Nutrição Enteral em Pediatria Antropometria

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NUTRIÇÃO ENTERAL EM 
PEDIATRIA 
Antropometria 
Necessidades nutricionais 
Nut. Luciane Beitler da Cruz 
CRN2 2761 
lcruz@hcpa.edu.br 
TERAPIA ENTERAL 
 
• Avaliação antropométrica 
 
 
 
 
 
 
SOFTWARES DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL PEDIÁTRICA 
WHO ANTRHO 
 
Usar para crianças de zero a 5 anos 
Para baixar da internet: 
http://www.who.int/childgrowth/en 
 
 
http://www.who.int/childgrowth/en
http://www.who.int/childgrowth/en
SOFTWARES DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL PEDIÁTRICA 
WHO ANTRHO PLUS 
 
Usar para crianças e adolescentes de 5 a 19 anos. 
Para baixar da internet: 
http://www.who.int/growthref 
 
 
 
http://www.who.int/growthref
TERAPIA ENTERAL 
 
 Curva para pacientes com PARALISIA 
CEREBRAL 
 
 
 
 
Curvas de crescimento específicas para PC 
Idade 2 – 20 anos 
 
Dividida conforme capacidade funcional 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1.Caminha sem limitações 
2. Caminha com limitações 
3. Caminha com ajuda de muletas/andadores 
4. Auto-mobilidade com limitações , pode usar mobilidade 
“motorizada” 
5. Transportado com cadeira de rodas 
1. Alimentação VO 
2. Alimentação por SONDA 
 
Brooks et al., 2011 
 Métodos de avaliação baseados em crianças saudáveis 
superestimam o diagnóstico nutricional em relação as curvas 
de PC 
 
 A altura estimada pela equação de Stevenson “errou” em uma 
grande proporção de crianças portadores de PC 
 
 Pacientes com PC tem uma baixa TMB e uma alta oferta 
calórica quando classificados “com déficit nutricional” 
 
 
CURVAS DE CRESCIMENTO PARA PACIENTES COM PARALISIA 
CEREBRAL: DE 2 a 20 ANOS: GRUPO 5 COM SNE 
 
 
 
 
 
 
 
CURVAS DE CRESCIMENTO PARA PACIENTES COM PARALISIA 
CEREBRAL: DE 2 a 20 ANOS: GRUPO 5 COM SNE 
 
 
 
 
 
 
 
CURVAS DE CRESCIMENTO PARA PACIENTES COM PARALISIA 
CEREBRAL: DE 2 a 20 ANOS: GRUPO 5 COM SNE 
 
 
 
 
 
 
 
CURVAS DE CRESCIMENTO PARA PACIENTES COM PARALISIA 
CEREBRAL: DE 2 a 20 ANOS: GRUPO 5 COM SNE 
 
 
 
 
 
 
 
CURVAS DE CRESCIMENTO PARA PACIENTES COM PARALISIA 
CEREBRAL 
 
 
 
 
 
 
 
 Síndrome de Down 
 
• FONTE: Å Myrelid, J Gustafsson, B Ollars, G Annerén. Growth charts for 
Down’s syndrome from birth to 18 years of age. Arch Dis Child 2002;87:97–
103. (N= 354) 
Síndrome de Down: altura/idade =A/I meninas 
Síndrome de Down: altura/idade = A/I meninos 
Síndrome de Down: peso/idade = P/I meninas 
Síndrome de Down: peso/idade = P/I meninos 
Síndrome de Down: IMC/idade = meninas e meninos 
Classificação nutricional 
para Síndrome de Down 
Percentil IMC/I Classificação 
Acima do P 95 Obesidade 
P 75 – P 95 Sobrepeso 
P 25 – P 75 Eutrófico 
P 5 – P 25 Risco nutricional 
Abaixo do P 5 Desnutrição 
Determinação do Volume 
 
 
 Até 10Kg - 100ml/kg 
 > 10kg - 150ml/Kg ( máximo 200ml/kg ) 
 
 
 > 20Kg - fórmula da superfície corporal 
 SC = P x 4 + 7 
 P + 90 
 
 
 Ração Hídrica (RH) = SC X 1000 ml/m² 
 SC X 1800 ml/m² 
 SC X 2000 ml/m² 
 
 
 
 
 
Determinação do Volume 
HCPA – Pediatria – 3/3h - 8x/dia sem pausa noturna 
 
Alta – 6 ou 7x/dia com pausa noturna 
 Crianças até 12kg = 100ml/kg/dia 
 
 Crianças acima de 12 kg = 60-80ml/kg/dia 
 
 Crianças desnutridas = 50ml-80ml/kg/dia 
 
 
 
