06 1-AVAL NEURO (Av_Func_II)

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ATENÇÃO: todos os slides apresentam informativos para potencializar 
a absorção dos conteúdos ministrados nas aulas, sendo esses: 
(EXPLICAÇÃO) slide de explicação com imagem e texto em
tópicos para embasar a explicação
(CONTEÚDO) slide de conteúdo com toda a parte escrita, da
explicação realizada pelo professor no slides com a ´´estrela``.
Obs: estes slides servirão de base de apoio para consulta, sendo
uma forma coimplementar de absorver a informação ministrada.
C
(COMPLEMENTO) Alerta sobre alguma informação não
explicitada no texto ou acrescenta dados sobre determinado
assunto em outros locais
(EXEMPLO) Mostra um exemplo sobre o tema estudado, para
que você possa compreendê-lo de maneira mais eficaz.
(LINKS) Indica, por meio de links e códigos QR*, informações
complementares que você encontra na web.
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O Sistema Nervoso 
Central (SNC) recebe, 
analisa e integra 
informações.
É o local onde ocorre a 
tomada de decisão e o 
envio de ordens.
O sistema Nervoso 
Periférico (SNP) 
carrega informações 
dos órgãos sensoriais 
para o sistema nervoso 
central e do sistema 
nervoso central para os 
órgãos efetores 
(músculos e glândulas) 
NEUROFISIOLOGIA
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A Sistema Sensorial
A maioria dos comportamentos é iniciada pela experiencia sensorial
que emana dos receptores sensoriais, quer sejam visuais, auditivos, táteis,
nociceptivos, proprioceptivos. O sistema sensorial transmite as informações
sensoriais dos receptores espalhados por todas as partes do corpo ao SNC
por via dos nervos periféricos. No SNC a informação sensorial é distribuída
pelos tratos nervosos para diferentes áreas sensoriais na medula espinhal,
na substância reticular da ponte, bulbo e do mesencéfalo, no cerebelo, no
tálamo e no córtex cerebral. Os neurónios do córtex sensorial enviam as
informações sensoriais para outras regiões do cérebro, incluindo aquelas
áreas que iniciam movimentos da musculatura esquelética (córtex motor) ou
visceral (para o tronco cerebral), ou áreas importantes para a aquisição e
consolidação de memórias (por exemplo, o hipocampo). Assim, a
experiência sensorial pode causar uma reação imediata, ou sua memória
pode ser armazenada no cérebro por minutos, semanas ou anos, vindo
posteriormente auxiliar na emissão de respostas comportamentais ou
viscerais adequadas à apresentação dos mesmos estímulos que a geraram
ou a estímulos semelhantes.
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SENSIBILIDADE
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Sensibilidade
Sensibilidade (Definição)
´´Consiste na capacidade perceptiva sensorial referente às emoções, 
sentimentos ou mesmo às sensações físicas``
Alteração na sensibilidade se chama parestesia e pode ser:
- hiperestesia = aumento da sensibilidade
- hipoestesia = diminuição da sensibilidade
- anestesia = ausência de sensibilidade.
- normoestesia = sensibilidade sem alterações
Pode ser avaliada com:
Tátil: algodão seco, gaze, ou pincel.
Térmica: algo quente (maior que 45º C) e frio (menor que 15º C)
Dolorosa: alfinete ou agulha.
• SENSIBILIDADE * Superficial * Profunda * Integração Cortical
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Sensibilidade
Sensibilidade Superficial (Pode ser avaliada de três formas):
• SENSIBILIDADE * Superficial * Profunda * Integração Cortical
Lesão encefálica 
(avaliação dos segmentos) 
Lesão medular 
(dermatomos) 
Lesão Periférica 
(miotomos) 
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Sensibilidade
Sensibilidade Superficial
(Exteroceptiva):
- Via Espinotalâmica ou (Antero-
lateral): devemos pesquisar 
sensações dolorosas, térmicas, 
tato protopático (grosseiro).
