FISIOTERAPIA DERMATOFUNCIONAL

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FISIOTERAPIA
DERMATOFUNCIONAL
Sistema Tegumentar
Sistema tegumentar
O sistema tegumentar é constituído pela pele e
seus anexos: pelos, unhas, glândulas sebáceas,
sudoríparas e mamárias.
1 - Pele
Também conhecida como membrana cutânea,
a pele é o maior órgão do corpo humano.
Reflete emoções
Indicadora de desequilíbrios 
Mede aproximadamente 2m² e pesa 4,5 a
5kg - em indivíduos adultos.
Possui espessura variável (tanto partes
finas, delgadas, delicadas, grossas e
espessas)
É dividida em epiderme, de epitélio
estratificado pavimentoso queratinizado, e
pela derme, de tecido conjuntivo.
Subjacente, unindo-a aos órgãos, há a
hipoderme (ou fáscia subcutânea), de tecido
conjuntivo frouxo e adiposo
Epiderme
Localizada acima da derme, é composta por
epitélio escamoso estratificado queratinizado. 
Podem ser distinguidas quatro camadas no
epitélio estratificado pavimentoso queratinizado
da epiderme: o estrato basal, o estrato
espinhoso, o estrato granuloso e o estrato
córneo. 
Estrato Basal: Mais profunda da epiderme,
é composta por uma única fileira de
queratinócidos cuboides ou colunares. Pela
sua atividade mitótica, esse estrato foi
também denominado germinativo. Por
causa do grande número de células e,
portanto, da pressão maior nas faces
laterais. No estrato basal, há também os
melanócitos e as células de Merkel. 
Essas células se diferenciam na vida
intrauterina, a partir do ectoderma neural, mais
precisamente das células da crista neural. No
adulto, há células-tronco dos melanócitos nos
folículos pilosos, e os melanócitos são capazes
de se dividir.
Os melanócitos são células arredondadas com
longos prolongamentos, citoplasma claro e
núcleo ovoide. 
As células de Merkel são semelhantes aos
melanócitos ao microscópio de luz, mas são
mais escassas e, portanto, difíceis de serem
observadas. Possuem processos curtos, os
quais podem se ligar aos queratinócitos por
desmossomos. 
Camada Espinhosa: Fornece resistência e
flexibilidade e tem de 8-10 camadas de
queratinócitos.
Camada Granulosa: Ocorre a Apoptose
(morte celular) dos queratinócitos e há a
presença dos granbulados lamelares
(Liberam a secreção lipídica impermeável 3-
5 camadas de queratinócitos.
Camada Lúcida: Promove a rigidez, está
presente apenas na pele espessa de áreas
como mãos e plantas dos pés. Possui de 3-
5 camadas de queratinócidos mortos.
Camada conca: Rigidez e proteção. Possui
célulcas ricas em queratina e possui de 25-
35 camadas de queratinócitos mortos.
A cada 30 dias trocamos de
pele e esse processo se
chama QUERATINIZAÇÃO.
Sistema Tegumentar
Queratinização
As células recem formadas na camada basal
são lentamente empurradas para a superfície. Á
medida que as células movem de uma camada
epidérmica para a seguinte, elas acumulam
cada vez mais queratina, um processo chamado
QUERATINIZAÇÃO.
A CASPA ocorre quando
à uma quantidade
excessiva de células
queratinizadas que se
desprendem do couro
cabelo.
Derme
Formada por tecido conectivo e conjuntivo,
contendo colágeno e elastina, que vão promover 
resistência a tração e à elasticidade. 
Contém poucas células que são os
fibroblasticos, macrófagos e os adipócitos,
(Limite com a tela subcutânea).
Possui vasos sanguíneos, glandulas e
folículo piloso.
Dividida em duas camadas: papilar e
reticular.
Camada Papilar: Contém fibras finas de
colágeno e fibras elásticas delicadas.
corresponde às papilas dérmicas que
contém vasos sanguíneos e é constituída
por tecido conjuntivo frouxo . Algumas
também contém terminações nervosas.
Camada Reticular: Possui fibras colágenas
e algumas fibras elásticas espessas que
possuem extensibilidade e elasticidade.
Contém também células adiposas, folículos
pilosos, nervos, glândulas sebáceas e
glândulas sudoríporas. 
Cristais da pele: Série de elevações que
aparecem ou como linhas retas, ou como
um padrão de alças e espirais, como na
ponta dos dedos.
obs: Como os ductos das glândulas sudoríparas
se abrem na parte superior das cristas da pele
como poros sudoríparos, o suor e as cristas
formam impressões digitais.
2 - Pelos
Prolongamentos das células epidérmicas
queratinizadas mortas.
Variável de acordo com sexo e idade
(influência genética e hormonal)
Proteção do couro cabeludo contra lesões e
raios solares (cabelo)
Proteção contra partículas estranhas
(sobrancelha, cílios, narinas)
Participam da termorregulação
Estrutura do pelo: haste, raiz, folículo,
bulbo
Sistema Tegumentar
Folículo piloso: está em torno da raiz do
pelo.
Bulbo: região dilatada do folículo piloso que
contém a papila pilosa (vasos sanguíneos-
nutrição) e a matriz (produz novos pelos-camada
germinativa).
Os pelos são associados ao músculo eretor do
pelo (m. liso), à glândula sebácea e ao plexo da
raiz do pelo (gera impulsos nervosos se as
hastes do pelo forem movimentadas.)
3 - Glândulas cutâneas
Glândulas: células epiteliais que secretam
uma substância.
Glândulas sebáceas1.
Glândulas sudoríparas2.
Glândula ceruminosa3.
Glândulas sebáceas: secretam uma
substância oleosa chamada de sebo.
Frequentemente conectada ao folículo piloso.
Evitar que os pelos sequem e se tornem
quebradiços.
Evitar a evaporação excessiva de água da
pele.
Mantém a pele suave e flexível.
Inibir o crescimento de algumas bactérias
Glândula sudorípara ou sudorífera: liberam
suor ou transpiração, em folículos pilosos ou na
superfície da pele através dos poros.
sudorese termorreguladora (transpiração)
sudorese emocional (suor frio)
Glândula ceruminosas: glândulas sudoríparas
modificadas na orelha externa que produzem
uma secreção lubrificante cerosa, cerume ou
cera de ouvido.
Impermeabilizar o meato acústico
Impedir a entrada de corpos estranhos e
insetos
4 - Unhas
Unhas são placas de células epidérmicas
queratinizadas mortas, duras e
firmemente compactadas.
Auxiliar na manipular e segurar objetos
Fornecer proteção para a ponta dos dedos
Partes da unha
Corpo da unha: parte visível.
Margem livre: parte do corpo da unha que
se estende além do final dos dedos.
Lúnula: área semilunar esbranquiçada
próximo da raiz da unha
Eponíquio (cutícula): faixa estreita de
epiderme que se estende da margem lateral
da unha e se adere a ela.
Sistema Tegumentar
 Leito unguenal (Hiponíquio): área espessa
de estrato córneo abaixo da margem livre
que prende a unha à ponta do dedo.
 Matriz da unha: porção da unha que está
enterrada em uma prega de pele -
desenvolvimento. 
Raiz da unha: parte não visível
5 - Receptores Senroriais
Classificação quanto à estrutura:
Terminações nervosas livres: são
dendritos não encapsulados.
Terminações nervosas encapsuladas:
seus dendritos estão envolvidos em uma
cápsula de tecido conjuntivo que possui
uma estrutura microscópica distinta
Tipos estímulo detectado:
Mecanorreceptores: sensíveis a estímulos
mecânicos e fornecem sensações de tato,
pressão, vibração, propriocepção, audição e
equilíbrio. Também monitoram o
estiramento dos vasos sanguíneos e órgãos
internos.
