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quarta-feira, 21 de agosto de 2024 - Prof Tati Anatomia do Telencéfalo O telencéfalo compreende os dois hemisférios cerebrais e a lâmina terminal situada na porção anterior do III ventrículo. Os dois hemisférios cerebrais são unidos por uma larga faixa de fibras comissárias, o corpo caloso. Os hem is fé r i os ce reb ra i s possuem cavidades, os ventrículos laterais direito e esquerdo, que se comunicam com o III v e n t r í c u l o p e l o s f o r a m e s interventriculares. A superfície do cérebro do homem e d e v á r i o s a n i m a i s a p r e s e n t a m depressões denominadas sulcos, que del imi tam os g i ros cerebra is . A e x i s t ê n c i a d o s s u l c o s p e r m i t e considerável aumento da superfície sem grande aumento do volume cerebral e sabe-se que cerca de dois terços da área ocupada pelo córtex cerebral estão “escondidos” nos sulcos. Cada hemisfério possui três polos: occipital, temporal e frontal. E contém três faces: dorsolateral ou supero lateral (convexa), medial (plana) e inferior ou base do cérebro (irregular, anteriormente repousando na base do crânio e posteriormente na tenda do cerebelo). Sulcos - Divisão em Lobos Existem 2 sulcos principais: 1. Sulco central: separa os lobos frontal e parietal/occipital. Os sulcos perpendiculares ao sulco central a são: sulco pré central, sulco frontal inferior. Sulco Frontal superior. 2. Sulco lateral: forma o ramo posterior que vai para o lobo parietal, o ramo anterior do sulco lateral e o ramo ascendente do sulco lateral O córtex pré frontal é importante para tomada de decisão, julgamento moral, atenção, inteligência, comportamento emocional. Lobo Temporal Apresentam-se, na face dorsolateral do cérebro, dois sulcos principais: 1. Sulco temporal superior: inicia- se próximo ao polo temporal e dirige- se para trás, paralelamente ao ramo posterior do sulco lateral, terminando no lobo parietal. 2. Sulco temporal inferior: paralelo a su lco tempora l super ior, é geralmente formado por duas ou mais partes descontínuas. Entre os sulcos lateral e temporal superior está o giro temporal superior; entre os sulcos temporal superior e o temporal inferior situa-se o giro temporal medio; abaixo do sulco temporal inferior, localiza-se o giro temporal inferior, que se limita com o sulco occípito-temporal, geralmente situado na face inferior do 1 hemisfério cerebral. Afastando-se os lábios do sulco lateral, aparece seu assoalho, que é parte do giro temporal superior. A porção posterior deste assoalho é atravessada por pequenos giros transversais, os giros temporais transversos, dos quais o mais evidente, o giro temporal transverso anterior, é importante, já que nele se localiza a área primária da audição. Se houver lesão nesta região, há comprometimento da audição. O hipocampo está relacionado com a memória, ele fica localizado na região do lobo temporal. A amídala ou corpo amigdalóide, está correlacionada com o sistema límbico, com o medo e a agressividade. Lobo Parietal O lobo parietal apresenta dois sulcos principais: 1. Sulco pós centra l : quase para le lo ao su lco cen t ra l , é frequentemente dividido em dois segmentos, que podem estar mais ou menos distantes um do outro. Isola o giro pós central (área somestésica primária), que está relacionado a sensibilidade (dor, tato, vibração, térmica). 