Prévia do material em texto
Especialização Em Psicopedagogia Clínica, Institucional e Hospitalar DISCIPL INA: Bases Neurops icológ icas da Aprendizagem PROFESSOR(A): Marce l ino Jorge da S i lva L i ra TEMAS ABORDADOS • Noções, avaliação neuropsicológica, diagnóstico e tratamento sobre as principais patologias que dificultam ou incapacitam tanto a aprendizagem. • Estudo de conceitos acerca das bases neurológicas. • Etiologia dos transtornos mentais. • Abordagem dos Transtornos das funções psíquicas. • Estudo dos métodos de investigação neuropsicológica. • Etapas Testagem e avaliação neuropsicológica. • Conceito de Psicopatologia • Distúrbios neurológicos, psicológicos e psiquiátricos. Noções, avaliação neuropsicológica, diagnóstico e tratamento sobre as principais patologias que dificultam ou incapacitam tanto a aprendizagem. O que é Avaliação? De acordo com o Houaiss (2001, p. 353) “Avaliação ato ou efeito de avaliar(-se) 1 cálculo do valor de um bem ou de bens 2 p.ext. valor determinado por quem avalia [...] 3. apreciação ou conjectura sobre condições, extensão, intensidade, qualidade etc. de algo. 4 verificação que objetiva determinar competência, o progresso etc. de um profissional, aluno etc. [...].” O que é Avaliação psicológica? “A Resolução CFP nº 9/2018, em vigência, define a Avaliação Psicológica como um processo estruturado de investigação de fenômenos psicológicos, composto de métodos, técnicas e instrumentos, com o objetivo de prover informações à tomada de decisão, no âmbito individual, grupal ou institucional, com base em demandas, condições e finalidades específicas.” (Brasil 2022). Noções, avaliação neuropsicológica, diagnóstico e tratamento sobre as principais patologias que dificultam ou incapacitam tanto a aprendizagem. O que é diagnóstico? Diagnóstico é a fase final de um processo de análise. Diagnosticar significa avaliar uma situação, e através de um método específico chegar a determinadas conclusões. No âmbito clínico o diagnóstico é realizado através da percepção de características específicas, que aglutinadas de determinada forma e tempo, levam a conclusões do quadro apresentado. (Cf. Krug; Trentini; Bandeira, 2016). O que é tratamento? Trata-se aquilo que precisa de cuidado ou atenção. Trata-se preventivamente da saúde, com alimentação e hábitos saudáveis. Da mesma forma, um assunto de interesse é tratado na aula. Do ponto de vista clínico é possível um tratamento preventivo de alterações consideradas relevantes, de uma condição crônica ou mesmo pontual, visando minorar efeitos potencialmente adversos. Noções, avaliação neuropsicológica, diagnóstico e tratamento sobre as principais patologias que dificultam ou incapacitam tanto a aprendizagem. Através da Psicologia é possível perceber funções mentais que podem facilitar ou dificultar o que se entende por aprendizagem. Dentre as funções mentais, destacamos (sem exclusividade): 1. Consciência. (Sonolência, obnubilação, sopor e coma). 2. Atenção. (Hipoprosexia, hiperprosexia, distração e distratibilidade). 3. Orientação. (Espacial e temporal). 4. Sensopercepção. (Sensação e percepção, ilusão, erro e alucinação). 5. Afetividade. (Apatia, hipomodulação, embotamento, labilidade, inadequação) 6. Pensamento. (Conceito, juízo e raciocínio). 7. Linguagem. (Afasia, agrafia, alexia, tartamudismo, mutismo, logorreia). 8. Inteligência. (Lógico-formal, musical, emocional, espacial, social) 9. Memória. (Curto prazo {até 3 minutos}, recente {até 6h}, longo prazo {meses, anos, décadas}. (Cf. Dalgalarrondo, 2008). Estudo de conceitos acerca das bases neurológicas. • Como as informações circulam o corpo humano? • Sistemas hormonais e Sistema nervoso. • Sistemas nervoso central e Sistema nervoso periférico (Sistemas aferentes e eferentes). • Transmissão química e elétrica na célula. • Sinapses. • Neurotransmissores. Estudo de conceitos acerca das bases neurológicas. O Sistema nervoso central possui uma função de processamento de informações recebidas do ambiente e efetor de respostas rápidas aos estímulos. O cérebro é dividido em dois hemisférios (Direito e esquerdo). Além disso, existe a divisão por lobos. Sabe-se pouco com são os mecanismos de funcionamento cerebral, no entanto, com as pesquisas até então realizadas, os lobos parecem exercer preponderantemente algumas funções. Estudo de conceitos acerca das bases neurológicas. Os lobos concentram algumas funções, embora possam exercer