UND 4 - Parte 1 - Sistema cardiovascular - Sangue

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Prof. Mário César Nascimento
Universidade do Estado de Santa Catarina – UDESC
Centro de Ciências da Saúde e do Esporte - CEFID
Curso de Educação Física - Bacharelado
Fisiologia Humana
CREF-SC 0004
2011 / 1
Sistema Cardiovascular:
Sangue
SANGUE
 FUNÇÕES:
 Transporte, regulação e proteção.
 VISCOSIDADE: 
A viscosidade do sangue refere-se à facilidade com a qual o sangue flui através dos vasos sanguíneos: 3 – 5 vezes mais viscoso que a água.
SANGUE - Partes
 Líquida, chamada de plasma: líquido amarelado.
 Constituí-se de: água (principalmente), proteínas (albumina), íons, nutrientes, gases, resíduos, vários fatores coagulantes, anticorpos e complementos.
 O soro é o plasma sem as proteínas coagulantes.
 Elementos figurados, também chamados de corpúsculos ou células sanguíneas:
 Células vermelhas ou glóbulos vermelhos ou eritrócitos (erythro – vermelho)
 Células brancas ou glóbulos brancos ou leucócitos (leuko – branco).
 Plaquetas ou trombócitos.
SANGUE - Partes
55% - Plasma
45% - Elementos figurados
Creme ou papa leucocitária
SANGUE - Eritrócito
 Hemácias
 Hemoglobinas (34%):
 4 cadeias de globina:
 Aminoácidos
 4 cadeias heme:
 Ferro (Fe++)
 Bilirrubina
SANGUE - Eritrócito
15g/100mL
1g  1,39mL – O2
 20,89 mL (O2)/100mL
SANGUE - Eritrócito
Constituintes
Maturação
Metabolismo do Ferro
É importante para a formação de diversas substâncias:
Hemoglobina, mioglobina, citocromos, citocromo oxidase, peroxidase e a catalase.
 4 a 5g
65% na hemoglobina;
15 a 30% estão armazenados no fígado (ferritina);
4% na mioglobina;
1% diversos compostos hêmicos;
0,1% na transferrina;
 PLASMA
TECIDOS
 Macrófagos
Transferrina-Fe 
Heme
Fe++
(intestino delgado)
Hemoglobina
degradada
Hemoglobinas
Metabolismo do Ferro
Fe excretado
(0,6-1,0 mg/dia)
Hemácias
Bilirrubina
Ferro livre
Ferritina
Hemosiderina
Enzimas
Sangramantos
Menstruação
(0,7-2,0 mg/dia)
-Globina (apotransferrina)
Apoferritina
 Hemácias 
Medula óssea 
Eritropoetina 
Sangue
Controle na produção de hemácias
 O2
R I M 
 O2
10% - Fígado
90% - Rim
Inibi
Junqueira e Carneiro, 2000
Sistema Imune
Leucócitos: glóbulos Brancos – defesa
Granulócitos:
Neutrófilos: núcleo trilobado – fagocitose
Eosinófilo: núcleo bilobado – produz histamina (alergia)
Basófilo: produz heparina (anticoagulante)
Agranulócitos:
Linfócitos (T e B): produz anticorpos
Monócito: origina macrófago - fagocitose
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Os linfócitos T (alvo do vírus HIV) gerenciam o sistema imune, reconhecem corpos estranhos e estimulam os linfócitos B a produzirem anticorpos.
Anticorpos são proteínas (imunoglobulinas) produzidas pelos linfócitos que podem:
Destruir o antígeno
Desativar o antígeno
Marcar o antígeno
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Diapedese
Os leucócitos saem dos capilares sanguíneos para atuar no tecido alvo
O local esquenta (inflamação)
O pus é a substância amarelada devido ao tecido e antígeno morto + os leucócitos
14
Junqueira e Carneiro, 2000
1
1 – Megacariócito
2 – Eritrocitárias
3 - Mielobloastos  Progranulócitos  Neutrófilos (Granulócitos)
3
2
Junqueira e Carneiro, 2000
TIPO CELULAR
AMPLITUDE NORMAL
Eritrócitos (120 dias)
Hemoglobina (Hgb)
Hematócrito (Hct)
4,5 – 6,0 milhões mm3
12-18 g/dl
38-54%
Leucócitos
Granulócitosa
Neutrófilos
Eosinófilos
Basófilos
5 000 – 10 000 mm3
%
55 – 70
1 – 3
0 – 1
Agranulócitosa
Linfócitos
Monócitos
%
25 – 38
3 – 8
Plaquetas (8 a 12 dias)
150 000 – 350 000 mm3
a: Uma contagem diferenciada, indicando o percentual de cada tipo de célula branca.