• SENSIBILIDADE * Superficial * Profunda * Integração Cortical
- Sensibilidade 
Avaliar:
-Ombro -Pescoço 
-Parte superior das cosas
-Cotovelo - Punho
-Parte inferior das cosas
-Polegar
-Quadril
-Tornozelo
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Sensibilidade
Sensibilidade Profunda
(Proprioceptiva): cinética-postural
- Via Coluna Dorsal Lemnisco: 
devemos pesquisar sensações
vibratórias, propriocepção 
(posição) e tato epicrítico.
• SENSIBILIDADE * Superficial * Profunda * Integração Cortical
https://www.youtube.com/watch?v=7UO9YSSvoRc
https://www.youtube.com/watch?v=78ra1WgTFSI
- Sensibilidade Cinética-postural
Avaliar:
-Ombro
-Cotovelo
-Punho
-Polegar
-Quadril
-Tornozelo
-Halux
https://www.youtube.com/watch?v=7UO9YSSvoRc
https://www.youtube.com/watch?v=78ra1WgTFSI
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Sensibilidade
Sensibilidade de Integração Cortical
• SENSIBILIDADE * Superficial * Profunda * Integração Cortical
- Cinestesia: capacidade de reconhecimento do corpo no espaço. Sentido
da percepção de movimento, peso, resistência e posição do corpo,
provocado por estímulos do próprio organismo.
- Grafestesia: Capacidade de perceber palavras ou números escritos sobre a
pele estando de olhos fechados (https://www.youtube.com/watch?v=P2kFkJdQQWs)
- Esterognosia: reconhecimento de forma , textura, objeto, cor, etc.
- Barognosia: capacidade de reconhecer o peso de objetos.
- Reconhecimento de pontos:
https://www.youtube.com/watch?v=P2kFkJdQQWs
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Sensibilidade
Sensibilidade de Integração Cortical
• SENSIBILIDADE * Superficial * Profunda * Integração Cortical
Grafestesia
Esterognosia
Cinestesia 
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EQUILÍBRIO 
Conceito
• O Equilíbrio é estabelecido
quando a soma das forças que
agem sobre um corpo é nula,
ou seja igual a zero.
• Portanto, um objeto em equilíbrio pode
estar em repouso ou em movimento
retilíneo uniforme.
• O Equilíbrio pode ser classificado como:
➢ Equilíbrio Estático: Quando o objeto
está em repouso;
➢ Equilíbrio Dinâmico: Quando o corpo
está em movimento retilíneo uniforme.P
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EQUILÍBRIO 
Equilíbrio Estático
- Ocorre quando o objeto está em repouso.
- Quando o corpo está parado.
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EQUILÍBRIO 
Equilíbrio Dinâmico
- Ocorre quando a velocidade do objeto é constante.
- O corpo realiza movimento retilíneo uniforme.
- Percorrer a mesma distância em intervalos de tempo iguais, a
aceleração é nula.
Exemplo: um carro na estrada
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EQUILÍBRIO 
Formas e avaliação do equilíbrio
Atualmente, os testes clínicos mais descritos na literatura são:
➢ Escala de equilíbrio de Berg (EEB),
➢ Timed up and go (TUG),
➢ Teste de alcance funcional (TAF),
➢ Equiscale (escala para pacientes com Esclerose múltipla)
➢ Escala de Tinetti (POMA), ´´risco de quedas em idosos``
➢ Escala activities-specific balance confidence (ABC).
Teste padrão ouro:
➢ Plataforma de equilíbrio
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EQUILÍBRIO 
Avaliação Estático (Teste de Romberg)
a manobra será positiva, quando o paciente perder o equilíbrio 
Pés unidos 
30seg olhos abertos
30seg olhos fechados 
Teste de Tandem ou 
Romberg sensibilizado
Colocar os pés um na 
frente do outro
30seg olhos abertos
30seg olhos fechados 
Posição unipodal
30seg olhos abertos
30seg olhos fechados 
Posição unipodal
sobre uma superfície 
instável 
30seg olhos abertos
30seg olhos fechados 
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EQUILÍBRIO 
Avaliação Estático
• Teste de Romberg
POSSÍVEIS LESÕES 
VESTIBULAR 
Queda para o 
mesmo lado
Lesão vestibular
DISTASIA 
Dificuldade em 
permanecer de pé
Lesão cerebelar
CODORNAL
Queda para qualquer lado
Lesão em via proprioceptiva
https://www.youtube.com/watch?v=IZke04XyStk
https://www.youtube.com/watch?v=IZke04XyStk
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EQUILÍBRIO 
Avaliação Dinâmico
Estudos das Disbasias
• No exame físico pede-se ao cliente/paciente para caminhar para
frente e para trás, observando como esta marcha ocorre.
