Questões de provas antigas

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QUESTÕES – PROVAS ANTIGAS – 3º PERÍODO 
1) De acordo, com a Diretriz Brasileira de Hipertensão 
Arterial - 2020, "A implementação do tratamento anti-
hipertensivo com medidas farmacológicas e não 
farmacológicas visa, principalmente, a reduzir a morbidade 
e a mortalidade decorrentes dos valores elevados da 
pressão arterial (PA)". 
Considerando esse contexto, avalie as seguintes asserções e 
a relação proposta entre elas. 
I. O melhor tratamento triplo deve incluir um diurético 
tiazídico, um bloqueador do sistema renina angiotensina-
aldosterona - (inibidor da enzima conversora de 
angiotensina ou bloqueador dos receptores AT1 da 
angiotensina II) e um bloqueador dos canais de cálcio di-
hidropiridínico de longa duração, em doses plenas e 
toleradas a intervalos adequados. 
PORQUE 
II. O princípio básico do tratamento farmacológico é a 
associação de medicamentos anti-hipertensivos que 
tenham ação sobre a maioria dos mecanismos 
fisiopatológicos de elevação da PA, tais como: o aumento da 
volemia, a ativação simpática e do sistema renina 
angiotensina, além do aumento da resistência vascular 
periférica. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
a) As duas asserções são verdadeiras, mas II não 
justifica a I. 
b) A I é verdadeira e a II é falsa 
c) As suas asserções são falsas. 
d) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a ll 
é uma justificativa da l. 
2) Manoel, 55 anos, fumante, sedentário, passou por uma 
cirurgia cardíaca recente. Nos últimos 30 dias vêm 
apresentando febre e dor torácica, piorando aos médios 
esforços. O paciente passou por uma consulta médica e após 
avaliação clínica e análise radiológica, observou-se acúmulo 
de líquido entre as membranas que revestem o coração. 
Do que se trata o quadro acima? 
3) Dona Laura 80 anos, cozinheira, é atendida pela equipe 
de enfermagem do ambulatório para mais um dia de troca 
de curativo. A enfermeira, ao limpar o curativo, nota que a 
lesão que se encontra na região do maléolo está maior, não 
apresenta melhora e a pele ao redor da ferida apresenta-se 
escurecida. A enfermeira então se dirige a paciente e 
pergunta: "Dona Laura, a senhora tem se cuidado? Sente dor 
nesta perna?" A paciente então responde: "Sim, tenho 
ficado quieta em casa bordando, porém sinto muita dor que 
diminui quando coloco a perna pra cima" 
O quadro apresentado por dona Laura, é decorrente do 
que? 
4) Homem, 27 anos, dá entrada em emergência com história 
de duas semanas de febre acompanhada de calafrios, suores 
noturnos e dor lombar. Apresenta anorexia e perda de peso 
importante. Nega contato com pessoas doentes. O paciente 
tem percebido, ocasionalmente, hematúria. Não usa 
medicamentos e nega antecedentes médicos. Relata ser 
usuário de heroína injetável. Ao exame físico: temperatura 
axilar de 38,5 °C, FC = 115 bpm, PA = 92 x 65 mmHg, sopro 
holossistólico intenso no bordo inferior do esterno à 
esquerda, além de pele com lesões maculares eritematosas 
esparsas e indolores na palma da mão direita.Hemocultura 
revelou presença de Staphylococcus aureus. 
Avalie as asserções a seguir e a relação entre elas. 
I. Trata-se de uma caso de endocardite infecciosa em que é 
possível evidenciar a presença de, pelo menos, um critério 
diagnóstico maior, considerando a classificação de DUKE. 
PORQUE 
II- A bacteriemia foi responsável pelo comprometimento 
renal do paciente, o que ocorre devido à deposição de 
complexos antigenos- anticorpo. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a ll 
é uma justificativa da l. 
b) A I é verdadeira e a II é falsa 
c) As suas asserções são falsas. 
d) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas 
a II não é uma justificativa correta da l. 
5) Dona Ângela tem 74 anos e há 3 anos foi diagnosticada 
como hipertensa. O médico da UBS prescreveu duas classes 
de anti-hipertensivos, porém, dona Angela, muito resistente 
ao tratamento, decidiu que não iria tomar medicamento 
algum, já que não estava sentindo nada. 
Há cerca de duas semanas ela vem apresentando dispneia 
aos esforços, edema de membros inferiores e tosse noturna. 
Decide, então, procurar atendimento médico novamente. 
