Avaliação de Nutrição Enteral e Parenteral

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Facuminas 
Avaliação de Nutrição Enteral e Parenteral 
1) Imunonutrição é definida como a habilidade dos nutrientes em influenciar a atividade do sistema imune de maneira clinicamente significativa. Existem diversas fórmulas imunomoduladoras no mercado, enriquecidas, especialmente, por nutrientes tais como:
a) Ômega 3 e antioxidantes.
b) Nucleotídeos e ácidos graxos.
c) Todas as opções anteriores.
d) Glutamina e Arginina.
2) A úlcera por pressão (UP) é um problema de saúde pública, impacta a pessoa doente, a família e a sociedade. Sendo definida como localizado à pele e tecidos subjacentes. Analise as opções abaixo e escolha a opção que define as causas da úlcera por pressão:
I – Pressão
II – Cisalhamento
III – Fricção
a) Somente a opção III está correta.
b) As opções II e III estão corretas.
c) Todas as opções estão corretas.
d) Somente a opção I está correta.
3) Sobe avaliação nutricional é correto afirmar que:
a) A avaliação nutricional no paciente crítico não apresenta limitações, pois os métodos tradicionais como antropometria, bioquímica e medida dos compartimentos corporais sofrem grande interferência, prejudicando sua interpretação.
b) O catabolismo proteico é acentuado pelo processo inflamatório sistêmico levando à diminuição de proteínas plasmáticas independente do processo de desnutrição.
c) A avaliação subjetiva global (ASG) não tem sido utilizada como ferramenta de avaliação do estado nutricional do paciente crítico analisando história de perda de peso recente, quantidade de dieta efetivamente ingerida pelo paciente, grau de catabolismo e tempo para início da terapia enteral.
d) No paciente pode não ocorrer alteração do peso corpóreo pela maior retenção de líquido no espaço 7 extracelular, favorecendo o edema e a inalteração das medidas de pregas e circunferências.
4) Qual é o aminoácido mais abundante no organismo e também é uma importante fonte de energia para as células do sistema imune e do trato digestório?
a) Biotina.
b) Ácido gama-linolênico.
c) Glutamina. 
d) Ômega 3.
5) Os pacientes críticos possuem necessidades nutricionais complexas e precisam de terapia nutricional intensiva. Como parte da resposta metabólica ao trauma/sepse/doença aguda, é INCORRETO afirmar que: 
a) Redução da síntese de proteínas viscerais como a albumina.
b) Perda progressiva de massa corpórea magra e lipólise acentuada. 
c) Pode ocorrer hiperglicemia com resistência à insulina.
d) O gasto energético basal pode estar diminuído, levando a um intenso catabolismo.
6) A terapia nutricional de pacientes em tratamento tem objetivos específicos. Sobre esses objetivos, assinale a alternativa INCORRETA.
a) Conseguir uma diminuição na síntese proteica hepática, sem exceder a oferta de calorias e nutrientes.
b) Evitar a má nutrição visceral e limitar a perda de massa magra, que atuam como variáveis diretas da mortalidade.
c) Atingir o equilíbrio nitrogenado.
d) Geralmente é administrada no tubo digestivo, através da via oral, porém, às vezes, a administração precisa ser por meio de vias artificiais, como sondas e ostomias.
7) Analise as afirmativas abaixo acerca da Nutrição Enteral: 
1 – Nutrição Enteral em Sistema Fechado requer manipulação prévia à sua administração, para uso imediato ou atendendo à orientação do fabricante. 
II – A nutrição enteral precoce não reduziu a mortalidade ou o risco de infecções secundárias nos pacientes, mas foi associada a um risco maior de complicações digestivas, em comparação com a parenteral. 
III – O uso de nutrição enteral apresenta resultados melhores com relação a taxa de mortalidade de pacientes neoplásicos do que o uso de nutrição parenteral
IV – Médicos em função dão preferência pelo uso da nutrição enteral, ao invés da parenteral, por ser mais fisiológica, menos invasiva, representando menor risco ao paciente, e por ter menor custo.
V – O nutricionista é o responsável pela conservação após o recebimento da Nutrição Enteral e pela sua administração. 
São verdadeiras.
a) Apenas II, III, IV, V.
b) Apenas I, II, IV,V.
c) Apenas I, III, V.
d) Apenas II, III, IV.
8) Em relação ao recebimento e conservação da Nutrição Enteral (NE), assinale a alternativa INCORRETA.
a) Pacientes com risco de broncoaspiração ou intolerância gástrica (distensão, refluxo, gastroparesia) poderiam beneficiar-se da via pós-pilórica e em infusão contínua controlada com bomba infusora quando possível, desde que a implementação não retarde o início da terapia nutricional enteral (TNE).
b) A oferta por infusão contínua com bomba de infusão, o uso de procinéticos como metoclopramida e/ou eritromicina e a oferta pós-pilórica da dieta estão recomendados a todos os pacientes com risco de aspiração (necessidade de manter decúbito horizontal, história de refluxo ou de broncoaspiração etc), alguns casos sob ventilação mecânica e/ou com intolerância gástrica.
c) A manutenção do decúbito elevado entre 30 e 45 graus.
d) Há vantagem da posição de sonda pós-pilórica em relação à gástrica para a oferta de nutrientes ao paciente grave.
9) Para prescrição da quantidade calórica e proteica, recomenda-se consultar os guidelines internacionais. Quanto às recomendações de fibras, sugere-se que o uso de fibra solúvel em pacientes com Diarreia em uso de dieta enteral pode trazer benefícios, porém a fibra insolúvel deve ser evitada em todos os pacientes críticos.
Escolha a opção que preencha a lacuna:
a) Necessidades Nutricionais especiais.
b) Pancreatite.
c) Diarreia.
d) Sonda.
10) Pacientes hospitalizados podem ter necessidades nutricionais especiais, em função da desnutrição e dos desequilíbrios metabólicos impostos pelas doenças. Sobre Terapia nutricional hospitalar é INCORRETO afirmar:
a) A terapia nutricional, principalmente nos estágios críticos das enfermidades, não deve ser administrada de modo seguro e eficaz.
b) A desnutrição hospitalar é uma realidade em nosso meio, manifestando por um lado, o perfil nutricional da população, e por outro, problemas nutricionais associados a processos patológicos.
c) Dada a complexidade dos fatores envolvidos na monitoração do paciente hospitalizado e no tratamento da desnutrição hospitalar, a formação de uma equipe multidisciplinar é fundamental para assegurar atenção adequada aos pacientes hospitalizados.
d) As elevadas taxas de complicações clínicas e mortalidade provocadas por desnutrição intra-hospitalar, geram encargos financeiros, sendo o investimento em TN uma realidade, objetivando a diminuição de custos.