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Sistema Único de Saúde
Profa Dra Rosa Carmina Couto
SUS 
Sistema de Saúde composto por serviços de saúde pertencentes a diversas organizações públicas e privadas, estas com fins lucrativos ou não (conveniadas), com objetivo de garantir a atenção à saúde das populações.
SUS
Participam do SUS profissionais e demais trabalhadores de saúde, que individualmente ou em equipe, realizam ações de saúde, cuidando das pessoas e das comunidade, através de contrato de trabalho, convênio ou credenciamento.
Antes do SUS
Santas Casas
Diretoria Geral de Saúde Pública (1897)
República Velha (1889-1939). O Estado não se responsabilizava pela Saúde Pública.
Início do séc passado
As epidemias de febre amarela, peste e varíola, no início do século passado, comprometeram a economia agro-exportadora, impondo ao poder público o saneamento dos portos, adoção de medidas sanitárias nas cidades, o combate a vetores e a vacinação obrigatória.
Início do séc.passado
Departamento Nacional de Saúde Pública
Estrutura de saúde para áreas rurais
Códigos sanitários
Instituições científicas>>políticas de saúde
Oswaldo Cruz, Carlos Chagas, Emílio Ribas, Be
 lisário Penna, Barros Barreto, outros.
2ª. Década do sec. XX
DNSP por Carlos Chagas:
Profilaxia, propaganda sanitária, saneamento, higiene industrial, vigilância sanitária e controle de endemias. 
CAPs
1923: Início da previdência social no Brasil.
Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAPs), com a aprovação da lei Elói Chaves.
Os trabalhadores passaram a ter acesso a assistência médica. 
IAPs
IAPC
IAPB
IAPI
IAPM
IPASE
IAPETEC
1966: unificação INPS
Antes do SUS
Somente os brasileiros vinculados ao mercado formal de trabalho e com carteira assinada tinham acesso à assistência médica da previdência social.
Outras opções: pagar pelos serviços médicos e hospitalares ou ser atendido em instituições filantrópicas, posto ou hospitais do estado e municípios.
Antes do SUS
Como não existia o direito à saúde na Constituição, cabia aos indivíduos a responsabilidade de resolver os seus problemas de doença, bem como de seus familiares.
Previdência
Siderúrgica Nacional (Vargas)
Ponte Rio-Niterói; Tranzamazônica; Itaipu (Gov Militares)
Brasília (JK)
Pagamento da dívida dos bancos (gov FHC, Lula)
Privatização > Crise do sistema de saúde
Antecedentes da Reforma Sanitária Brasileira
Para enfrentar os problemas da saúde e democratizar a saúde, foi organizado um movimento social (segmentos populares, estudantes, pesquisadores, docentes e profissionais da saúde) que propôs a Reforma Sanitária e a implantação do SUS.
Reforma Sanitária Brasileira
CEBES
ABRASCO
Entidades populares, profissionais e sindicais
2ª metade da dec. 70:
RSB:Democratização da saúde e reestruturação dos ss.
Movimento sanitário
RSB
1979: I Simpósio de Política Nacional de Saúde, Comissão de Saúde da Câmara dos Deputados.
 CEBES: Criação do SUS
A RSB e o SUS nasceram da sociedade e não de governos e de partidos.
Reforma Sanitária Brasileira
1986: 8ª. Conferência Nacional de Saúde.
5mil participantes: RSB
Inspirou o capítulo Saúde da Constituição de 1988.
Leis orgânicas da Saúde: 8080/90 e 8142/90, que permitiram a criação do SUS.
SUS representa uma conquista do povo brasileiro.
Transição para o SUS
Ações integradas de Saúde (AIS).
Sistemas Unificados e Descentralizados de Saúde (SUDS)
Proteção Social no Brasil
 Proteção social incipiente: assistencialismo exclusivo ou modelo residual (até a década de 20).
Seguro social para os trabalhadores urbanos (a partir do anos 30)
Seguridade Social ( depois da Constituição de 1988); SUS.