Termorreceptores: detectam nmudanças
na temperatura.
Nociceptores: respondem a estímulos
dolorosos resultantes de danos físicos ou
químicos ao tecido.
Funções da pele
Termorregulação: regulação homeostática da
temperatura corporal.
1- Transpiração;
2- Ajuste do fluxo sanguíneo: vasodilatação e
vasoconstrição;
3- Pelos;
Sistema Tegumentar
Reservatório de sangue;
Proteção;
Sensação cutânea;
Excreção e absorção;
Síntese de vitamina D;
Hipoderme
Tecido conjuntivo adiposo
Aproximadamente 80% de toda gordura
corporal está no tecido subcutâneo, o
restante está envolvendo os órgãos
internos.
Funções:
Armazenamento e distribuição de lipídeos
Plasticidade (modelagem)
Proteção mecânica
Termorregulação
Recursos Terapêuticos
Radiofrequência (RF) constitui-se num recurso
terapêutico que utiliza ondas
eletromagnéticas de alta frequência para
produzir calor em nível cutâneo e
subcutâneo.
Vibração iônica: fricção dos íons presentes
nos tecidos submetidos à RF com os
tecidos adjacentes. 
Polarização/Rotação dipolar:
rotação/vibração das moléculas de água e
colisão com tecidos adjacentes. 
Distorçãomolecular: moléculas e átomos
eletricamente neutros, ao serem submetidos
à RF, não apresentam movimentação, o
que gerará uma conversão mínima de
energia elétrica em calor.
Radiofrequência
Tipos de eletrodos
Bipolar: que possui dois eletrodos ativos na
própria ponteira de aplicação;
 Monopolar: somente um eletrodo ativo na
ponteira, e o outro, o passivo (dispersivo), é
colocado numa região planado corpo,
próximo da área-alvo.
Efeitos
Vasodilatação;
Melhora do trofismo tissular;
Melhora oxigenação local; 
Remodelação de fibras de colágeno;
Neocolagenase (novas fibras de colágeno);
Morte celular;
Efeitos
Resposta tecidual ao aumento da
temperatura (Kreindel e Mulholland).
37–44°C: aceleração do metabolismo e
outros processos naturais.
45–50°C: alterações conformacionais em
proteínas, incluindo colágeno; morte celular
hipertérmica. 
50–80°C: coagulação de tecidos moles;
contração do colágeno.
90–100°C: formação de vacúolos
extracelulares; evaporação de líquidos. 
>100°C: termoablação; carbonização.
Contraindicações
ABSOLUTAS 
marca-passo;
gravidez;
câncer e metástase;
infecções sistêmicas;
RELATIVAS
varizes;
osteossíntese;
glândulas;
alteração de sensibilidade;
infecções locais;
uso de vasodilatadores;
Radiofrequência
Recursos Terapêuticos
Um aparelho emissor de faíscas
eletromagnéticas devido a passagem de ondas
eletromagnéticas pelo ar quando entra em
contato com a pele produz ozônio (O3). 
Interior: vácuo parcial ou um gás (argônio,
neônio, xenônio). 
Trabalha com correntes alternadas de alta
frequência, cujos parâmetros de frequência e
tensão podem variar de acordo com o
fabricante.
Alta Frequência
Alta Frequência
Efeitos
Bactericida;
Fungicida;
Melhora do trofismo da pele;
Aumento do fluxo sanguíneo e vasodilatação
local;
Cicatrizante;
Técnicas de Aplicação
Forquilha;
Esférico;
Pocinho;
Fulgurador;
Standard;
Rolinho;
Saturador;
Pente;
Tipos de eletrodos
Faiscamento ou aplicação a distância: 
o eletrodo não encostada na pele. 
Distante alguns milímetros da pele, produzindo
faiscamento. Deve-se aplicar por 3 segundos
em cada lesão a ser cicatrizada (pústulas com
sangramento após extração).
Aplicação direta ou efluviação: 
o eletrodo encosta sobre a pele. 3 a 5 minutos
sobre toda a área, sendo arrastado suavemente
sobre a pele ou aplicado com repetidos
movimentos de encostar e afastar o eletrodo
sobre a pele, distribuídos por toda face.
Contraindicação
marca-passo cardíaco;
gestação;
pacientes com distúrbios de sensibilidade •
pele com cosmético inflamável;
Recursos Terapêuticos
Equipamento que emite calor úmido obtido pela
liberação de vapor ao ferver a água contida num
recipiente interno do aparelho. 
Na função ozônio, quando acionada, há
liberação de uma corrente de alta frequência
que, em contato com o vapor de água, libera gás
ozônio.
Funções: 
bactericida, 
fungicida, 
vasodilatação, 
oxigenação,
emoliente. 
O tempo de utilização: 5 a 10 minutos. 
Distância de aproximadamente 30 cm.
Vapor de ozônio
Vapor de ozônio e Peeling de diamante
Objetiva a revitalização da pele. 
Ponteira “diamantada” acoplada a um aparelho
de vacuoterapia (pressão negativa): esfoliação
controlada das subcamadas da epiderme.
Modo contínuo 
Tempo: 10-15 min (observar hiperemia) 
Pressão: 100-200mmHg 
Movimentos verticais e/ou horizontais
Contraindicação:
 Acne grau II ou mais: processo inflamatório
Peles sensíveis 
Presença de Melasma
Peeling de Diamante
Recursos Terapêuticos
A corrente galvânica apresenta fluxo constante
de elétrons e é unidirecional, ou seja, os
elétrons se deslocam em uma só direção (do
polo negativo ao polo positivo). 
Também é chamada de corrente contínua,
corrente direta, unidirecional ou corrente
constante.
Íons positivos: cátions 
Ions negativos: ânions 
Polo positivo da corrente recebe o nome de
ânodo, pois atrai ânions. O polo negativo da
corrente recebe o nome de cátodo, pois atrai
cátions.
Corrente Galvãnica
Corrente Galvânica
Efeitos
Efeito eletroquímico
Eletroforese
Cátodo (polo negativo) reação básica, liberação
de hidrogênio e necrose de liquefação. 
Ânodo (polo positivo) reação ácida, liberação de
oxigênio e necrose de coagulação.
Efeito polar
São responsáveis, em parte, pelos efeitos
terapêuticos resultantes da iontoforese.
Tipos de eletrodos
Rolo (usado como eletrodo ativo)
Eletrodo com borracha de silicone. (usado
como eletrodo ativo ou dispersivo)
Esponja (garante o acoplamento da placa
metálica na transmissão da corrente)
Eletrodo para a técnica de desincruste
Eletrodo tipo bastão (usado como eletrodo
passivo - dispersivo)
Recursos Terapêuticos
A iontoforese se caracteriza pelo uso de uma
corrente unidirecional de amplitude
constante e com efeitos polares (corrente
contínua, corrente polarizada) para promover a
penetração de substâncias ionizáveis no
organismo através da pele íntegra.
A penetração de ativos é aumentada pelos
mecanismos de eletrorrepulsão e de
eletrosmose
Iontoforese
Corrente Galvânica
Eletrorrepulsão X Eletrosmose
O eletrodo positivo repele ions cosméticos de
carga positiva, fazendo atravessar a pele.
Cosméticos de carga negativas são repelidos.
A água que caminha do polo positivo para o
negativo carrega com si mesma solutos
eletricamente carregados ou não. 
Eletrolifing
Processo de reparação desencadeado pelo
estímulo mecânico da agulha (lesão) juntamente
com o efeito da microcorrente (microampere)
polarizada de carga negativa (polo negativo no
eletrodo ativo) e do processo inflamatório.