outra. De regra, e até agora se descobriu o seguinte: • O lobo frontal em grande parte as funções motoras. A parte pré-frontal é responsável pelo raciocínio lógico e a percepção moral. • No lobo parietal reside a percepção sensitiva corporal. • O lobo occipital é o responsável pela visão. • Lobo temporal concentra funções relacionadas com a audição. • O lobo insular é responsável pelas emoções e pelo paladar. Este faz parte do sistema límbico. Estudo de conceitos acerca das bases neurológicas. Uma das grandes características apontadas em recentes estudos sobre o cérebro é que o Sistema nervoso possui neuroplasticidade. A neuroplasticidade é a capacidade dos neurônios ser rearranjarem entre si. Devido a neuroplasticidade é possível que uma área afetada no cérebro consiga, com o tempo, rearranjar os seus circuitos e desempenhar novamente a função minorada ou perdida. Outro exemplo menos drástico da neuroplasticidade é o aprendizado. O cérebro se rearranja cada vez que passa por uma nova experiência. Etiologia dos transtornos mentais. Os transtornos mentais já tiveram várias significações no passar dos tempos no Ocidente. Pessoas afetadas por psicoses eram vistas em algumas culturas por pessoas que conseguiam se comunicar com as divindades, motivo pelo qual falavam de forma enigmática. O habitantes daquela localidade se sentiam de certa forma privilegiados em ter em sua cidade um oráculo, e, por isso, o acolhiam. Passado algum tempo, os transtornos mentais passaram a ser vistos como uma manifestação maligna sobrenatural. Então, diversos rituais pretendiam expulsar o transtorno, além de, excluir o sujeito do convívio. Etiologia dos transtornos mentais Com o desenvolvimento das ciências médicas se cogitaram duas vertentes. Escolas: 1. Francesa: As afecções mentais são fruto de um exagero na constituição do indivíduo. Constituição é uma disposição básica. 2. Germânica: As afecções mentais são fruto de uma reação a um elemento estranho. É um processo estranho e independente do sujeito. Etiologia dos transtornos mentais O ser humano é extremamente complexo em sua biologia, em sua psique e em suas relações sociais. Por isso, fica extremamente difícil isolar uma variável que determine um transtorno mental. O certo é que dada a diversidade de transtornos mentais, é seguro afirmar que podem existir causas de natureza biológica, psicológica ou social que levam ao aparecimento de sintomas classificados e elencados como transtornos mentais. Em alguns casos, doenças físicas causam sintomas mentais. Em outros, uma doença psíquica causa um sintoma físico. Abordagem dos Transtornos das funções psíquicas De regra, é possível tratar os transtornos de natureza psíquica de três formas: • Psicoterapia • Farmacoterapia. • Terapia As três formas possuem características própria e elementos etiológicos que justificariam o seu emprego. Abordagem dos Transtornos das funções psíquicas Dentre as psicoterapias, podemos destacar três grandes ramos: • Psicodinâmicas • Comportamentais • Fenomenológicas Estudo dos métodos de investigação neuropsicológica. Existem basicamente duas formas de investigação sobre condições pessoais. A primeira delas é a clínica. Através da clínica é possível observar sinais e signos de denotam características próprias do que se investiga. É um métodoseguro e confiável quando realizado por profissionais habilitados. Pode ser realizado por psicólogos clínicos, médicos (através da clínica) e psicanalistas. O segundo é através de testes psicológicos, e, por conseguinte, só pode ser realizado por psicólogos(as). São avaliações padronizadas e com forte lastro teórico e estatístico. Podem ser verbais ou não verbais, projetivos ou não projetivos, e várias outras modalidades. Etapas “Testagem” e avaliação neuropsicológica Segundo a Cartilha de Avaliação psicológica (2022) a testagem é um processo que não deve ser realidade pretendida. A testagem seria a simples aplicação de um teste psicológico sem todos os fundamentos próprios de uma avaliação psicológica. Diante desta questão, o simples resultado de um teste não reflete as condições que se pretendia verificar. Por outro lado, uma avaliação psicológica, seja ela de que natureza for, precisa englobar uma série de elementos que envolvem um bom rapport, entrevistas e anamnese bem feita, escolha de material pertinente, uso correto da técnica, ponderação e percepção clínica (ainda que o método seja por testes), e, por