dietas hospitalares Consistência de Dieta

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DIETAS HOSPITALARES/CONSISTÊNCIA DE DIETA
Objetivo: garante o aporte de nutrientes ao paciente internado e preserva seu estado nutricional por ter um papel terapêutico em doenças crônicas e agudas. Podem ser padronizadas segundo as modificações qualitativas e quantitativas da alimentação normal, assim como da consistência, temperatura, volume, valor calórico total, alterações de macronutrientes e restrições de nutrientes. 
Ex.: Pacientes pós operados na face, por exemplo, devem comer alimentos mais frios. 
Classificação das dietas:
• Dietas de rotina: sem restrição e modificações quanto à composição, mas com alterações na consistência. Adequada a indivíduos sadios e aqueles doentes que não necessitam de nenhum tipo de modificação na sua dieta. 
– Ex.: dieta geral e branda. 
Obs.: As dietas de rotinas incluem também as refeições produzidas para os acompanhantes do paciente 
• Dietas modificadas: com acréscimo ou diminuição de algum componente. 
– Ex.: dietas laxativas e hipossódica; 
• Dietas especiais: alterações para atender patologias específicas. 
– Ex.: dietas para diabéticos.
CLASSIFICAÇÃO QUANTO À CONSISTÊNCIA 
Dieta Livre/Normal/Geral 
ATENÇÃO: Esse é o tema mais abordado nas provas a respeito da dieta hospitalar. 
• Objetivo: Fornecer proporções adequadas dos diversos grupos de alimentos e garantir uma oferta equilibrada de nutrientes sem modificações na consistência dos alimentos.
• Indicação: É indicada para os pacientes com mastigação e funções gastrointestinais preservadas, que não necessitam de modificações significativas na consistência dos alimentos. 
• Características: Normoglicídica, normoprotéica e normolipídica, em consistência normal. 
• Indicação: nos casos de correção de alterações e/ou perturbações orgânicas e funcionais do trato gastrointestinal e como intermediária na progressão para dieta livre. 
– Ex: doenças do trato gastrointestinal, pacientes com utilização de próteses dentárias e pós operatórios tardios. 
Exemplo:
– Desjejum: Café com leite; Pão com margarina; Maçã. 
– Almoço/jantar: Salada de alface e tomate; Frango assado; Quiabo refogado; Arroz e feijão; Banana. 
– Lanche da tarde: Café com leite; Pão de queijo 
– Ceia: Chá erva doce; Biscoito Cream cracker; e geleia de morango
Dieta Branda 
• Objetivo: oferecer alimentos de mais fácil mastigação, macios ou abrandados pela cocção, pouco condimentados, subdivididos, porém não necessariamente moídos ou triturados. 
Obs.: A progressão de dieta é quando a consistência vai progredindo de acordo com a evolução do paciente. 
• Características: normoglicídica, normoproteica e normolipídica, em consistência branda/macia, pobre em resíduos celulósicos e tecido conjuntivo. 
Exemplo: 
– Desjejum: Café com leite Pão com margarina Mamão 
– Almoço/jantar: Salada cozida (cenoura e beterraba); Frango; Ensopado; Batata sauté; Arroz e Feijão; Goiabada. 
– Lanche da tarde: Café com leite; Bolo caseiro.
– Ceia: Chá erva doce; Biscoito doce.
Dieta Pastosa 
• Objetivo: minimizar o esforço da mastigação, deglutição e digestão dos alimentos; 
• Indicação: pacientes com dificuldade de mastigação e/ ou deglutição devido à inflamação, danos neurológicos, distúrbios neuromotores, alterações anatômicas da boca ou esôfago e uso de próteses dentárias; evolução pós-cirúrgica e para proporcionar certo repouso gastrointestinal; 
• Característica: Contém preparações cremosas, líquidas, papas, purês, desfiados ou triturados; alimentos bem macios. 
Exemplo: 
– Desjejum: Café com leite; Pão doce com margarina; Mamão. 
– Almoço/jantar: Frango desfiado; Purê de batata; Arroz em papa; e Feijão batido Gelatina. 
– Lanche da tarde: Mingau de aveia com canela. 
– Ceia: Chá de erva doce; Vitamina de frutas.
Dieta Líquida Pastosa 
• Objetivo: Minimizar o trabalho do TGI e resíduos do cólon; 
• Indicação: Dificuldade moderada/grave de mastigação, deglutição e digestão, que impeçam a utilização da dieta pastosa. 
– Exemplos: doenças do trato gastrointestinal, utilização de próteses dentárias, pós-operatórios imediatos e doenças neurológicas 
Exemplo: 
– Desjejum: Café com leite; Mingau de fubá. 