O direito à saúde
Embora o direito à Saúde tenha sido difundido internacionalmente, desde a criação da OMS (1948), somente 40 anos depois o Brasil reconheceu formalmente a saúde como direito social.
Antes de 1988, somente os trabalhadores com carteira de trabalho assinada e em dia com as contribuições pagas à previdência social, tinham garantido por lei, o direito à assistência médica através do INAMPS.
O direito à saúde
Todos os brasileiros tem direito à Saúde, como condição de cidadania.
Não depende do mérito de pagar previdência social (seguro social meritocrático);
Nem de provar condição de pobreza (assistência do sistema de proteção), nem do poder aquisitivo (mercado); nem de caridade (filantropia);
Seguridade Social
Com base na concepção de seguridade social, o SUS supõe uma sociedade solidária e democrática, movida por valores de igualdade e de equidade, sem discriminações ou privilégios.
O SUS na Constituição
C1988: A Saúde passou a ser um direito social. 
Art. 196: A saúde é direito de todos e dever de Estado. 
Essa conquista se deve as lutas sociais e ao movimento da RSB (1976-1988).
Art 196, C:1988
O dever do Estado seria garantido mediante políticas econômicas e sociais que visem à redução do risco de doenças e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para a promoção, proteção e recuperação da saúde.
Art. 196
Políticas econômicas: produção e distribuição da riqueza e da renda, emprego, salário, acesso à terra;
Política sociais: educação, cultura, esporte, lazer, segurança pública, previdência e assistência social ;
Art. 196
Acesso universal
Todos os brasileiros podem alcançar uma ação ou serviço de saúde de que necessitem sem qualquer barreira de acessibilidade, seja legal, econômica, física ou cultural.
É para todos: ricos e pobres, homens e mulheres, velhos e crianças, nordestinos e sulistas, negros e brancos, moradores da cidade e do campo, índios e quilombolas, analfabetos e letrados, etnia e opção sexual.
SUS
SUS: Saúde bem público ou serviço a ser comprado no mercado?
Ações e serviços que compõem o SUS seriam complementados mediante contrato com serviços privados, que deveriam funcionar como se fossem públicos
SUS -Princípios
Universalidade
Equidade
Integralidade
SUS- Princípios organizativos
Regionalização e hierarquização.
Descentralização e comando único.
Participação popular (conselhos e conferências).
SUS –Lei Orgânica da Saúde
Lei 8080/90 – Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, bem como sobre a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes.
SUS- Lei Orgânica da Saúde
Lei 8142/90- Dispõe sobre transferência inter	governamentais de recursos financeiros na área da saúde entre União, estados e municípios, bem como a participação da comunidade na gestão do SUS.
Modelo de Atenção à Saúde
Modelo hierarquizado centrado na rede básica.
Atenção básica
Média complexidade
Alta complexidade
Atenção básica
Conjunto de ações de caráter individual ou coletivo que envolvem a promoção da saúde, prevenção de doenças, o diagnóstico, tratamento e a reabilitação. A população tem acesso as especialidades básicas: clínica geral, pediatria, obstetrícia e ginecologia. É a porta de entrada do SUS.
Média complexidade
Compõem-se de ações e serviços que visam a atender aos principais problemas de saúde da população, cuja prática clínica demande disponibilidade de profissionais especializados e o uso de recursos tecnológicos de apoio diagnóstico e terapêutico.
SIA-SUS:MC
Procedimentos especializados realizados por profissionais médicos, outros de nível superior e médio;
Cirurgias ambulatoriais especializadas;
Procedimentos traumato-ortopédicos;
Ações especializadas em odontologia;
Patologia clínica;
Anátomopatologia e citologia;
SIA-SUS:MC
Radiodiagnóstico;
Exames ultrassonográficos;
Diagnose;
Fisioterapia;
Terapias especializadas;
Próteses e órteses;
Anestesia
Alta complexidade
Procedimentos que envolvem alta tecnologia e/ou alto custo. São exemplos de procedimentos de AC: traumato-ortopedia, cardiologia, terapia renal susbstitutiva e oncologia.
