03 HAM I 2024 1 (N1)

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CURSO DE MEDICINA - AFYA
NOTA FINAL
Aluno:
Componente Curricular: Habilidades e Atitudes Médicas I
Professor (es):
Período: 202401 Turma: Data:
N1_ESPECIFICA_HAM 1_17ABRIL2024
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 11583 - CADERNO 001
1ª QUESTÃO
Enunciado:
Idosa, 76 anos, veio caminhando de sua casa, que fica a dois quarteirões da Unidade Básica de
Saúde (UBS), para atendimento no grupo de idosos. Um acadêmico de medicina irá aferir a
pressão arterial. Importante a preparação do paciente para esta etapa do exame físico.
Selecione a alternativa que descreve corretamente as condições para concluir essa etapa.
Alternativas:
(alternativa C) (CORRETA) 
Deve-se questionar a paciente se ela realizou alguma refeição nos últimos trinta minutos.
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Resposta comentada:
Segundo as diretrizes brasileiras de hipertensão, o examinador precisa seguir uma série de
cuidados para ter uma adequada medida da PA:
1- O paciente deve sentar-se confortavelmente em um ambiente silencioso por 5 minutos, antes
de iniciar as medições da PA. Evite conversar durante a aferição.
2- Certifique-se de que o paciente NÃO:
• Está com a bexiga cheia;
• Praticou exercícios físicos há, pelo menos, 60 minutos;
• Ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos;
• Fumou nos 30 minutos anteriores.
As costas e o antebraço devem estar apoiados; as pernas, descruzadas; e os pés, apoiados no
chão.
Referências: 
BARROSO et al. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020 Arq Bras Cardiol. 2021;
116(3):516-658. Disponível em: http://departamentos.cardiol.br/sbc-dha/profissional/pdf/Diretriz-
HAS-2020.pdf. Acesso em: 01 mar. 2024.
PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. Recurso on-
line. ISBN 978-85-277-3498-1. 
2ª QUESTÃO
Enunciado:
Um prontuário foi escolhido, aleatoriamente, pelo preceptor em uma Unidade Básica de Saúde,
que extraiu do mesmo, vários dados desta ficha clínica, mantendo o anonimato do paciente, e os
escreveu, um por um, em tiras de papel e os misturou. Então indicou que cada aluno do internato
escolhesse um papel no sorteio e o colocasse nos envelopes intitulados de: História da doença
atual, identificação, exame físico e antecedentes pessoais.
Com relação ao conteúdo de cada envelope, relacionado as partes do prontuário, analise as
assertivas que seguem.
I - O dado "hipertensão" deve estar no envelope da identificação.
II - O dado "tontura há 24 horas" deve estar no envelope da história da doença atual.
III - O dado "nascido de parto normal" deve estar no envelope de antecedentes pessoais.
IV - O dado "pulsos cheios e simétricos" deve estar no envelope do exame físico.
Estão corretos o que se afirmam em: 
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Alternativas:
(alternativa C) (CORRETA) 
II, III e IV.
Resposta comentada:
Nas afirmativas os dados estão assim:
Identificação (hipertensão) AFIRMATIVA ERRADA
Queixa principal;
História da doença atual (HDA); (tonturas há 24 horas) AFIRMATIVA CORRETA
Interrogatório sistemático ou sintomatológico (IS)
Antecedentes (pessoais e familiares) (nascido de parto normal) AFIRMATIVA
CORRETA
Hábitos de vida.
História psicossocial (condições socioeconômicas e culturais)
Exame físico (pulsos cheios e simétricos) AFIRMATIVA CORRETA
Referência:
PORTO, Celmo C.; PORTO, Arnaldo L. Exame Clínico, 8ª edição: Grupo GEN, 2017. E-
book. ISBN 9788527731034.
3ª QUESTÃO
Enunciado:
Durante uma consulta médica de rotina, o médico percebe que a paciente, 55 anos, parece
ansiosa e relata dificuldades para expressar suas preocupações quanto à sua saúde. Veio
acompanhada de sua filha, que costuma ser sua principal cuidadora e fonte de apoio emocional.
No entanto, o médico pede a filha para aguardar do lado de fora durante a consulta, afirmando que
"é melhor que o paciente fique sozinho com o médico para uma conversa franca". Durante a
consulta, a paciente tenta compartilhar informações sobre seus sintomas, mas é constantemente
interrompida pelo médico, que parece impaciente e ansioso para concluir a consulta rapidamente.
Além disso, o médico adota uma postura autoritária, afirmando que "ele é o especialista e sabe o
que é melhor para ela".
Em relação ao atendimento médico descrito, assinale a alternativa correta.
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Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Permitir que a paciente expresse suas preocupações livremente, sem interrupções demonstra 
empatia. 
Resposta comentada:
O médico bem como o paciente e outros profissionais de saúde tem responsabilidades sobre seu
plano de tratamento, para isso deve-se evitar comportamentos como: impedir que o paciente
tenha seu acompanhante por perto, interromper abruptamente a fala do paciente deixando de lado
seus anseios e medos, dizer que o médico é você, não aceitar ajuda de outro profissional para
conduzir a consulta.
