aula processamento 09 set

Prévia do material em texto

Hemocomponentes e 
hemoderivados: funções, 
processamento e fracionamento, 
armazenamento e liberação 
Biomédica Laís Garcia
Hemocomponentes e Hemoderivados
• Hemocomponentes:
Produtos gerados nos serviços de
hemoterapia a partir do sangue
total por meio de centrifugação,
centrifugação refrigerada e
congelamento;
• Hemoderivados:
Produtos obtidos em escala
industrial a partir do fracionamento
do plasma por processos físico-
químicos ou biotecnológicos.
Doação de sangue
-Qual bolsa coletar??
Bolsa Dupla
Bolsa Tripla
Bolsa 
Quádrupla
1. Conferência da integridade da
bolsa;
2. Dados da bolsa;
3. Tempo de doação;
4. Volume coletado:
• Abaixo de 300mL - descartado;
• Entre 300 e 404mL - UBV, utiliza-
se CH e despreza-se o
sobrenadante;
• Entre 405 e 495mL - volume
adequado
• Acima de 495mL - descartado.
Recebimento das Bolsas de Sangue Total
“Repouso” das Bolsas de Sangue Total
• Células do sistema imune do 
doador tem tempo de destruir 
patógeno que possa ter entrado na 
bolsa na hora da punção;
“Repouso” das Bolsas de Sangue Total
• Plaquetas criam grumos, podem se ligar às 
hemácias e tendem a aderir ao plástico 
• da bolsa. 
Processamento dos hemocomponentes
• Separação dos elementos do ST
por centrifugação controlada
(tempo, força gravitacional e
temperatura) baseado nas
densidades das células.
• Diferentes densidades e tamanhos
das células sanguíneas possibilita a
separação do sangue em camadas.
Centrífugas
Processamento: Obtenção do concentrado de 
hemácias
Processamento: Obtenção do concentrado de 
hemácias
Processamento: Obtenção de concentrado de 
plaquetas e plasma fresco congelado
Processamento: Obtenção de concentrado de 
plaquetas e plasma fresco congelado
Processamento: Obtenção de plasma isento 
de crio e crioprecipitado
Extração
Sangue Total
• Volume aproximado: 450 ± 45mL, ou seja, de 405mL a 495mL;
• Bolsa principal tem 63mL de solução anticoagulante/ preservadora;
• Deve ser armazenado em refrigerador à temperatura de 4 ± 2ºC;
Soluções anticoagulantes/ preservadoras
• Utilizadas para conservação dos hemocomponentes;
• Impedem a coagulação;
• Mantem a viabilidade das células sanguíneas durante o
armazenamento;
• A sobrevida das hemácias armazenadas depende do tipo de solução
preservadora utilizada
Soluções anticoagulantes/ preservadoras
Solução preservadora Conteúdo Tempo armazenamento
CPDA-1 Ácido cítrico, citrato de 
sódio, fosfato de sódio, 
dextrose e adenina
35 dias a partir da coleta
ACD Ácido cítrico, citrato de 
sódio e dextrose
21 dias a partir da data de 
coleta
CPD Ácido cítrico, citrato de 
sódio, fosfato de sódio e 
dextrose
21 dias a partir da data de 
coleta
CP2D Citrato, fosfato e dextrose-
dextrose
21 dias a partir da data de 
coleta
Ácido cítrico: quelar o cálcio e evita coagulação;
Glicose: manter o metabolismo das hemácias durante o armazenamento;
Fosfatos: tampão
Soluções aditivas
• As soluções aditivas são utilizadas para aumentar a sobrevida das
hemácias por até 42 dias em 4 ± 2ºC;
• Menos viscosidade do CH
• Um exemplo de solução é o SAG-M composto por soro fisiológico, 
adenina, glicose e manitol.
Prós e contras do uso de solução aditiva 
SAG-M
Vantagens da Solução SAG-Manitol
• Melhora a preservação das hemácias,
com uma redução na taxa de hemólise.
• Melhora a fluidez durante a transfusão.
• Facilita os procedimentos de filtração
para a remoção de leucócitos.
• Permite a remoção da camada de buffy
coat, reduzindo a contaminação de
leucócitos e a formação de
microagregados.
