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PROGRAMA DE OXIGENOTERAPIA DOMICILIAR INCLUSÃO (prazo de até 48 horas após solicitação à empresa contratada): Paciente ou responsável deverá procurar “SAD”(Serviço de Atendimento Domiciliar) no setor de Oxigenoterapia, R. XXXXX, com os seguintes documentos: * Pedido médico (contendo a quantidade de O² que o paciente vai utilizar por minuto); * Documento de identidade do paciente e do responsável; * Comprovante de endereço onde será instalado o cilindro (não precisa estar em nome do paciente). * Assinar o Termo de Compromisso para Empréstimo/Utilização de Oxigênio mediante orientações no ato da assinatura.. A cada 6 meses o paciente deverá solicitar novo pedido médico de O² para renovação do pedido. Um assistente social irá realizar visita domiciliar. CONDIÇÕES PARA EMPRÉSTIMO DO EQUIPAMENTO: Residir no município de XXXXXX; Possuir todos os documentos solicitados para inclusão; Não sair do município com o torpedo de oxigênio (exceção para o cilindro de transporte); Devolução de todo o equipamento quando solicitada exclusão do programa. INSTALAÇÃO: Na instalação a empresa XXXXX emite uma nota fiscal (remessa em locação) no valor total do equipamento por empréstimo, que será arquivado ao prontuário do paciente no setor de Oxigenoterapia. SOLICITAÇÃO DE RECARGA: Paciente solicita a recarga dos cilindros vazios no setor de Oxigenoterapia, através do telefone informado acima, no horário das 7:30 h às 12 h, de segunda a sexta-feira, para entrega no próximo dia útil após o pedido. O setor de Oxigenoterapia ficará responsável por receber os pedidos via telefone e repassar à empresa XXXX via e-mail e em casos emergenciais via telefone. A planilha diária será utilizada para confrontar com a nota fiscal, para certificação se realmente foi entregue e se foi solicitado pelo setor de Oxigenoterapia. Qualquer problema que o paciente tenha com os equipamentos deverá entrar em contato com o setor de Oxigenioterapia que será responsável por solicitar a manutenção junto à empresa, via e-mail. AUMENTO DA QUANTIDADE DE CILINDROS FORNECIDOS: Caso o paciente apresente a necessidade de cilindros excedentes e solicitar diretamente a empresa XXXX, os mesmos encaminharão e-mail ao setor de oxigenoterapia, solicitando autorização para fornecimento de excedente. CONTROLE SEMESTRAL: · Se identificado que o paciente é atendido pelo SAD: Paciente será acompanhado pelo Assistente Social do SAD. · Se paciente não for atendido pelo SAD: Será encaminhada cópia do termo de compromisso para a Unidade de Referência, para acompanhamento do Assistente Social a cada 06 meses. Todo novo paciente será incluído em uma listagem de controle e o Setor de Oxigenoterapia ficará responsável por informar o Assistente Social da UBS de referência quanto à necessidade de nova visita, isto deverá ocorrer com um mês de antecedência, bem como informar mensalmente os casos de exclusão. EXCLUSÃO: Ocorrerá a exclusão nos casos abaixo relacionados, ficando o responsável por informar ao setor de Oxigenoterapia: · Falecimento · Mudança de cidade · Alta médica (este só é retirado se tiver pedido médico ou carta de próprio punho se responsabilizando pela retirada dos cilindros e equipamentos) O Setor de Oxigenoterapia ficará responsável por: · Solicitar através de e-mail junto à empresa, a exclusão e retirada de cilindros e equipamentos do paciente. · Retirada do pacientes da lista de ativos, registrando na lista de inativos, informando data e motivo da exclusão. · Retirada do prontuário do paciente do arquivo ativo, devendo manter os prontuários em arquivo de inativos pelo prazo de 05 (cinco) anos. Compete a empresa a retirada de todo o equipamento e os cilindros e nos enviar nota fiscal da retirada. NOTAS FISCAIS PARA PAGAMENTO: A empresa enviará ao Setor de Oxigenoterapia a nota fiscal dos pacientes que receberam a recarga diária, acompanhada de Recibo de Carga de Gás assinado pelo receptor. O Setor de Oxigenoterapia será responsável: · Pela conferência das notas, dando baixa na Planilha diária; · Encaminhar ao Secretário as notas devidamente conferidas com memorando e planilha das mesmas (duas vias de cada), carimbadas e assinadas pela chefia. Após quitação do Secretário as notas deverão ser encaminhadas ao setor de compras para conferência, que enviará a Secretaria de Suprimentos para o pagamento das mesmas (os recibos de entrega diária originais assinados pelo paciente, uma via do memorando e da planilha protocolados retornam para setor de oxigenoterapia para conclusão dos fechamentos mensais); · Encaminhar cópia das planilhas de notas para setor Compras, através do e-mail xxxxxxxxxxxxx ; · Atualização da Planilha de Controle de Custos para controlar o saldo do contrato. FECHAMENTO MENSAL DE OXIGENIOTERAPIA DOMICILIAR O setor de oxigenoterapia deverá: · Separar mensalmente o recibo de recarga de gás e digitar os dados na planilha por paciente para fechamento mensal; · Preencher a Planilha de Consumo Anual, com quantidade de inclusões, altas. óbitos, etc.; · Alimentar a planilha do paciente para saber se ele está pedindo regularmente, caso paciente tenha parado de pedir recarga sem explicação (internação, faz pouco uso, etc...) será solicitada a Assistente Social da Região ou SAD que realize visita domiciliar e encaminhe relatório ao Setor de Oxigenoterapia; · Em outubro do ano vigente, verificar se saldo está próximo ao final do contratado, se necessário deverá ser solicitado aditamento de contrato. XXXXX, 0X de XXXX de 20XXX 1