2. Sulco intraparietal: separa o lobo parietal superior do lobo parietal inferior. Está relacionada a parte de agnosia (superior) e a interpretação visual (inferior). É responsável por interpretar as informações recebidas. Lobo Occipital O lobo occipital ocupa uma porção re la t i vamente pequena da face dorsolateral do cérebro, onde apresenta pequenos sulcos e giros inconstantes e irregulares. É responsável pela visão. Ínsula Afastando-se os lábios do sulco lateral, evidencia-se ampla fossa no fundo da qual está situado a ínsula, lobo c e r e b r a l q u e , d u r a n t e o desenvolvimento, cresce menos que os demais, razão pela qual é pouco a pouco recoberto pelos lobos vizinhos, frontal, temporal e parietal. A ínsula tem forma cônica e apresenta alguns sulcos e giros. Sao descritos os seguintes: sulco circular da ínsula, sulco central da ínsula, giros curtos e giro longo da ínsula. Está re lac ionada com o emocional, controle das vísceras (sensitivas e motoras), gustação, olfato, ao nojo, empatia Face Medial Para visualizar completamente esta face, é necessário que o cérebro seja seccionado no plano sagital mediano, o que expõe o diencéfalo e algumas fo rmações t e l ecen fá l i cas i n te r - hemisféricas, como o corpo caloso, o fórnix e o septo pelúcido. Os sulcos dessa região são: sulco do corpo caloso, sulco do cíngulo, do cíngulo forma o ramo marginal, sulco paracentral e o sulco subparietal. 2 O sulco calcarino representa a área primária da visão. A área septal está relacionada com o s is tema nervoso au tônomo e à ansiedade. Face Inferior A face infer ior ou a base do hemisfério cerebral, pode ser dividia em duas partes: uma, pertence ao lobo frontal e repousa sobre a fossa inferior do crânio, a outra, muito maior, pertence quase toda ao lobo temporal e repousa sobre a fossa média e o tentório do cerebelo. • Lobo temporal: A face inferior do lobo temporal apresenta três sulcos principais, de direção longitudinal, e que são de borda lateral para a borda medial: a. Sulco occipitotemporal b. Sulco colateral c. Sulco do hipocampo O sulco occipitotemporal limita-se com o sulco temporal inferior, o giro temporal inferior, que quase sempre forma a borda medial do hemisfério; medialmente, esse suco se limita com o sulco colateral, o giro occipitotemporal lateral (ou giro fusiforme). O sulco colateral inicia-se próximo ao polo occipital e dirige-se para frente, entre o sulco calcarino e o sulco do hipocampo, delimitando com eles, respectivamente, o giro occipitotemporal medial (ou giro lingual) e o giro para- hipocampal, cuja porção anterior se curva em torno do sulco do hipocampo para formar o unco. O sulco colateral pode ser contínuo com o sulco rinal, que separa a parte mais anterior do giro para-hipocampal do restante do lobo temporal. O sulco rinal e a parte mais anterior do sulco colateral separam á r e a s d e c ó r t e x m u i t o a n t i g a s (paleocórtex), situadas na porção medial, de áreas corticais mais recentes (neocórtex) localizadas lateralmente. O sulco do hipocampo origina-se na região do esplênio do corpo caloso, onde continua com o sulco do corpo caloso e dirige-se para o polo temporal, onde termina separando o giro para- hipocampal do unco. O giro para-hipocampal se liga posteriormente ao giro do cíngulo por meio de um giro estreito, o istmo do giro do cíngulo e giro do cíngulo constituem uma formação continua, que circunda as estruturas inter-hemisféricas e por m u i t o s c o n s i d e r a d a u m l o b o independente, o lobo límbico. A parte anterior do giro para-hipocampal é a área entorrinal, importante para a memória e uma das primeiras regiões do cérebro a serem levadas na doença de Alzheimer. Lobo Frontal A face inferior do lobo frontal apresenta um único sulco importante, o sulco olfatório, profundo e de direção anteroposterior. Medialmente ao sulco olfatório, continuando na porção dorsal como giro frontal superior, situa-se o giro 3 reto. O restante da face inferior do lobo frontal é ocupado por sulcos e giros muito irregulares, os sulcos e giros orbitários. O bulbo olfatório é uma dilatação ovóide e achatada de substancia cinzenta, que continua posteriormente com o trato olfatório, ambos alocados no sulco