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Pescoço Ana Cristina Antunes Pescoço • Região que permite a passagem de estruturas vasculares e nervosas que se dirigem ao tronco ou à cabeça; • Abriga estruturas viscerais dos sistemas respiratório e digestório; • Abriga as glândulas tireóide e paratireoide . Anatomia de superfície da parede anterior do pescoço Fáscia cervical O pescoço é compartimentado por camadas de fáscias cervicais e de tecido conjuntivo; As camadas fasciais são separadas por espaços interfasciais. Corte axial Espaços interfasciais Existem 4 principais espaços interfasciais: 1. Pré-traqueal 2. Retrofaríngeo 3. Pré-vertebral 4. Carótico - Obs.: estes espaços podem fornecer vias para a disseminação de processos inflamatórios, fazendo com que estes se espalhem de regiões da cabeça e pescoço para o mediastino. Região localizada no tórax, entre os dois pulmões e à frente da coluna dorsal, onde podem ser encontrados certos órgãos e estruturas, como por exemplo: coração, traquéia, brônquios, timo, esôfago e os linfonodos mediastinais, entre outros. Fáscia cervical Fáscia cervical superficial: Tela subcutânea/ músculo platisma Fáscia cervical profunda: Envolve todo o pescoço/ músculo esternocleidomastóideo e trapézio Fáscia cervical Lâmina pré-traqueal: Músculos infrahióideos, glândula tireóide, traqueia, esôfago e faringe Lâmina pré-vertebral: Músculos intrínsecos do dorso e músculos pré-vertebrais Bainha carótica: Artérias carótidas comum e interna, veia jugular interna e nervo vago. Classificação dos músculos do pescoço Músculos superficiais Músculos posteriores (intrínsecos do dorso) Músculos anteriores Músculos vertebrais anteriores (paravertebrais) Músculos vertebrais laterais (escalenos) Músculos que não se inserem na coluna cervical (supra e infra-hioideos) Músculos superficiais do pescoço São os músculos que se localizam superficialmente à camada profunda da fáscia cervical e são inervados pelos ramos ventrais dos nervos espinhais Músculos superficiais do pescoço • Platisma • Esternocleidomastóideo • Trapézio (fibras superiores) • Rombóide menor (retração e rotação da escápula) • Levantador da escápula (elevação, rotação e retração da escápula) • Serrátil posterior superior (ajuda na elevação das costelas) Serrátil posterior superior Rombóide menor Levantador da escápula Músculos superficiais do pescoço Músculo Inserção Origem Inervação Ação Platisma Mandíbula (margem inferior); pele da região inferior da face e ângulo da mandíbula Pele sobre a região cervical inferior e regiões superior e lateral do tórax Nervo facial (NCVII), ramo cervical Abaixa e franze a pele da região anterior da face e da boca, tensiona a pele do pescoço; auxilia na depressão forçada da mandíbula Esternocleidomastóideo Occipital (linha superior da nuca); temporal (processo mastoideo) Cabeça external (manúbrio do esterno) Cabeça clavicular (1/3 medial) Nervo acessório (NCIX) parte espinhal Unilateral: move o mento para cima e para baixo Bilateral: estende a cabeça e auxilia na respiração quando a cabeça está fixa Trapézio (fibras superiores) Occipital; processos de C1- C7 Clavícula (1/3 lateral) Nervo acessório (NCIX) parte espinhal Puxa a escápula obliquamente para cima; gira a cavidade glenóide inferiormente. Vídeo sobre músculos esternocleidomastóideo, trapézio e platisma Músculos posteriores do pescoço (músculos intrínsecos do dorso) • Músculos que se inserem na coluna cervical e são inervados pelos ramos dorsais dos nervos espinhais • Músculos intrínsecos do dorso (incluindo os músculos da nuca) • Músculos curtos da nuca Esplênio do pescoço Esplênio da cabeça Reto posterior menor da cabeça Reto posterior maior da cabeça Oblíquo superior da cabeça Oblíquo inferior da cabeça Músculos anteriores do pescoço • Músculos que se inserem na coluna cervical anterior e são inervados pelos ramos ventrais dos nervos espinhais • Músculos vertebrais anteriores (paravertebrais) • Músculos vertebrais laterais (escalenos) Longo da cabeça Longo do pescoço Reto lateral da cabeça Reto anterior da cabeça Vertebrais anteriores (Paravertebrais) Escaleno anterior Escaleno médio Escaleno posterior Vertebrais laterais (Escalenos) Vídeo sobre os músculos profundos anteriores e posteriores do pescoço Músculos profundos anteriores que não se inserem na coluna vertebral • Músculos supra-hioideos • Milo-hioideo • Genio-hioideo • Digástrico • Estilo-hióideo • Músculos infra-hioideos • Omo-hioideo • Esterno-hioideo • Tireoióideo • Esternotireóideo Geniohióideo Geniohióideo Milohióideo Milohióideo Esternohióideo Omohióideo Esternotireóideo Tireohióideo Vídeo sobre os músculos anteriores que não se inserem na coluna vertebral (supra e infra-hióideos) Músculos supra-hióideos Músculo Origem Inserção Ação Genio-hióideo Mandíbula (tubérculos geni inferiores) Hioide Puxa o hioide para frente (durante a deglutição); ajuda na abertura da mandíbula. Milo-hióideo Mandíbula (linha milo- hioidea) Hioide Comprime e eleva o assoalho bucal; puxa o hioide para a frente (durante a deglutição), ajuda na abertura da mandíbula e no movimento desta lado a lado (mastigação) Digástrico (ventre anterior) Mandíbula (fossa digástrica) Hioide Eleva o hioide durante a mastigação e ajuda na depressão da mandíbula Digástrico (ventre posterior) Incisura mastóidea Hioide Eleva o hioide durante a mastigação e ajuda na depressão da mandíbula Estilo-hióideo Processo estilóide Hioide Eleva o hioide durante a mastigação e ajuda na depressão da mandíbula Músculos infra-hióideos Músculo Origem Inserção Ação Omo-hióideo Escápula Hioide Abaixa o hioide, puxa a laringe e o hioide para baixo para a fonação e fases finais da deglutição Esterno-hióideo Manúbrio e articulação esternoclavicula r Hióide Abaixa o hioide, puxa a laringe e o hioide para baixo para a fonação e fases finais da deglutição Esternotireóideo Manúbrio Cartilage m tireóidea Abaixa o hioide, puxa a laringe e o hioide para baixo para a fonação e fases finais da deglutição Tireo-hióideo Cartilagem tireóidea Hióide Abaixa e fixa o hióide, levanta a laringe durante a deglutição Músculos da laringe • Movem as cartilagens da laringe entre si e afetam a tensão e/ou a posição das pregas vocais: • Cricoaritenóideo posterior • Cricoaritenóideo lateral • Aritenóideo transverso • Tireoaritenóideo • Vocal • Cricotireóideo Vídeo sobre os músculos da laringe Músculos da laringe Músculo Inervação Ação Cricoaritenídeo posterior Nervo laríngeo recorrente Gira a cartilagem aritenóidea para fora e ligeiramente para o lado Cricoaritenóideo lateral Nervo laríngeo recorrente Gira a cartilagem aritenóidea para dentro Aritenóideo transverso Nervo laríngeo recorrente Move as cartilagens aritenóideas uma em direção à outra Tireoaritenóideo Nervo laríngeo recorrente Gira a cartilagem aritenóidea para dentro Vocal Nervo laríngeo recorrente Regula a tensão das pregas vocais Cricotireóideo Nervo laríngeo externo Inclina a cartilagem cricóidea posteriormente, agindo sobre o músculo vocal para aumentar a tensão nas pregas vocais. Músculos da faringe A faringe é um órgão que faz parte tanto do sistema respiratório quanto do sistema digestório. • Canal muscular membranoso • Comunica com o nariz e a boca, ligando-os à laringe e ao esôfago. Músculos da faringe • Músculos constritores da faringe Constritor superior da faringe Constritor médio da faringe Constritor inferior da faringe Músculos da faringe • Músculos levantadores da faringe Palatofaríngeo Salpingofaríngeo Estilofaríngeo Vídeo sobre os músculos da faringe Trígonos do pescoço vRegiões do pescoço vPescoço = quadrilátero vMúsculo esternocleidomastóideo: divide o pescoço em 2 trígonos v Posterior (occipital e supraclavicular) vAnterior (submentual, submandibular, muscular e carotídeo) A – Trígono submentual B – Trígono submandibular C – Trígono muscular D – Trígono carotídeo Trígonos anterior Vídeos sobre os trígonos do pescoço Trígono posterior 28 – Trígono occipital 29 – Trígono supraclavicular Trígono anterior A – Trígono submentual B – Trígono submentual C – Trígono muscular D – Trígono carotídeo Conteúdo – trígono posterior • Conteúdo: Artéria subclávia, nervo acessório (XI par), o plexo braquial (C5 a T1) e linfonodos. Conteúdo – trígono anterior Trígono submandibular: Glândula submandibular, artéria facial, veia facial e linfonodos submandibulares. Nervo hipoglosso e nervo milo-hioideo. Trígono submentual: Linfonodos submentuais e pequenas veias que se unem neste trígono para formar a veia submentual e veia jugular anterior. Trígono carotídeo: Artérias carótida comum, externa e interna, alguns ramos da carótida externa, veia jugular interna, partes dos nervos vago (Xpar), acessório (XIpar) e hipoglosso (XIIpar). A laringe e a faringe e os nervos laríngeos interno e externo. Trígono muscular: Contém os músculos infra-hioideos e as vísceras do pescoço: parte cervical do esôfago e traquéia, Laringe, glândulas tireóide, paratireoides e timo.