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Conceitos básicos epidemiologia Conceito de doença Cadeia Epidemiológica Formas de transmissão Conceitos Básicos Sinais e sintomas Prevenção Profa Andréia Luciana S. Silva andreialuciana@uni9.pro.br 2020_1 O que é doença? •Doença: É o desajustamento ou uma falha nos mecanismos de defesa ou adaptação do organismo OU uma ausência de reação ao estímulo que está exposto. O processo conduz a uma perturbação da estrutura ou da função de um ou mais órgãos. Tipos de Doenças Doença aguda é caracterizada por inicio súbito de evolução rápida e curta duração. Doença crônica apresenta uma progressão lenta e duração prolongada. Um exemplo de doença aguda são as amigdalites, e de doença crônica a hipertensão arterial. A cadeia epidemiológica Cadeia Epidemiológica O agente etiológico é o agente causador da doença, aquele que causa os sinais e sintomas de determinada enfermidade. Este termo pode ser usado em substituição a agentes infecciosos, patógeno ou agente patogênico. Vírus, bactérias, protozoários, parasitas, fungos, são alguns exemplos de agentes etiológicos. Cadeia Epidemiológica Características do reservatório O reservatório é qualquer local, vegetal, animal ou humano onde vive e multiplica-se um agente etiológico tornando-o capaz de atingir hospedeiro suscetíveis. São considerados reservatórios de infecção: • O homem • Os animais • O ambiente Cadeia Epidemiológica Reservatório humano Boa parte das doenças infecciosas tem o homem como reservatório. Ex: sarampo, infecções sexualmente transmissíveis, caxumba, meningites e a maioria das doenças respiratórias. Existem dois tipos de reservatório humano: • Pessoas sintomáticas • Pessoas portadoras Portador é o indivíduo que não apresenta sintomas de uma determinada doença transmissível, porém está portando e eliminando o agente etiológico. Ex: HIV, Hepatite B, Hepatite C, Doença de Chagas etc. Cadeia Epidemiológica • Porta de saída: O caminho pelo qual um agente infeccioso sai do seu hospedeiro é, geralmente, denominado como porta de saída. As principais portas de saída são: Respiratória, Genitourinária, Digestiva, Pele e Placentária. • Portas de entrada: As portas de entrada de um germe no novo hospedeiro são basicamente as mesmas usadas para a saída do hospedeiro prévio. Cadeia Epidemiológica • Suscetível: é qualquer pessoa ou animal que não possui resistência (imunidade) suficiente contra o agente patógeno •Resistência: é o conjunto de mecanismos corporais que servem de defesa contra a invasão ou multiplicação de agentes infecciosos, ou contra os efeitos nocivos de seus produtos tóxicos. Trata-se da imunidade de cada pessoa. O que é vetor? Vetor é o organismo que serve de veículo para a transmissão de alguma doença. O vetor não causa a doença, ele transporta o agente etiológico. Os vetores podem ser classificados em dois tipos: • O vetor biológico é aquele que serve de local para a multiplicação de um agente causador de doenças. Por exemplo o mosquito Aedes aegypti, Haemagogus • O vetor mecânico é aquele em que o agente causador da doença não se multiplica e não se desenvolve nesse local, sendo o vetor apenas uma forma de transporte. Este transporte pode ocorrer pelas patas ou corpo do animal. Por exemplo as moscas domésticas. A cadeia epidemiológica DENGUE • Agente etiológico/agente causal: arbovírus, família Flaviviridae, apresentando-se em 4 sorotipos DENV 1, DENV 2, DENV 3 e DENV 4. • Reservatório: homem, podendo ser o macaco (Ásia e Africa do Sul) • Porta de saída / Modo de transmissão / Porta de entrada: A principal forma de transmissão de dengue, picada de fêmeas infectadas do mosquito Aedes Aegypti. A. Aegypti - homem infectado - A. aegypti. Casos raros de transmissão vertical (mãe – bebê) HANSENÍASE Existem várias formas de hanseníase, podendo ter maior ou menor transmissibilidade. • Agente etiológico/agente causal: Mycobacterium Leprae (bacilo) • Reservatório: Homem, existem animais naturalmente infectados que não transmitem a doença ao homem. • Porta de saída / Modo de transmissão / Porta de entrada: Trato respiratório • Suscetibilidade do hospedeiro: Convívio íntimo com o doente CORONAVÍRUS Coronavírus é uma família de vírus que causam infecções respiratórias. O novo agente do coronavírus foi descoberto em 31/12/19 após casos registrados na China. Provoca a doença chamada de COVID-19. • Agente etiológico/agente causal: Coronavírus (vírus) • Reservatório: Homem, aves e mamíferos. • Porta de saída / Modo de transmissão / Porta de entrada: Trato respiratório, contato pessoal com secreções contaminadas • Suscetibilidade do hospedeiro: Universal Conceitos Básicos • Infecção: penetração, desenvolvimento e multiplicação de um agente infeccioso no organismo de um hospedeiro. •Doença contagiosa: doenças infecciosas cujos agentes etiológicos atingem os sadios através do contato direto com os indivíduos infectados. Ex: sarampo, caxumba, varicela etc. •Doença transmissível: doença infecciosa transmitida por um agente etiológico encontrado em um reservatório (humano, animal ou ambiental) que atinge um hospedeiro suscetível. Ex: leptospirose, tétano. Conceitos Básicos • Período de Incubação: é