Concentrado de hemácias
Concentrado de hemácias (CH)
• O CH é obtido por meio de centrifugação de uma bolsa de sangue
total ou, mais raramente, por aférese (hemácia dupla);
• Volume aproximado: 220mL a 280mL;
• Ht entre 65-80% ou 50-70% com solução aditiva;
• Além das hemácias, há pequeno volume de plasma e de solução
anticoagulante/preservadora;
• Deve ser mantido em refrigerador entre 2ºC e 6ºC;
• Validade varia entre 35 e 42 dias, dependendo da solução
conservadora;
Concentrado de hemácias (CH)
Indicações:
- Aumentar rapidamente a capacidade de transporte de oxigênio em
pacientes com diminuição da massa de hemoglobina (exemplo:
anemias com repercussão hemodinâmica);
- IRC para aumentar a capacidade de transporte de oxigênio (na
ausência de eritropoietina);
- Hb abaixo de 6-7 g/dl está indicada transfusão de CH;
- Dose: 1 CH: eleva Hb em cerca de 1 g/dL (ou 3% Ht)
Plasma 
Plasma fresco congelado
• Conforme a Portaria 158:
Art. 94. Os componentes plasmáticos serão produzidos utilizando-se os
critérios técnicos definidos nesta Portaria e são definidos como:
I - plasma fresco congelado (PFC);
II - plasma fresco congelado dentro de 24 (vinte quatro) horas (PFC24);
III - plasma isento do crioprecipitado (PIC);
IV - plasma comum, não fresco, normal ou simples (PC); e
Plasma fresco congelado
• Pode ser obtido por centrifugação do sangue total ou por aférese;
• Porção acelular do sangue, constituído basicamente por água, proteínas
(albumina, globulinas, fatores de coagulação (V, VIII e IX, fibrinogênio) e
outras), carboidratos e lipídios;
• Volume aproximado: 180-250mL; se coletado por aférese: 400-800mL;
• Após sua obtenção, deve ser congelado até 8 horas da coleta e mantido à
temperatura de, no mínimo, - 20ºC, sendo, porém, recomendada a
temperatura igual ou inferior a -30ºC;
• Dose: 10-20mL/Kg/dia
Ex: paciente de 50Kg: em média 750mL de plasma por dia
Plasma fresco congelado
• Validade de 12 meses, se armazenado em temperatura entre – 20ºC e
-30ºC e 24 meses, se armazenado à temperatura de -30ºC ou inferior;
• O congelamento permite a preservação dos componentes presentes
no plasma bem como mantem constantes suas propriedades;
Plasma fresco congelado
Principais Indicações:
- Repor fatores de coagulação nas seguintes situações:
Deficiência congênita ou adquirida de fatores coagulação
Coagulação intravascular disseminada (CID)
Hepatopatias
Hemofilia C
- Tratamento de púrpura trombocitopênica trombótica (PTT)
A PTT é geralmente causada por uma disfunção no sistema imunológico, levando à formação de anticorpos contra a enzima 
ADAMTS13, responsável por regular o tamanho dos multímeros do fator de von Willebrand. Em alguns casos, pode ser desencadeada por infecções, 
gravidez, transplante de células-tronco ou condições autoimunes.
O tratamento imediato da PTT geralmente envolve plasmaférese, um procedimento no qual o plasma do paciente rico em anticorpos é
removido e substituído por plasma fresco congelado, que contém ADAMTS13 funcional.
