Cap 9- O coração como bomba e a função das valvas cardíacas

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🎓3º Período Fisiologia Cap 9� O coração como bomb Share
Cap 9� O coração como bomba e
a função das valvas cardíacas 
Músculo cardíaco: 
nosso coração se localiza no mediastino inferior médio e está
dividido em ventrículos direito e esquerdo e átrios direito e esquerdo.
essas câmaras vão ser divida pelos septos entre os átrios o septo
atrial entre os ventrículos septo interventricular e entre átrios e
ventrículos temos septos atrioventriculares do lado esquerdo a valva
bicuspide e direito tricuspde 
o sangue seja pelo átrio direto pela v. cava inferior e v. cava superior 
o sangue que chega no ad precisa ir para ao vd pela valva tricuspide
e do vd precisa ir para os pulmões para ocorrer a hematose por meio
da a. pulmonar 
e o sangue volta para o ae através das vv. pulmonares 
e precisa ir para o ve passando pela valva bicúspide e vai para a
circulação sistêmica através da aorta 
o coração bombeia sangue para ele mesmo por meio das a.
coronárias d a esquerda que se ramifica em a. circunflexa e
interventricular anterior 
sistema de condução próprio; ritmo cardíaco ⇒ sucessão contínua de
contração 
Fisiologia do músculo cardíaco
m. atrial 
m. ventricular 
fibras especializadas de excitação/ condução 
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entre uma célula e outra há uma junção do tipo gap⇒ junção
comunicante 
discos intercalados dispostos em série ou em paralelo, para que
haja uma rápida difusão de íons entre uma célula e outra a
estimulação de uma célula pode fazer com que todas as outras se
despolarizem, o coração trabalha como sincício
sendo um sincício atrial e ventricular 
Potencial de ação do miocárdio
O retículo sarcoplasmático do coração é pouco desenvolvido então o
cálcio vem do líquido extracelular dando o caráter gráfico de platô
fases da despolarização 
quem da o estímulo são as fibras especializada 
na fase 0 temos o início das despolarização abrem canais de sódio e
Ca+ mas eles são mas lentos 
na fase 1� despolarização inicial fecham os canais de Na+ abrem
canais de k+ que são canais rápidos e temos uma pequena
repolarização antes de começar o platô 
fase 2� fecham canais de k+ rápidos e abrem canais de ca+ por
completo- contração 
fase 3� polarização rápida fecham canais de ca+ e abrem canais de
k+ lentos 
fase 4� termino da repolarização repouso 
durante a despolarização ele sai de �85mv vai até �20mv
variação aproximada de 105 mv 
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Períodos
período refratário absoluto: muitas canais ativados que estão se
recuperando durante esse período não é possível gerar novos
potenciais pois ele está acontecendo � 0,25� 0,30s
período refratário relativo: em estímulos muitos grande há
possibilidade de gerar novo potencial 0,05s
é no final da repolarização 
vemos esses fenômenos em extrasístole 
desfibrilador em sincronia no período refratário absoluto 
o coração é formado por: 
endocárdio
miocárdio - transmural
epicardio - transmural
m. papilares
essa despolarizações são juntas porém as repolarização é diferente a
primeira repolarização acontece pelo epircadio, depois endocárdio e
terceiro músculos papilares. 
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acoplamento excitação e contração 
no coração nosso túbulo são maiores e que dentro no meio desses
tubulos tem a proteína mucopolissacarideo e tem carga negativa e
prene o cálcio dentro do túbulo T pois é onde tem a maior quantidade
de canais de cálcio para que haja a entrada 
a maior parte do cálcio vem de fora então quando estamos no
repouso a cargas positivas foras com a despolarização a inversão de
cargas e cálcio entra e vai até o receptor de rianodina e estimula a
estimulação da abertura do canais de cálcio do reticulo
sarcoplasmático, o cálcio se une a troponina c desativa o complexo
troponina-tropomiosina ⇒ contração 
quando começa a acontecer a repolarização e o calcío precisa ser
bombeado para o retículo sarcopl e para a lec por meio da bomba de
ca+ e há a entrada de sódio mas ele logo sai pela bomba nak+
atpase, e temos o relaxamento do músculo cardíaco 
pré-carga e pós-carga: 
pré-carga: a pressão final diastolica final quando o ventrículo está
cheio, vai está aumentada quando estiver em um estado de
hipervolemia e venodilatação 
pós-carga: pressão da aorta quando o sangue sai do VE e pode ser
aumentada quando há vasoconstrição.
