatino abaixo da papila interincisiva;
Área de punção: mucosa palatina imediatamente lateral a papila incisiva.
Técnica Terminal Infiltrativa no Palato
Agulha CURTA;
Volume de anestésico: pequenas quantidades;
Área alvo: tecidos gengivais de 5 a 10 mm da margem livre da gengiva;
Área de punção: gengiva inserida, colar de gengiva envolvendo a cervical
do dente.
Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Médio
Anterior
Agulha CURTA;
Volume de anestésico: pequenas quantidades;
Área alvo: osso maxilar acima do ápice do 2º pré-molar superior (região
apical dos PM);
Área de punção: entre os pré-molares ou região do 1º pré-molar superior.
Bloqueio do Nervo Maxilar - Troncular
Agulha LONGA;
Volume de anestésico: 1,8ml do tubete.
Área alvo: nervo maxilar no ponto onde ele atravessa a fossa pterigopalatina
- proximidades da fossa pterigopalatina;
Área de punção: altura da prega muco-vestibular acima do 2º molar superior
(punção semelhante ao póstero-superior).
Mandíbula
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior;1.
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior e Lingual;2.
Bloqueio do Nervo Bucal/Bucinador;3.
Técnica Indireta do Nervo Alveolar Inferior ou
Técnica das Três Posições;
4.
Bloqueio do Nervo Mentoniano/Incisivo;5.
Bloqueio do Nervo Mandibular Troncular - técnica
de Gow-Gates;
6.
Bloqueio do Nervo Mandibular Troncular de boca
fechada Vazirani-Akinosi.
7.
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior
Agulha LONGA;
Volume de anestésico: +/- 1 tubete;
Área alvo: proximidades do forame mandibular;
Área de punção: 1⁄4 de distância da rafe ou 3⁄4 de distância da borda
anterior, cerca de 1cm acima plano oclusal dos molares inferiores.
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior - Lingual
Agulha LONGA;
Volume de anestésico: +/- 1 tubete.
Após anestesiar o nervo AI, recuar a agulha sem tirá-la, trazer a carpule na
linha média, sobre os incisivos centrais e reintroduzir a agulha. A agulha
costeará a mandíbula e alcançará as proximidades do forame mandibular.
Bloqueio do Nervo Bucal / Bucinador
Agulha LONGA;
Volume de anestésico: um oitavo do tubete;
Área alvo: nervo bucal ao passar sobre a borda anterior do ramo da
mandíbula;
Área de punção: membrana mucosa distal e bucal em relação ao dente molar
mais distal no arco.
Técnica Indireta do Nervo Alveolar Inferior ou Técnica das Três
Posições 
Agulha LONGA;
1ª posição – NERVO BUCAL: Seringa paralela ao plano oclusal (em cima
dos molares cerca de 1cm), alinhada com a superfície oclusal dos molares
inferiores; induzir a agulha +/- 5mm; injetar anestésico.
2ª posição - NERVO LINGUAL: introduzir a agulha por mais 5mm
(totalizando 10mm de agulha introduzida), mantendo a seringa na mesma
orientação da primeira.
3ª posição – ALVEOLAR INFERIOR: Deslocar a seringa para o lado
oposto, de modo que o canhão da carpule fique acima dos pré-molares do
lado oposto ao lado anestesiado; reintroduzir a agulha até que ela toque o
osso; recuar 1mm; aspirar; injetar o restante do anestésico (3/4 do tubete).
Remover quase toda a seringa, deixando introduzida apenas a porção do
bísel.
Técnica Anestésica Mentoniano/Incisivo
Agulha CURTA;
Volume de anestésico: 0,6ml;
Área alvo: saída do forame entre o 1º e 2º pré-molar inferior;
Área de punção: prega mucovestibular do forame mentoniano.
Bloqueio do Nervo Mandibular Troncular:
técnica de Gow-Gates
Agulha LONGA;
Volume anestésico: 1,8ml do tubete;
Área alvo: aspecto lateral do colo condilar, logo abaixo da inserção do
músculo pterigoide lateral;
Área de punção: distal ao 2º molar maxilar, na parte alta de sua cúspide
mesiolingual (mesiopalatina);
Pontos de referência: comissura labial e tragus. 
Bloqueio do Nervo Mandibular Troncular
de boca fechada Vazirani-Akinosi
Agulha LONGA;
Volume de anestésico: 1,5 - 1,8ml do tubete;
Área alvo: tecidos moles na borda medial (lingual) do ramo mandibular na
região do nervo alveolar inferior, do nervo lingual e do nervo milo-hióideo
em seu trajeto inferior do forame oval ao forame mandibular;
Área de punção: tecidos moles sobrejacentes à borda medial (lingual) do
ramo mandibular diretamente adjacente à tuberosidade maxilar, na parte alta
de junção mucogengival circunvizinha ao terceiro molar maxilar.