Considerando o caso clínico da paciente acima, avalie as 
asserções a seguir e a relação proposta entre elas. 
I. O coração da paciente sofre com um sobrecarga de 
pressão, o que pode ter ocasionado hipertrofia cardíaca 
concêntrica. 
PORQUE 
II. Os sintomas apresentados são sugestivos de Insuficiência 
cardíaca e os primeiros exames que devem ser solicitados 
são ECG, CK-MB e dosagem de troponina. 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. 
a) A asserção l é uma proposição verdadeira, e a ll é 
uma proposição falsa. 
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a ll 
é uma justificativa da l. 
c) As suas asserções são falsas. 
d) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas 
a II não é uma justificativa correta da l. 
6) Um paciente do sexo masculino, 58 anos de idade, está 
internado há 7 dias devido a quadro de pneumonia 
comunitária. Está em tratamento com antibioticoterapia 
endovenosa, administrada em catéter venoso central devido 
a instabilidade clínica inicial e estava há 72 horas afebril. Há 
01 dia começou a apresentar febre novamente e, no 
momento, apresenta temperatura de 39°C, associada a 
taquicardia, taquipneia e piora do quadro clínico. A ausculta 
cardíaca, apresenta sopro novo em foco mitral. A equipe 
médica levantou a hipótese de endocardite infecciosa. 
Baseado no quadro clínico apresentado, qual a hipótese 
diagnóstica mais provável e qual seria um dos principais 
agentes associados? 
7) Um homem de 60 anos procura atendimento médico 
devido à dificuldade progressiva para caminhar iniciada há 
cerca de 6 meses. Ele relata que tem apresentado dor nas 
pernas, especialmente nas panturrilhas, que o fazem 
mancar até mesmo em distâncias curtas e que só há alívio 
quando cessa o movimento. Durante a avaliação, o médico 
verifica que o paciente tem um histórico de tabagismo de 40 
anos e que o pulso arterial se encontra assimétrico e 
reduzido em ambos os tornozelos. 
A) Relacione a dor ao caminhar à alteração do pulso arterial 
identificada no paciente. 
B) Identifique os fatores de risco que podem estar 
contribuindo para o desenvolvimento da condição do 
paciente. 
C) Explique como a condição arterial apresentada pode estar 
relacionada ao tabagismo. 
8) J.M.C, 43 anos, morador da zona rural, procurou 
atendimento médico para avaliação de rotina. Não possui 
diagnóstico de hipertensão, diabetes ou outras doenças 
crônicas. Seu pai e irmão possuíam doença de Chagas e 
faleceram antes dos 50 anos devido complicações da 
enfermidade. O médico de família, durante o exame clínico, 
percebeu que a frequência cardíaca do paciente se 
encontrava abaixo dos valores de referência e decidiu 
solicitar alguns exames gráficos e laboratoriais para 
investigação. No retorno, o paciente trouxe o seguinte 
resultado 
Anticorpos anti-T. cruzi - IgG (método ELISA): reagente 
Anticorpos anti-T. cruzi - IgM (método ELISA): não reagente 
Baseado nisso, os testes fecham diagnóstico? Como deve ser 
feito o diagnóstico da Doença de Chagas? 
9) Paciente, 7 anos, sexo masculino, deu entrada em serviço 
de urgência e emergência pediátrica apresentando disfagia, 
tosse seca persistente e cansaço há aproximadamente 12 
horas, associado à aspiração de corpo estranho (caroço de 
ingá). Ao exame físico encontrava-se em regular estado 
geral, dispneico com uso de musculatura subcostal, tosse 
estridulosa, hidratado e afebril ao toque. Na ausculta 
pulmonar sibilos dispersos, sem hipoxemia. Menor realizou 
radiografia de tórax evidenciando apenas leve infiltrado 
inflamatório difuso. 
Qual a melhor opção de exame complementar? 
10) Mulher, 40 anos, obesa, tabagista, apresenta-se comdispneia de inicio súbito, FC 110 bpm, dor torácica 
ventilatório-dependente e hemoptise. A pressão arterial é 
100/70 mmHg. Fraturou o membro inferior direito há 20 
dias, ficando imobilizada por 2 semanas. 
Considerando como principal hipótese diagnóstica 
tromboembolismo pulmonar, qual exame complementar é 
necessário para o caso? 