Programação Pactuada e Integrada-PPI
Instrumento de planejamento, utilizado anualmente sob coordenação das SES, procura-se racionalizar o uso dos recursos assistenciais.
Qdo o município não possuem todos os serviços de saúde ele pactua com outros municípios a forma de atendimento integral à saúde de sua população.
Gestão do SUS: década de 90
Normas operacionais:
NOB-91
NOB-93
NOB-96
NOAS-2000
NOAS-2002
2006: Pacto pela Saúde
Pacto Gestão
Pacto em Defesa do SUS
Pacto pela Vida
Pacto pela Vida
Saúde do Idoso
Câncer do colo do útero e da mama
Mortalidade infantil e materna
Doenças emergentes e endemias
Promoção da saúde
Atenção básica à saúde
Financiamento
Emenda Constitucional 29:
União: gastos iguais ao do ano anterior, corrigido pela variação nominal do PIB.
Estados: 12%
Municípios: 15%
Pacto pela Saúde (2006)-Repasses do GF
Atenção Básica
Atenção de Média e Alta Complexidade
Vigilância em Saúde
Assistência Farmacêutica
Gestão do SUS
Piso de Atenção Básica -PAB
Fiscalização do SUS
Tribunais de Conta da União (TCU)
Tribunais de Conta dos Estados (TCE)
Tribunais de Conta dos Municípios (TCM)
Controladoria Geral da União (CGU)
Poder legislativo
MPF
Conselhos de Saúde
OMS: Gastos Saúde (2004)
 Brasil: 7,9% PIB
EEUU:13,1% >US$4.432 per capita
Canadá: 9,3% PIB >US$2.151 per capita
Argentina:9,1% PIB >US$697 per capita
México: 9,1% PIB > US$697 per capita
2008: Brasil: US$483,87 per capita
ABRASCO
2011: 3,5% PIB
2012:4,5% PIB > R$800,00 per capita
2013:5,5% PIB >R$1.000,00 per capita
2014: 10% PIB
SUS: 2,8 bilhões de procedimentos/ano
11,3 milhões de internações hospitalares
619milhões de consultas
2,5 milhões de partos (normais e cesarianos)
3,2 milhões de cirurgias
211 mil cirurgias cardíacas
9,9 milhões de terapias renais substitutivas;
1 milhão de tomografias
SUS: procedimentos/ano
12 mil transplantes
150 milhões de imunizações
422 milhões de exames bioquímicos e anatomopatológicos
58 milhões de fisioterapias
244 milhões de ações odontológicas
3,7 milhões de órteses e próteses
28 milhões de ações de vigilância sanitária
9 milhões de exames de ultrasonografia 
PNI e a OMS
Erradicação da poliomielite
Eliminação do sarampo e possivelmente da rubéola
Redução do tétano, difteria e coqueluche
SUS
Programa de controle da DST/Aids
Programa de saúde mental
Política Nacional de medicamentos
PSF
Desafios: Sustentabilidade do SUS
Sustentabilidade econômica
Financiamento estável com responsabilidades bem definidas das 3 esferas de governo.
Regulamentação da Emenda constitucional -29 
Desafios do SUS
Sustentabilidade Política:
Supõe ampliação das bases sociais e políticas da RSB e do SUS.
Sustentabilidade institucional
Exige a proteção do SUS em relação às turbulências político-partidárias que comprometem a gestão, especialmente no âmbito da administração direta.
Agenda Estratégica para a Saúde no Brasil
Diretrizes (ABRASCO, CEBES, etc)
1. Saúde, Meio Ambiente, crescimento econômico e desenvolvimento social.
2. Garantia de acesso a serviços de saúde de qualidade. 
3. Investimentos – superar a insuficiência e a ineficiência.
4. Institucionalização e gestão do sistema de serviço de saúde.
5. Complexo econômico e industrial da saúde.
SUS
Por um SUS de Qualidade!