Significado de Disbasia
Dificuldade de andar, por falta de coordenação dos 
movimentos em decorrência de distúrbios nervosos
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EQUILÍBRIO 
Escala de equilíbrio de Berg (EEB)
A Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) avalia o desempenho do equilíbrio
funcional em 14 itens comuns à vida diária com valor máximo de 56 pontos,
tendo cada item cinco alternativas, que variam de zero a quatro pontos.
Quanto maior a pontuação, melhor o resultado obtido.
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EQUILÍBRIO 
Escala de equilíbrio de Berg (EEB)
Aplicativos para avaliação com o smartphone
https://m.apkpure.com/br/berg-balance-scale/com.sensingfuture.ricar.escala_berg
https://play.google.com/store/apps/details?id=alecrim.berg.scale.free&hl=pt_BR&gl=US
https://m.apkpure.com/br/berg-balance-scale/com.sensingfuture.ricar.escala_berg
https://play.google.com/store/apps/details?id=alecrim.berg.scale.free&hl=pt_BR&gl=US
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EQUILÍBRIO 
Escala de equilíbrio para 
pacientes com Esclerose múltipla
EQUISCALE
A Equiscale é o único instrumento 
elaborado especialmente para 
indivíduos com EM, com base em 
outras duas escalas (Tinetti Gait e 
EEB). Além de avaliar o equilíbrio 
estático e antecipatório dos 
indivíduos durante a realização 
de tarefas preestabelecidas, 
mensura o equilíbrio reativo frente 
a uma perturbação externa.
O instrumento avalia o equilíbrio em 
oito itens, sendo os itens 2, 3 e 8 
referentes à posição estática, o item 
6 referente à resistência a 
perturbações externas e os itens 1, 
4, 5 e 7, à resistência à própria 
perturbação, com escores variando 
entre zero (não realiza a atividade), 
um (realiza parcialmente) e dois 
(realiza normalmente). A pontuação 
máxima, de 16 pontos, indica um 
excelente equilíbrio
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MOTRICIDADE
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MOTRICIDADE
CONCEITO
- Conjunto de funções nervosas e musculares que permite os
movimentos voluntários ou automáticos do corpo.
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MOTRICIDADE E FORÇA
A motricidade é constituída por elementos psicomotores que são:
• Coordenação motora global ou motricidade ampla.
• Coordenação motora fina ou motricidade fina.
• Tônus muscular
• Organização espaço-temporal
• Ritmo e Lateralidade
• Esquema e imagem corporal
MOTRICIDADE
• A motricidade refere-se a sensações conscientes do ser humano
em movimento intencional e significativo no espaço-tempo objetivo e
representado, envolvendo percepção, memória, projeção,
afetividade, emoção, raciocínio.
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MOTRICIDADE E FORÇA
• A motricidade global ou motricidade
ampla compreendem os movimentos
de andar, carregar, empurrar, mexer os
braços, pernas e mãos, correr, sentar,
se inclinar para frente e para trás e
rolar, por exemplo. Conforme a idade
avança, novos movimentos vão
surgindo de forma relevante para a
evolução da criança
MOTRICIDADE
• A motricidade fina é a maneira como
usamos os nossos braços, mãos e
dedos. Refere-se às competências
necessárias para manipular um objeto,
ou seja, como usar a mão e os dedos
de forma precisa, de acordo com a
exigência da atividade.