11) Nos últimos meses, Mario que está com 45 anos e 
pesando 120 Kg, tem sentido dores no peito que estão 
ficando mais frequentes e intensas, mesmo aos pequenos 
esforços. No último episódio ele ficou aterrorizado porque a 
dor foi muito intensa, de longa duração e não aliviava no 
repouso. Ele decidiu, então, procurar um cardiologista. 
Relatou ao médico que nunca praticou exercícios, fuma há 
mais de vinte anos, não tem uma alimentação saudável e 
por conta do trabalho estressante, tem muita dificuldade 
para dormir. O cardiologista solicitou vários exames 
laboratoriais, que descartaram necrose miocárdica. O 
eletrocardiograma apresentou-se sem alterações. 
O caso acima trata-se de qual tipo de angina e qual o 
tratamento indicado? 
12) Mycobacterium tuberculosis é o agente responsável 
pela maioria dos casos de tuberculose. No Brasil, na década 
de 1980, houve uma redução no número de casos dessa 
doença, contudo com o aumento do número de casos de 
AIDS, houve também um novo crescimento nos casos 
registrados de tuberculose. 
Descreva a resposta imunológica a esse microrganismo. 
13) Criança, sexo feminino, 08 anos e 10 meses, chega ao 
ambulatório médico acompanhada de sua genitora após a 
criança se queixar de dor em joelho esquerdo há 03 dias. A 
criança possui histórico de internação devido a quadros 
repetidos de amigdalite. A mãe relatou que a criança 
apresentou um quadro "gripal" há 15 dias atrás, com 
vermelhidão na garganta e dificuldade para deglutir. No 
momento da consulta, a paciente apresentava-se em regular 
estado geral, hidratada, acianótica, febril (38,5°C), 
taquicárdica (FC 125 bpm) e taquipneica (FR 30 irpm), com 
discreta linfadenomegalia cervical do lado esquerdo. O 
médico solicitou exames laboratoriais para confirmar a 
hipótese diagnóstica. O hemograma apresentou discreta 
leucocitose, FAN negativo, ASLO e PCR elevados. O médico 
solicitou também eletrocardiograma e 
ecodopplercardiograma que mostrou um prolongamento do 
intervalo PR e regurgitação mitral. 
Considerando o caso clínico apresentado, responda o que se 
pede. 
a) Justifique a principal suspeita diagnóstica. 
b) Explique a patogênese e fisiopatologia da doença em 
questão. 
c) Justifique as alterações na FC e FR neste caso. 
14) Homem, 40 anos, procurou atendimento com queixa de 
dispneia aos pequenos esforços dispneia paroxística 
noturna e edema nos membros inferiores, principalmente. 
O exame físico mostra turgência jugular, taquipneia, 
taquicardia, ritmo cardíaco regular, estertores crepitantes 
em ambas as bases pulmonares. Realizada radiografia de 
tórax que evidenciou cardiomegalia importante. 
Explique as manifestações clínicas (dispneia) apresentadas 
pelo paciente. 
15) Diferente da hipertrofia cardíaca fisiológica, a hipertrofia 
patológica em consequência da hipertensão arterial 
sistêmica se caracteriza por alterações estruturais, 
funcionais e metabólicas típicas. 
Analise e marque a alternativa correta sobre as 
características do coração com hipertrofia do ventrículo 
esquerdo motivada por hipertensão arterial sistêmica. 
A. Hipertrofia excêntrica 
B. Câmara ventricular aumentada 
C. Rarefação relativa de capilares 
D. Extensa fibrose extracelular 
16) O Trypanosoma cruzi, agente da Doença de Chagas, 
apresenta formas evolutivas com aspectos morfológicos 
distintos, tanto no organismo vertebrado como no inseto 
vetor (barbeiro). Sendo assim, marque a assertiva correta 
que determina a forma geralmente depositada na pele e 
considerada infectante. 
A. Epimastigota 
B. Amastigota 
C. Tripomastigotas metaciclicos 
D. Esferomastigotas 
17) As pericardites podem ser classificadas em cinco grupos: 
aguda, crônica, tamponamento, constritiva e recorrente. 
Marque a alternativa correta sobre as manifestações 
clínicas. 
A. Aguda - apresenta dispneia, tosse, fadiga, ascite, edema 
em MMII, derrame pleural, não costuma causar dor; 
B. Crônica - apresenta febre, acometimento de vias aéreas 
superiores, dor torácica e atrito pericárdico; 
C. Tamponamento - apresenta FC > 100, alta pressão venosa 
e pulso arterial paradoxal (baixa inspiratória da PAS > 15 
mmHg). Tríade de Beck: hipofonese de bulhas, hipotensão e 
estase jugular; 
D. Recorrente - apresenta dispneia de esforço e/ou fadiga 
associada a disfunção diastólica e presença de ascite 
desproporcional ao edema de MMII. Pulso venoso jugular 
colapso "y" proeminente e sinal de Kussmaul. Pulso arterial: 
pulso paradoxal. 