Efeitos
Aumento no número dos fibroblastos;
Neovascularização;
Reorientação das fibras de colágeno;
Técnicas de Aplicação
Higienizar a pele (álcool 70%).;
Esfoliar a pele – redução da resistência;
Utilização de luvas.
Deslizamento da agulha dentro no local
afetado.
Penetração da agulha em pontos
adjacentes e no interior da depressão
cutânea.
 Escarificação: deslizamento da agulha no
local afetado
Sugestão de protocolo: 
Polo ativo: negativo 
Polo dispersivo: positivo 
Intensidade: 100µA - 300µA (200µA) –
respeitar sensibilidade 
10 atendimentos 
1 x semana (observar processo inflamatório)
OBS: O tratamento das rugas apresenta uma
conotação mais preventiva que curativa, uma
vez que o envelhecimento apresenta caráter
fisiológico. Por constituir um caráter fisiológico, as
rugas não podem ser evitadas, embora existam
medidas para retardá-las.
Recursos Terapêuticos
Evitar regiões de feridas: risco de lesão e
queimaduras;
Evitar áreas contaminadas por micoses,
erisipelas e dermatites: vasodilatação
aumenta a proliferação dos agentes
contaminantes;
Em clientes com alteração ou perda de
sensibilidade: risco de queimaduras;
Deve-se ficar atento se o cliente tem
sensibilidade ou intolerância ao
cosmético utilizado;
Portadores de marca-passo;
Sempre questionar o cliente se tem
implantes dentários: pode ocorrer a
oxidação do metal. É uma contraindicação
relativa, poucos relatos que atestam uma
efetiva alteração nesses implantes;
Em gestantes: Em caso de tratamento
para estrias, tratar apenas após a gestação
(retorno dos níveis hormonais);
Nos tumores malignos: contraindicação
caso a corrente incida sobre a tumoração.
Cuidado em pacientes com predisposição à
queloide.
Evitar exposição solar com processo
inflamatório ativo (mancha);
Fase pré-menstrual: maior sensibilidade;
Medicamentos anti-inflamatórios: da
resposta terapêutica
Contraindicação
Corrente Galvânica
Recursos Terapêuticos
Também é chamada de MENS – Micro Electro
Neuro Stimulation. 
Incapazes de ativar fibra muscular. 
Subsensorial – não causa desconforto
Microcorrente
Microcorrente
Efeitos
Reestabelecer a bioeletricidade tecidual;
Aumenta a síntese de ATP;
Transporte de aminoácidos;
Síntese de proteínas;
Efeitos terapêuticos
Analgesia;
Acelera cicatrização tecidual;
Osteogenese;
Anti-inflamatório e bactericida
Técnicas de Aplicação
Uso pelo elétrodo convencional;
Uso pelo eletrodo sonda ou caneta;
Normalização
F: 100Hz – I: 500µA 
Tempo por lado da face: 5 min 
Movimento: afastamento
Nutrição
F: 100Hz – I: 100µA 
Tempo porlado da face: 5 min 
Movimento: em ‘S’
Bioestimulador
F: 1Hz – I: 50µA 
Tempo por lado da face: 5 min 
Movimento: um caneta fixa e outra móvel
Indicação
Tratamento de feridas crônicas. 
Regeneração de pele pósqueimaduras. 
Redução de edemas e hematomas. 
Estímulo à síntese de colágeno.
Contraindicações
Marcapassos cardíacos.
Epilepsia (evitar áreas próximas à cabeça)
Lesões malignas. 
Gravidez.
Recursos Terapêuticos
A estimulação elétrica é capaz de ativar a lipólise
(quebra de gordura) por meio da alteração da
permeabilidade da membrana celular dos
adipócitos e pela liberação de enzimas lipolíticas,
que degradam o triglicerídeo em ácidos graxos
livres e glicerol, que serão mobilizados e
lançados na corrente circulatória.
Eletrolipólise
Eletrolipólise
Efeitos
Indicação
Efeito Joule: relacionado ao aumento de “calor”
local, promovendo vasodilatação dos capilares e
consequente incremento da circulação.
Efeito eletrolítico: gasto energético em nível
celular, pela tentativa de manutenção do
potencial elétrico de membrana normal, já que a
corrente elétrica tende a inverter a polaridade da
membrana célula.
Efeito circulatório: incremento da microcirculação
em consequência do efeito Joule.
Efeito neuro-hormonal: estimulação do
sistema nervoso simpático com consequente
estímulo da lipólise, ocasionando o objetivo
principal da terapêutica, que é a diminuição da
espessura da tela subcutânea.
Corrente elétrica → Estimulação dos adipócitos
→ Lipólise (quebra de triglicerídeos) →
Mobilização de ácidos graxos e glicerol →
Aumento da microcirculação → Metabolização e
eliminação das gorduras.
Adiposidade localizada;
FEG (celulite);
Contraindicação
Absolutas
Gravidez. 
Marcapasso ou outros dispositivos
eletrônicos implantados. 
Doenças cardíacas. 
Infecções locais na área de aplicação.
Relativas 
Sensibilidade à corrente elétrica. 
Varizes ou tromboflebites na área de
tratamento. 
Neoplasias.
Sugestão de protocolo: 
Utilização de corrente de baixa frequência
Frequência: 25 - 30Hz 
Largura de pulso: 250ms 
Tempo: 50 minutos 
1-2x/sem
Eletrodo de agulha/placa
Recursos Terapêuticos
O ultrassom terapêutico utiliza ondas sonoras de
alta frequência que penetram nos tecidos,
promovendo microvibrações celulares e gerando
calor profundo. 
Efeitos não térmicos e térmicos
Ultrassom
Ultrassom
Efeitos
Indicação
Efeitos biológicos: Aumento da permeabilidade
da membrana celular, estimulo da produção de
colágeno e elastina, e egeneração tecidual.
Efeitos Fisiológicos e Terapêuticos: Aumento da
circulação sanguínea local, melhora da
oxigenação dos tecidos e relaxamento muscular,
melhora na elasticidade da pele, redução de
cicatrizes e aderências, e alívio de dor crônica.
Adiposidade localizada;
FEG (celulite);
Contraindicação
Absolutas
Gravidez. 
Marcapasso ou outros dispositivos
eletrônicos implantados. 
Doenças cardíacas. 
Infecções locais na área de aplicação.
Relativas 
Sensibilidade à corrente elétrica. 
Varizes ou tromboflebites na área de
tratamento. 
Neoplasias.
Sugestão de protocolo: 
Utilização de corrente de baixa frequência
Frequência: 25 - 30Hz 
Largura de pulso: 250ms 
Tempo: 50 minutos 
1-2x/sem
Eletrodo de agulha/placa
Disfunções estéticas
corporais
Excesso de gordura corporal, em quantidade
que determine prejuízos à saúde.
Pode acarretar:
Artrose 
Dores na região lombar 
Dificuldade respiratória 
Complicações metabólicas
Complicações cardiovasculares
Câncer
Obesidade / Lipodristrofia 
Etiologia
Fatores genéticos (hereditários) 
Fatores emocionais
Balanceamento energético positivo
(consumo excessivo e/ou inatividade física) 
Fatores metabólicos
Hipóderme / Tela Subcutânea
Função:
Metabólica;
Plástica/modeladora;
Proteção Mecânica;
Termorreguladora;
Vasos sanguíneos e linfáticos;
Terminações nervosas;
Células adiposas depositadas entre fibras
(septos);
Conecta a pele à fáscia muscular;
Células adiposas
Armazenamento de lipídios. 
