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ITU 
 
1- Uma paciente de 24 anos de idade, de origem africana com diagnóstico de anemia falciforme, 
assintomática, durante avaliação pré-natal de rotina efetuada na 14a semana gestacional, apresenta 
bacteriúria assintomática > 105 UFC/mL. Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que indica, 
respectivamente, o microrganismo mais provável na urocultura e a terapêutica empírica. 
A. Pseudomonas aeruginosa e ampicilina 
B. Proteus mirabili e nitrofurantoína 
C. Klebsiella pneumoniae e cefalexina 
D. Staphylococcus agalactiae e ampicilina 
E. Escherichia coli e nitrofurantoína 
 
2- No adulto com vida sexual ativa, a infecção urinária é comumente causada pela bactéria 
A. Pseudomonas aeruginosa. 
B. Proteus mirabilis. 
C. Escherichia coli. 
D. Klebsiella sp. 
E. Enterococcus faecalis. 
 
3- Uma mulher na décima semana de gestação, assintomática, realizou urocultura que isolou 100.000 
UFC/ml de E. coli. 
 
Qual das opções abaixo seria a mais adequada para o caso? 
A. Não há indicação de terapia antibiótica, já que a paciente não tem sintomas. 
B. Fosfomicina 3 g em dose única antes de deitar. 
C. Nitrofurantoína 100 mg de 12/12 horas por sete dias. 
D. Sulfametoxazol-trimetoprim 800/160mg de 12/12 horas por sete dias. 
E. Adiar o tratamento antibiótico até o segundo trimestre da gestação para evitar os riscos de teratogenicidade. 
4- A, 26 anos, mulher, comparece à consulta na UBS queixando de disúria, polaciúria e dor suprapúbica há 
24 horas. Negou corrimento vaginal, febre ou lombalgia. É sexualmente ativa, namora um rapaz de 25 anos 
há 2 anos. Nega relação sexual com outros homens e refere que o namorado não tem nenhum sintoma. 
Considerando a probabilidade pré-teste da hipótese diagnóstica mais provável, que exame complementar 
você deveria solicitar para a implementação do tratamento adequado? 
A. Urina tipo I 
B. Cultura de secreção vaginal 
C. Não há necessidade de exames complementares 
D. Urinocultura com antibiograma 
5- Paciente de 35 anos procurou a Emergência por quadro de febre, dor lombar e disúria. Negou 
comorbidades. Ao exame, encontrava-se prostrada, com temperatura axilar de 38° C e sinais vitais estáveis, 
sem outras alterações. A punho-percussão lombar foi positiva à direita. Diante desse quadro, que conduta, 
dentre as abaixo, é a mais adequada? 
A. Solicitar ultrassonografia de vias urinárias e iniciar antibioticoterapia empírica por via oral. 
B. Solicitar urocultura, iniciar antibioticoterapia empírica por via oral e liberar a paciente. 
C. Internar a paciente, solicitar urocultura e aguardar o resultado do exame para iniciar o tratamento. 
D. Internar a paciente, solicitar urocultura e iniciar antibioticoterapia por via intravenosa de amplo espectro. 
 
6- Assinale a assertiva correta sobre o manejo preventivo de litíase renal recorrente. 
A. A prevenção requer uso de medicação contínua, independentemente do tipo de cálculo. 
B. O consumo de fluidos deve ser suficiente para manter o débito urinário em 2 litros/dia. 
C. O consumo de cálcio deve ser inferior a 1.000 mg/dia, e o de sódio, superior a 100 mEq/dia. 
D. O consumo de frutas e vegetais deve ser evitado pelo risco de formação de cálculos de oxalato de cálcio. 
7- Em relação ao achado de piúria em exame qualitativo de urina, analisar os itens abaixo: 
 
I. Está presente na maioria dos pacientes com infecção urinária sintomática ou bacteriúria assintomática. 
 
II. Em mulher com sintomas compatíveis com cistite, a ausência de piúria no exame de urina é uma indicação 
de suspensão do tratamento antibiótico empírico. 
 
III. Causas de piúria estéril (sem crescimento na cultura de urina) incluem tuberculose, clamídia, herpes 
genital e infecção fúngica. 
 