- Reversão imediata dos efeitos da anticoagulação oral em pacientes em tratamento com
anticoagulantes orais com TP alargado
Concentrado de plaquetas (CP)
Concentrado de plaquetas (CP)
• Pode ser obtido por centrifugação do sangue total ou por aférese,
coletado de um único doador;
• Cada CP unitário ou randômico contém aproximadamente 5,5 x 1010
plaquetas em 50-60mL de plasma;
• O CP por aférese contém aproximadamente 3,0 x 1011 plaquetas em
200-300mL de plasma (que corresponde de 6 a 8 unidades de CP
unitários);
CP unitário CP por aférese
Concentrado de plaquetas (CP)
• O armazenamento do CP é feito a temperatura ambiente (22±2ºC) em
leve agitação horizontal contínua (para não formar grumos);
• Validade é de até 5 dias;
• Dose: 1 unidade de CP para cada 7 a 10kg de peso corporal do
paciente
Para elevar a contagem de plaquetas para cerca de 50.000/mm3;
(exemplo: paciente de 70kg: 7 unidades de CP)
Indicações:
- A principal indicação clínica é o controle de sangramento secundário
à plaquetopenia por falência medular;
- Pode ser indicada nas plaquetopatias;
- Transfusão profilática para pacientes com contagens inferiores a
10.000-20.000/mm3 plaquetas antes de procedimento invasivo;
Concentrado de plaquetas (CP)
Crioprecipitado
Crioprecipitado
• É um produto obtido do plasma fresco congelado submetido a
descongelamento em refrigerador (2-6ºC) e depois é recongeladoe
tem validade de 12 meses;
• É uma fonte concentrada de algumas proteínas plasmáticas que são
insolúveis a temperatura de 1-6ºC;
• Contém:
- Fator VIII
- Fator von Willebrand
- Fibrinogênio
- Fator XIII
- fibronectina
Crioprecipitado
• Volume aproximado: 30-40mL;
• Dose: Depende do diagnóstico e da gravidade da hemorragia;
Uma unidade de crio aumenta a concentração de fibrinogênio em
5mg/dL em um adulto; 1 unidade de crio a cada 10kg de peso do
paciente. Exemplo: paciente de 40 kg: 4 unidades de crio
Indicações:
- Principal: reposição de fibrinogênio (hipo ou afibrinogenemia,
disfibrinogenemia); deficiência de fator XIII, entre outras situações.
PROCEDIMENTOS ESPECIAIS PARA OS 
HEMOCOMPONENTES
• Desleucocitação
• Irradiação
• Lavagem com solução salina
Por que Desleucocitar uma Bolsa?????
• Retira-se aproximadamente 99,9% dos leucócitos;
• Diminui a aloimunização por antígenos leucocitários;
• Profilaxia da contaminação do CMV (citomegalovirus);
• Pode ser indicado após 2° episódio de Reação Febril 
não Hemolítica
Desleucocitação
• É um procedimento realizado através de filtros
específicos para remoção de leucócitos de um
componente sanguíneo celular (glóbulos vermelhos
e plaquetas).
• Uma unidade de sangue total contém cerca de 2 a 3
x109 leucócitos. O componente desleucocitado
deve conter menos que 5x106 leucócitos.
• Com este procedimento ocorre redução de 99% dos
leucócitos no produto inicial, restando no produto
final menos que 5x106 leucócitos.
Desleucocitação
Indicações 
• Hemoglobinopatias. 
• Anemias hemolíticas hereditárias.
• História de duas reações febris não-hemolíticas. 
• Síndromes de imunodeficiências congênitas. 
• Transplante de medula óssea. 
• Anemia aplástica. 
• Leucemia mielóide aguda. 
• Doenças onco-hematológicas graves até esclarecimento diagnóstico. 
Desleucocitação
• Prevenção de Infecção para CMV nas seguintes situações: 
−Paciente HIV positivo com sorologia negativa para CMV.
− Candidato a transplante de órgãos e m edula óssea se doador e 
receptor forem negativos para CMV. 
− Transfusão intra-uterina. 
− Gestantes com sorologia não-reativa ou desconhecida para 
CMV. 
− Recém -nascidos prematuros e de baixo peso (1.200g) de mães 
CMV negativas ou com sorologia desconhecida.
Por que Irradiar???
• Reduzir DECH – Doença do enxerto contra o 
hospedeiro
Irradiação
• A irradiação dos hemocomponentes é
realizada para a prevenção da doença do
enxerto versus hospedeiro associada à
transfusão (DECH-AT), complicação
imunológica usualmente fatal, causada
pela enxertia e expansão clonal dos
linfócitos do doador em receptores
suscetíveis.
• Com a finalidade de prevenir esta
complicação, os hemocomponentes
celulares (concentrado de hemácias e de
plaquetas) devem ser submetidos à
irradiação gama na dose de, pelo menos,
2500cGy (25Gy), impossibilitando a
multiplicação dos linfócitos.