A presença considerável de gorduras na
célula acarreta no deslocamento do núcleo
para próximo da membrana celular.
Em alguns casos, quando os adipócitos
acumulam quantidades de gordura muito
elevadas, podem excepcionalmente passarpor
processos de meiose e se dividir
Distribuição de Gordura
ANDRÓIDE:
Células adiposas predominam em região
abdominal
Disposição víscero-abdominal
Células + sensíveis a hormônios lipolíticos +
associada a complicações metabólicas 
Predominante em homens
GINÓIDE:
Células adiposas predominam em região
pélvica, MMII e região mamária.
adipócitos menos sensíveis a hormônios
lipolíticos
Hormônios sexuais femininos
Disfunções estéticas
corporais
Lipodistrofia Localizada
Excesso de adipócitos distribuídos de forma
regional.
Acúmulo acontece de forma irregular e varia: 
Sexo 
Idade 
Região do corpo 
Estado nutricional
Determinação da composição corporal
IMC – Índice de massa corporal
ICQ – Índice cintura quadril
%GC – Porcentagem de gordura corporal
Alterações estéticas
corporais
Fibroedema Gelóide
Outros termos utilizados:
Hidrolipodistrofia ginóide;
Lipodistrofia ginóide;
Lipoesclerose;
Lipodistrofia localizada;
NÃO SE CHAMA DE CELULITE!
É uma Infiltração edematosa do tecido
conjuntivo subcutâneo, de característica não
inflamatória, seguida de polimerização da
substância fundamental que produz uma reação
fibrótica consecutiva.
Fisiopatologia - 4 estágios
1. Modificação da permeabilidade capilar, com
transudação e edema pericapilar e
interadipócitário 
2. Dificuldade das trocas metabólicas com
hiperplasia e hipertrofia reticular e formação
irregular de fibrinas. 
3. Fibrinas se agregam às fibras colágenas,
formando micronódulos. 
4. Esclerose das traves conjuntivas e formação
de macronódulos.
FEG
Resultado de alterações metabólicas e
circulatórias queenvolvem o tecido adiposo. 
Alteração da estrutura e do funcionamento
do tecido adiposo - modificação do relevo
cutâneo, que ocorre, principalmente, em
mulheres, nas regiões da cintura pélvica,
MMII e abdômen.
Maior prevalência nas mulheres (95%);
Localiza-se em zonas específicas; 
Frequentemente associada a
lipodistrofia/obesidade;
Causada por desequílibrio hídrico.
Fatores predisponentes: 
Genéticos 
Sexuais 
Hormonais
Classificação clínica
Duro x Compacto
Estágio inicial. 
Derme tensa, espessada e aderente aos
planos profundos, oferece resistência à sua
mobilização.
Comum em pessoas jovens, atletas,
hipertrofia muscular.
Contorno corporal e anatomia mantidos
Flácido
Pele flácida. 
Forma mais frequente.
Predominantemente após os 40 e em
sedentárias.
Associada à regimes sucessivos.
“Casca de laranja” e musculatura hipotônica. 
Evolução da forma compacta não tratada.
Alterações estéticas
corporais
Edematoso
Frequentemente dolorosa e com muitos
nódulosperceptíveis. 
Varizes, teleangiectasias, prurido local,
pernascansadas, fadiga muscular. 
Sinal de Godet 
Surge na puberdade. Menos frequente.
Mais grave.
Classificação quanto a evoluição
Grau I :
Não visível à inspeção.
Necessária a contração muscular,
compressão da pele ou manobras de
pinçamento, para visualização.
Não há alteração da sensibilidade;
DURA
Flácida
Misto
mais de um tipo de em diferentes locais, no
mesmo indivíduo
Grau II 
Tornam-se visíveis as irregularidades
cutâneas independente do decúbito, é o
aspecto de “casca de laranja”. 
Apresenta estágio inicial de fibrose ,sem
predominância, com alguns micronódulos. 
Há alteração da sensibilidade.
Alterações estéticas
corporais
Estrias
Grau III
A pele fica enrugada e flácida;
maior predominância de fibrose,
apresentando macronódulos, aspecto de
“saco de nozes”; 
a sensibilidade à dor está aumentada,
temperatura local diminuída.
Grau IV • 
É considerada como incurável, ainda que
passível de melhora. 
Presença de vários macronódulos,
sensibilidade alterada, com dor espontânea, 
flacidez cutânea, 
temperatura local diminuída
FEG = ocorre no organismo uma série de
alterações estruturais na derme, na
microcirculação e nos adipócitos, que
sofrem alterações histoquímicas,
bioquímicas e ultraestruturais. 
Obesidade = há hipertrofia e hiperplasiaadipocitaria
É uma atrofia tegumentar adquirida de aspecto
linear, algo sinuosa, de um ou mais milímetros
de largura, a princípio avermelhadas, depois
esbranquiçadas e abrilhantadas.
Caracterizam-se clinicamente pela morfologia
emgeral, linear, aspecto atrófico e
superfíciediscretamente enrugada, com
pequenas rugastransversais ao seu maior eixo
que desaparecem àtração.
Início associado à sintomas: 
Vermelhidão,
Prurido,
Dor 
Erupção na pele
A pele estriada apresenta-se fina, às vezes
pregueada, com menor elasticidade. 
Ocorre em ambos os sexos, com
predominância nas mulheres (75%);
Lateral da coxa, mamas, abdominal, flancos,
glúteos.
Acometem, na maioria das vezes: 
mulheres entre 9 a 35 anos. 
Gestantes, obesos, adolescentes em fase
de estirão de crescimento e levantadores de
peso também são afetados. 
O uso de contraceptivos em pacientes
submetidas a implante de prótese de
silicone mamária foi tido como facilitador
para surgimento das estrias.
Alterações estéticas
corporais
Características Fase tardia
 Estria Alba ou nacarada
Lesões esbranquiçadas. 
Formação de fibrose 
Os tratamentos conseguem promover seu
estreitamento ou atenuação
Raras ou numerosas; 
Dispõem-se paralelamente umas às outras; 
Simétricas; 
Caráter de Bilateralidade; 
Hipertrófica ou Atrófica.
A evolução natural do processo dura de 6 a
12 meses, período no qual as estrias
naturalmente esmaecem na coloração, o
que dá uma impressão de melhora e o que
torna a avaliação objetiva dos vários
tratamentos muito difícil.
Fase Inicial:
Estrias Rubras ou rosadas • 
1ºs. Sinais clínicos. 
Os tratamentos costumam fornecer
resultados mais satisfatórios.
OBS: Síndrome de Cushing
Alterações estéticas
corporais
Flacidez
A flacidez é a falta de tonicidade da pele
oumúsculo. 
Refere-se ao estado mobilizado, frouxo do
tecido.
Pode ser muscular ou cutânea, sendo a sua
causa multifatorial, o que incluem
fatoresgenéticos, ambientais e de maus
hábitos, como osedentarismo.
Atrofia da pele e/ou muscular levando a
diminuição da atividade motora e de
funcionamento de órgãos.
obs: Se o músculo está flácido, a pele também
parece flácida, porém se a pele está flácida e o
músculo tonificado, então a aparência não é tão
evidente. O músculo tonifica conforme os
exercícios,já a pele não
Histologia da musculatura
A flacidez muscular pode ser combatida
com exercícios físicos de hipertrofia. 
A flacidez da pele, pode se combatida com
tratamentos médicos e estéticos ,cuidados
diários como a utilização de
dermocosméticos .
Nocão de Cirurgia Plástica
Estéticas faciais
A palavra “plástico”deriva do grego esignifica
modelar, darforma. 