Estão CORRETOS: 
A. Somente os itens I e II. 
B. Somente os itens I e III. 
C. Somente os itens II e III. 
D. Todos os itens. 
GABARITO 
1.E 2.C 3.B 4.C 5.B 6.B 7.B 
 
 
Nefrolitíase 
1- Mulher de 23 anos apresenta quadro de dor lombar à direita, iniciado há dois dias, de forte intensidade, 
com irradiação para a vagina, associado a náuseas e vômitos e refratário a analgésicos comuns. Procura a 
emergência ao apresentar pico febril de 38,8°C. A TC de abdômen sem contraste evidenciou cálculo em 
ureter distal direito, de cerca de 9mm, com hidronefrose ipsilateral e borramento de gordura perirrenal. 
Nesse caso, o melhor esquema antibiótico e a conduta definitiva mais adequada para o caso, 
respectivamente, são: 
A. amoxicilina com clavulanato / realização de litotripsia extracorpórea 
B. sulfametoxazol com trimetoprima / prescrição de tansulosina 
C. levofloxacina / realização de nefrolitotomia percutânea 
D. ceftriaxona / realização de ureterorrenolitotripsia 
 
2- O componente mais comum dos cálculos urinários é o cálcio, que é constituinte principal de quase 80% 
das pedras. Oxalato de cálcio compõe cerca de 60% de todos os cálculos, oxalato de cálcio misto e 
hidroxiapatita 20% e os cálculos de brushite 2%. Qual é a anormalidade mais comum identificada em 
formadores de cálculos de cálcio? 
A. Hipercalciúria. 
B. Hiperoxalúria. 
C. Hipocitratúria. 
D. Hiperuricosúria. 
 
3- Um paciente chega ao hospital com febre há 2 dias e dor em região lombar direita. Ao realizar exames, 
recebe o diagnóstico de ureterolitíase obstrutiva à direita, com hidronefrose ipsilateral, alteração 
significativa da função renal e infecção associada com sinais de sepse. Qual é a melhor abordagem para esse 
paciente? 
A. Administração de anti-inflamatórios não esteroidais e analgésicos e realização de litotripsia ureteroscópica de 
urgência. 
B. Compensação clínica sintomática, administração de antibióticos e litotripsia extracorpórea – por ser o método 
menos invasivo para o paciente nesse momento. 
C. Analgesia, prescrição de alfa-bloqueadores, como a doxazosina, e litotripsia ureteroscópica de urgência. 
D. Analgesia e reposição volêmica, anti-inflamatórios não esteroidais e, por cistoscopia, descompressão do trato 
urinário superior à direita com urgência, além de inserção de cateter ureteral (duplo J) retrógrado ou por 
inserção de nefrostomia percutânea. 
E. Compensação clínica sintomática, administração de antibióticos e, por cistoscopia, descompressão do trato 
urinário superior à direita com urgência, além de inserção de cateter ureteral (duplo J) retrógrado ou por 
inserção de nefrostomia percutânea. 
 
4- ) Homem de 37 anos é admitido no pronto atendimento com vômitos, dor na região lombar e flanco 
direito e diaforese. Os sintomas começaram há 20 minutos e ele não aguenta mais a dor, não há posição que 
melhore, está agitado pedindo por ajuda. A enfermeira consegue fazer uma triagem rápida: taquicárdico (FC 
103 bpm), afebril, oximetria de pulso normal (>95%), PA 134x89. Sobre este caso, analise as assertivas 
abaixo. 
 
I) A prescrição de antiespasmódico com analgésico simples é a primeira opção de tratamento 
medicamentoso pela alta eficácia analgésica. 
 
II) A tomografia computadorizada de abdome permite a visualização de fatores obstrutivos ou cálculos na 
topografia do ureter médio e é uma opção mais indicada que a ultrassonografia. 
 
III) O tratamento deve ser realizado com antibioticoterapia endovenosa por 7 dias, inicialmente com 
antibióticos direcionados para germes Gram- -negativos e depois escalonados a partir da urocultura, se 
necessário. 
 
IV) A presença de dor em flanco direito e taquicardia levam a hipótese diagnóstica de apendicite aguda, 
devendo ser realizado uma laparoscopia diagnóstica para confirmação e posterior tratamento. 
 
