Delirium resumo

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ELIRIUM
Ou Encefalopatia aguda
EPIDEMIOLOGIA
- 10-70% de internados
- UTI: 59% se Vent.Mec: 80%
· Delirium por intoxicação por substância;
· Delirium induzido por medicamento, como efeito
colateral mesmo quando tomado conforme prescrição;
· Delirium devido a outra condição médica, como
por exemplo pneumonia e encefalopatia herpética;
· Delirium devido a múltiplas etiologias, quando
há evidências na anamnese, no exame físico ou em achados laboratoriais de que o
delirium tem mais de uma etiologia, comoefeito colateral de medicamento e
pneumonia ao mesmo tempo.
FISIOPATOLOGIA
- Diminuição na atv colinérgica,
- Hiperatividade dopaminérgica.
SINAIS/SINTOMAS
- Sintoma CARDINAL: alterações na ATENÇÃO
- Sintomas NUCLEARES: DÉF.ATENÇÃO 
 DESORIENTAÇÃO 
 ALT. SONO-VIGÍLIA
 ALT. MEMÓRIA
 CONFUSÃO MENTAL
 ALT. MOTORAS
 PREJUÍZOS VISUOESPACIAIS
 TRANST. LINGUAGEM
- Sintomas ACESSÓRIOS: ALT. SENSOPERCEPÇÃO
 DELÍRIO
 ALT. AFETIVAS
DSM-5
	A
	Redução da ATENÇÃO e da CONSCIÊNCIA.
	B
	Sintomas AGUDOS E FLUTUANTES. Instalação em um
período breve de tempo, com alteração da atenção e da consciência basais
oscilando quanto à gravidade ao longo de um dia.
	C
	Alteração na COGNIÇÃO. Perturbação adicional na
cognição, como déficit de memória, desorientação e linguagem, capacidade
visuoespacial ou percepção alteradas.
	D
	As perturbações dos
Critérios A e C não são melhores explicadas por outro transtorno
neurocognitivo preexistente.
	E
	Evidência a partir da anamnese,
do exame físico ou de achados laboratoriais de que a perturbação é uma
consequência fisiológica direta de alguma condição médica, intoxicação ou
abstinência de substância, de exposição a uma toxina ou de que ela se deva a
múltiplas etiologias.
TRATAMENTO
- 1ª LINHA: antipsicóticos (Haldol, Risperidona, Quetiapina)
- Se não melhorou agitação com antipsicóticos: PRECEDEX (dexmedetomidina: agonista alfa2-adrenérgico)
- BENZO somente se: Delirium tremens / Abst. Sedativos e Hipnóticos
 Se paciente já usa de longa data: casos de abstinência com a retirada > reduzir a dose para metade
 Controle de agitação intensa SE NÃO TEM PRECEDEX 
 *se usar um benzo, associar um antipsicótico / *de MEIA-VIDA CURTA
 
- Hipoativo: aripiprazol
RICARDO, 54 ANOS, MORADOR DE RUA.
ADMISSÃO 06/07
DESORIENTAÇÃO TEMPORAL, ESPACIAL, AUTOPSÍQUICA.
TC CRANIO COM MICROANGIOPATIA.
ETILISMO, TABAGISMO. 
HUMOR IRRITADO,