III Avaliação Musculoesqueletica

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Avaliaçã� Musculoesquelétic�
Testes Ortopédicos
Introdução
Os objetivos básicos das avaliações
musculoesqueléticas são a restauração e
manutenção da amplitude de
movimento adequada, do bom
alinhamento e equilíbrio muscular, ou
seja, devolver função.
Testes Muscular Manual
O teste muscular fornece informações
importantes, não obtidas por outros
procedimentos, tais como fraqueza
muscular, desequilíbrio e disfunções.
● Muitas condições neuromusculares estão
diretamente ligadas a fraqueza
muscular, apresentando padrões e
assimetrias que podem ser identi�cadas
através dos testes
● Os componentes fundamentais do teste
muscular é a realização da avaliação de
força e do comprimento do músculo
Sistema Musculoesquelético
● Composto por músculos estriados,
diferentes tipos de tecido conjuntivo e o
esqueleto apendicular/axial
● Sistema que provê os componentes
essenciais para força, �exibilidade e
estabilidade na sustentação de peso
Testes de comprimento muscular
São realizados para determinar a
amplitude de comprimento do músculo
(normal, limitada ou excessiva). O teste
consiste em movimentos que aumentam
a distância entre origem e inserção,
alongando o músculo em direção
opostas à ação muscular
Insu�ciência Passiva refere-se a falta de
comprimento muscular
Insu�ciência Ativa refere-se a falta de
força muscular
Graduação
Acima do regular: Capacidade de
manter a posição de teste contra graus
variados acima do regular
Normal: Consegue manter a posição de
teste contra uma pressão forte.
Adequada para atividades comuns
Bom: Mantém a posição contra uma
pressão moderada
Regular: Consegue manter a posição de
teste contra a resistência da gravidade,
mas não mantém quando uma pressão é
adicionada
Ruim: O músculo é capaz de se mover
por um arco parcial de movimento na
posição antigravitacional
Vestigial: Vestígios de contração fraca,
no entanto, nenhum movimento da parte
visível em qualquer posição
Zero: Não existe evidências visíveis ou
palpáveis de contração
MMSS
Braço e antebraço
Flexores - Originam-se no epicôndilo
Medial (interno)
M. Flexor radial do carpo
Ação: Flexão e desvio radial
Teste: Solicitar a supinação do
antebraço, �exão do punho e o
desvio radial, o examinador
com a mão na região do 1º
metacarpo, resiste no sentido
contrário
M. Flexor ulnar do carpo
Ação: Flexão e desvio radial
Teste: Solicitar a supinação do
antebraço, �exão do punho e o
desvio ulnar, o examinador
com a mão na região do 5º
metacarpo, resiste no sentido
contrário
M. Palmar Longo
Ação: Flexão de punho e
aproximação dos dedos
Teste: Solicitar a supinação do
antebraço, �exão do punho e
aproximação dos dedos, o
examinador com a mão na
região do 1° e 5º metacarpo,
resiste no sentido de extensão
M. Pronador quadrado
Ação: Pronação
Teste: Solicitar a �exão total
do cotovelo e a pronação do
antebraço, o examinador com
a mão na região do punho,
resiste no sentido de
supinação
M. Pronador redondo
Ação: Pronação
Teste: Solicitar a �exão
parcial (60º) e a pronação
do antebraço, o examinador
com a mão na região do
punho, resiste no sentido
contrário
M. Braquiorradial
Ação: Flexão de cotovelo
Teste: Em sedestação,
cotovelo em posição
neutra, solicitar a �exão
de cotovelo, o
examinador com a mão
na região do punho,
resiste
M. Bíceps Braquial
Ação: Flexão de cotovelo
Teste: Em sedestação, cotovelo em
posição neutra e antebraço em
supinação, solicitar a �exão de cotovelo,
o examinador com a mão na região do
punho, resiste. Em pronação a cabeça
longa �ca mais evidente
Extensores - Originam-se no
epicôndilo lateral
M. Extensor radial longo do carpo
Ação: Extensão e adução
Teste: Em sedestação, braço
totalmente esticado sob a
maca, solicitar a extensão do
punho e o desvio radial, o
examinador resiste no 5º
metacarpo
M. Extensor radial curto do carpo
Ação: Extensão e adução
Teste: Em sedestação,
braço totalmente
�exionado sob a maca,
solicitar a extensão do
punho e o desvio radial, o
examinador resiste no 5º
metacarpo
M. Extensor ulnar do carpo
Ação: Extensão e adução
Teste: Em sedestação,
braço totalmente
esticado sob a maca,
solicitar a extensão do
punho e o desvio ulnar, o
examinador resiste no 5º
metacarpo
M. Tríceps Braquial
Ação: Extensão de cotovelo
Teste: Em decúbito ventral,
solicitar a abdução de 90°
do ombro e a extensão
completa do membro, o
examinador resiste.
