cardio

Prévia do material em texto

Dislipidemia
DISLIPIDEMIAS
Hipercolesterolemia isolada LDL c > 160
Hipertrigliceridemia isolada TG > 150 ou >175 sem jejum
Hiperlipidemia mista LDL>160 e TG>150 ou >175 sem jejum
HDL baixo HDL 10 e 20%
Doença aterosclrótica significativa (avc,
doença vascular etc)
ALTO RISCO
ERG> 10%M
e 20% H
Rosuvastatina 20 mg, VO, 1x ao dia,
diariamente.
Aterosclerose subclínica
ITB100
placa
DRC
LDL>190
DM com LDL 70-189 e ER ou DASC
Diabetes Mellitus
- homem>48
- mulher>54
- diagnóstico>10 anos
- DCV prematura familiar (H 130
PAD>85
CONDUTAS/ PRESCRIÇÃO DE MEDICAÇÃO
FENOFIBRATO 200 MG--------- 1X AO DIA ANTES DO ALMOÇO
VIA ORAL (Hipertrigliceridemia isolada)
Quais exames laboratoriais solicitar para acompanhar o paciente na próxima consulta?
TGO, TGP, CPK, PERFIL LIPÍDICO, HEMOGRAMA
Acompanhamento 3 - 3 meses. Tudo ok → 6 em 6 → tudo ok → anual
Sinvastatina 20 mg —------ 1x ao dia
HAS
COMPLICAÇÕES PRECOCES HAS
Acidente Vascular Encefálica
Doença Coronariana Cardíaca
Insuficiência Cardíaca
Morte Cardiovascular
COMPLICAÇÕES TARDIAS HAS
DM, DRC, demência, disfunção erétil, fibrilação atrial (principal arritmia dos hipertensos),
síndromes aórticas, cardiopatia valvar, cardiomiopatia hipertensiva (dilatação ventricular), doença
arterial periférica e Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
PRESSÃO ARTERIAL
PAS PAD
NORMAL
PRÉ (MEV) >130 >85-89
ESTÁGIO I (1º MEV → se
após 3 meses não mudar
depois → aí sim medicar)
>140 >90
ESTÁGIO II >160 >100
ESTÁGIO III >180 >110
FATORES DE RISCO HAS
mulher>65 Homem>55
TG>150 LDL>100 HDL126 gl>200 HbA1>6,5%
Hs familiar H130/>70
(130-139/70-79)
FRÁGIL: >140
(140-149/70-79)
ICC
QUADRO CLÍNICO
queixa principal de falta de ar progressiva e fadiga nas últimas semanas. Ele relata
dificuldade crescente para realizar atividades físicas simples, como subir escadas ou
caminhar curtas distâncias
Radiografia de tórax: Revela cardiomegalia e congestão pulmonar.
Critérios de Framingham
Critérios maiores: Critérios menores:
dispneia paroxística noturna,
distensão das veias do pescoço
(TURGÊNCIA)
estertores,
cardiomegalia,
edema pulmonar agudo,
ritmo de galope (B3)
Edema de membros,
tosse noturna,
dispneia de esforço,
hepatomegalia,
derrame pleural,
capacidade vital reduzida a 1/3 do normal,
taquicardia (>120 bpm)
B3 → ICFER
NYHA
Classe I: sem sintomas
• Classe II: Limitação moderada às atividades físicas habituais e ASSINTOMÁTICOS ao
repouso
• Classe III: Limitação acentuada às ativ físicas habituais (tipo pentear o cabelo) e
ASSINTOMÁTICOS ao repouso
intolerância ao repouso ou necessidade de elevação horizontal, isso ainda é
Classe III
• Classe IV: Sintomas em repouso
(ACC/AHA GUIDELINES)
• Estágio A: alto risco de desenvolver ICC sem cardiopatia estrutural
• Estágio B: cardiopatia estrutural sem sintomas de ICC
• Estágio C: sintomas passados ou atuais de ICC associados à cardiopatia estrutural
• Estágio D: estado terminal que requer suporte especializado
CAUSAS DE DESCOMPENSAÇÃO ICC
• Ingesta excessiva de sal e água.
• Falta de aderência ao tratamento.
• Arritmias (FA, flutter...).
• Febre, infecções.
● Estresse emocional ou físico
● Uso de álcool e drogas
● Medicamentos inadequados: esqueceu de tomar os de uso contínuo ou usou
anti-inflamatórios em excesso; desbalanço de diuréticos
● Infartos e miocardites; Dissecção aórtica; Lesões valvares;
● DM ou HAS, doenças da tireoide, IRA descompensadas
CLASSIFICAÇÃO DE ICC,
TTO DE ICC,
DIAGNOSTICOS DO PACIENTE,
QUAIS EXAMES SOLICITAR,
TTO DE FA
ECG laudar:
● Ritmo
● FC:
Vai no D2 longo e tenta encontrar a onda R bem em cima de uma linha vermelha grossa e
contar até a próxima onda R
Cada mini quadrado = 0,04s e cada quadrado grande =0,20s
Depois divide 1500/pelo número de quadradinhos
1500/19
CADA QUADRADINHO DO ECG CORRESPONDE A 0,04S NA HORIZONTAL E 1 MV NA
VERTICAL. CADA QUADRADO POSSUI 0,20 S NA HORIZONTAL E 0,5 MV NA VERTICAL