18) Sobre a Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP), 
assinale a afirmativa considerada CORRETA: 
A. A DAOP é um importante marcador da aterosclerose 
sistêmica e do risco de complicações cardiovasculares e 
cerebrovasculares, como o Infarto Agudo Do Miocárdio 
(IAM) e o Acidente Vascular Cerebral (AVC), em especial nos 
pacientes diabéticos. 
B. A Aterosclerose é a maior causa de morte e invalidez em 
diabéticos, especialmente do tipo 1 sendo que a Doença 
Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) caracteriza-se pela 
obstrução aterosclerótica progressiva das artérias dos 
membros inferiores, afetando a qualidade de vida desses 
pacientes. 
C. A DAOP é um importante marcador da aterosclerose 
sistêmica e do risco de complicações apenas 
cerebrovasculares, como o Acidente Vascular Cerebral 
(AVC). 
D. A DAOP ocasiona o aumento do transporte de nutrientes, 
oxigênio e metabólitos e a desativação dos mecanismos de 
compensação coo vasodilatação, circulação colateral e 
metabolismo anaeróbico. 
19) Menina, 7 anos, residente da zona rural, foi conduzida à 
Urgência e Emergência de um hospital em uma cidade 
vizinha devido a um quadro agudo de insuficiência 
respiratória. Seus pais relataram que a criança vinha 
apresentando há cerca de duas semanas episódios 
frequentes de tosse seca, dor na região torácica e febre. 
Após sucessivas tentativas de tratamentos caseiros, a 
criança demonstrou grande dificuldade em respirar, o que 
fez seus pais a levarem ao hospital. Durante o atendimento, 
a equipe multiprofissional de saúde identificou lesões 
cutâneas na mão direita da criança, associadas a intenso 
prurido, além de observarem a presença de eritemas e rash 
papuloso. 
Nesse contexto, é correto afirmar que o quadro clínico 
respiratório da criança é indicativo de um processo 
infeccioso causado por: 
a) larvas filarioides de verme nematelminto que 
migraram da pele para os pulmões. 
b) larvas rabditoides de verme nematelminto que 
migraram da pele para os pulmões. 
c) larvas filarioides de verme platelminto que 
migraram da pele para os pulmões. 
d) larvas rabditoides de verme platelminto que 
migraram da pele para os pulmões. 
20) Carlos, 50 anos, sentiu aperto no peito enquanto fazia 
uma corrida. Ficou preocupado, e procurou um pronto 
atendimento, pois já tinha sentido essa dor durante 
atividade física. Ao chegar ao pronto atendimento, a dor já 
havia passado. Mesmo assim, o médico que o atendeu 
orientou-o a aguardar para realizar exames. O 
eletrocardiograma realizado não mostrou alterações. O 
paciente ficou em observação e depois foi encaminhado 
para acompanhamento ambulatorial. 
Diante da situação relatada, pode-se concluir que Carlos 
teve 
a) angina instável, pois a dor ocorreu no exercício e foi 
aliviada ao repouso, e o eletrocardiograma não 
mostrou alteração. 
b) angina estável, pois sentiu a dor durante um 
momento de esforço e alívio no repouso, sem 
alteração no eletrocardiograma. 
c) infarto agudo do miocárdio sem elevação do 
segmento ST no eletrocardiograma, o que sinaliza 
necrose no miocárdio.d) isquemia cardíaca, detectável clinicamente pela 
ocorrência de dois episódios de dor no peito 
durante o esforço físico. 
21) Jovem de 24 anos, usuário de heroína injetável, 
apresenta febre há duas semanas e dor torácica pleurítica. 
Relata diminuição de apetite, sudorese noturna e calafrios 
de forma intermitente. Na ausculta apresenta sopro 
holossistólico intenso, no bordo inferior do esterno à 
esquerda. O paciente em questão apresenta algumas 
manifestações clínicas associadas à endocardite infecciosa. 
Sobre o diagnóstico dessa doença, avalie as assertivas a 
seguir. 