Evolução da simplesausência de
doençapara o bem-estar físico,mental e
psicossocial,entre outros aspectos.
QUALIDADE DE VIDA
Motivação: satisfação eo contentamento
com ovisual.
Deve ser feita uma avaliação para a
identificação de doenças e de condições
que possam influenciar de forma negativa o
procedimento e o pós-operatório. 
São necessários a correta indicação
cirúrgica, o esclarecimento sobre o
procedimento proposto e seus riscos, a
avaliação criteriosa que inclui exame físico e
exames laboratoriais, a definição do tipo de
anestesia e dos cuidados pós-operatórios.
As cirurgias faciais melhoram visualmente o
aspecto do processo de envelhecimento,
mas não interrompe o processo evolutivo do
organismo. 
Pode haver necessidade tratamentos
complementares.
Lifthing facial:
Lifthing facial:
Correção das principais alterações do
processo deenvelhecimento.Objetivo:
rejuvenescimento facial.
Pode ser associado àoutros tratamentos
estéticos (lipoaspiração, blefaroplastia,
rinoplastia). 
Recebe classificação deacordo com o nível
dealcance anatômico.
Complicações: 
• Hematomas 
• Equimose 
• Necrose (tabagismo) 
• Lesões motoras e sensitivas 
• Infecções locais (raro)
Mamárias:
A mamoplastia aborda diversas alterações
estéticas como volume, forma, relação entre
pele e glândula, diâmetro e projeção do
complexo areolomamilar. 
Associadas a outros procedimentos como
lipoaspiração ou enxerto de gordura.
Mastoplastia: intervenções para tamanho
dos seios. 
Mastopexia: intervenções para sustentação
dos mesmos (correção da ptose). 
Indicações:
Ptose - queda das mamas por aumento
novolume (flacidez e queda do tecido).
Assimetria - seios de tamanho diferentes.
Aumento - reparo de deformidades ou
redução do volume dos seios. EX:
ginecomastia.
Malformação - deformidade congênita ou
adquirida por algum trauma.
Nocão de Cirurgia Plástica
Mamoplastica de redução
Objetivos da mamoplastia de redução: 
Redução da dor e do desconforto causado
pelo peso das mamas. 
Redução das mamas para um tamanho
considerado normal. 
Contorno mamário apropriado
Complicações: 
 Seroma; 
Hematoma; 
Esteatonecrose; 
Infecção; 
Necrose do complexo areolomamilar; 
Necroses teciduais; 
Alterações de sensibilidade.
Implante de próteses mamárias:
Complicações: 
Seroma 
Hematoma 
Extrusão 
Deslocamento do implante 
Cicatrizes inestéticas.
Braquioplastica de membros superiores
Também conhecida como dermolipectomia de
membros superiores.
Cruroplastia
Mais conhecida como lifting de coxas, a
cruroplastia é comum entre pacientes que
perderam grande peso corporal por
emagrecimentos naturais ou pós-cirurgia
bariátrica.
Técnicas cirurgicas abdominais
Consistem em cirurgias para melhorar o
contorno corporal quando há: 
excesso de pele e de tecido gorduroso; 
apenas excesso de pele na região infra
umbilical; 
correção muscular (diástase). 
O cirurgião plástico experiente deve seguir
uma avaliação criteriosa para definir as
indicações para lipoaspiração e
abdominoplastia.
Nocão de Cirurgia Plástica
As contraindicações são restritas aos indivíduos
muito obesos, a mulheres que ainda desejam ter
filhos e às pessoas que tenham problemas de
saúde que impeçam uma cirurgia.
Abdomninoplastia clássica:
Miniabdomnoplastia 
A miniabdominoplastia é uma
abdominoplastia modificada sem a
transposição do umbigo. 
A queixa do paciente é de flacidez no
abdome inferior, abaixo da linha do umbigo. 
Pode ser associada com a lipoaspiração 
Também pode haver a correção da
diástase.
Lipoaspiração
Consiste na remoção da gordura localizada
de qualquer região do corpo. 
Segundo a Sociedade Internacional de
Cirurgia Plástica Estética (ISAPS), o Brasil é
líder mundial na realização de cirurgias
plásticas, sendo que a lipoaspiração é o
procedimento mais realizado.]
A lipoaspiração é realizada com a utilização
de umafina cânula — instrumento cilíndrico,
oco, de metal—, inserida através de
pequenas incisões na peleem direção à
camada adiposa. 
A cânula fica conectada a um dispositivo
que criavácuo para aspirar a gordura por
meio de umatécnica que utiliza a sucção.
Elas podem serconectadas a um aspirador,
seringas, aparelhos deultrassom ou um
vibrolipoaspirador
Complicações:
As complicações mais comuns que
aparecem entre 7 a 10 dias do
procedimento cirúrgico são hematomas e
infecções. 
Em médio prazo, podem surgir seromas. 
As complicações são cada vez menos
comuns e vão desde edemas e hematomas
a equimose, fibrose e deiscência de sutura.
SEROMA
Nocão de Cirurgia Plástica
O hematoma extravasamento do sangueapós o
rompimento de um vaso por conta deuma batida
ou contusão. O sangue liberadose espalha pela
região atingida e, acumuladosob a pele, faz
surgir a mancha. Uma causaimportante de
hematomas é o pós-operatórioimediato .
Equimoses ocorre por ruptura de vaso(pode ser
gerada por traumatismos ou porenfraquecimento
da parede vascular, porexemplo), e então há o
extravasamento dosangue para fora do vaso. Se
apresenta emmanchas planas, difusas e
irregulares, éconhecida como hemorragia em
lençol, justamente por não provocarem elevação
nolocal. É observada como uma mancha roxana
pele.
A fibrose é uma cicatriz interna que se forma
através da formação de tecido conjuntivo após
uma cirurgia plástica. o tratamento de fibrose pós
cirurgia plástica é realizado com procedimentos
estéticos, como drenagem linfática.
Deiscência é a abertura de suturas. , uma
separação da camada deaponeurose durante o
período pósoperatório.
Fases da cicatrização
Tipos de cicatrização:
 Cicatrização de primeira intenção: quando
há união das bordas e a ferida não está
contaminada. A cicatrização ocorre a partir
da junção das bordas da ferida.
Cicatrização de segunda intenção: quando
há perda substancial de tecido e as bordas
tornam-se afastadas. A cicatrização ocorre
da periferia em direção ao centro.
Cicatrização de terceira intenção: quando
há afastamento de bordas com presença de
pus em virtude de contaminação ou de
fibrina, que constitui fator mecânico para a
aproximação das bordas. A cicatrização
ocorre a partir das bordas, quando eliminado
o fator injuriante.
As cicatrizes são muitas vezes sensíveis ao
toque e às vezes podem ser dolorosas. 
Depois que a cicatriz estiver curada, deve-se
dessensibilizar o tecido da cicatriz usando
técnicas de percussão e massagem de
fricção. 
Deve-se também tratar as aderências.
Câncer de pele
Incorpora uma gama deentidades
patológicas que seoriginam de diferentes
célulasda derme e da epiderme.
Ocorre devido ao crescimentoanormal e
descontrolado dascélulas da pele.
Os principais tipos de câncer de pele são: 
carcinoma de células escamosas
(espinocelular) 
carcinoma basocelular (câncer de pele não
melanoma) 
melanoma.
Carcinoma
CARCINOMA BASOCELULAR (CBC)
O mais prevalente dentre todos os tipos. 
Surge nas células basais. 
Baixa letalidade e pode ser curado em caso
de detecção precoce.
Os CBCs surgem frequentemente em
regiões expostas ao sol. Mas pode aparecer
em área não exposta.