13 - Canino Superior Direito
12 - Incisivo Lateral Superior Direito
Técnica Terminal:
Infiltrativa Supraperiosteal + Infiltrativa no Palato
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar SuperoAnterior Direito + Nasopalatino
Técnica Troncular:
Nervo Maxilar
11 - Incisivo Central Superior Direito
Técnica Terminal:
Infiltrativa Supraperiosteal + Infiltrativa no Palato
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar SuperoAnterior Direito + Nasopalatino
Técnica Troncular:
Nervo Maxilar
Técnica Terminal:
Infiltrativa Supraperiosteal + Infiltrativa no Palato
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar SuperoAnterior Direito + Nasopalatino
Técnica Troncular:
Nervo Maxilar
Técnicas Anestésicas 
para cada Dente
1º Quadrante Superior Direito
14 - 1º Pré-Molar Superior Direito
Técnica Terminal:
Infiltrativa Supraperiosteal + Infiltrativa no Palato
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Superior Médio + Palatino Maior
Técnica Troncular:
Nervo Maxilar
15 - 2º Pré-Molar Superior Direito
Técnica Terminal:
Infiltrativa Supraperiosteal + Infiltrativa no Palato
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Superior Médio + Palatino Maior
Técnica Troncular:
Nervo Maxilar
16 - 1º Molar Superior Direito
Técnica Terminal:
Infiltrativa Supraperiosteal + Infiltrativa no Palato
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Superior Médio + Nervo Alveolar SuperoPosterior + Palatino MaiorTécnica Troncular:
Nervo Maxilar
17 - 2º Molar Superior Direito
Técnica Terminal:
Infiltrativa Supraperiosteal + Infiltrativa no Palato
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar SuperoPosterior + Palatino Maior
Técnica Troncular:
Nervo Maxilar
18 - 3º Molar Superior Direito
Técnica Terminal:
Infiltrativa Supraperiosteal + Infiltrativa no Palato
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar SuperoPosterior + Palatino Maior
Técnica Troncular:
Nervo Maxilar
Técnica Terminal:
Infiltrativa Supraperiosteal + Infiltrativa no Palato
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar SuperoAnterior Esquerdo + Nasopalatino
Técnica Troncular:
Nervo Maxilar
Técnica Terminal:
Infiltrativa Supraperiosteal + Infiltrativa no Palato
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar SuperoAnterior Esquerdo + Nasopalatino
Técnica Troncular:
Nervo Maxilar
Técnica Terminal:
Infiltrativa Supraperiosteal + Infiltrativa no Palato
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar SuperoAnterior Esquerdo + Nasopalatino
Técnica Troncular:
Nervo Maxilar
21 - Incisivo Central Superior Esquerdo
2º Quadrante Superior Esquerdo
22 - Incisivo Lateral Superior Esquerdo
23 - Canino Superior Esquerdo
24 - 1º Pré-Molar Superior Esquerdo
Técnica Terminal:
Infiltrativa Supraperiosteal + Infiltrativa no Palato
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Superior Médio + Palatino Maior
Técnica Troncular:
Nervo Maxilar
25 - 2º Pré-Molar Superior Esquerdo
Técnica Terminal:
Infiltrativa Supraperiosteal + Infiltrativa no Palato
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Superior Médio + Palatino Maior
Técnica Troncular:
Nervo Maxilar
26 - 1º Molar Superior Esquerdo
Técnica Terminal:
Infiltrativa Supraperiosteal + Infiltrativa no Palato
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Superior Médio + Nervo Alveolar SuperoPosterior + Palatino Maior
Técnica Troncular:
Nervo Maxilar
27 - 2º Molar Superior Esquerdo
Técnica Terminal:
Infiltrativa Supraperiosteal + Infiltrativa no Palato
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar SuperoPosterior + Palatino Maior
Técnica Troncular:
Nervo Maxilar
28 - 3º Molar Superior Esquerdo
Técnica Terminal:
Infiltrativa Supraperiosteal + Infiltrativa no Palato
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar SuperoPosterior + Palatino Maior
Técnica Troncular:
Nervo Maxilar
31 - Incisivo Central Inferior Esquerdo
3º Quadrante Inferior Esquerdo
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Inferior + Lingual ou Nervo Mentoniano/Incisivo + Lingual