Estão corretas as assertivas 
A. apenas a II. 
B. apenas a I e III. 
C. apenas as II e IV. 
D. apenas as I, II e III. 
E. todas estão corretas. 
 
5- Adolescente do sexo masculino, 16 anos, apresenta dor tipo cólica com início súbito em fossa ilíaca 
direita, associada a náuseas e vômitos. O quadro teve início há 15 horas, com piora importante da 
intensidade progressivamente. O abdômen encontra-se tenso à palpação, pois o pacienteestá se 
contorcendo de dor. A principal hipótese diagnóstica extra lúmen de tubo intestinal, além de apendicite, 
consiste em: 
A. ureterolitíase 
 
B. torção testicular 
C. adenite mesentérica 
D. trombose de veia gonadal 
 
6- Dentre os métodos de imagem listados abaixo, qual apresenta maior acurácia diagnóstica em pacientes 
com suspeita de litíase urinária ureteral? 
A. Radiografia simples do abdome. 
B. Ressonância nuclear magnética de abdome. 
C. Tomografia computadorizada de abdome. 
D. Ultrassonografia abdominal. 
 
7- Infecções urinárias por bactérias produtoras de urease (Proteus e Klebsiella) ocasionam cálculos urinários 
de 
A. oxalato + fosfato + cálcio. 
B. magnésio + amônia + fosfato. 
C. magnésio + citrato + amônia. 
D. oxalato + urato + cálcio. 
E. citrato + urato + fosfato. 
 
GABARITO 
 
1.D 2.A 3.E 4.A 5.A 6.C 7.B 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PRÉ-NATAL 
 
 
1- O omeprazol, utilizado para o tratamento das afecções gastrointestinais, durante o ciclo gravídico 
puerperal é considerado categoria 
A. A, baixo risco, podendo ser utilizado durante a amamentação. 
B. B, baixo risco, podendo ser utilizado durante a amamentação. 
C. C, risco moderado, não seguro durante a gestação e amamentação. 
D. D, não seguro durante a gestação e amamentação. 
 
2- O exame de imagem mais recomendado para avaliação das mamas durante a gestação é a 
A. tomografia computadorizada. 
B. ressonância magnética. 
C. ultrassonografia. 
D. mamografia. 
 
3- Leia o caso clínico a seguir. 
 
Paciente com 20 semanas de gestação, com informação de imunização completa para tétano em gestação 
passada, que ocorreu há um ano. 
 
Essa gestante deve receber 
A. nenhuma dose de imunizante contra tétano. 
B. uma dose de DTPa a partir da 20ª semana de gestação. 
C. uma dose de DT no primeiro trimestre e uma de DTPa. 
D. três doses de DT na primeira metade da gestação. 
 
4- Paciente chega para consulta com ginecologista e obstetra queixando-se de atraso menstrual. Refere 
ciclos menstruais regulares, mas não sabe informar o dia da última menstruação. Referiu um sangramento 
de pequena intensidade há 1,5 meses. Ao exame, à inspeção, apresentava-se com coloração violácea da 
vulva. No toque vaginal, observou-se uma flexão do corpo uterino sobre o colo do útero com istmo 
amolecido e a presença de uma pulsação vaginal. Assinale a alternativa CORRETA que sugere uma idade 
gestacional provável, baseando-se no exame clínico. 
A. 5 semanas 
B. 6 semanas 
C. 8 semanas 
D. 12 semanas 
E. 14 semanas 
5- Paciente 19 anos, primigesta e na 32º semana. Classificação sanguínea materna AB Rh negativo, 
classificação sanguínea paterna A Rh positivo e coombs indireto positivo. Assinale a alternativa que NÃO 
justifica essa possibilidade clínico-epidemiológica. 
A. Histórico de uso de hemoderivados 
B. Usuária de drogas € 
C. Uso de Imunoglobulina anti-D na 28º semana 
D. Feto A Rh positivo 
E. Classificação sanguínea da avó materna: O positivo 
 
 
6- Em relação às recomendações da Febrasgo para ingestão diária de micronutrientes em mulheres não 
grávidas, mulheres grávidas hígidas e lactantes, é correto afirmar que 
A. há necessidade de maior ingestão de colina no período pré-concepcional e no primeiro trimestre da gestação. 
B. as doses de proteína são as mesmas nos 3 grupos de mulheres. 
C. as doses de cálcio são as mesmas nos 3 grupos de mulheres. 
D. há necessidade de maior ingestão de ferro durante a gestação e no aleitamento materno. 
E. há necessidade de maior ingestão de vitamina D durante a gestação e no aleitamento materno. 
 