MMSS - Ombro
M. Deltóide Anterior
Ação: Flexão, abdução e
rotação medial
Teste: Em sedestação,
solicitar a �exão e
abdução do ombro, o
examinador com a mão
na região do bíceps,
resiste
M. Deltóide Médio
Ação: Flexão e abdução
Teste: Em sedestação, solicitar a
abdução, com o cotovelo em posição
neutra, o examinador com a mão na
região do cotovelo, resiste
M. Deltóide Posterior
Ação: Extensão, abdução e rotação
lateral (externa)
Teste: Em sedestação, solicitar a
abdução e extensão, terapeuta com a
mão na região do cotovelo e do úmero,
resiste
M. Coracobraquial
Ação: Flexão, adução e rotação lateral
(externa)
Teste: Em sedestação, solicitar a �exão
do ombro com rotação lateral e a �exão
total do cotovelo, o examinador com
mão na região do bíceps braquial,
resiste
M. Peitoral Maior Fibras Inferiores
Ação: Adução e rotação medial (interna)
Teste: Em decúbito dorsal, solicitar a
�exão do ombro e a extensão de
cotovelo, pedir para realizar a adução
em sentido quadril oposto, o examinador
com a mão na região do antebraço e
quadril oposto, resiste
M. Peitoral Maior Fibras Superiores
Ação: Adução e rotação medial (interna)
Teste: Em decúbito dorsal solicitar a
�exão do ombro em 90° e a extensão de
cotovelo, pedir para realizar a adução
horizontalmente, o examinador com a
mão na região do antebraço e ombro
oposto, resiste
M. Peitoral Menor
Ação: Protração da escápula (puxa o
processo coracóide anterior e
inferiormente)
Teste: Em decúbito dorsal, cotovelo
estendido, solicitar a anteposição do
ombro, o examinador com mão na face
anterior do ombro, resiste
M. Serrátil anterior
Ação: Movimenta a escápula
ântero-lateralmente, suspende a
escápula na parede torácica, rotação
da escápula
Teste: Em decúbito dorsal, solicitar a
�exão de 90º do ombro com rotação
medial, pedir a anteposição do
ombro, o examinador com a mão na
região da mão, resiste
M. Trapézio Superior
Ação: Elevação da escápula
Teste: Em sedestação, solicitar a
elevação do ombro e inclinação da
cabeça, o examinador com a mão na
região do ombro, realiza a depressão, e
na região da cabeça, resiste
M. Trapézio Médio
Ação: Retração da escápula
Teste: Em decúbito ventral, solicitar a
abdução do ombro em 90° em rotação
lateral, o examinador com a mão na
região do antebraço, resiste
M. Trapézio Inferior
Ação: Depressão da escápula
Teste: Em decúbito ventral, solicitar a
�exão de 120° do ombro (em y), o
examinador com a mão no antebraço,
resiste
M. Redondo Maior
Ação: Rotação Medial, adução e
retroversão do úmero
Teste: Em decúbito ventral, solicitar a
�exão do cotovelo com a mão
posicionada em cima do sacro, realizar a
extensão e adução do ombro, o
examinador com a mão na região do
cotovelo, resiste
M. Grande dorsal
Ação: Extensão e adução
Teste: Em decúbito ventral, solicitar a
adução do ombro com o cotovelo
estendido, o examinador com a mão na
região do punho, resiste
M. Supraespinhoso
Ação: Abdução do braço
Teste: Em ortostatismo ou sedestação,
solicitar a abdução do ombro com
cotovelo estendido lateralmente, no máx
15º, o examinador com a mão na região
do antebraço, resiste