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA: * Espontânea *Força Muscular *Coordenação
• INVOLUNTÁRIA: * Tônus Muscular
• REFLEXA
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MOTRICIDADE
VOLUNTÁRIA: * Espontânea
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• VOLUNTÁRIA: * Espontânea *Força Muscular *Coordenação
A motricidade espontânea
- Solicitar ao paciente que realize movimentos ativos
- Pede-se ao paciente que executar uma seriede movimentos
(Exemplo: flexão, extensão, abdução, etc)
- Lesão Piramidal: diminuição da velocidade dos movimentos
- Lesão Extrapiramidal: diminuição de velocidade progressiva
diminuição da amplitude dos movimentos.
- Em caso de discreta ou duvidosa deficiência motora realiza-se as
provas deficitárias representada por:
- Prova de Mingazini
- Prova de Barre
- Prova dos braços estendidos
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• VOLUNTÁRIA: * Espontânea *Força Muscular *Coordenação
A motricidade espontânea (manobras deficitárias)
Prova de Mingazini
O teste é positivo 
quando, ao mandar o 
paciente elevar em 
paralelo os dois membros 
inferiores, o membro 
afetado cai.
Prova dos braços 
estendidos 
Pedir ao paciente para 
elevar os membros e 
ficarem alguns minutos com 
tais estendidos. Teste 
positivo quando o paciente 
não sustenta aposição
https://www.youtube.com/watch?v=PBMrS1I040c
Prova de Barré
O teste é positivo quando, 
ao mandar o paciente fletir 
os joelhos a 90º 
(perpendicular ao solo) o 
membro afetado cai.
https://www.youtube.com/watch?v=mcj0UFWUH0o
https://www.youtube.com/watch?v=X5cC0yxnV7U
https://www.youtube.com/watch?v=PBMrS1I040c
https://www.youtube.com/watch?v=mcj0UFWUH0o
https://www.youtube.com/watch?v=X5cC0yxnV7U
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MOTRICIDADE
VOLUNTÁRIA: * Força Muscular
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• VOLUNTÁRIA: * Espontânea *Força Muscular *Coordenação
CONCEITO
A Força muscular pode ser definida como
a quantidade de tensão que um músculo ou
agrupamento muscular pode gerar em um
movimento específico.
Testes de Provas de função muscular
e Testes de Força muscular, são
relativamente sinônimos que integram
o exame físico em uma avaliação
fisioterapêutica, tendo como função
primordial o estabelecimento de um
diagnóstico funcional.
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• VOLUNTÁRIA: * Espontânea *Força Muscular *Coordenação
Avaliação da Força Muscular 
https://fb.watch/8Hb9WLzpiI/
https://fb.watch/8Hb9WLzpiI/
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• VOLUNTÁRIA: * Espontânea *Força Muscular *Coordenação
OBSERVAÇÃO:
Na literatura existe uma divergência de 
pontuação nas escalas que avaliam a força 
muscular, onde alguns autores colocam +/-
(mais / menos) para especificar melhor os 
resultados observados. Contudo 
independente desta variação a escala 
obrigatoriamente terá a graduação de 0 a 5, 
como padrão para avaliar a força muscular. 
IMPORTANTE: 
Não se deve usar +/- (mais / menos) na 
graduação da força muscular, e se por 
algum motivo o músculo não puder ser 
testado (Devido a dor, imobilização, 
ferimento extenso, etc.) deve-se registrar 
como Não Testado (NT). 
Exemplo 02 – variação da Escala de Força
Exemplo 01 – Escala de Força Muscular (padrão)
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• VOLUNTÁRIA: * Espontânea *Força Muscular *Coordenação
- Em pacientes críticos é utilizado um 
instrumento de avaliação simples 
denominado Medical Research Council
(MRC) 
- Instrumento adaptado da avaliação de 
força muscular convencional, contudo com 
uma pontuação obtida através de 6 
movimentos osteocinemáticos, aplicados 
bilateralmente que resultam em uma 
classificação de força geral do paciente. 