Referência: 
PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan 2019. E-
book. ISBN9788527734998.
4ª QUESTÃO
Enunciado:
Estudante de Medicina do primeiro período está acompanhando um Médico de Família e
Comunidade da Estratégia de Saúde da Família, que recebe uma paciente jovem, sem
comorbidades, queixando-se de palpitações, associada a dor precordial em repouso há 1
semana. Após coletar uma anamnese detalhada, ele inicia o exame cardiovascular, evidenciando
uma ausculta normal. 
Nesse contexto, o que se espera auscultar no paciente?
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Alternativas:
(alternativa C) (CORRETA) 
B2 normofonética no foco aórtico e pulmonar, localizados no 2º espaço intercostal, 
justaesternal direito e esquerdo, respectivamente.
Resposta comentada:
B1 resulta do fechamento das valvas mitral e tricúspide durante a contração isovolumétrica. Pode
ser auscultada em todo o precórdio, mas principalmente nos focos mitral e tricúspide.
O foco mitral situa-se no 5º espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular.
O foco tricúspide situa-se na base do pêndice xifoide, ligeiramente para a esquerda.
B2 resulta do fechamento das valvas aórtica e pulmonar durante o relaxamento isovolumétrico.
Pode ser auscultada em todo o precórdio, mas principalmente nos focos aórtico e pulmonar.
O foco aórtico situa-se no 2º espaço intercostal direito, justaesternal.
O foco pulmonar situa-se no 2º espaço intercostal esquerdo, justaesternal.
Referência: 
PORTO, C. C. Semiologia médica. Parte 10: Sistema Cardiovascular. 8. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2019.
5ª QUESTÃO
Enunciado:
Um paciente de 46 anos, sexo masculino, jogador de basquete profissional, chega a unidade de
saúde para consulta devido queixa de tontura. História de atendimento em pronto socorro há 1
semana, devido queda e fratura em úmero direito, com colocação de gesso em braço e cotovelo
direito. Ao exame físico apresenta pulso radial direito de 105 ppm, ritmo irregular e amplitude
reduzida (filiforme), frequência cardíaca de 105 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, pressão
arterial de 120 x 80 mmHg e temperatura 36,6ºC. 
Em relação a esse quadro, pode-se afirmar que:
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Alternativas:
(alternativa B) (CORRETA) 
a amplitude do pulso encontrada pode não ser fidedigna, devendo comparar com o pulso da 
artéria contralateral.
Resposta comentada:
Características de pulso normal: Pulso radial de parede lisa, sem tortuosidades, com fácil
depressão, frequência de 60 – 100 ppm, ritmo regular, amplitude mediana e tensão mole com
igualdade homóloga.
O atleta apresenta um aumento de tamanho e espessamento das paredes cardíacas, resultando
em menor frequência cardíaca, devido um maior volume de sangue bombeado.
A presença de fratura e ou tala gessada pode interferir na avaliação das características do pulso,
devendo ser realizado comparação com a artéria radial esquerda.
Para avaliação de parâmetroscirculatórios deveria ser realizado a avalição no braço esquerdo
(radial ou braquial) ou então em pulso central (carotídeo).
O termo Taquicardia (frequência cardíaca acima do normal) está adequado, pois está sendo
avaliado pela frequência cardíaca (ausculta cardíaca), o que não sofre alterações de lesões/gesso
no braço.
Referência: 
PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, 8ª edição. Grupo GEN, 2019. E-book. ISBN
9788527734998.
6ª QUESTÃO
Enunciado:
Estudante, do primeiro período de medicina, está acompanhando o atendimento de um paciente
na Unidade Básica de Saúde (UBS). O professor solicita que realize a aferição da pressão arterial
de um paciente de 40 anos de idade, hígido, maratonista, sem nenhuma doença prévia.
Considere que o estudante já orientou e posicionou o paciente adequadamente.
Descreva, passo a passo, a técnica correta de aferição da pressão arterial, de acordo com a
diretriz brasileira de hipertensão de 2020. (2,5)
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Alternativas:
--
Resposta comentada:
1. Determinar a circunferência do braço e selecionar o manguito. (0,25)
2. Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital. (0,25)
3. Centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a artéria braquial. (0,25)
4. Estimar o nível da PAS pela palpação do pulso radial. (0,25)
5. Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula ou o diafragma do
estetoscópio sem compressão excessiva. (0,25)
6. Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado da PAS obtido pela
palpação. (0,25)
7. Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 mmHg por segundo). (0,25)
8. Determinar a PAS pela ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff) e, depois,
aumentar ligeiramente a velocidade de deflação. (0,25)
9. Determinar a PAD no desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff). (0,25)
10. Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do último som para confirmar seu
desaparecimento e, depois proceder, à deflação rápida e completa. (0,25)
Referências:
PORTO, Celmo C.; PORTO, Arnaldo L. Exame Clínico, 8ª edição. Rio de Janeiro: Grupo GEN,
2017. E-book. ISBN 9788527731034.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial
2020. São Paulo: SBC, 2020.
7ª QUESTÃO
Enunciado:
Em visita à Unidade de Saúde da Família, um grupo de estudantes de medicina do primeiro
período é convidado a estudar o prontuário físico de uma paciente. Ao folhearem as folhas do
prontuário antigo, algo chama atenção: as fotos de identificação da paciente. Ao longo dos anos, a
paciente foi apresentando modificações progressivas em sua fácies.