7- Gestante, 40 anos, com 8 semanas de gestação, chega à consulta de pré-natal para levar exames 
realizados há 15 dias. É sua quarta gestação, teve um abortamento espontâneo e dois partos cesarianos. 
Não é tabagista, faz uso de carbamazepina 200 mg 3 vezes ao dia, com controle adequado das crises. Os 
resultados dos exames foram Hb: 11,7 mg/dL, Ht: 38%, Tipo sanguineo: A Rh negativo, Glicemia jejum: 90 
mg/dL. Teste rápido HIV: negativo, Teste rápido sífilis: negativo, Sorologia Toxoplasmose: IgG positivo alta 
avidez, IgM negativo. Diante do caso, a médica de família e comunidade decidiu encaminhar a gestante para 
o pré-natal de alto risco. 
De acordo com os Protocolos da Atenção Básica - Saúde das Mulheres - Ministério da Saúde, 2016, entre as 
alternativas abaixo o motivo para esse encaminhamento é: 
A. Sorologia para toxoplasmose. 
B. Epilepsia. 
C. Tipo sanguíneo da gestante. 
D. Idade da gestante. 
E. Histórico obstétrico. 
GABARITO 
1.B 2.C 3.B 4.C 5.D 6.C 7.B 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
SD NEFRÍTTICA E SD NEFRÓTICA 
 
 
1- Paciente de 5 anos, feminina, trazida para unidade de emergência pediátrica, com relato dos pais de febre 
aferida (38,5oC) há três dias. Há 24 horas, iniciou edema de face e nas pernas, e nas últimas horas ficou 
letárgica, com redução da produção de urina – e que esta está com coloração avermelhada. Ao exame físico, 
além do edema, notou-se pressão arterial = 120/80mmhg (P95=108 x 69mmHg). A partir da principal 
suspeita clínica, a conduta mais adequada neste momento deve ser: 
A. Internação hospitalar com prescrição de restrição hídrica e corticoide endovenoso. 
B. Internação hospitalar com prescrição de ceftriaxona endovenosa. 
C. Internação hospitalar com prescrição de restrição hídrica, restrição de sódio e furosemida. 
D. Internação hospitalar com prescrição de dieta hipossódica e infusão de albumina a 20%. 
 
2- Paciente, 5 anos, sexo feminino, apresenta quadro recorrente de hematúria macroscópica com duração 
autolimitada. A mãe nota que todos os eventos ocorreram concomitante a quadros de infecção da via aérea 
superiores, incluindo um evento prévio de amigdalite pós-estreptocócica. A dosagem de complemento é 
normal. Em relação ao quadro, é correto afirmar que 
A. trata-se de uma glomerulonefrite difusa aguda, pois o complemento é normal. 
B. trata-se de uma entidade cuja etiopatogenia envolve deposição de IgA no glomérulo, predominantemente no 
mesângio. 
C. a evolução para síndrome nefrótica ocorre em 85% dos casos. 
D. o tratamento de escolha é a realização de imunossupressão com prednisona 1 mg/kg/dia. 
E. a evolução é benigna e a evolução na idade adulta para insuficiência renal crônica ocorre em menos de 1% 
dos casos. 
 