fim, o resultado como fim deste processo inteiro. Conceito de Psicopatologia Segundo Dalgalarrondo (2008, p. 27) “A psicopatologia, em acepção mais ampla, pode ser definida como o conjunto de conhecimentos referentes ao adoecimento mental do ser humano. É um conhecimento que se esforça por ser sistemático, elucidativo e desmistificante. Como conhecimento que visa ser científico, não incluir critérios de valor, nem aceitar dogmas ou verdades a priori.” Canguilhem (2012) propõe lógica alternativa e crítica aos conceitos de normalidade e patologia, o que gerou uma série de discussões que até hoje repercutem. Em especial na área de saúde mental. De uma forma geral a psicopatologia é um ramo do conhecimento que estuda características, sinais, signos, potencialidade, funções psíquicas dos indivíduos. Por isso, considera, ou deveria considerar, a diversidade de formas de existência. Distúrbios neurológicos, psicológicos e psiquiátricos Doenças neurológicas. Doenças neurológicas são afecções de natureza orgânica. Podemos citar algumas como as de malformações, como a encefalocele; metabólicas genéticas, como a Síndrome de Leigh; fisiopatológicos como hidrocefalia; vasculares, como isquemia ou por infecção, como a poliomielite. Encefalocele occipital. Síndrome de Leigh hidrocefalia Distúrbios neurológicos, psicológicos e psiquiátricos Encefalocele é uma má-formação no fechamento dos ossos do crânio com herniação de material das meninges ou cerebral. Ela acontece geralmente na linha média e tem maior incidência na área occipital e frontal. A Síndrome de Leigh é uma doença metabólica de origem genética que afeta a produção de energia celular. Até o momento foram descobertas algumas variações genéticas que produzem a síndrome, e há uma epidemiologia de aproximadamente 1/40.000. Caracteriza-se pela dificuldade motora, problemas óticos, convulsões, entre outros problemas típicos da incapacidade do sistema nervoso se desenvolver. Hidrocefalia caracteriza-se pelo acúmulo do líquido cefalorraquidiano. O acúmulo se dá pela falha nas válvulas de regulação, causando o aumento do volume do crânio. Entende-se por isquemia cerebral uma diminuição de fornecimento sanguíneo que prejudique o metabolismo dos tecidos cerebrais, comprometendo a função e mesmo causando a morte da área irrigada. Várias são as doenças infecciosas que podem atingir o tecido cerebral, e, dentre elas, temos a poliomielite, que é causado pelo polivirus. A maioria dos casos é assintomático, mas uma parcela apresenta uma ataque à medula espinhal. Em casos mais raros, a infecção ascende ao córtex motor. Distúrbios neurológicos, psicológicos e psiquiátricos Existem diferenças entre “Distúrbios psicológicos e psiquiátricos”? Alguns transtornos de interesse para a aprendizagem. Professores não são clínicos, mas normalmente são os que percebem primeiro alguns sinais que podem ser importantes para investigação. Transtorno do desenvolvimento intelectual. Caracterizado pela “déficit intelectual” que ocorre na fase de desenvolvimento com três áreas diagnósticas. Devido a falta de precisão na sua criação, o sintoma é facilmente deslocado e confundido em diversas morbidades biológicas e psíquicas. Ocorre um rendimento bem menor que média em aspectos intelectuais (Lógica, planejamento e pensamento abstrato, por exemplo), déficit de adaptação social que resultam em dependência por falhas na comunicação e participação social, e que o início seja primevo, ou seja, na fase de desenvolvimento. A prevalência é de aproximadamente 1% da população. Distúrbios neurológicos, psicológicos e psiquiátricos Transtorno da linguagem. Caracterizado pela dificuldade persistente na aquisição da linguagem em qualquer forma. São característicos o reduzido vocabulário, limitação na construção de frases e discursos. Tem início precoce e não se pode atribuir essa dificuldade a outra condição, como déficit auditivo. Transtorno da fala. Dificuldade persistente na produção da fala, perturbando a inteligibilidade ou mesmo impedindo a compreensão. Ocorre na fase primeira, e não pode ser atribuída a outra causa ou condição. Transtorno de fluência com início na infância. Perturbações na fluência como, por exemplo, a repetição de sons e sílabas, prolongamentos sonoros, interrupção de palavras, bloqueio audível ou silencioso e a repetição de palavras monossilábicas na frase. Não é causada por outra condição. Distúrbios neurológicos, psicológicos e