https://www.youtube.com/watch?v=iKnLpKi4LkM
https://www.youtube.com/watch?v=nWnd2b13RLI
https://www.youtube.com/watch?v=iKnLpKi4LkM
https://www.youtube.com/watch?v=nWnd2b13RLI
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• VOLUNTÁRIA: * Espontânea *Força Muscular *Coordenação
Abdução de ombro Extensão de punhoFlexão de cotovelo
Flexão de quadril Extensão de joelho Dorsiflexão de tornozelo
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MOTRICIDADE
VOLUNTÁRIA: * Coordenação
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• VOLUNTÁRIA: * Espontânea *Força Muscular *Coordenação
CONCEITO
- Coordenação motora é a capacidade que
uma pessoa tem de realizar movimentos
articulados com os músculos esqueléticos,
permitindo que a mesma domine seu corpo
no espaço e controle seus movimentos. Ou
seja, a coordenação é a capacidade de
sincronizar vários movimentos por meio do
cérebro, músculos e articulações.
Para garantir que os 
movimentos sejam 
corretamente realizados, é 
necessária uma harmoniosa 
integração entre os sistemas
esquelético, muscular, 
nervoso e sensorial.
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• VOLUNTÁRIA: * Espontânea *Força Muscular *Coordenação
CEREBELO E PROPRIOCEPÇÃO
O controle que rege o mecanismo da coordenação é complexo e necessita da
interação e sincronia do cerebelo e dos sensores proprioceptivos.
- O CEREBELO é uma região do cérebro que tem como
função controlar os movimentos voluntários do corpo, a
postura, a aprendizagem motora, o equilíbrio e o tônus
muscular, sendo uma região do cérebro localizada na
fossa craniana posterior.
- A PROPRIOCEPÇÃO, também denominada como
cinestesia, é o termo utilizado para nomear a
capacidade em reconhecer a localização espacial do
corpo, sua posição e orientação, a força exercida
pelos músculos e a posição de cada parte do corpo
em relação às demais, sem utilizar a visão.
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• VOLUNTÁRIA: * Espontânea *Força Muscular *Coordenação
PROPRIOCEPÇÃO
- Utiliza receptores localizados
na pele nos músculos e nas
articulações para informar ao
cérebro a posição do nosso
corpo no espaço
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• VOLUNTÁRIA: * Espontânea *Força Muscular *Coordenação
A coordenação motora pode ser dividida em 4 categorias, sendo:
• Coordenação Motora Geral – Faz com que o indivíduo consiga
dominar seu próprio corpo e controlar todos os movimentos. É
essencial para andar, pular e realizar outros exercícios do tipo.
• Coordenação Motora Específica – Faz com que o indivíduo controle
os movimentos específicos para realizar um tipo determinado de
atividade, como chutar uma bola ou participar de um jogo de basquete.
• Coordenação Motora Grossa – Envolve principalmente grandes
grupos musculares, podendo ser desenvolvida a partir da prática de
atividadesfísicas.
• Coordenação Motora Fina – Relaciona-se com atividades que exigem
muita precisão, envolvendo músculos menores.
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• VOLUNTÁRIA: * Espontânea *Força Muscular *Coordenação
https://www.youtube.com/watch?v=bJy6aZL73nY
TESTE para CEREBELO E PROPRIOCEPÇÃO
Para identificar se o paciente tem um problema no cerebelo ou proprioceptivo será 
solicitado alguns comandos com os olhos abertos e fechados. Caso o problema seja de 
propriocepção, com os olhos abertos ele acerta o alvo, contudo com os olhos fechados 
o paciente erra o alvo, no entanto se o problema for no cerebelo o paciente irá errar o 
alvo tanto com os olhos abertos quanto com os olhos fechados. 
Prova Index-nariz 
(e suas variações 
´´index – index``)
Prova calcanhar-joelho Prova dos movimentos 
alternados (diadocinesia)
Diadocinesia: capacidade de realizar 
movimento alternados
https://www.youtube.com/watch?v=bJy6aZL73nY
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MOTRICIDADE
INVOLUNTÁRIA: * Tônus Muscular
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• INVOLUNTÁRIA
CONCEITO
- Tônus muscular é o estado involuntário de
contração natural dos músculos corporais,
responsável por fazer com que possam
entrar em ação sempre que necessário.