– Almoço/jantar: Sopa de legumes com frango batido; Gelatina. 
– Lanche da tarde: Vitamina de abacate. 
– Ceia: Chá de erva doce; Mingau de farinha láctea.
Dieta Líquida Completa 
• Objetivo: excluir a função mastigatória, facilitar a deglutição, digestão e absorção dos alimentos; 
• Indicação: Anorexia, dificuldade de mastigação, disfagia, lesões obstrutivas do trato gastrointestinal, pré e pós-cirúrgicos, preparo de determinados exames. 
• Características: composta de alimentos líquidos e de substâncias que em contato com o líquido se dissolvem, conservando as características da dieta. 
Exemplo: 
– Desjejum: Café com leite; Mingau de fubá ralo. 
– Almoço/jantar: Sopa de legumes com frango batido e coada; Gelatina. 
– Lanche da tarde: Vitamina de banana e maçã rala.
 – Ceia: Chá de erva doce; mingau de amido ralo. 
Dieta Líquida Restrita/Prova 
• Objetivo: saciar a sede, evitar a desidratação, evitar acidose, manter função renal, repousar o TGI e amenizar a sintomatologia; 
• Indicação: pré-preparo de determinados exames, pré e pós-cirúrgicos. 
• Característica: composta de líquidos claros e coados, sem fibras. Hipoglicídica, hipoproteica e hipolipídica. 
Obs.: É importante ressaltar que essa dieta não consegue garantir o aporte calórico e protéico que o paciente precisa. Nesse sentido, ela é feita no intuito de amenizar alguma inflamação e, logo que possível, progredir com a dieta. 
Exemplo: 
– Desjejum: Chá de capim cidreira. 
– Colação: Água de coco. 
– Almoço/jantar: Caldo de legumes coado; Suco de maçã coado. 
– Lanche da tarde: Água de coco e suco de Pêra coado. 
– Ceia: Chá erva doce.
DIETAS HOSPITALARES/DIETAS MODIFICADAS
algumas características podem ser alteradas nas dietas alterando ou não a consistência.
Laxante 
• Objetivo: suprir as necessidades nutricionais dos pacientes e melhorar o trânsito intestinal. 
• Indicação: pacientes com obstipação intestinal. 
• Características: 
– Normocalórica, normoproteica, normoglicídica, normolipídica, rica em fontes de fibras 25 a 30g por dia (insolúvel e solúvel); 
– Ofertar frutas com casca ou bagaço; vegetais folhosos crus; frutas ricas em fibras; 
– Substituição de alimentos pobres em fibras e refinados por alimentos ricos em fibras e laxativos, como cereais integrais, frutas laxantes in natura e salada crua. 
Obs.: Perceba que independente da consistência da dieta, realiza-se a alteração dos alimentos que alterem a característica. 
Constipante 
• Objetivo: suprir as necessidades nutricionais dos pacientes, melhorar o trânsito intestinal, auxiliar no alívio dos sintomas da diarreia, prevenir desidratação e perda de peso; 
• Indicação: pacientes com diarreia. 
• Características: 
– Normocalórica, normoproteica, normoglicídica, normolipídica, com predominância de fibras solúveis; 
– Ofertar líquidos e eletrólitos (água de coco, chás, sucos sem bagaço) para repor as perdas intestinais; 
– Cereais refinados e derivados, batata inglesa, aipim e cará bem cozidos e sem molho. Cenoura e chuchu, sem casca e bem cozidos. Frutas obstipantes como banana prata, banana-maçã, maçã e pera sem casca, goiaba sem casca e sem semente, sucos de goiaba, caju, limão, maçã ou outras frutas constipantes.
Hipossódica 
• Objetivo: controlar a pressão arterial e o balanço hídrico; 
• Indicação: na insuficiência renal aguda e crônica, insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão arterial, retenção hídrica (ascite, edema), cirrose e encefalopatia hepática, tratamentos com corticoide etc. 
• Características: 
– Restrita em alimentos ricos em sódio; exclusão de alimentos processados, enlatados, conservas, embutidos, temperos e molhos industrializados. 
– A dieta é preparada apenas com temperos naturais sem o acréscimo de sal. Somente as proteínas são preparadas com sal reduzido 
Hipolipídica 
• Objetivo: fornecer baixa quantidade de gordura. 
• Indicação: prevenir e/ ou aliviar sintomas gastrointestinais (dor abdominal,diarreia, flatulência, esteatorreia), tratamento de doenças hepáticas, pancreáticas, da vesícula biliar, obesidade, síndrome de má absorção, doenças cardiovasculares e dislipidemias. 
• Características: 
– Baixo teor de gorduras e óleos (de 20 a 25% do VET), principalmente das gorduras saturadas (