energia vem principalmente vem através do metabolismo dos ácidos
graxos 
nosso coração quando está bombeando em seu estado fisiológico, o
coração é capaz de bombear de 4�6 L sangue/mim em média 5 L 
quando a aumento de demando o coração tem um mecanismo dele
mesmo para se adaptar aos aumento de volume - mecanismo de
frank-starling 
o SN autônomo vai atuar 
parassimpático - vago ach- promove uma diminuição da freq
cardíaca 
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simpático- noraepinefrina - promove o aumento da frq cardíaca 
ajudam a aumentar a diminuir a frequência cardíaca 
mas o coração não depende disso 
o aumento do K� em LEC � hipercalemia diminui o limiar e o coração
deixa o corção flacido e dilatado 
o aumento do ca+ aumenta a contração ⇒ contração espasticas 
arritmias (fa) 
temperatura: aumento da temp aumenta a freq; dimuição diminui a freq
Ciclo cardíaco 
acontecimentos entre uma sístole e outra sístole 
72 bpm 
onda P� representa a despolarização atrial 
QRS� despolarização dos ventrículos 
T � repolarização ventricular 
não é possivel ver a repolarização dos átrios pois acontece no complexo
QRS e ela tem menor volume 
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enchimento ventricular- 80% do sangue passa de átrio para ventrículo a
contração do átrio vai contribuir com 20%
o enchimento ventricular acorre na distole 
no primeiro terço vamos ter o período de enchimento rápido esse
salto representa a abertura do AV e a passagem de sangue do At
para Vn 
no segundo terço vamos ter enchimento lento o sangue que está
vindo dos pulmões da vv pulmonares e como a Av cai direto para o
ventrículo 
no terceiro tempo é a contração atrial os 20% extra 
volume sistolico final aproximadamente 40 � 50ml de sangue 
volume distolíco final � 110�120 ml de sangue 
Variação das pressões dentro dos átrios
a- contração atrial AD� 4�6 mmHg E AE� 7�8 correlacionar com a
onda P do eletro que significa despolarização atrial 
c- correlacionar com qrs- contração do ventrículo 
protusão da valva av e refluxo de sangue de átrio para ventrículo 
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mas aumenta a pressão dentro do átrio, pois há a Va está aberta o
sangue se choca com contra a parede das valvas e elas estão
protuindo sentido ao átrio e pouco de sangue do ventrículo reflui
para o átrio, nossas valvas estão conectadas a mm papilares
através das cordas tendineas, quando o mm. papilar contrai
promove o estiramento da corda tendinea e a valva fecha e não
permite o refluxo 
v- o sangue que vem das vv. pulmonares que vem direto para o átrio
esquerdo 
ejeção ventricularquando abre- 2�3mmhg 
contração atrial- 5�7mmhg
o volume não altera pois as valvas aórtica e av estão fechados
contração isomovolumérica 
quando sobe é a abertura da valva aórtica, quando a pressão dentro do
ventrículo supera a pressão mínima que é pressão diastólica � 80 mmHG
primeiro terço 70% será ejetado e nos dois terços finais 2/3 30%
70ml � 60% fração de ejeção ventricular 
relaxamento isovolumétrico - pressão diminui e o volume fica igual 
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pressão na aorta
segue basicamente a ventricular mas temos uma incisura 
a incisura ocorre quando a valva aórtica se fecha ela é causada pele
breve período de fluxo sanguíneo retrógrado, imediatamente antes
do fechamento, seguido pela cessação abrupta desse fluxo
bulhas: 
b1� fechamento das valvas av timbre baixo e com duração longa 
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b2� fechamento da valvas pulmonar e aórtica rápido estalido 
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