3- Um adolescente de 14 anos foi admitido ao hospital, com queixas de edema generalizado e cefaleia há 
uma semana. Ele referia um episódio de impetigo cerca de um mês atrás, que foi tratado com cefalexina. A 
admissão, a PA era 200 x 140 mmHg. Qual dos achados laboratoriais abaixo seria mais provavelmente 
encontrado neste caso? 
A. Proteinúria de 10 g/24 horas 
B. C3 normal 
C. Cilindros céreos na sedimentoscopia urinária 
D. Hemácias dismórficas na urina 
E. Títulos elevados de antiestreptolisina O 
4- Homem de 21 anos comparece em consulta ambulatorial com queixa de edema de membros inferiores 
há 30 dias, associado a aumento dos níveis pressóricos e cefaleia. Está em uso de Losartana e Anlodipina, 
referindo também trepopneia. Assinale a alternativa CORRETA sobre esse caso dentre as abaixo: 
A. A dosagem de anticorpo anti-fosfolipase A2 deve ser realizada para afastar a hipótese de glomerulopatia 
membranosa. 
B. A principal hipótese diagnóstica é insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e a dosagem do 
peptídeo natriurético atrial deve ser realizada. 
C. Glomeruloesclerose Segmentar e Focal é a principal hipótese diagnóstica e o exame de urina tipo 1 deve 
mostrar proteinúria e eventual hematúria. 
D. Hepatopatia crônica deve ser descartada com a solicitação de sorologias de hepatite B e C. 
5- Paciente, 50 anos de idade, sexo masculino, de raça branca, desenvolveu, em 3 semanas, um quadro de 
edema generalizado +++/4 de maneira insidiosa e progressiva, associado à redução do volume urinário. 
 
Exames de laboratório evidenciaram: proteinúria de 24horas: 5,6 g, albumina sérica: 3,0 mg/dL, creatinina 
sérica: 0,9 mg/dL, colesterol total: 310 mg/dL, exame simples de urina com proteinúria positiva ++++/4, 
hemoglobina negativa, leucócitos: 1000/mL (referência:associada 
a vômitos e febre medida de 39°C. 
Ao exame inicial, encontra-se com FC:113bpm; PA:80x62mmHg; FR:18ipm; SpO2:96% em ar ambiente. 
Exame cardiopulmonar e abdominal sem alterações. Abertura ocular aos chamados, verbaliza por sons 
incompreensíveis e localiza estímulo doloroso, sem dé:cits neurológicos focais. Rigidez nucal presente. A 
equipe de plantão indicou isolamento respiratório para gotículas e preencheu a noti:cação na suspeita, 
iniciou o protocolo sepse, realizou coleta de líquor e culturas, iniciou expansão volêmica e pesquisa de 
disfunções orgânicas, além da prescrição de corticoterapia. 
Assinale a alternativa com as condutas a serem tomadas a seguir. 
 
A Prescrever Vancomicina e Meropenem e suspender o isolamento respiratório após 48 horas do início do 
tratamento. 
B Administrar Ceftriaxone e suspender o isolamento respiratório após 24h do início do tratamento com 
antibióticos. 
C Aguardar resultados de culturas para iniciar antibioticoterapia e suspender o isolamento em 24 horas do 
início do tratamento guiado. 
D Prescrever Ceftriaxone e Ampicilina e manter o paciente em isolamento respiratório até o final do 
tratamento com antibióticos 
 
2-Paciente, 65 anos, sexo masculino, deu entrada na emergência com queixa de febre, calafrios e tosse há 
quatro dias. Refere que neste período a temperatura axilar chegou a atingir 40o C, apresentou um episódio 
de vômito, relata diminuição no volume urinário e prostração, recebe o diagnóstico de sepse e disfunção 
múltipla de órgãos. Diante da conclusão, uma variável inflamatória para o caso é: 
A Redução do enchimento capilar. 
B Hiperlactatemia. 
C Leucocitose (contagem > 12.000/mm3). 
D Índice cardíaco acima de 3,5 L/min/m2. 
 
3-Sobre a atual definição de sepse e de choque séptico, assinale a alternativa correta. 
 
A Sepse é definida pela presença de infecção, além do qSOFA igual ou maior do que 4. 
B Sepse grave é definida pela presença de infecção documentada, além dos critérios de Sirs e de uma 
disfunção orgânica. 
C Choque séptico é definido pela presença de sepse com hipotensão. 
D Sepse é definida pela presença de disfunção orgânica ameaçadora à vida secundária a uma resposta 
desregulada do hospedeiro à infecção. 
E Os critérios do qSOFA incluem apenas FC, alteração no estado mental e PAS igual ou menor do que 
100mmHg. 
 