Irradiação
Indicações
• Transfusão intra-uterina.
• Exsanguíneo-transfusão, obrigatoriamente, quando houver transfusão intra-uterina prévia.
• Recém-nascidos prematuros (inferior a 28 semanas) e/ou de baixo peso (1.200g).
• Portadores de imunodeficiências congênitas graves.
• Pós transplante de medula óssea autólogo ou alogênico.
• Pós transplante com células de cordão umbilical.
• Pacientes tratados com análogos da purina; fludarabina, cladribine, deoxicoformicina.
• Receptor de transplante de coração ou pulmão.
• Portadores de linfomas, leucemia mielóide aguda e anemia aplástica em uso de imunossupressor.
• Receptor de concentrado de plaquetas HLA compatíveis.
• Quando o receptor tiver qualquer grau de parentesco com o doador.
Lavagem com solução salina
• É obtida através de lavagens dos hemocomponentes celulares (glóbulos
vermelhos e plaquetas) com solução isotônica de cloreto de sódio estéril
em quantidade suficiente (1 a 3 litros), com a finalidade de eliminar a
maior quantidade possível de plasma. Este procedimento é realizado no
Banco de Sangue e/ou unidade de hemoterapia através de fluxo laminar.
Indicações
• Reações alérgicas.
• Pacientes deficientes de IgA com história prévia de reação anafilática
durante transfusões anteriores.
Liberação dos hemocomponentes
• Após resultados de exames sorológicos não reagentes e resultados
dos testes imunohematológicos, a bolsa é liberada para
armazenamento conforme as regras de cada hemocomponente e
disponível para transfusão.
Rotulagem dos hemocomponentes
Conforme Portaria 158:
Art. 149. Os rótulos dos componentes sanguíneos liberados para uso conterão as seguintes informações:
I - nome e endereço do serviço de hemoterapia coletor;
II - data da coleta;
III - nome do componente sanguíneo;
IV - volume aproximado do componente sanguíneo;
V - identificação numérica ou alfanumérica que permita a rastreabilidade do doador e da doação;
VI - nome do anticoagulante ou outra solução preservativa (exceto nos componentes obtidos por aférese);
VII - temperatura adequada para a conservação;
VIII - data de vencimento do produto;
IX - o grupo ABO e RhD;
X - o resultado da pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares, quando esta for positiva, de preferência com o nome do 
anticorpo identificado;
XI - o resultado dos testes não reagentes para triagem de infecções transmissíveis pelo sangue; e
XII - a inscrição "doação autóloga", quando for o caso.
Rotulagem dos hemocomponentes
Armazenamento dos hemocomponentes
Armazenamento dos hemocomponentes
Hemoderivados
• Os hemoderivados compreendem os produtos proteicos obtidos pelo
fracionamento industrial do plasma humano.
• O PFC remetido ao fracionamento industrial é obtido do sangue total
ou de um único doador, por aférese.
• Estes produtos derivados do plasma são concentrados proteicos
purificados e submetidos a processos de inativação viral por técnicas
diversas: elevada segurança em relação a agentes infecciosos
transmissíveis por transfusões
Principais hemoderivados:
• Solução de albumina
• Imunoglobulinas
• Fatores de coagulação
Solução de albumina (SA)
• Albumina humana é a principal proteína encontrada no plasma sangue.
• Solução concentrada de albumina preparada a partir do plasma humano,
para administração intravenosa.
• Sua principal ação farmacológica é a reconstituição da volemia e da
osmolaridade do sangue.
• Armazenagem: entre 2 e 25ºC
• Validade: 3-5 anos
• Indicação – é usada no tratamento de grandes queimados ou de pessoas
com hemorragias graves, cirrose, insuficiência renal, septicemias, e ainda
em transplantes de fígado e cirurgias cardíacas.
Imunoglobulinas
• São proteínas produzidas pelos linfócitos B, cuja função é reconhecer,
neutralizar e marcar os antígenos para que estes sejam eliminados ou
fagocitados pelos macrófagos. Ou seja, age como mecanismo de defesa do
organismo contra infecções e agressões externas.