I. A hemocultura pode determinar se há 
microrganismos infecciosos presentes no 
paciente, sendo o Streptococcus viridans o 
agente etiológico mais associado a usuários de 
drogas intravenosas. 
II. O sopro é sinal clínico sugestivo da endocardite, 
estando presente na maior parte dos pacientes 
com lesões cardíacas no lado esquerdo. 
III. A febre é o sinal mais constante da endocardite 
infecciosa, e o diagnóstico do jovem sugere um 
quadro subagudo, que geralmente é 
acompanhado de calafrios, fraqueza e cansaço. 
IV. Alterações ecocardiográficas típicas, tais como 
vegetação ou abscesso, constituem importantes 
critérios diagnóstico da endocardite. 
É correto apenas o que se afirma em: 
a) I e IV. 
b) I, II e III. 
c) II e IV. 
d) II, III e IV 
22) Um paciente com suspeita de cardiopatia chagásica 
crônica procurou ajuda na sua unidade de saúde. Foi 
confirmado o diagnóstico para doença de Chagas por meio 
de um kit comercial. A técnica realizada está esquematizada 
a seguir: 
 
Considerando a técnica apresentada e o tratamento 
farmacológico para doença de Chagas, marque a alternativa 
correta. 
a) A técnica corresponde ao teste de hemaglutinação 
indireta, e os fármacos como o benznidazol e o 
nifurtimox são eficazes para tratar a fase aguda da 
doença, porém são pouco eficazes na fase crônica. 
b) A técnica corresponde ao ensaio imunoenzimatico 
(ELISA), e os fármacos como o benznidazol e o 
nifurtimox são eficazes para tratar a fase aguda da 
doença, porém são pouco eficazes na fase crônica. 
c) A técnica corresponde ao ensaio de 
imunoinfluorescência indireta (IFI), e os fármacos 
como o benznidazol e o nifurtimox são igualmente 
eficazes para tratar tanto a fase aguda quanto a fase 
crônica da doença. 
d) A técnica corresponde ao teste de hemaglutinação 
direta e os fármacos como o benznidazol e o 
nifurtimox são eficazes para tratar a fase crônica da 
doença, porém são pouco eficazes na fase aguda. 
23) A figura a seguir descreve a fisiopatologia da febre 
reumática (FR), uma doença autoimune. 
 
a) a infecção estreptocócica ativa inicialmente o 
sistema imune adaptativo que recruta células 
imunes para o local da agressão e apresentando os 
antígenos as células T. 
b) as células B respondem produzindo anticorpos do 
tipo IgA e IgM ativando as células T, o que diminuirá 
a produção de citocinas. 
c) o sistema imune inato desempenha um papel 
importante na manutenção e na expansão da 
inflamação que leva ao dano tecidual. 
d) reconhecimento de antígenos humanos como 
antígenos estreptocócicos (mecanismos de 
mimetismo antigênico e reação cruzada) explica a 
resposta imune na FR. 
24) V.A.P, 60 anos, masculino, pardo, viúvo, agricultor e 
natural de Verê�PR, deu entrada no Pronto- Socorro 
dispneico e com edema em membros inferiores. Relata 
hipertensão há mais de 20 anos e dificuldade para dormir há 
um mês, com melhora quando senta na cama. O quadro 
clínico do paciente leva à suspeita diagnóstica de 
insuficiência cardíaca por cardiopatia hipertensiva. 
Considerando o caso clínico acima, avalie as assertivas a 
seguir. 
I. O ecocardiograma poderá auxiliar no diagnóstico do 
paciente. A despeito da suspeita diagnóstica, espera-se uma 
evidenciada redução da espessura da parede miocárdica, e 
fração de ejeção preservada pelo remodelamento 
adaptativo cardíaco em resposta à hipertensão. 
II. A elevação da pressão arterial propicia risco aumentado 
para eventos como acidente vascular encefálico, infarto 
agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, 
cardiopatias valvares, doença arterial periférica, doença 
renal crônica e retinopatia. 
III. A insuficiência cardíaca decorrente da hipertensão é 
resultado da atuação de um amplo conjunto de mecanismos 
adaptativos, como redução do estímulo adrenérgico 
cardíaco, bem como em ativação do sistema renina-
angiotensina-aldosterona, resultando em expansão de 
volume e aumento da sobrecarga imposta ao coração. 