 
 
 
4-A terapia precoce na sepse grave visa aos seguintes objetivos nas primeiras seis horas, EXCETO: 
A Lactato arterial > 4mmol/L 
B Pressão venosa central (PVC) 8-12 mmHg 
C Pressão arterial média ≥65mmHg 
D Saturação venosa central >70% 
 
 
5-Paciente de 76 anos é admitido em serviço de emergência com quadro de confusão mental, dispneia e 
rebaixamento do nível de consciência. Fazia uso prévio também de metformina 850mg, Ouoxetina 20mg e 
enalapril 10mg a cada 12 horas. Ao exame físico, apresentava-se sonolento, confuso, com 7 pontos na escala 
de coma de Glasgow. Sua frequência respiratória era de 24ipm, sua frequência cardíaca de 110bpm, seu 
tempo de enchimento capilar estava de 5 segundos e sua pressão arterial era de 84/54 mmHg. A Radiogra:a 
de tórax do paciente con:rma o diagnóstico de pneumonia. Considerando a possibilidade de o paciente 
apresentar SEPSE, assinale a alternativa CORRETA. 
A O quick SOFA não deve ser utilizado como método de triagem, pois não é capaz de determinar prognóstico 
na sepse. 
B A dosagem das hemoculturas deve ser realizada após o início do antimicrobiano. 
C As evidências mais atuais apontam que a avaliação do tempo de enchimento capilar é tão eficaz quanto a 
dosagem de lactato sérico para ser utilizada como parâmetro de ressuscitação inicial na sepse. 
D Os pacientes sépticos habitualmente apresentam alto consumo de vitamina C, razão pela qual sua 
reposição está indicada, demonstrando redução de tempo de hospitalização. 
E O padrão ouro para avaliar responsividade volêmica é a variação do diâmetro da veia jugular externa. 
 
6-Cada uma das alternativas a seguir apresenta um paciente e algumas de suas informações clínicas. Entre 
essas alternativas, assinale aquela que apresenta o paciente com maior gravidade e provável quadro de 
sepse. 
 
A mulher de 27 anos de idade, após litotripsia para nefrolitíase, afebril, com FC de 102 bpm e PA igual a 90 
mmHg × 40 mmHg, com confusão mental e com contagem de leucócitos igual a 9.000/μL 
B homem de 45 anos de idade, com pancreatite, temperatura igual a 38 o C, FC igual a 110 bpm, PA de 110 
mmHg × 60 mmHg e contagem de leucócitos igual a 14.000/μL 
C mulher de 53 anos, em pós-operatório imediato de ressecção de tumor de cólon, que está taquicárdica e 
requer intubação orotraqueal 
D senhora que reside em casa de repouso, de 84 anos de idade, com cultura de urina positiva para Proteus 
spp 
E homem de 18 anos de idade que apresentou quadro de apendicite gangrenosa, estando agora no pós-
operatório imediato de uma apendicectomia laparoscópica, febril (39o C) e taquicárdico (FC = 130 bpm), 
com PA igual a 140 mmHg × 70 mmHg 
 
 
7-Segundo as novas diretrizes de SEPSE qual dos critérios abaixo deve ser utilizado como triagem para sepse? 
A SOFA 
B Quick SOFA 
C PERC Score 
D NEWS 
 
 
GABARITO 
 
1.B 2.C 3.D 4.A 5.C 6.A 7.D 
 
 
 
 
 
 
 
SÍNDROME INAPROPRIADA DE PRODUÇÃO DE ADH 
 
 
1- Analise as assertivas abaixo: 
 
I. A síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético é uma causa de hipernatremia. 
 
II. Leucócitos superiores a 100.000 podem causar pseudo-hipercalemia. 
 
III. Hiperfosfatemia pode ser causada pela síndrome de realimentação. 
 
IV. Hipercalcemia é o distúrbio eletrolítico mais frequente nas síndromes paraneoplásicas. 
 
Quais estão corretas? 
A. Apenas I e III. 
B. Apenas II e IV. 
C. Apenas I, II e III. 
D. Apenas I, II e IV. 
 