olfatório. O bulbo olfatório recebe os filamentos que constituem o nervo olfatório, I par craniano. Morfologia dos Ventrículos Laterais Os hemisférios cerebrais apresentam cavidades revestidas de epêndima e contendo líquidocerebrospinal, os ventrículos laterais direito e esquerdo, que se comunicam com o III ventrículo pelo respectivo forame interventricular. Exceto por esse forame, cada ventrículo é uma cav idade completamente fechada, cuja capacidade varia de um individuo para outro, e apresenta sempre uma parte central e três cornos, que correspondem aos três polos do hemisfério. As partes que se projetam nos lobos frontal, occipital e temporal são, respectivamente, os cornos anterior, posterior e inferior. Com exceção do corno inferior, todas as partes do ventrículo lateral têm o teto formado pelo corpo caloso, cuja remoção expõe amplamente a cavidade ventricular. • Corno anterior: é a parte d ventrículo lateral que se situa adiante do forame inter ventricular. Sua parede medial é vertical e constituída pelo septo pelúcido, que separa o corno anterior dos dois ventrículos laterais. O assoalho, inclinado, forma também a parede lateral e é constituído pela c a b e ç a d o n ú c l e o c a u d a d o , proeminente na cavidade ventricular. O teto e o limite anterior do corno anterior são formados pelo corpo caloso. • Parte central do ventrículo lateral: estende-se dentro do lobo parietal, do nível do forame interventor ocular para trás, até o esplênio do corpo caloso, onde a cavidade se bifurca em cornos in fer ior e poster ior, na reg ião denominada trígono colateral. O teto da parte central é formado pelo corpo caloso, e a parede medial, pelo septo pelúcido. O assoalho, inclinado, une- se ao teto no ângulo lateral, e apresenta as seguintes formações: fórnice; plexo corioide; parte lateral da face dorsal do tálamo; estria terminal; e núcleo caudado. • Corno posterior: estende-se para dentro do lobo occipital e termina posteriormente em ponta, depois de descrever uma curva de concavidade medial. Suas paredes, em quase toda a extensão, são formadas por fibras do corpo caloso. • C o r n o i n f e r i o r : c u r v a - s e inferiormente e, a seguir, na porção anterior, em direção ao polo temporal, a partir do trígono colateral. O teto do corno in fe r io r é fo rmado pe la substância branca do hemisfério e apresenta, ao longo de sua margem medial, a cauda do núcleo caudado e 4 a estria terminal, estruturas que acompanham a curva descrita pelo corno inferior do ventrículo. Na extremidade da cauda do núcleo caudado , obse rva -se d i sc re ta eminência arredondada, às vezes pouco nítida, formada pelo corpo amigdalóide ou amígdala cerebral, que faz saliência na parte terminal do teto do corpo inferior do ventrículo. A maior parte da amígdala não tem relação com a superfície ventricular e só pode ser vista em toda a sua extensão em secções do lobo temporal. Tem importante função relacionada com as emoções, em especial com o medo. • Assoalho do corno inferior: a p r e s e n t a d u a s e m i n ê n c i a s alongadas, a eminência colateral, formada pelo sulco colateral, e o hipocampo, situado medialmente a ela. O hipocampo é uma elevação curva e muito pronunciada, que se dispõe acima do giro para-hipocampal e é constituído por um tipo de córtex muito antigo (arquicórtex). Ele se loga às pernas do fórnice por um feixe de fibras nervosas, que constituem a fímbria do hipocampo, situada ao longo de sua borda medial. Ao longo da margem da fímbria, há uma fita estreita e denteada, de substância c i nzen ta , o g i r o den teado . O hipocampo se liga lateralmente ao giro para-hipocampal através de uma porção do cór tex, denominada sub icu lum, e que tem função relacionada à memória. • Plexos corioides dos ventrículos laterais: o plexo corioide