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PORTO, Celmo C.; PORTO, Arnaldo L. Banco de Imagens de Clínica Médica. Grupo GEN, 2011.
E-book. ISBN 978-85-277-2019-9.
Assinale a alternativa que corresponde a fácies típica desenvolvida pela paciente.
Alternativas:
(alternativa C) (CORRETA) 
Acromegálica.
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Resposta comentada:
Fácies acromegálica: caracteriza-se pela saliência das arcadas supraorbitárias, proeminência das
maçãs do rosto e maior desenvolvimento do maxilar inferior, além do aumento do tamanho do
nariz, lábios e orelhas. Nesse conjunto de estruturas hipertrofiadas, os olhos parecem pequenos.
Na figura: Modificac ̧ões progressivas dos trac ̧os fisionômicos até configurar a fácies
acromegálica típica.
Referência:
PORTO, Celmo C.; PORTO, Arnaldo L. Banco de Imagens de Clínica Médica. Grupo GEN, 2011.
E-book. ISBN 978-85-277-2019-9. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-85-277-2019-9/. Acesso em: 25 fev. 2024.
8ª QUESTÃO
Enunciado:
Idoso, masculino, 68 anos, chega à Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixas de desconforto
no peito e dispneia. Durante a consulta médica, o profissional decide realizar a inspeção e
palpação do tórax para avaliar as características cardíacas.
Dito isso, assinale a alternativa correta referente a inspeção e palpação deste segmento.
Alternativas:
(alternativa B) (CORRETA) 
A palpação do precórdio permite avaliar a posição e a amplitude do ictus cordis, auxiliando na 
identificação de alterações cardíacas.
Resposta comentada:
Os seguintes parâmetros devem ser sistematicamente investigados: pesquisa de abaulamentos,
análise do ictus cordis ou choque da ponta, análise de batimentos ou movimentos visíveis e/ou
palpáveis, palpação de bulhas e pesquisa de frêmito cardiovascular.
Referência: 
PORTO, Celmo C.; PORTO, Arnaldo L. Exame Clínico, 8ª edição Grupo GEN, 2017. E-
book. ISBN 9788527731034. 
9ª QUESTÃO
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Enunciado:
Um adulto de 52 anos compareceu ao consultório por ter uma queixa de palpitação, falta de ar e
dor no peito que durava mais ou menos 1 semana. Ao exame físico foi constatado um sopro
sistólico no 5-6 espaço intercostal esquerdo com irradiação para 2-3 espaço intercostal direito.
Analisando a localização anatômica do sopro e sua irradiação, aponte quais focos de ausculta
estão sendo avaliados.
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Focos mitral e aórtico.
Resposta comentada:
FOCO MITRAL - 5/6 ESPAÇO INTERCOSTAL (EI) ESQUERDO
FOCO TRICÚSPIDE 5/6 EI JUNTO A BORDA ESTERNAL (APENDICE XIFÓIDE)
FOCO AÓRTICO 2 EI DIREITO PARAESTERNAL
FOCO PULMONAR 2 EI ESQUERDO PARAESTERNAL
Semiologia Médica - Celmo Celeno Porto - 7ª Edição. 2013. Editora Guanabara Koogan.
10ª QUESTÃO
Enunciado:
A higienização simples das mãos é um ato imprescindível na assistência à saúde e sua prática
tornou-se mais difundida e executada por todos durante e após a pandemia da COVID-19. Para
sua correta execução durante o processo de cuidado ao paciente, existem passos que precisam
ser seguidos, além de momentos específicos em que é indicada.
Considerando esta técnica de higienização das mãos:
a) Explique sua importância para a assistência em saúde (1,0).
b) Cite os 5 principais momentos em que deve ser executada (1,5).
Alternativas:
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Resposta comentada:
a) Previne a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde (0,5), protegendo o 
paciente, o profissional e os colegas de profissão. (0,5)
 b) Momentos:
1 - antes de contato com o paciente. (0,3)
2 - antes da realização de procedimento limpo/asséptico. (0,3)
3 - após risco de exposição a fluidos corporais. (0,3)
4 - após tocar o paciente. (0,3)
5 - após tocar áreas próximas ao paciente. (0,3)
Referência:
BRASIL. Ministério da Saúde. Anvisa, Fiocruz. Anexo 01: Protocolo para a prática de higiene das
mãos em serviços de saúde. 2013.
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