Necessidades nutricionais 
 Eutróficas: FAO/OMS 
 ou RDA americana 
 
 
Lactentes desnutridos: 
 150-200Kcal/kg peso atual 
 sempre iniciando com 80 a 100Kcal/kg 
 
 
> 2 anos desnutridos: 120-130% da FAO/OMS 
 
 
 
 
Necessidades nutricionais 
ESTIMATIVA DAS NECESSIDADES ENERGÉTICAS 
Dietary Reference Intake (DRIs) 
 
GET (Kcal dia = 89 x peso da criança (kg) - 100 
 
NE=GET + energia de crescimento 
 
 
Crianças: 0 – 3 meses: ( 89 x peso(kg) – 100 ) + 175* 
 4 – 6 meses: ( 89 x peso(kg) – 100 ) + 56* 
 7 – 12 meses: ( 89 x peso(kg) – 100 ) + 22* 
 13 – 35 meses: ( 89 x peso(kg) – 100 ) + 20* 
 
*Kcal para o crescimento 
 
 
 
Necessidades nutricionais 
NE=GET + energia armazenada 
 
Meninos: 
 
3 –8 anos: 88,5 – 61,9 x idade + AF x (26,7 x peso + 903 x altura) + 20* 
9 –18 anos: 88,5 – 61,9 x idade+ AF x (26,7 x peso + 903 x altura)+ 25* 
 
Meninas: 
 
3 – 8 anos: 135,3 – 30,8 x idade + AF x (10 x peso + 934 x altura) + 20* 
9 – 18 anos: 135,3 – 30,8 x idade+ AF x (10 x peso + 934 x altura)+ 25* 
 meninos meninas 
Idade em anos AF= 1,00 sedentário AF= 1,00 sedentário 
Ativ. Física AF= 1,13 ativ. leve AF= 1,13 ativ. leve 
Peso em Kg AF= 1,26 ativ. moderada AF= 1,31 ativ. moderada 
Altura em metros AF=1,42 ativ. intensa AF= 1,56 intensa 
*Kcal para o crescimento 
 
Necessidades nutricionais 
Meninos com sobrepeso e obesos de 3 a 18 anos: 
 
GEB: 420-33,5 x idade + 418 x altura+ 16,7 x peso 
manutenção do peso em meninos com sobrepeso e obesos de 3 a 18 anos 
 
GET: 114 – 50,9 x idade + AF x (19,5 x peso + 1161,4 x altura) 
 
Meninas com sobrepeso e obesas de 3 a 18 anos: 
 
GEB: 516 – 26,8 x idade + 347 x altura+ 12,4 x peso 
manutenção do peso em meninas com sobrepeso e obesos de 3 a 18 anos 
 
GET: 389 – 41,2 x idade + AF x (15 x peso + 701,6 x altura) 
 meninos meninas 
Idade em anos AF= 1,00 sedentário AF= 1,00 sedentário 
Ativ. Física AF= 1,12 ativ. leve AF= 1,18 ativ. leve 
Peso em Kg AF= 1,24 ativ. moderada AF= 1,35 ativ. moderada 
Altura em metros AF=1,45 ativ. intensa AF= 1,60 intensa 
 
 
 
 
Fonte: Human energy requirements – Report of a joint FAO/WHO/UNU Expert 
Consultation. Rome, 17-24 October – 2001 Pág. 14 (table 3.2). site: 
http://www.fao.org/docrep/007/y5686e/y5686e00.htm. 
idade 
(meses) 
peso 
(kg) 
ganho peso 
(gramas/dia) 
Kcal/dia Kcal/kg/dia 
Meninos 
0-1 4,58 35,2 518 113 
1-2 5,50 30,4 570 104 
2-3 6,28 23,2 596 95 
3-4 6,94 19,1 569 82 
4-5 7,48 16,1 608 81 
5-6 7,93 12,8 639 81 
6-7 8,30 11,0 653 79 
7-8 8,62 10,4 680 79 
8-9 8,89 9,0 702 79 
9-10 9,13 7,9 731 80 
10-11 9,37 7,7 752 80 
11-12 9,62 8,2 775 81 
Meninas 
0-1 4,35 28,3 464 107 
1-2 5,14 25,5 517 101 
2-3 5,82 21,2 550 94 
3-4 6,41 18,4 537 84 
4-5 6,92 15,5 571 83 
5-6 7,35 12,8 599 82 
6-7 7,71 11,0 604 78 
7-8 8,03 9,2 629 78 
8-9 8,31 8,4 652 78 
9-10 8,55 7,7 676 79 
10-11 8,78 6,6 694 79 
11-12 9,00 6,3 712 79 
NECESSIDADES ENERGÉTICAS – FAO/WHO/UNU 
DURANTE O PRIMEIRO ANO DE VIDA 
http://www.fao.org/docrep/007/y5686e/y5686e00.htm
 