2- Paciente feminina, 70 anos, portadora de hipertensão, diabetes tipo 2 e insuficiência cardíaca. Em uso 
de carvedilol 25mg/dia, metformina 1000mg/dia, losartan 100mg/dia e hidroclorotiazida 25mg/dia (iniciada 
há 10 dias para melhor controle pressórico). Há cerca de 5 dias, passou a apresentar sonolência que foi 
se exacerbando e hoje trazida ao pronto-socorro. Não ocorreram outros sinais ou sintomas. Chega 
letárgica, com PA: 130 x 90mmhg. FC: 90. SatO2: 96%. Exames mostram Na: 122mmol/L. K: 4,5 mmol/L. Ca: 
9mg/dL, glicemia: 122 mg/dL, hemograma, função renal e função tireoidiana normais. Quanto à 
osmolaridade sérica, osmolaridade urinária e sódio urinário neste paciente, esperemos que estejam 
respectivamente: 
A. baixa, alta e baixo. 
B. baixa, alta e alto. 
C. alta, baixa e alto. 
D. alta, alta e alto. 
3- Mulher de 76 anos com história de câncer de pulmão chega ao pronto-socorro com fraqueza 2 dias após 
tratamento quimioterápico ambulatorial. Os sinais vitais são notáveis para pulso: 80/min; pressão arterial: 
110 x 70 mmHg; frequência respiratória: 18 ipm. Exames séricos: sódio: 120 mEq/L. Ela recebe 2 litros de 
soro fisiológico durante 1 hora e evolui com uma crise convulsiva. Novo sódio coletado é de 116 mEq/L. A 
etiologia mais provável do quadro clínico dessa paciente é 
A. liberação inapropriada de hormônio antidiurético (ADH). 
B. metástase no sistema nervoso central. 
C. neutropenia febril com sepse. 
D. pseudohiponatremia. 
E. toxicidade pela quimioterapia. 
 
 
4- Homem de 53 anos de idade relata quadro de fraqueza, adinamia e sonolência há 5- 6 dias, evoluindo 
com confusão mental nas últimas horas. Tem antecedentes de hipertensão arterial e depressão, em uso de 
hidroclorotiazida, anlodipino e sertralina. Glicemia capilar: normal. Exame físico: hidratado, corado, afebril, 
sonolento e confuso; PA: 165 x 105 mmHg, FC: 62 bpm, FR: 12 ipm, oximetria de pulso com SatO2 : 96%; 
cardiopulmonar: normal; não há déficit neurológico focal; extremidades: sem alterações. Exames séricos: 
sódio: 118 mEq/L, potássio: 3,9 mEq/L, ureia: 16 mg/dL, creatinina 0,4 mg/dL e glicemia: 86 mg/dL; 
hemograma: normal. A principal hipótese diagnóstica é: 
A. acidente vascular cerebral. 
 
B. hipoaldosteronismo hiporreninêmico.C. nefropatia perdedora de sal. 
D. potomania. 
E. síndrome da secreção inapropriada de ADH. 
 
5- Uma mulher de 65 anos é levada à emergência por sua família em razão de crescente confusão e letargia 
durante a última semana. Ela tem diagnóstico recente de carcinoma de pequenas células do pulmão em 
estágio limitado, porém ainda não iniciou o tratamento. Não estava febril, não teve outras doenças 
recentemente e não usa qualquer medicação. Sua pressão arterial é de 136/82 mmHg, sua frequência 
cardíaca é de 84 bpm, a frequência respiratória é de 14 mpm, não apresenta esforço respiratório e está sem 
febre. Durante o exame, a mulher apresenta estar senil, é difícil de ser acordada e reage somente a 
estímulos dolorosos. Ela é capaz de movimentar as extremidades sem défict motor aparente, e seus reflexos 
profundos são diminuídos simetricamentes o restante do exame físico é normal, com pressão venosa jugular 
normal e sem edema de extremidades. Você pede alguns exames laboratoriais, e o nível de sódio sérico é 
108mEq/L, o de potássio é de 3,8mEq/L, o de bicarbonato, 24mEq/L, o de ureia é de 10,7 mg/dL, e o de 
creatinina é 0,5mg/dL. A osmolalidade sérica é de 220 mOsm/kg, e a osmolalidade urinária é de 400 
mOsm/kg. A TC de crânio não mostra massas ou hidrocefalia. Qual o diagnóstico mais provável e o 
tratamento? 
A. Sindrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético - reposição salina lenta com sódio via oral 
B. Diabétes insipidus nefrogênica - com uso de hidroclorotiazida 
C. Hipervolemia - furosemida intravenosa 
D. Diabetes insipidus neurogênica - uso de desmopressina 
E. Sindrome de secreção inadequada de hormonio antidiurético - infusão de solução salina hipertônica a 3% 
 