CARCINOMA ESPINOCELULAR (CEC) 
Segundo mais prevalente. 
2x mais frequente em homens. 
Manifesta-se nas células escamosas 
Pode se desenvolver em todas as partes do
corpo, mais comum nas áreas expostas ao
sol. 
Pode estrar associado à feridas crônicas,
cicatrizes na pele, uso de drogas
antirrejeição de órgãos transplantados e
exposição à agentes químicos/radiação.
MELANOMA
Tipo menos frequente. 
Mais alto índice de mortalidade. 
As chances de cura são de mais de 90%,
quando detectado precocemente. 
Podem surgir em áreas difíceis de
seremvisualizadas, embora sejam mais
comunsnas pernas, em mulheres; nos
troncos, noshomens; e pescoço e rosto em
ambos os sexos.
Metodologia indicada por dermatologistas para
reconhecer as manifestações dos três tipos de
câncer da pele. Para auxiliar na identificação dos
sinais basta seguir a Regra do ABCDE.
Prevenção
Evitar a exposição excessiva ao sol e
proteger a pele dos efeitos da radiação UV. 
Os grupos de maior risco são os do fototipo I
e II, ou seja: pessoas de pele clara, com
sardas, cabelos claros ou ruivos e olhos
claros. Histórico familiar
Câncer de pele /
Lipedema
Medidas de proteção
Usar filtro solar diariamente. Proteção contra
radiação UVA e UVB e fator de proteção
solar (FPS) 30, no mínimo. Reaplicar o
produto a cada duas horas ou menos, nas
atividades de lazer ao ar livre, ou duas vezes
ou mais no dia a dia. 
Observar regularmente a própria pele, à
procura de pintas ou manchas suspeitas. 
Consultar um dermatologista uma vez ao
ano, no mínimo, para um exame completo.
Linfedema
SISTEMA LINFÁTICO 
Sistema de sentido único e que não possui
um órgão central bombeador (coração). 
Via acessória da circulação sanguínea:
auxilia no retorno do líquido intersticial para a
corrente sanguínea 
Destruição de microrganismos e partículas
estranhas 
Resposta imune 
Produção de anticorpos
Composição da linfa: água, eletrólitos e
proteínas.
Consiste em: 
Sistema vascular: capilares linfáticos, 
vasos coletores e troncos linfáticos
Linfonodos: “filtros” 
Órgãos linfoides: baço, timo e tonsilas
SISTEMA LINFÁTICO – CIRCULAÇÃO DA
LINFA
Capilares linfáticos: 
Localizados nos espaços entre as células,
são fechados em uma das extremidades
Vasos linfáticos: assemelham em estrutura a
pequenas veias, mas têm paredes mais finas e
mais válvulas. Presença dos linfangions.
Linfonodos: localizados ao longo dos vasos
linfáticos. Órgãos encapsulados em forma de
feijão que consistem em massas de linfócitos B
e linfócitos T (Resposta imune).
Troncos linfáticos: formado pela união dos vasos
linfáticos.
Ductos linfáticos: dois canais principais formados
pela união dos troncos linfáticos que
descarregam a linfa no veia subclávia.
Acúmulo de líquido tecidual devido
comprometimento da drenagem linfática. 
Doença crônica debilitante, estima-se que
afeta 140-250 milhões de pessoas em todo
o mundo
Classificado como primário (hereditários,
congênitos e idiopáticos) ou secundário
(pósoperatório, radiação) 
Afeta geralmente as extremidades do corpo.
Lipedema / Lifedema
Lifedema
Pode estar associado à dor, dormência,
sensação de peso, rigidez, redução da
ADM.
AVALIAÇÃO
Perimetria: conjunto de medidas de
circunferência. Preferencialmente: medidas
coletadas por um único avaliador, com o mesmo
instrumento, considerando pontos anatômicos
previamente estipulados. Diferença maior ou
igual a 2cm entre os membros.
Volumetria: Forma direta: Pletismografia-
deslocamento da água. Forma indireta: Cálculo
que considera sete pontos de medida do
membro. Diferença maior ou igual a 200ml entre
os membros.
Lipedema
Desproporção simétrica de acúmulo de
gordura nas extremidades, e quando afeta
MMII, normalmente é acompanhado por
queixa de edema ortostático e dor
associada. 
Caracteristicamente não envolve os pés. 
Acúmulo de gordura resistente à perda de
peso.
Queimaduras
Queimaduras
São lesões cutâneas causadas pela ação
direta ou indireta do calor. 
Fisiopatologia: comprometimento dos
tecidos lesados que ocasionam
desnaturação proteica e morte celular nas
diferentes estruturas orgânicas.
AVALIAÇÃO
Perimetria: conjunto de medidas de
circunferência. Preferencialmente: medidas
coletadas por um único avaliador, com o mesmo
instrumento, considerando pontos anatômicos
previamente estipulados. Diferença maior ou
igual a 2cm entre os membros.
Volumetria: Forma direta: Pletismografia-
deslocamento da água. Forma indireta: Cálculo
que considera sete pontos de medida do
membro. Diferença maior ou igual a 200ml entre
os membros.
Classificação de acordo com a
profundidade
Classificação de acordo com a
extensão
Enxertos e retalhos são procedimentos que
transferem tecidos bons para áreas que
perderam a pele. São bastante utilizados no
fechamento de cirurgias de câncer de pele ou
em queimaduras.
A intervenção fisioterapêutica neste tipo de
lesão é de extrema importância, no que se
refere à diminuição das sequelas deixadas
pela lesão, na melhoria da qualidade de vida
e da integração, não só física, mas também
psicológica, do individuo na sociedade.
Avaliação:
A conduta inicial a qualquer intervenção deve ser
a realização de uma anamnese efetiva cuja
finalidade é direcionar as condutas a serem
realizadas, visando resultados eficientes.
Queimaduras
Contraturas e queimaduras
Principal complicação clínica (30%dos
pacientes); 
Perda da mobilidade articular; 
Dificuldade nas transferências; 
Dificuldade na deambulação; 
Diminuição da função motora fina e AVDs. 
•A massagem pode ser associada ao uso de
corticóide tópico para inibir a hipertrofias,
segundo prescrição médica, junto com
manobras de pressão, deslizamento e técnicas
de liberação miofascial, sendo somente
contraindicado na presença de bridas, o que
deve ser corrigida pelo cirurgião plástico.
As mobilizações articulares para evitar sequelas
eaderências de fáscias, músculos e tendões,
devemcomeçar imediatamente, assim como
asmassagens, exercícios passivos e ativos.
Deve-se levar em consideração o quadro
clínico do paciente, uma vez que o
tratamento é individualizado. 
Órteses simplificadas devem ser logo
colocadas para que o pescoço, as mãos e
pés não assumam posições viciosas.
Limpeza de pele
O que é
Procedimento de higienização profunda com
objetivo de remover a oleosidade e sujidades e
realizar a desobstrução dos poros.Auxilia na
penetração de ativos por reduzir a camada
córnea e desobstruir os canais
pilossebáceos.ãos e pés não assumam
posições viciosas.
Indicações: 
Preparo cutâneo para aplicaçãocosmética
sobre a pele. 
Preparo cutâneo para tratamentos
eletroterapêuticos sobre a pele. 
Controle da oleosidade. 
Tratamento coadjuvante para acne. 
Remoção de conteúdos inestéticos
(comedões e pústulas). 