 
NECESSIDADES ENERGÉTICAS 1 A 18 ANOS – 
FAO/WHO/UNU- MENINOS 
 
Fonte: Human energy requirements–Report of a joint FAO/WHO/UNU. 
 Expert Consultation. Rome, 17-24 October – 2001 Pág. 26 (table 4.2). 
 site: http://www.fao.org/docrep/007/y5686e/y5686e00.htm.Idade 
(anos) 
Peso 
(kg) 
Kcal/dia Kcal/kg/dia 
1-2 11,5 948 82,4 
2-3 13,5 1129 83,6 
3-4 15,7 1252 79,7 
4-5 17,7 1360 76,8 
5-6 19,7 1467 74,5 
6-7 21,7 1573 72,5 
7-8 24,0 1692 70,5 
8-9 26,7 1830 68,5 
9-10 29,7 1978 66,6 
10-11 33,3 2150 64,6 
11-12 37,5 2341 62,4 
12-13 42,3 2548 60,2 
13-14 47,8 2770 57,9 
14-15 53,8 2990 55,6 
15-16 59,5 3178 53,4 
16-17 64,4 3322 51,6 
17-18 67,8 3410 50,3 
http://www.fao.org/docrep/007/y5686e/y5686e00.htm
 
 
NECESSIDADES ENERGÉTICAS 1 A 18 ANOS – 
FAO/WHO/UNU- MENINAS 
 
Fonte: Human energy requirements–Report of a joint FAO/WHO/UNU. 
 Expert Consultation. Rome, 17-24 October – 2001 Pág. 27 (table 4.3) 
 site: http://www.fao.org/docrep/007/y5686e/y5686e00.htm. 
Idade 
(anos) 
Peso 
(kg) 
Kcal/dia Kcal/kg/dia 
1-2 10,8 865 80,1 
2-3 13,0 1047 80,6 
3-4 15,1 1156 76,5 
4-5 16,8 1241 73,9 
5-6 18,6 1330 71,5 
6-7 20,6 1428 69,3 
7-8 23,3 1554 66,7 
8-9 26,6 1698 63,8 
9-10 30,5 1854 60,8 
10-11 34,7 2006 57,8 
11-12 39,2 2149 54,8 
12-13 43,8 2276 52,0 
13-14 48,3 2379 49,3 
14-15 52,1 2449 47,0 
15-16 55,0 2491 45,3 
16-17 56,4 2503 44,4 
17-18 56,7 2503 44,1 
http://www.fao.org/docrep/007/y5686e/y5686e00.htm
Necessidades nutricionais 
ESTIMATIVA DAS NECESSIDADES ENERGÉTICAS 
MÉTODO PRÁTICO 
 
Crianças de 0 a 10kg = 100kcal/kg 
 
Crianças de 10 a 20kg = 1000kcal + 50kcal/kg para cada kg acima de 10kg 
 
Crianças > de 20kg = 1500kcal + 20kcal/kg para cada kg acima de 20kg 
 
 
 
Fonte: Holiday MA, Segar WE. The maintenance need for water in parenteral fluid 
therapy. Pediatrics 1957;19:823-32. 
Necessidades nutricionais 
1 - depende do volume infundido 
 Kcal e proteínas 100% RDI. 
 
2 – deficiências pré-existentes. 
 
3 – aumento demanda ou má-absorção 
 (via parenteral) 
 
 
Micronutrientes: 
Necessidades nutricionais 
 
• O parâmetro mais adequado da oferta calórica é o ganho de 
peso constante e equilibrado. 
 
 
• Em fases de catabolismo agudo, não se deve tentar fornecer 
calorias para ganho de peso e crescimentos adequados. 
 
 
 
 
Necessidades nutricionais 
• 0-3 meses: 25-39g/dia 
 
• 3-6 meses: 20 g/dia 
 
• 6-9 meses: 15 g/dia 
 
• 12-18 meses: 8 g/dia 
 
• 18-24 meses: 6 g/dia 
 
 
Ganho médio de peso para crianças saudáveis