o intervalo de tempo que decorre desde a penetração do agente etiológico no hospedeiro (indivíduo já está infectado), até o aparecimento dos sinais e sintomas da doença. • Período de Transmissibilidade: é aquele em que o indivíduo é capaz de transmitir a doença quer esteja ou não com sintomas. • Transmissão é a transferência de um agente etiológico de um reservatório ou fonte de infecção para um novo hospedeiro suscetível. A transmissão pode ocorrer de forma direta, indireta ou vertical. Transmissão Direta Transmissão direta (contágio): é a transferência rápida do agente etiológico, sem a participação de veículos. Pode ser: • Transmissão direta imediata: transmissão direta em que há um contato físico entre o reservatório ou fonte de infecção e o novo hospedeiro suscetível. Ex: IST. • Transmissão direta mediata: transmissão direta em que não há contato físico entre o reservatório ou fonte de infecção e o novo hospedeiro. Ex: gotículas de tosse, espirro, mãos, fômites. • Transmissão vertical: da mãe para o seu filho. Ex: sífilis, HIV Transmissão indireta Transmissão indireta: É a transferência do agente etiológico por meio de veículos animados (vivos) ou inanimados (não vivos). A fim de que a transmissão indireta possa ocorrer, torna-se essencial que: a) os germes sejam capazes de sobreviver fora do organismo durante um certo tempo; b) haja veículo que leve os germes de um lugar a outro Ex: infecção hospitalar, doença de chagas, zica vírus Conceitos Básicos •A presença de agentes infecciosos vivos nas superfícies do corpo ou em peças de roupas de vestir, brinquedos, ou outros objetos inanimados ou substâncias como água, leite ou alimentos, não constituem infecção e sim a contaminação desses inanimados. •O desenvolvimento, no corpo ou ambiente, de agentes patogênicos (ex: piolhos) chama-se infestação. Conceitos Básicos • Infectividade: é a capacidade que tem certos microorganismos de penetrar e de se desenvolver ou de se multiplicar no novo hospedeiro, ocasionando infecção. Há agentes dotados de alta ou baixa infectividade. • Patogenicidade: é a capacidade que o microorganismo tem de produzir sintomas no hospedeiro infectado. Há agentes dotados de alta ou baixa patogenicidade. • Virulência: refere-se à gravidade de uma doença ocasionada por um agente infeccioso. Alta virulência indica uma grande proporção de casos fatais ou graves. Conceitos Básicos • Eliminação: é a situação onde não há registro de casos da doença porém, a existência do agente etiológico possibilita a ocorrência de novos casos. • Erradicação: é a cessação de toda a transmissão da infecção pela extinção do agente etiológico de uma determinada doença, de forma a permitir a suspensão de qualquer medida de prevenção.• Fômites: são objetos de uso do caso clínico (doente) ou portador, que podem estar contaminados e transmitir agentes infecciosos e cujo controle é feito por meio da desinfecção. • Infestação: é o alojamento, desenvolvimento e reprodução de artrópodes (pulgas, carrapatos etc) na superfície do corpo ou nas roupas de pessoas ou de animais. Pode haver, também, a infestação de insetos ou roedores em ambientes. Conceitos Básicos • Comunicante: São todos aqueles (pessoa ou animal) que estiveram em contato com um reservatório ou com ambiente contaminado, de forma a ter oportunidade de adquirir o agente etiológico de uma doença. • Imunidade Rebanho: É a resistência de um grupo ou população à introdução e disseminação de um agente infeccioso. Isso ocorre quando existir na população uma elevada proporção de pessoas vacinadas. Pessoas imunodeprimidas e gestantes se beneficiam dessa condição, pois não podem receber determinadas vacinas. • Busca Ativa: é a busca de casos suspeitos, que se dá de forma permanente ou não; visitas periódicas do serviço de saúde em áreas silenciosas ( sem a ocorrência de casos) ou na ocorrência de casos em municípios vizinhos. Conceitos Básicos • Endemia: É a presença contínua de uma enfermidade ou de um agente infeccioso em uma zona geográfica determinada. • Epidemia: É a manifestação, em uma coletividade ou região, de um número de casos de alguma enfermidade que excede claramente a incidência (ocorrência) prevista. • Pandemia: É a epidemia de uma doença que afeta pessoas em muitos países e continentes. • Surto: É a epidemia de proporções reduzidas, atingindo uma pequena comunidade humana. Pode-se utilizar o termo para o caso de ocorrências em instituições fechadas (escolas, creches etc) Sinais e Sintomas • Sinais: são manifestações clínicas visíveis e perceptíveis pelo profissional, através de seus sentidos • Sintomas: manifestações subjetivas percebidas pelo paciente e relatadas ao profissional. Prevenção • Medidas gerais, educativas, que objetivam melhorar a resistência (imunidade) e o bem- estar geral dos indivíduos (comportamentos alimentares, exercício físico e repouso, contenção de estresse, não ingestão de drogas ou de tabaco, medidas de higiene individuais), para que resistam às agressões dos agentes. • Ações de orientação para cuidados com o ambiente, para que esse não favoreça o desenvolvimento dos agentes etiológicos (comportamentos higiênicos relacionados à habitação e aos entornos).