Higiene profunda da pele
Contraindicações:
Gestantes ou lactantes (cuidado com os
produtos utilizados que contêm substâncias
prejudiciais: 
Acnes grau 3 a 4 (intenso quadro
inflamatório e infeccioso e, desse modo, um
alto risco de complicações severas
Infecção grave na área tratada
Rosácea nodular ou papular (pele mais
sensível a manipulações)
Hipersensibilidade ou alergia aos produtos
utilizados no procedimento de limpeza de
pele. 
Lesões desconhecidas e não
diagnosticadas.
Importante realizar avaliação antes de iniciar a
limpeza de pele para: 
Identificar sensibilidade da pele 
Classificar o tipo da pele 
Classificar o envelhecimento 
Identificar possíveis contra indicações
 Organização do setor**
Higienização
• É o primeiro passo da limpeza de pele e serve
para remover as sujidades, como resíduos de
poluição, cosméticos, protetor solar, maquiagem,
suor e oleosidade excessiva. 
• Produtos utilizados: demaquilante (paciente
estiver com maquiagem) e limpador facial. ↑ pH
(acima de 7) do produto cosmético ↑dilatação
dos orifícios
Esfoliação
Os esfoliantes utilizados na limpeza de pele
esfoliam a capa córnea para remoção de células
mortas superficiais, desobstruindo da saída
folicular e facilitando a retirada do sebo no
processo de extração e reduzirem a
hiperqueratinização.
Emoliência
Os emolientes irão facilitar a remoção do
conteúdo cutâneo.
Recomenda-se a utilização de produtos de
pH alcalino: diminuem a resistência da pele,
dilatam os poros e amolecem a superfície da
pele Facilita a extração
Pode ser associado com fontes de calor:
vapor de ozônio, máscara térmica
Limpeza de pele
Extração
Com a extração, os folículos sebáceos são
desobstruídos, facilitando a permeação de
princípios ativos pelas vias transanexiais (via
folículos pilossebáceos), potencializando a
absorção. 
Há, ainda, um aumento da oxigenação
tissular, facilitação da transpiração e
lubrificação superficial, melhorando a
formação do manto hidrolipídico.
Movimento de extração deve ser feito em
cada comedão e pústula, não sendo
possível extrair as pápulas, cistos, nódulos e
abscessos. 
Para a extração do milium, será necessário
furar a superfície cutânea com uma agulha
de insulina, pois esse componente não tem
orifício de saída.
Máscara Cosmética
Diversidade de máscaras, escolha depende
do objetivo.
De forma geral, a máscara calmante é a
mais utilizada pósextração, em virtude da
hipersensibilidade que pode surgir por causa
do atrito contra a pele durante o
procedimento. Caso não surja essa
resposta, podemos utilizar máscaras
hidratantes, secativas e nutritivas.
Tonificação
Com o intuito de corrigir o pH da pele e
fechar os poros, as loções tônicas são
recomendadas. 
Trata-se de formulações em loções que
contêm aditivos específicos de acordo com
sua atuação (hidratantes e umectantes;
cicatrizantes; e calmantes). 
É necessário aguardar a secagem do
produto para seguir para o próximo passo
da limpeza de pele. 
Cosmético: loções tônicas para peles
acneicas e seborreicas, e podem conter
ativos adstringentes, secativos, anti-
inflamatórios e antissépticos ao mesmo
tempo, além de ativos calmantes e
suavizantes.
Alta frequência: A passagem de ondas
eletromagnéticas pelo ar quando entra em
contato com a pele produz ozônio.
Finalização
Para concluir todo o processo, é
fundamental aplicar filtro solar para proteção
da pele contra a radiação ultravioleta A e B. 
Prioriza-se o uso de filtro com Fator de
Proteção Solar (FPS) mínimo de 15, e
formulações adequadas ao tipo de pele do
cliente. 
As maquiagens com filtro solar podem ser
estimuladas como opção para reaplicação
do filtro solar
Extração à vácuo: extração com um
aparelho de vacuoterapia(em torno de 600
mmHg)
Desinfecção
A desinfecção cutânea poderá ser feita com
cosméticos que tenham funções
antissépticas e anti-inflamatórias, ou com o
alta frequência, equipamento que por meio
da produção de ozônio, provê intenso efeito
antisséptico. 
Indispensável após a extração.
Limpeza de pele
Manutenção diária
Dia:
1. Higienização 
2. Tonificação 
3. Hidratação 
4. Protetor solar
Noite
1. Higienização 
2. Tonificação 
3. Nutrição/antioxidante 
4. Protetor solar
Manutenção diária
Bimestral ou trimestral para a maior parte
das peles (secas e mistas) 
Mensalmente para peles oleosas.
Disfunções faciais
expectativa mundial de vida aumenta 
aumenta interesse pelo retardamento
envelhecimento.
O conceito de beleza atualmente em vigor e
procurado pela maioria das pessoas é o da pele
jovem, sem manchas ou rugas.
Envelhecimento Cutâneo
O envelhecimento é um processo sistêmico
global. 
Várias alterações que podem ser
perceptíveis ou não. 
Envelhecimento: 
processo dinâmico e progressivo, no qual há
modificações morfológicas, fisiológicas,
bioquímicas, psicológicas e funcionais, que
colaboram para a perda gradual da capacidade
de adaptação do indivíduo ao meio ambiente,
ocasionando maior vulnerabilidade e,
consequentemente, maior incidência aos
processos patológicos.
O envelhecimento cutâneo: perda da
capacidade funcional e de reservas do
organismo, a mudança da resposta celular
aos estímulos, a perda da capacidade de
reparação e a predisposição às doenças. 
O envelhecimento facial tem mecanismo
fisiológico específico e acomete visivelmente
a pele do rosto e as estruturas subjacentes,
trazendo alterações inestéticas e funcionais
para a imagem e para a expressão facial. 
O envelhecimento é visto como um
fenômeno multifatorial, e os fatores
fundamentais são de origem genética e
ambiental. 
Envelhecimento
intrínseco ou
endógeno/cronológico
Envelhecimento
extrínseco ou
exógeno/fotoen
velhecimento
x
O envelhecimento intrínseco (cronológico):
fatores genéticos e hereditários. 
Os sinais típicos: rugas finas, ressecamento, cor
pálida e menos elasticidade. 
Fatores intrínsecos: 
Etnia 
Variações anatômicas 
Alterações hormonais nos tecidos cutâneos
Envelhecimento intrínseco.
↓ capacidade de captação de nutrientes, de
replicação e de reparo de lesões 
↓ reparo celular → 
↓ cicatrização, proteção aos danos UV
Afinamento da derme e da camada
gordurosa 
Perda da elasticidade, da extensibilidade,
firmeza, maciez e viço
Pele fica mais frágil e propensa à
descamação
Possível pigmentação irregular
Menor resposta Imunológica 
Diminuição da renovação celular 
Perda do controle da temperatura corporal 
Hipotrofia e afrouxamento dos músculos
cutâneos acentuando a senilidade dos
traços 
Pelos mais finos, rarefeitos, quebradiços e
menos numerosos na cabeça, axilas, púbis
e membros 
Alteração da vascularização
Disfunções faciais
O envelhecimento extrínseco: relacionado a
fatores externos que se sobrepõem ao
envelhecimento intrínseco. 
Fatores extrínsecos 
Estilo de vida 
Medicamentos 
Tabagismo 
Fotoenvelhecimento
Depende do meio ambiente, hábitos de
vida.
 Cuidados errados com a pele; 
Exposição ambiental (poluentes, drogas,
álcool, etc);
Doenças pré-existentes, alterações do sono,
excesso de atividade física → estresse
fisiológico → oxidação • 
Álcool, má alimentação → glicação e
oxidação 
Fumo → oxidação 
Exposição excessiva à radiação solar -
Fotoenvelhecimento
Teoria do fotoenvelhecimento 
É o envelhecimento extrínseco que ocorre
principalmente pela exposição contínua e
excessiva à radiação solar
Raios UVA: degradação do colágeno e
mutação genética, induzindo o
aparecimento de câncer. 