6- Paciente IDM, sexo masculino, 55 anos, ex-tabagista, com história de tosse, dispnéia e hemoptoicos há 
cerca de 3 meses. Foi investigado quanto a possibilidade de tuberculose pulmonar, porém o resultado foi 
negativo. Há 1 semana evoluiu com náuseas, vômitos, perda ponderal, irritabilidade, confusão mental e 
convulsões. Foi internado para investigação. Exames laboratoriais de entrada revelaram anemia e 
hiponatremia. Foi diagnosticado com câncer de pulmão avançado e foi descartada a presença de metástase 
cerebral. 
 
Dentre as alternativas abaixo, assinale a síndrome paraneoplásica que é compatível com o quadro clínico 
desse paciente acima: 
A. Síndrome de Cushing. 
B. Síndrome miastênica de Lambert-Eaton. 
C. Síndrome de Trousseau. 
D. Síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético (SIADH). 
E. Osteoartropatia hipertrófica. 
 
GABARITO 
 
1.B 2.B 3.A 4.E 5.E 6.D 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MECANISMOS DO PARTO 
1- Qual tipo de fórceps é indicado para a correção do assinclitismo? 
A. Simpson. 
B. Kielland. 
C. Barton. 
D. Piper. 
2- Pode-se afirmar que, no mecanismo de parto, o desprendimento do polo cefálico fetal se faz por: 
A. insinuação e sinclitismo 
B. flexão e rotação 
C. extensão e deflexão 
D. restituição e descida 
3- Qual fenômeno plástico no polo cefálico NÃO é observado durante o mecanismo de parto normal? 
A. Bossa serossanguínea 
B. Cavalgamento ósseo 
C. Cefalohematoma 
D. Transudação entre a derme e o periósteo dos ossos do crâneo fetal 
 
4- A correta identificação das relações útero-fetais durante o trabalho de parto é primordial para 
acompanhar o trabalho de parto e o parto; assim, pode-se afirmar corretamente que 
A. nos fetos em atitude de deflexão, o ponto de referência fetal encontra-se do mesmo lado do dorso. 
B. a rotação externa ou manobra de restituição é necessária para ajustar o biparietal no estreito superior. 
C. a linha de orientação de uma apresentação cefálica defletida de 1º grau é a linha facial. 
D. para desprender o polo cefálico após o hipomóclio, em um parto com a apresentação cefálica fletida, ele 
precisa fletir. 
E. nos fetos em apresentação cefálica fletida, o foco, isto é, o local de maior audibilidade dos batimentos 
cardíacos fetais encontra-se no mesmo lado que o ponto de referência fetal. 
5- No parto eutócico, como encontraremos o polo cefálico na fase de desprendimento do período expulsivo? 
A. Em OP e no plano +3 de DeLee. 
B. Em OS e no plano +3 de DeLee. 
C. Em OS e no plano -3 de DeLee. Obstetrícia e Ginecologia 
D. Em ODT e no plano -3 de DeLee. 
E. Em ODT e no plano +3 de DeLee. 
6- A respeito dos mecanismos do trabalho de parto, é correto afirmar: 
A. O ponto de referência fetal nas apresentações cefálicas fletidas é o bregma ou pequena fontanela. 
B. O diâmetro do estreito inferior é medido de acordo com os planos de Lee. 
C. Os tempos do mecanismo do trabalho de parto são: insinuação, descida e desprendimento. 
D. Os períodos clínicos do parto são dois: dilatação e expulsão. 
E. Na defletida de terceiro grau, o ponto de referência é o bregma. 
 
7- Paciente com idade gestacional de 38s, em trabalho de parto, apresenta ao toque vaginal a sutura sagital 
da cabeça fetal próxima ao pube materno. O diagnóstico é de: 
A. Rotação interna. 
B. Rotação externa. 
 
C. Sinclitismo. 
D. Assinclitismo de Nagele. 
E. Assinclitismo de Litzmann. 
GABARITO 
 
1.B 2.C 3.C 4.E 5.A 6.C 7.E