Está correto apenas o que se afirma em 
a) III. 
b) I e II. 
c) II. 
d) II e III 
25) Em uma Unidade Básica de Saúde, paciente sexo 
masculino, 70 anos, é atendido devido a quadro de tosse 
com expectoração crônica e dispneia, que vem se 
intensificando no último ano. Refere ainda ser tabagista há 
mais de 40 anos e trabalhou em carvoaria por 30 anos. O 
médico então suspeitou do diagnóstico de DPOC e solicitou 
exames. 
Considerando esse relato, são exames e achados relevantes 
para o diagnóstico, respectivamente: 
a) radiografia de tórax, com hipotransparência 
pulmonar, apagamento das estruturas vasculares e 
área cardíaca aumentada. 
b) espirometria feita na fase estável, na qual a relação 
VEF1/CVF pós-broncodilatação menor que 70% é 
compatível com o diagnóstico. 
c) dosagem de alfa-1-anti-tripsina, como forma de 
diagnóstico, já que seu aumento é o principal fator 
de risco para DPOC. 
d) gasometria arterial, na qual o resultado de uma 
hipoxemia associada a uma hipocapnia sugerem o 
diagnóstico. 
26) Mulher de 70 anos, diabética, hipertensa controlada, 
profissionalmente ativa (professora universitária), com 
quadro clínico de insuficiência venosa crônica (IVC), 
apresentava úlcera varicosa ativa no maléolo medial 
esquerdo, edema e dor. Foi atendida no hospital 
universitário para avaliação e início do tratamento. 
Considerando o caso clínico, marque a alternativa correta: 
a) A causa é multifatorial, incluindo a diminuição da 
pressão venosa hidrostática, a insuficiência das 
válvulas nas veias, obstruções venosas superficiais e 
diminuição da função das bombas musculares, além 
de processos infecciosos e disfunção epitelial. 
b) As manifestações clínicas estão associadas ao 
comprometimento do fluxo sanguíneo e 
prejudicando a nutrição dos tecidos, sendo que na 
insuficiência venosa há congestão tecidual e edema, 
contrariamente à isquemia causada pela 
insuficiência arterial. 
c) Na doença avançada, a isquemia tecidual causa 
dermatite por estase, caracterizada por uma pele 
grossa, brilhante, marrom-azulada com 
pigmentação regular e sem descamação, 
observando-se ainda úlceras por estase ou 
dermatite atópica. 
d) O membro inferior é particularmente propenso ao 
desenvolvimento de dermatite por estase e úlceras 
venosas, sendo que as lesões se localizam 
superficialmente e preferencialmente na parte 
superior do membro. 
27) Paciente de 10 anos apresenta dor de garganta, febre, 
dor de cabeça, amígdalas inchadas e com pus e petéquias no 
palato. O médico inicia o tratamento com antibioticoterapia, 
porém as orientações não são devidamente seguidas. Após 
8 semanas do início da infecção de garganta, paciente sente 
cansaço constante, falta de ar, febre, edema, dores nas 
articulações dos joelhos e cotovelos e foram encontrados 
alguns nódulos subcutâneos. 
Em relação ao caso apresentado, marque a alternativa 
correta: 
a) A infecção de garganta é desencadeada pelo 
Streptococcus beta�hemolítico do grupo A e é a 
causa mais comum de doença cardíaca adquirida 
em crianças, adultos e principalmente em idosos em 
todo o mundo. 
b) Os sintomas encontrados após 8 semanas são 
causados por uma reação cruzada dos anticorpos 
contra o Streptococcus, que passam a reconhecer 
células do hospedeiro como alvo, conhecida como 
amplificação molecular.c) A resposta imune envolvida no quadro acima é 
mediada por linfócitos B e T, com a produção de 
citocinas que exacerbam a reação autoimune, 
sendo responsáveis pela progressão e manutenção 
da lesão valvar crônica. 
d) Os sintomas iniciais são provocados pela infecção 
por Staphylococcus pyogenes beta-hemolítico do 
grupo A, agente mais comum de faringoamigdalite 
bacteriana, sendo a forma de infecção de garganta 
que mais causa complicações. 
28) Paciente masculino 59 anos, vigilante, sedentário, 106 
kg, 1,64 m, tabagista (35 maços-ano), com hipertensão 
arterial sistêmica e diabetes tipo 2. Relata episódio de dor 
retroesternal com início há 4 dias, em aperto, sem 
irradiação, desencadeado por caminhada de 50 metros, 
seguido de alívio ao repouso. Procurou pronto atendimento 
por apresentar dor semelhante, porém que não melhorou 
com o repouso, tendo duração de aproximadamente 25 
minutos. Apresenta-se sudoreico e com palidez cutânea 
evidente. 