Eventos da Hemostasia
* Constrição vascular: decorrente de reflexos nervosos, de espasmo miogênico local e de fatores humorais locais provenientes dos tecidos traumatizados e das plaquetas sanguíneas.
* Tampão plaquetário: ADP + Tromboxano A2 = ativação das plaquetas  fibras de colágenos  viscosidade/aderência
* Coagulação sanguínea: Iniciado por substâncias ativadoras provenientes das paredes dos vasos lesados, das plaquetas e das proteínas sanguíneas que aderem a parede vascular.
	* De 15 a 20 minutos em grandes vazamentos 
	* De 3 a 10 minutos, quando o vazamento não é muito grande, toda a fenda ou a extremidade do vaso é preenchida por um coágulo.
	* De 1 a 3 minutos em pequenos vazamentos.
	* Entre 20 e 60 minutos o coágulo se retrai (50%).
Cruzamento dos Filamentos
(polímeros de fibrina – insolúvel)
Formação do tampão plaquetário e coagulação sanguínea
Ca++
Protrombina
Trombina
Filamentos de fibrinas
(monômeros de fibrina – solúvel)
Fibrinogênio
Aprisionamento de eritrócitos
Ativador da Protrombina (PTA)
Vaso lesado
Fator XIII
Fígado - K
Fator XIII
Ativado
Trombina
Ca++
Ca++
Via extrínseca
ou
Via intrínseca
Modificado de Berne e Levy, 2004
Coumadin
Heparina
Fatores da coagulação 
dependentes do fígado: 
Fibrinogênio (fator I) 
Protrombina (fator II), 
Fatores (V, VII, IX, XII) 
Formação do tampão plaquetário e coagulação sanguínea
Knut Schmidt-Nielsen, 1996, pág, 123.
2006
Formação do tampão plaquetário e coagulação sanguínea
Dissolução do coagulo 
Plasmina 
Ativador do plasminogênio dos tecidos (tPA)
Plasminogênio
FIBRINÓLISE
Tipos de anemia
 Por perda de sangue: após hemorragia, o plasma é reposto entre 1 e 3 dias. As hemácias, entre 3 e 6 semanas.
 Aplástica: aplasia da medula óssea indica que ela não está funcionando. Radiação, Raios X, medicamentos...
 Mielosupressão.
 Leucopenia.
 Trombocitopenia.
 Megaloblástica: a não presença dos formadores das hemácias pode causar hipertrofia dos eritroblastos. Advém de atrofia do estômago, gastrectomia...
Anemias hemolíticas:
 Anemia falciforme.
Tipos de anemia
 Ferropriva: pode decorrer de uma dieta deficiente em Fe, e por conseguinte a uma inadequada formação de hemoglobina.
 Deficiência de ácido fólico: Decorre da deficiência de ácido fólico.
 Perniciosa: causada pela absorção inadequada de vitamina B12. Essa má absorção é em virtude da não produção de “fator intrínseco”.
 Deficiência na produção de eritropoetina.
 Hipocrônica grave: deficiência de transferrina 
 nº menor de hemácias e nº menor de hemoglobina.
Efeitos da anemia
 Viscosidade do sangue:
 1,5 vez da água.
 Diminuição da resistência periférica.
 Sobrecarga cardíaca.
 Exercício  insuficiência cardíaca aguda.
 Hipóxia:
 Vasos dos tecidos periféricos se dilatam.
 Aumenta ainda mais o retorno venoso.
Biópsia da medula óssea
Crista ilíaca ou esterno;
Inclui números e tipos de células:
Dá a noção de que parte está sendo agredida.