• Utilizadas em pacientes que não possuem quantidades suficientes
de anticorpos próprios; Em certas doenças inflamatórias; Para prevenir ou
tratar infecções após um transplante de medula óssea, doença
autoimunes, HIV
• Sua administração é realizada por profissional de saúde através de infusão
intravenosa. A dose e regime de dosagem dependem da indicação
individual para cada paciente.
https://consultaremedios.com.br/anticorpos/pa
Fatores de coagulação
• Concentrado de Fator VIII
• O Fator VIII plasmático é uma das proteínas essenciais do sistema de 
coagulação sanguínea e sua falta causa a hemofilia A;
• Preparado a partir de mistura de plasma de diversos doadores ou produzido 
por tecnologia recombinante;
• Indicação: controle de hemorragias e profilaxia primária e secundária em 
pacientes com hemofilia A para restaurar a hemostasia nesses pacientes.
Fatores de coagulação
• Concentrado de Fator IX
• O Fator IX é uma das principais proteínas do sistema de coagulação e
encontra-se deficiente em pessoas com hemofilia B.
• Preparado a partir de mistura de plasma de diversos doadores ou produzido
por tecnologia recombinante;
• Indicação – pacientescom hemofilia B
Fatores de coagulação
• Concentrado de Fator VIII/ Fator von Willebrand
• Preparado a partir de mistura de plasma de diversos doadores ou produzido 
por tecnologia recombinante;
• Indicações: pacientes com doença de von Willebrand ou hemofilia A
• Injetável
Questões
1- São hemocomponentes obtidos no processamento de bolsas de 
sangue total, EXCETO: 
(A) Concentrado de hemácias 
(B) Plasma fresco congelado 
(C) Concentrado de plaquetas
(D) Concentrado de linfócitos
2- Assinale com V as afirmações verdadeiras e F as afirmações falsas: 
( ) O Concentrado de Plaquetas deverá ser acondicionado à temperatura de 20°C a 24°C, sob 
agitação constante. 
( ) O Concentrado de Plaquetas é a fração do plasma insolúvel em frio obtido a partir do PFC. 
( ) O Concentrado de Hemácias deverá ser mantido refrigerado sob refrigeração em temperatura 
entre 4°C e 8°C. 
( ) O Plasma Fresco Congelado será mantido sob temperatura entre -10°C e - 20°C por até 12 
meses. 
Com base nas afirmações acima, assinale a alternativa correta: 
(A) V, F, V, F; 
(B) V, F, V, V; 
(C) V, F, F, F; 
(D) F, V, F, V. 
Questões
Questões
3- Processamento e preparo de hemocomponentes é a etapa na qual o sangue doado é
separado em suas frações para posterior utilização. Sobre o processamento de
hemocomponentes, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. A partir de uma bolsa de sangue total doada, pode-se obter até 3 tipos diferentes de
hemocomponentes, sendo eles eritrocitários, plasmáticos e plaquetários.
II. A separação dos componentes é realizada por meio de centrifugação seguida de
transferência para bolsas satélites.
III. As plaqueta devem ser armazenada congelada a -20ºC
(A) Todas estão corretas
(B) Todas estão incorretas
(C) Apenas a I está correta
(D) Apenas I e II estão corretas.
Questões
4- Associe as colunas:
(A) Hemoderivado
(B) Hemocomponente
(C) Fator VIII
(D) Fator IX
( ) Separação dos elementos do ST por centrifugação controlada baseado nas
densidades das células
( ) Deficiência deste fator na hemofilia B
( ) Produtos proteicos obtidos pelo fracionamento industrial do plasma humano.
( ) Deficiência deste fator na hemofilia A
Questões
5- Assinale a alternativa INCORRETA:
(A) O concentrado de hemácias deve ser armazenado em temperatura
ambiente por 35 dias;
(B) O concentrado de plaquetas deve ser armazenado entre 20-24ºC e
em agitação contínua;
(C) O plasma deve ser armazenado congelado e deverá ser
descongelado apenas para o uso;
(D) Cada CP unitário contém aproximadamente 5,5 x 1010 plaquetas em
50-60mL de plasma
logarcia@hcpa.edu.br