• INVOLUNTÁRIA: * Tônus Muscular
A perda do tônus 
muscular ocorre 
quando há uma 
lesão no nervo 
responsável por 
manter o 
músculo em 
semicontração.
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• INVOLUNTÁRIA
Diferença de Tônus Muscular x Trofismo Muscular (massa muscular)
• INVOLUNTÁRIA: * Tônus Muscular
Tônus Muscular: estado de tensão 
constante (postural ou em ação) 
Trofismo Muscular: volume de 
massa muscular que existe no corpo
Hipotonia
Inibição artrogênica
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• INVOLUNTÁRIA
CONCEITO
- Há 2 tipos de Tônus muscular:
Tônus FÁSICO, que se caracteriza por uma
contração rápida e envolve as estruturas
apendiculares (Tônus de Ação).
Tônus POSTURAL, decorrente de uma
contração prolongada, envolve principalmente
as fibras de contração lenta (Músculos Tônicos)
• INVOLUNTÁRIA: * Tônus Muscular
Músculos estabilizadores segmentares
https://fb.watch/8HXODTj3h_/
https://fb.watch/8HXODTj3h_/
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• INVOLUNTÁRIA
O tônus pode ser avaliado através do exame físico por meio da:
- INSPEÇÃO
➢ Músculos hipotônicos apresentam aspecto de achatamento.
- PALPAÇÃO
➢ Palpação dos músculos (consistência muscular)
✓ Lesões Centrais (hipertonia)
✓ Lesões Periféricas (hipotonia)
➢ Movimentação passiva dos membros
✓ Resistencia e passividade
✓ Extensibilidade (hipotonia maior e hipertonia menor)
• INVOLUNTÁRIA: * Tônus Muscular
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TÔNUS MUSCULAR 
• HIPERTONIA
Piramidal = Espaticidade
Eletiva:
- Extensores dos MMII
- Flexores dos MMSS
Elástica:
- terapeuta realiza movimentação passiva 
em extensão e o membro retorno em flexão 
Extrapiramidal = Rigidez
Eletiva: não
Plástica: 
- O terapeuta realiza movimentação 
passiva e o membro se mantem na 
posição a todo momento com uma 
resistência em todo movimento. 
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TÔNUS MUSCULAR 
Escala de Ashwort (Classificação do tônus )
A Escala de Ashworth
modificada é uma escala 
subjetiva que avalia o tônus 
em graus de 0-4. 
Ela tem se mostrado 
confiável e é a escala mais 
citada na literatura do 
tratamento da 
espasticidade, tanto em 
adultos como em crianças.
Suas características e 
graduação podem ser 
vistas na imagem ao lado
Obs: a Espasticidade pode 
ser avaliada pelas escalas:
• Tardieu
• SCATS
• Sci-SET
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MOTRICIDADE
REFLEXA
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• INVOLUNTÁRIA• REFLEXA
DEFINIÇÃO
´´Resposta motora ou secretora a um estimulo adequado, externo ou interno``
A avaliação se fundamenta nas modificações quantitativas e qualitativas das 
respostas e a possíveis indicações topográficas que suas alterações podem 
provocar. 
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• INVOLUNTÁRIA• REFLEXA
ESCALA DE REFLEXOS 
OSTEOTENDINOSOS
Esta é uma escala com graduação 
variando de 0-5, que analisa a 
intensidade da resposta reflexa e a 
presença de clônus. 
Devemos lembrar que a hiporreflexia 
significa uma diminuição da resposta 
reflexa, e sempre que possível 
devemos compara as respostas do 
indivíduo com ele mesmo, em uma 
região não afetada.
Hiperreflexia além de significar uma 
aumento da resposta reflexa, significa 
também um aumento da área 
reflexógena. As características da 
Escala de Reflexos osteotendinosos
pode ser vista no quadro ao lado.