Ao exame físico FC = 90bpm; PA = 149/83mmHg; FR = 20ipm, 
saturação 98% em ar ambiente e Tax DE 36,8°C. Realizado 
eletrocardiograma, que evidenciou supradesnivelamento de 
seguimento ST, e solicitada troponina ultrassensível. Entre 
as condutas realizadas, foram administrados nitrato e AAS. 
a) Relacione o mecanismo de ação aos benefícios do nitrato 
prescrito ao paciente. 
b) Justifique a solicitação da dosagem de troponina no caso 
relatado. 
29) Uma mulher negra de 56 anos, obesa, dislipidêmica, 
etilista, vai ao médico para uma consulta de rotina 
queixando-se de constantes episódios de cefaleia, fadiga e 
tontura. Ela não era examinada por um médico há 5 anos. 
Ao exame físico apresentou PA: 165/90 mmHg, na 
fundoscopia foram observadas arteríolas oculares estreitas. 
Avalie as asserções a seguir e a relação entre elas. 
I.Trata-se de uma paciente de alto risco cardiovascular e com 
comorbidades, portanto deve-se preferir uma terapia 
combinada utilizando, por exemplo, diuréticos tiazídicos 
associados a um Bloqueador dos Receptores AT1 da 
Angiotensina II (BRA). 
PORQUE 
II. Os diuréticos tiazídicos inibem o co-transportador 
Na+/Clˉ/K+ no túbulo distal, aumentando a excreção de 
Na+/Clˉ/K+, reduzindo do volume sanguíneo, e o BRA irá 
inibir a enzima conversora de angiotensina I, responsável 
pela transformação de angiotensina I em angiotensina II 
(vasoconstritora). 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: 
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a 
II é uma justificativa correta da I. 
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas 
a II não é uma justificativa correta da I. 
c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é 
uma proposição falsa. 
d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma 
proposição verdadeira 
30) Durante o seu plantão de pronto atendimento, você é 
comunicado pela enfermeira responsável pela triagem que 
um paciente do sexo masculino de 65 anos, já previamente 
diagnosticado com doença aterosclerótica coronariana e 
insuficiência cardíaca, deu entrada no serviço com queixa de 
“falta de ar” e inchaço dos pés até a altura dos joelhos. O 
paciente é rapidamente avaliado e monitorizado, sendo 
solicitado acesso venoso periférico e ofertado oxigênio 
inalatório. Suspeitando de descompensação da insuficiência 
cardíaca, você solicita uma radiografia de tórax. 
A incidência a ser solicitada e a alteração esperada nesse 
diagnóstico são, respectivamente: 
a) incidência póstero-anterior e aumento do índice 
cardiotorácico. 
b) incidência de Laurell e velamento do seio 
costofrênico esquerdo. 
c) incidência apicolordótica e hipodensidades de 
ápices pulmonares. 
d) incidência látero-lateral e hiperdensidade do arco 
aórtico. 
31) Paciente, 60 anos, masculino, em pós-operatório de 
gastrectomia total decorrente de neoplasia gástrica, evoluiu 
com dor torácica, dispneia e hemoptise. Ao exame, 
apresentou FC de 120 bpm, FR de 32 irpm e saturação 
periférica de oxigênio de 90%. Realizou eletrocardiograma e 
rediografia de tórax, que estavam sem alterações. 
Considerando o caso, avalie as asserções a seguir. 
I – A solicitação de eletrocardiograma e radiografia de tórax 
tem finalidade de diagnóstico diferencial, pois esses exames 
não mostrariam alterações no caso de tromboembolismo 
pulmonar. 
II – Nesse caso, o exame de d-dímero possui valor preditivo 
negativo, contribuindo para a exclusão do diagnóstico de 
tromboembolismo pulmonar. 
III – Esse paciente possui alto risco, nos escores clínicos, para 
embolia pulmonar; desse modo, o tratamento com 
anticoagulantes é mandatório, mesmo antes da realização 
de exame confirmatório, como angioTC de tórax. 
É correto o que se afirma apenas em: 
a) I e II. 
b) II. 
c) III. 
d) II e III 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
GABARITO 
1- D 
2- Pericardite aguda infecciosa, com quadro de derrame 
pericárdico, e sua origem pode ter decorrido da cirurgia 
cardíaca recentemente realizada. 
3- O quadro é decorrente da nutrição tecidual, causando 
dermatite e desenvolvimento de úlceras por estase ou 
ulceração venosa. 