da parte central dos ventrículos laterais continua com o do III ventrículo por meio do forame interventricular e, acompanhando o trajeto curvo do fórnice, atinge o corno inferior do ventrículo lateral. Os cornos anterior e posterior não têm plexos corioides. Organização Interna dos Hemisférios Cerebrais Cada hemisfério apresenta uma camada superficial de substância cinzenta, o córtex cerebral, que reveste um centro de substância branca, o centro branco medular do cérebro, no interior do qual existem massas de substância cinzenta, os núcleos da base do cérebro. Núcleos da Base São aglomerados de neurônios existentes na porção basal do cérebro. Eles são denominados da seguinte maneira: núcleo caudado; putame; globo pálido; núcleo lentiforme; claustro; corpo amigdalóide e núcleo accumbens. • Núcleo caudado: é uma massa alongada e bastante volumosa, de substancia cinzenta, relacionada em toda a sua ex tensão com os ventrículos laterais. • Núcleo lentiforme: tem a forma e o tamanho aprox imados de uma castanha-do-pará, relaciona-se com o córtex da ínsula, do qual é separado por substância branca e pelo claustro. O núcleo lentiforme é dividido em putame e globo pálido por uma fina 5 lâmina de substância branca. O putame situa-se lateralmente e é maior do que o g lobo pá l ido , o qua l se d ispõe medialmente. Em virtude das fibras mielínicas que o atravessam, o globo pálido apresenta coloração mais clara que o putame. Tem função, sobretudo, motora. O núcleo caudado e o núcleo lentiforme constituem o chamado corpo estriado dorsal ou neoestriado. • Claustro: é uma delgada calota de substância cinzenta situada entre o córtex da ínsula e o núcleo lentiforme. Separa-se daquele por uma fina lamina branca, a cápsula extrema. Entre o claustro e o núcleo lentiforme, existe outra lâmina branca, a cápsula externa. • Corpo amigdalóide ou amígdala: é uma massa esferoide de substância cinzenta de cerca de 2cm de diâmetro, situada no polo temporal do hemisfério cerebral, em relação com a cauda do núcleo caudado. Faz uma discreta saliência no teto da parte terminal do corno inferior do ventrículo lateral e pode ser vista em secções frontais do cérebro. Tem importante função relacionada com as emoções, em especial o medo. • Núcleo accumbens: é uma massa de substância cinzenta na zona de união entre o putame e a cabeça do núcleo caudado, integrando um c o n j u n t o q u e a l g u n s a u t o r e s denominal corpo estriado ventral. É uma importante área de prazer do cérebro. Centro Branco Medular do Cérebro É formado por fibras mielínicas. Distinguem-se dois grupos de fibras: de projeção e de associação. As primeiras ligam o córtex cerebral a centros subcorticais; as segundas unem áreas corticais situadas em pontos diferentes do cérebro . Ent re as f ib ras de assoc iação, temos aqueles que atravessam o plano mediano para unir áreas simétricas dos dois hemisférios. Cons t i t uem as t rês comissu ras telencefálicas: corpo caloso; comissura anterior; e comissura do fórnice. As fibras de projeção se dispõem em dois feixes: o fórnice; e a cápsula interna. O fórnice une o córtex do h ipocampo ao corpo mami la r e contribuiu pouco para a formação do centro branco medular. A cápsula interna contem a grande maioria das fibras que saem ou entram no córtex cerebral. Essas fibras formam um feixe compacto que separa o núcleo lentiforme, situado lateralmente, do núcleo caudado e do tálamo, situados na porção medial. Acima do nível desses núcleos, as fibras da cápsula interna passam a constituir a coroa radiada. Distinguem-se, na cápsula interna, uma perna anterior, situada entre a cabeça do núcleo caudado e o núcleo lentiforme e o tálamo. Essas duas porções da cápsula interna encontram-se, formando um ângulo, que constitui o joelho da cápsula interna. 6