ESCALA DE REFLEXOS 
OSTEOTENDINOSOS
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• INVOLUNTÁRIA• REFLEXA
REFLEXOS MOTORES
• SUPERFICIAIS
ou (Exteroceptivos) ou Cutâneos
➢ Cutaneoabdominais (sup. e inf.)
sup.T6, T7, T8, T9, inf. T10,T11, T12;
➢ Cremasterico: L1, L2
➢ Reflexo Anal: S2, S3, S4
➢ Cutaneoplantar: L5, S1
• PROFUNDOS
ou Osteotendineos
➢ Aquileu (atrás do pé): S1, basicamente
➢ Patelar: L2, L3, L4;
➢ Supinador (Braquiorradial): C5,C6;
➢ Bicipital: C5, C6
➢ Tricipital: C6, C7
ESCALA DE GRADUAÇÃO DOS 
REFLEXOS MOTORES 
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• INVOLUNTÁRIA• REFLEXA
REFLEXOS MOTORES (Exteroceptivos ou Superficiais)
Cutaneoplantar Cutaneoabdominais
Flexão dos Dedos Extensão dos Dedos
Reflexo plantar 
Normal
Sinal de Babinski
Lesão em via piramidal ou 
corticoespinal
Desvio da linha media 
em direção ao local 
estimulado.
(contração unilateral)
Desvio da cicatriz umbilical 
Arcorreflexo ou via piramidal
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• INVOLUNTÁRIA• REFLEXA
Aquileu
REFLEXOS MOTORES (Profundos)
Tricipital Bicipital Supinador
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MOTRICIDADE
• VOLUNTÁRIA• INVOLUNTÁRIA• REFLEXA
Avaliação do CLÔNUS
Punho
Patelar
Aquileu
Há casos em que a hiperreflexia é tão grave
que a pesquisa do reflexo desencadeia
clônus (contrações rítmicas involuntárias)
O clônus pode ser pesquisado 
no pé, mão e patela
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NAS AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
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Escala de Glasgow + Pupila
CONCEITO
A Escala de coma de Glasgow (ECG), mundialmente conhecida e
elaborada com o propósito de AVALIAR O NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
dos pacientes de maneira prática e confiável.
A escala de coma de 
Glasgow é um 
método para definir 
o estado neurológico 
de pacientes com 
uma lesão cerebral 
aguda analisando 
seu nível de 
consciência.
Escala de Glasgow + Pupila
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Escala de Glasgow + PupilaEscala de Glasgow + Pupila
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Escala de Glasgow + Pupila
GCS – P (Glasgow Coma Scale + Escore de Reatividade da Pupila)
Escala de Glasgow + Pupila
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Escala de Glasgow + Pupila
GCS – P (Glasgow Coma Scale + Escore de Reatividade da Pupila)
Escala de Glasgow + Pupila
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Escala de Glasgow + Pupila
CRITÉRIOS DE APLICAÇÃO E PONTUAÇÃO
Se a soma dos resultados ficar entre 13 e 15, a lesão é considerada leve.
Entre 9 e 12, é moderada, mas se o resultado pertencer ao intervalo entre 3 e
8, a lesão é grave e necessita de intubação orotraqueal para proteção de via
aérea.
Para ilustrar a aplicação do escore, abaixo foram relacionas algumas
pontuações com o nível de gravidade do paciente:
– Pontuação 9: Não há necessidade de proteção da via aérea, porém
é necessária avaliação seriada para acompanhamento da evolução do
paciente .
– Pontuação = 15: É o máximo da escala. Significa que a pessoa abre os
olhos espontaneamente, fala coerentemente e obedece a comandos para se
movimentar.
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Escala de Glasgow + PupilaEscala ASIA
Escala ASIA (classificação neurológica padrão de lesão medular)
A escala 
ASIA baseia-se 
na avaliação da 
sensibilidade e 
da função 
motora, sendo 
possível 
classificar o 
paciente quanto 
ao tipo de lesão 
(completa ou 
incompleta) e 
determinar o 
nível 
neurológico, 
além de gerar 
um escore 
baseado nos 
achados 
sensitivos e 
motores.
https://aosla.com.br/ftp/edudatabase/open-files/aos_da_n1m3t2_botelho_prt.pdf
https://aosla.com.br/ftp/edudatabase/open-files/aos_da_n1m3t2_botelho_prt.pdf
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Escala de Barthel
Pontuação total (0-100)
ESCALA DE BARTHEL (Escala de analise das AVDS)
A Escala de Barthel tem como objetivo avaliar o potencial
funcional de um indivíduo nas atividades básicas do dia-
a-dia. Existe um aplicativo disponível para facilitar a
utilização da Escala e pode ser baixado no link:
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.sensingfuture.ricardo.escaladebarthel.