4- D 
5- A 
6- A hipótese diagnóstica mais provável é endocardite 
infecciosa secundária devido a uma infecção hospitalar. 
Nesses casos, um dos agentes que pode estar associado 
seria o Staphylococcus aureus. 
7- A) A dor ao caminhar experimentada pelo paciente pode 
estar relacionada à alteração do pulso arterial identificada 
no paciente, já que a perda de pulso pode ser um sinal de 
uma doença arterial obstrutiva periférica (DAOP). A DAOP é 
uma condição que afeta as artérias dos membros inferiores, 
geralmente como resultado da acumulação de placa 
aterosclerótica, o que pode causar obstrução parcial ou total 
do fluxo de sangue. Com o tempo, isso pode levar a dor, 
fadiga e dificuldade em mover as pernas, especialmente 
durante atividades que exigem esforço físico, como 
caminhar. 
B) Os fatores de risco para o desenvolvimento da DAOP 
incluem idade avançada, hipertensão, diabetes, tabagismo, 
hipercolesterolemia e histórico familiar de doenças 
cardiovasculares. No caso do paciente, especificamente, o 
tabagismo de 40 anos e a idade avançada são fatores de 
risco importantes a serem considerados. 
C) O tabagismo é um fator de risco bem estabelecido para a 
DAOP, já que o fumo pode causar estreitamento das artérias, 
aumento da formação de placas ateroscleróticas e redução 
da elasticidade dos vasos sanguíneos. Além disso, o 
tabagismo é um fator de risco importante para a 
hipertensão e outros fatores de risco cardiovascular, 
incluindo a hipercolesterolemia. 
Todos esses fatores combinados podem contribuir para o 
desenvolvimento da DAOP. 
8- Não, deverá realizar um novo exame sorológico, pois o 
diagnóstico deve ser feito pela combinação de dois testes 
baseados em princípios distintos ou com diferentes 
preparações antigênicas. 
9- Broncoscopia flexível. 
10- Ecocardiograma, por se tratar de uma alteração 
hemodinâmica. 
11- Angina instável – o uso de ácido acetilsalicílico está 
indicado, já que esse medicamento tem a capacidade de 
prevenir novos eventos trombóticos. 
12- As células TCD4 do perfil Th1 ativam os macrófagos para 
aumentar a destruição das bactérias fagocitadas e esta 
coordenação constitui a base da formação do granuloma. 
13- a) A suspeita principal é febre reumática, devido à 
história clínicia de amigdalite prévia, ASLO aumentado e 
cardite, além também da Idade, presença de artralgia e 
febre. 
b) O desenvolvimento da FR está associado à infecção de 
orofaringe pelo Streptococcus beta-hemolítica do grupo A, 
principalmente em crianças e adolescentes, causando 
faringoamigdalite estreptocócica. Os mecanismos 
fisipatológicos induzem uma resposta inflamatória 
autoimune do corpo em relação aosestreptococos, em 
decorrência do mimetismo molecular que consiste na 
semelhança química e estrutural entre alguns componentes 
patogênicos e estruturas cardíacas. 
(c) A Regurgitação valvar, ou seja, refluxo de sangue causado 
por falha no fechamento da valva mitral do coração, pode 
ter diminuído o débito cardíaco, o que gera um aumento da 
FC de forma compensatória. A FR elevada pode ser devido a 
congestão pulmonar, também gerada pela insuficiência 
mitral. 
14- A dispneia ocorre devido ao aumento da pressão dos 
capilares pulmonares, que leva ao acúmulo de líquidos no 
interstício ou dentro dos alvéolos, estimulando a respiração 
rápida e superficial. 
15- C 
16- B 
17- C 
18- A 
19- A 
20- B 
21- C 
22- A 
23- D 
24- C 
25- B 
26- B 
27- C 
28- a) O nitrato tem efeito rápido e atua promovendo 
vasodilatação periférica e coronariana, aumentando a oferta 
de oxigênio, promovendo a melhora na perfusão 
coronariana, reduzindo pré-carga e pós-carga, e reduzindo, 
em pouco tempo, o quadro doloroso. 
b) A troponina é um importante marcador bioquímico, 
utilizado na suspeita de necrose miocárdica, podendo 
colaborar com a confirmação diagnóstica da lesão do 
miocárdio, pois há marcadores específicos, como Troponina 
I cardíaca (Tnlc), Troponina T cardíaca (TnTc). 
29- C 
30- A 
31- D