psiquiátricos Transtorno do espectro autista. Transtorno causado por déficit na comunicação social, como na falta de reciprocidade emocional, alternância de comunicação verbal e não verbal, falta de contato visual, dificuldade de compreensão de linguagem corporal; padrões estereotipados de comportamento, adesão inflexível de rotinas, interesses fixos, restritos e persistentes, hiper ou hiporreatividade a estímulos sensoriais; os sintomas devem aparecer precocemente, causar prejuízo na vida do sujeito e não ser melhor explicadas por outra condição. O Transtorno é um espectro, então é possível encontrar “níveis” de intensidade dos sintomas. Transtorno específico de aprendizagem. Dificuldade nas habilidades acadêmicas por mais de seis meses, sem que haja impedimentos ou contribuintes justificáveis: Na leitura de palavras de forma lenta, imprecisa ou com esforço; dificuldade de compreender o que é lido; dificuldade de ortografar; dificuldade com a expressão escrita, dificuldade de dominar o senso numérico, contas numéricas ou cálculos, dificuldade de raciocínio (Conceitos, fatos ou operações). Essas habilidades podem não se manifestar até o sujeito ser exigido. A dificuldade não é melhor explicada por outra condição. Distúrbios neurológicos, psicológicos e psiquiátricos Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. Quanto ao déficit de atenção, alguns sintomas persistentes como: Não prestar atenção ou cometer erros por descuido; dificuldade de atenção em atividades lúdicas; não escutar o que as pessoas lhe dizem; não conseguir instruções em atividade até o fim; dificuldade em organizar atividades ou tarefas; resistência em realizar atividades e esforços prolongados; perde coisas necessárias para atividades ou tarefas; é facilmente distraído; esquece atividades cotidianas com frequência. Quanto à hiperatividade, apresenta sintomas persistente como: Batuca, remexe ou se remexe com frequência; levanta da cadeira em situações que deveria permanecer sentado; corre ou sobe em locais sem que isso seja apropriado; dificuldades de brincar calmamente; logorreia; responde perguntas antes de serem terminadas; dificuldade de esperar, e frequentemente interrompe e se interrompe. As condições de déficit de atençãoe hiperatividade podem apresentar-se isolada ou combinadas. Distúrbios neurológicos, psicológicos e psiquiátricos Enurese. Eliminação repetida de urina na cama ou roupa de forma voluntária ou involuntária, no mínimo duas vezes por semana por pelo menos três meses consecutivos ou com sofrimento significativo, funcionamento social, acadêmico ou profissional. A idade mínima para o diagnóstico deve ser de cinco anos, e não pode ser atribuído a outra condição. Encoprese. Eliminação de fezes em locais inapropriados de forma voluntária ou involuntária, com idade mínima de quatro anos, ao menos uma vez ao mês, e outra condição não explica o quadro. Referências dos slides. Brasil. Conselho Federal de Psicologia (2022). Cartilha de avaliação psicológica. Disponível em . Acesso em 28.06.2024. Canguilhem, Georges (2012). O normal e o patológico. Tradução Maria Thereza Redig de Carvalho Barrocas. Rio de Janeiro: Forense Universitária. Dalgalarrondo, Paulo (2008). Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Porto Alegre: Artmed. Houaiss, Antônio; Villar, Mauro de Sales (2001). Dicionário Houaiss da Língua portuguesa. Rio de Janeiro: Objetiva. Krug, Jefferson Silva; Trentini, Clarissa Marceli; Bandeira, Denise Ruschel (2016). Conceituação de psicodiagnóstico na atualidade. Psicodiagnóstico. Organizado por Claudio Simon Hutz et al. Porto alegre: ArtMed, p.16-26. Lent, Roberto (2010). Cem bilhões de neurônio? São Paulo: Atheneu. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (2023). Tradução Daniel Vieira et. al. Porto Alegre: Artmed. Referências dos slides. Mitchel, Richard M. et al. (2006). Robins & Cotran – Fundamentos de Patologia. Tradução de Edda Palmeiro et al. Rio de Janeiro: Elsever. Zanon, Regina Basso et. al. (2023). Técnicas de avaliação em casos de suspeita de transtornos do desenvolvimento. Avanços da psicopatologia. Organização Sergio Eduardo Silva de Oliveira e Clarissa Marceli Trenini. Porto Alegre: Artmed, p. 75-120. Slide 1 Slide 2 Slide 3 Slide 4 Slide 5 Slide 6 Slide 7 Slide 8 Slide 9 Slide 10 Slide 11 Slide 12 Slide 13 Slide 14 Slide 15 Slide 16 Slide 17 Slide 18 Slide 19 Slide 20 Slide 21 Slide 22 Slide 23 Slide 24 Slide 25 Slide 26