Técnica Troncular:
Gow-Gates ou Vazirani-Akinosi
32 - Incisivo Lateral Inferior Esquerdo
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Inferior + Lingual ou Nervo Mentoniano/Incisivo + Lingual
Técnica Troncular:
Gow-Gates ou Vazirani-Akinosi
33 - Canino Inferior Esquerdo
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Inferior + Lingual ou Nervo Mentoniano/Incisivo + Lingual
Técnica Troncular:
Gow-Gates ou Vazirani-Akinosi
34 - 1º Pré-Molar Inferior Esquerdo
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Inferior + Lingual ou Nervo Mentoniano/Incisivo + Lingual
Técnica Troncular:
Gow-Gates ou Vazirani-Akinosi
35 - 2º Pré-Molar Inferior Esquerdo
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Inferior + Lingual ou Nervo Mentoniano/Incisivo + Lingual
Técnica Troncular:
Gow-Gates ou Vazirani-Akinosi
36 - 1º Molar Inferior Esquerdo
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Inferior + Bucinador/Bucal + Lingual
Técnica Troncular:
Gow-Gates ou Vazirani-Akinosi
37 - 2º Molar Inferior Esquerdo
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Inferior + Bucinador/Bucal + Lingual
Técnica Troncular:
Gow-Gates ou Vazirani-Akinosi
38 - 3º Molar Inferior Esquerdo
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Inferior + Bucinador/Bucal + Lingual
Técnica Troncular:
Gow-Gates ou Vazirani-Akinosi
4º Quadrante Inferior Direito
41 - Incisivo Central Inferior Direito
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Inferior + Lingual ou Nervo Mentoniano/Incisivo + Lingual
Técnica Troncular:
Gow-Gates ou Vazirani-Akinosi
42 - Incisivo Lateral Inferior Direito
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Inferior + Lingual ou Nervo Mentoniano/Incisivo + Lingual
Técnica Troncular:
Gow-Gates ou Vazirani-Akinosi
43 - Canino Inferior Direito
44 - 1º Pré-Molar Inferior Direito
45 - 2º Pré-Molar Inferior Direito
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Inferior + Lingual ou Nervo Mentoniano/Incisivo + Lingual
Técnica Troncular:
Gow-Gates ou Vazirani-Akinosi
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Inferior + Lingual ou Nervo Mentoniano/Incisivo + Lingual
Técnica Troncular:
Gow-Gates ou Vazirani-Akinosi
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Inferior + Lingual ou Nervo Mentoniano/Incisivo + Lingual
Técnica Troncular:
Gow-Gates ou Vazirani-Akinosi
46 - 1º Molar Inferior Direito
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Inferior + Bucinador/Bucal + Lingual
Técnica Troncular:
Gow-Gates ou Vazirani-Akinosi
47 - 2º Molar Inferior Direito
48 - 3º Molar Inferior Direito
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Inferior + Bucinador/Bucal + Lingual
Técnica Troncular:
Gow-Gates ou Vazirani-Akinosi
Técnica de Bloqueio Regional:
Nervo Alveolar Inferior + Bucinador/Bucal + Lingual
Técnica Troncular:
Gow-Gates ou Vazirani-Akinosi
Nervo Alveolar SuperoAnterior - Anestesia dentes e porção vestibular dos
dentes anteriores;
Nervo Alveolar Superior Médio - Anestesia dentes e porção vestibular dos pré-
molares e a raiz mesio-vestibular do 1º molar;
Nervo Alveolar SuperoPosterior - Anestesia dentes e porção vestibular dos
molares. 
Nasopalatino - Anestesia bilateralmente a porção do palato de canino a
canino;
Palatino Maior - Anestesia a porção do palato dos pré-molares e molares; 
Nervo Alveolar Inferior - Anestesia todos os dentes da hemi-arcada
mandibular, porção vestibular de incisivos a pré-molares e lingual
(eventualmente);
Nervo Mentoniano - Anestesia a membrana mucosa bucal, dos pré-molares
aos incisivos;
Nervo Incisivo - Anestesia dentes e a membrana mucosa bucal anterior ao
forame mentual, dos pré-molares aos molares;
Nervo bucinador/bucal - Anestesia os tecidos moles dos molares
mandibulares;
Nervo Lingual - anestesia porção lingual da mandíbula.
Obs: Os dentes 16 e 26 devem ser anestesiados pelos nervos alveolares superiores médio e
posterior devido à exceção da raiz mesio-vestibular do 16/26. 
Anotações