Para a versão PDF: Índice de Barthel
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.sensingfuture.ricardo.escaladebarthel
https://praticandofisio.com/wordpress/?attachment_id=432
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Medida de Independência Funcional -MIF
A Medida de Independência Funcional – MIF – emprega uma escala de 7 pontos para avaliar 18 itens em éreas de 
cuidados pessoais, controle dos esfíncteres, mobilidade, locomoção, comunicação e cognição social. Esta avaliação 
foi projetada para mensurar o nível de dependência do paciente em um contexto de enfermaria.
A pontuação é feita ou por entrevista com o paciente e/ou cuidador, ou ainda pela observações direta do 
desempenho das atividades. A MIF apresenta boa confiabilidade, além de ser de fácil e rápida aplicação, porém tem 
sido discutida sua validação.
MANUAL – MIF
A Medida de Independência Funcional (MIF) verifica o desempenho do indivíduo para
a realização de um conjunto de 18 tarefas, referentes às subescalas de autocuidado,
controle esfincteriano, transferências, locomoção, comunicação e cognitivo-social.
Cada item pode ser classificado em uma escala de graus de independência de sete
níveis, sendo o zero correspondente à dependência total e o sete correspondente à
realização de tarefas de forma independente. Sua pontuação varia de 18 (totalmente
dependente) a 126 (totalmente independente) pontos - quanto maior a pontuação,
melhor o resultado26.
https://praticandofisio.com/wordpress/?attachment_id=435
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Mini Exame do Estado Mental - MEEM
É o teste mais utilizado para avaliar a 
função cognitiva por ser rápido (em torno 
de 10 minutos), de fácil aplicação, não 
requerendo material específico. Deve ser 
utilizado como instrumento de 
rastreamento não substituindo uma 
avaliação mais detalhada, pois, apesar 
de avaliar vários domínios (orientação 
espacial, temporal, memória imediata e 
de evocação, cálculo, linguagem-
nomeação, repetição, compreensão, 
escrita e cópia de desenho), não serve 
como teste diagnóstico, mas sim pra 
indicar funções que precisam ser 
investigadas. É um dos poucos testes 
validados e adaptados para a população 
brasileira.
No 
site: http://aps.bvs.br/apps/calculadoras/?
page=11 é possivel realizar o teste 
através de uma calculadora.
Para a versão 
PDF: Mini_exame_do_estado_mental
http://aps.bvs.br/apps/calculadoras/?page=11
https://praticandofisio.com/wordpress/?attachment_id=436
Link dos slides da aula de base métodos e técnicas de avaliação 
https://pt.slideshare.net/nathafisioterapia/avaliacao-sensorial-funcao-motora-
coordenacao-e-marcha?from_action=save
https://www.youtube.com/watch?v=z4RLIBBxINg
Link para o site SANAR (escala de coma de Glasgow)
https://www.sanarmed.com/escala-de-coma-de-glasgow-colunistas
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICAS
https://www.youtube.com/watch?v=7UO9YSSvoRc
ESCALAS DE AVALIAÇÃO NEUROLÓGICAS
https://praticandofisio.com/escalas-de-avaliacao-neurologicas/
https://pt.slideshare.net/nathafisioterapia/avaliacao-sensorial-funcao-motora-coordenacao-e-marcha?from_action=save
https://www.youtube.com/watch?v=z4RLIBBxINghttps://www.sanarmed.com/escala-de-coma-de-glasgow-colunistas
https://www.youtube.com/watch?v=7UO9YSSvoRc
https://praticandofisio.com/escalas-de-avaliacao-neurologicas/