Raios UVB: bronzeamento da pele e
envelhecimento precoce, ocasiona
queimaduras solares, lesões no DNA, além
de reduzir a resposta imunológica da pele,
pois reduz a chance de uma célula maligna
ser reconhecida e destruída pelo organismo.
 EPIDERME: 
Tendência desorganização celular.
↓Comunicação celular ↓ coesão → reduz
processo de reparação
Descontinuidade da camada granulosa.
↓ Melanócitos - ↓ Proteção contra os UV 
↓ Células de Langerhans - ↓ Imunidade
DERME 
Alteração em todos componentes:1. Substância Fundamental → ácido hialurônico.
Alterações químicas: ↓ de algumas substâncias
importantes, pela redução de número de
fibroblastos 
↓ capacidade de síntese → ↓ Diminuição da
espessura
2. Fibras Elásticas, Colágenas, Reticulares,
Fibrilas. Fibras elásticas: 
Redução progressiva do número das fibras. 
Mudanças na estrutura: torção e
fragmentada. 
Glândulas e Vasos Sanguíneos.
Fibras Colágenas: 
Dissociação do Colágeno 
Diminuição da aderência aos planos mais
profundos 
Se torna mais rígido, diminuindo a
resistência e força do tecido. Vasos
Sanguíneos: 
Esclerose dos Vasos, principalmente na
camada papilar. 
Rarefação dos vasos → circulação se torna
mais lenta (palidez da pele). 
↓ na qualidade do sangue. Glândulas: 
Diminuição do número e funcionamento das
glândulas sebáceas e sudoríparas
→Ressecamento 
Hipertrofia de glândulas sebáceas com
poros dilatados. Inervação: 
A inervação fica alterada. 
Os principais parâmetros utilizados para a
determinação do grau de envelhecimento é a
rugosidade e a elasticidade da pele.
Disfunções faciais
As rugas são sulcos ou pregas na pele, que
aparecem por efeito da idade 
Redução da hidratação cutânea; 
Redução da síntese e função do colágeno,
elastina; 
Atrofia da pele; 
Redução da vascularização; 
Redução da excreção sebácea e
sudorípara;
Classificação das rugas 
Quanto à profundidade 
Superficiais: 
- Desaparecem ao estiramento da pele . 
- ↓ fibras elásticas na camada papilar 
- Encontradas especialmente em regiões não
expostas. 
- Decorrentes do envelhecimento cutâneo
cronológico.
Profundas: 
- Não desaparecem ao estiramento da pele 
- Influência da ação solar 
- Fibras elásticas tortuosas
- Elastose na derme – aumento do tecido
elástico / massas amorfas
Quanto ao tipo (Lapière e Pierard): 
Grau I – Rugas de expressão/Dinâmicas.
Produzidas pela ação repetida dos
músculos da mímica facial (mm. cutâneos).
Sem alteração dermo-epidérmica
Grau II – Rugas estáticas 
Rugas finas ou ondulações, com alteração
dermo-epidérmica e adelgaçamento da
epiderme e derme superior.
 
Grau III – Rugas gravitacionais. 
Dobras, rugas gravitacionais (ptose),
alteração dermo-epidérmica e subcutânea.
Deve-se à queda da pele e dos músculos
adjacentes, causada pela força da
gravidade.
Rugas
Grau II ( 30-40 anos) 
- Moderadas 
- Fotoenvelhecimento intermediário/moderado. 
- Ceratoses actínicas iniciais. 
- Espessura aumentada. 
- Sinais de desidratação. 
- Linhas superficiais : frontal, orbicular,
nasogeniano – começam a aparecer com o
sorriso.
Grau III( 50 ou mais) 
- Avançada 
- Fotoenvelhecimento avançado. 
- Rugas em “repouso”. 
- Rugas periorbiculares, frontais e glabelares,
acentuação do sulco nasogeniano, pregas na
região do pescoço. 
- Bolsas nas pálpebras inferiores. 
- Telangectasias. 
- Ceratoses actínicas – descoloração amarelada
evidente 
Grau IV (60-70 anos). 
- Severa
- Fotoenvelhecimento severo. 
- Afinamento dos lábios. 
- Melanoses, desidratação. 
- Epiderme extremamente sensível. 
- Cor da pele amarelo-acinzentada. 
- Ceratoses actínicas 
- Muita flacidez e rugas de origem gravitacional e
dinâmica.
Disfunções faciais
Acne é uma patologia crônica que atinge a pele,
principalmente, adolescentes, de ambos os
sexos, embora alguns casos possam se
estender até (ou surgir durante) a fase adulta. 
Mecanismo fisiopatológico está relacionado a
disfunção da unidade pilossebácea.
Fatores Internos: hereditariedade,
hormônios, estresse, sedentarismo,
intoxicação medicamentosa. 
Fatores Externos: agentes tópicos, produtos
com ação detergente demasiada, exposição
solar.
Acne
Classificação 
Grau I (comedônica): comedões abertos e
fechados sem sinal de inflamação, (pontos
pretos)
Grau II (papulopostulosa): comedões,
pápulas vermelhas e inflamadas e pústulas
(espinhas) com pus.
Grau III (nódulo-cística): cistos, ou seja,
lesões mais profundas, inflamadas e
dolorosas.
Grau IV (conglobata): nódulos, abcessos e
cistos purulentos, muito inflamados e
intercomunicantes. Podem conferir aspecto
desfigurante..
Acumulo de queratina no folículo piloso
Milium
Rosácea
Um distúrbio inflamatório crônico da pele das
unidades pilossebáceas da face. O processo
inflamatório ocorre associado ao aumento da
atividade dos capilares, levando à presença de
telangiectasia e rubor.
Rinofima: nas formas mais graves – hiperplasia
e hipertrofia das glândulas sebáceas proliferação
fibrovascular da derme e ↑ espessura da
epiderme.
Disfunções faciais
Alterações pigmentares, ou discromias, são
disfunções faciais que comumente causam
incômodo e queixa no indivíduo acometido. 
Alteração mais incidente é o Melasma. 
A causa é desconhecida. 
Fatores internos e externos podem gerar
uma disfunção: 
Pré- disposição hereditária e fatores
genéticos raciais 
Hormônios (estradiol) 
Exposição aos Raios UVA e UVB •
Medicamentos 
Gravidez 
Inflamações 
Classificação de Melasma: 
epidérmico: depósito de melanina atinge as
camadas basais e suprabasais da
epiderme. Cor acastanhada e a avaliação
da Lâmpada de Wood, a fluorescência
aparece castanho escuro. 
Dérmico: macrófagos carregados de
melanina encontrados na derme superficial
ou profunda. Cor castanho ao azulado e na
Lâmpada de Wood, a fluorescência aparece
castanho claro. 
misto: pode atingir as duas camadas. • 
Indefinido: pouco visualizado, em pele
negra.
Alterações pigmentares/ Discromias
Dilatação anormal dos vasos sanguíneos
associada com uma grande variedade de
doenças
Telangiectasia
Rinofima: nas formas mais graves – hiperplasia
e hipertrofia das glândulas sebáceas proliferação
fibrovascular da derme e ↑ espessura da
epiderme.Xantelasma
Depósito de colesterol
Hirsutismo
Hirsutismo é o aumento da quantidade de pelos
no corpo da mulher em locais comuns ao
homem
Hipertricose
Hipertricose é o aumento da quantidade de
pelos no corpo (mulheres e homens)