Prévia do material em texto

Resumo: Conduta Nutricional
na artrite reumatoide
Conteúdo licenciado para Ádria Campos do Nascimento - 152.196.047-08
Glúten
Leite de vaca
Carne vermelha
Gordura saturada e trans
Excesso de sal
Açúcar
Carboidratos refinados
Bebida alcoólica. 
Retirada de alimentos
O excesso de insulina pode aumentar a inflamação e as dores
Dieta hipocalórica
Conteúdo licenciado para Ádria Campos do Nascimento - 152.196.047-08
Suplementação - Estudo 1
Alimentação mediterrânea
Ômega 3 
 -27mg/kg EPA
 -18mg/kg DHA
Redução IL-1, IL-6, TNFa
Homeostase tecidual
Redução inflamação e dor
GIOIA, Chiara et al. Dietary Habits and Nutrition in Rheumatoid Arthritis: can diet influence disease development and clinical manifestations?. Nutrients, v. 12, n. 5, p. 1456, 2020.Conteúdo licenciado para Ádria Campos do Nascimento - 152.196.047-08
Dieta vegana por 4 semanas
Vitamina D (resultados acima de 30)
Selênio (50mcg/dia)
Zinco (8mg/dia)
Vitamina A 400mcg/dia
Vitamina E 40mg/dia
Vitamina C 125mg/dia
Suplementação - Estudo 2
Lactobacillus casei
Lactobacillus plantarum 
Bifidobacterium bifidum
Homeostase tecidual
Redução rigidez matinal
Redução estresse oxidativo
Qualidade de vida
Probióticos 
GIOIA, Chiara et al. Dietary Habits and Nutrition in Rheumatoid Arthritis: can diet influence disease development and clinical manifestations?. Nutrients, v. 12, n. 5, p. 1456, 2020.Conteúdo licenciado para Ádria Campos do Nascimento - 152.196.047-08
Uso de colágeno tipo 2 
 -Doses variando até 45mg/dia
 Inibição citocinas inflamatórias
 Aumento IL-10
 Aumento de Ácido Retinóico
 Aumento de fatores regulatórios da inflamação 
Suplementação - Estudo 3
PARK, Kyung-Su et al. Type II collagen oral tolerance; mechanism and role in collagen-induced arthritis and rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol, v. 6, n. 19, p. 4-
4, 2009.
Conteúdo licenciado para Ádria Campos do Nascimento - 152.196.047-08
Controle da inflamação 
Lista de alimentos anti-inflamatórios e exemplo de plano
alimentar anti-inflamatório disponível para download
nos materiais de apoio.
Evitar frituras e alimentos muito gordurosos, biscoitos
industrializados, refrigerantes, bebidas alcoólicas e alimentos
açucarados, pois promovem inflamação.
Conteúdo licenciado para Ádria Campos do Nascimento - 152.196.047-08
Dieta Mediterrânea - Estudo
Alimentação mediterrânea
Incluindo principalmente vegetais, cereais não refinados, frutas,
legumes, peixes, azeite de oliva extra-virgem, ervas e especiarias,
associado a um baixo consumo de açúcar refinado e carnes
vermelhas. 
Efeitos anti-inflamatórios diretos:
Uso de azeite de oliva extra-virgem - redução de tromboxano 2
(TXB2) e leucotrieno B4 (LTB4).
Consumo da bebida de tomate por 26 dias - redução na produção de
TNF-α. 
Consumo de chá preto - efeito anti-inflamatório principalmente por
seu conteúdo de flavonóides (diminuição de PCR).
Flavonoides e Carotenóides em frutas e vegetais - inibição de COX2 -
envolvido na produção de mediadores inflamatórios; aumento das
defesas antioxidantes.
GIOIA, Chiara et al. Dietary Habits and Nutrition in Rheumatoid Arthritis: can diet influence disease development and clinical manifestations?. Nutrients, v. 12, n. 5, p. 1456, 2020.
Conteúdo licenciado para Ádria Campos do Nascimento - 152.196.047-08
Nutrientes protetores - Estudos
Chá verde - A epigalocatequina-3-galato (EGCG),
principal fitoquímico presente no chá verde, é capaz de
regular negativamente a Mcl-1, uma proteína anti-
apoptótica, no fibroblasto sinovial, consequentemente
facilitando a apoptose dessas células, evitando a
destruição de osso e cartilagem.
1500 mg de gengibre pó diariamente durante 12 semanas
- redução da atividade da doença, associada ao aumento
da expressão dos genes Fox-P3.
GIOIA, Chiara et al. Dietary Habits and Nutrition in Rheumatoid Arthritis: can diet influence disease development and clinical manifestations?. Nutrients, v. 12, n. 5, p. 1456, 2020.
Conteúdo licenciado para Ádria Campos do Nascimento - 152.196.047-08
Melhorar a ingestão de fibras e proteína
Leguminosas: Feijão, ervilha, lentilha, grão de bico, soja em grão.
Grãos, sementes e farinhas funcionais sem glúten: arroz, linhaça, aveia sem glúten,
psyllium, chia, quinoa.
Vegetais: Agrião, alface, abóbora, abobrinha, aspargos, beterraba, brócolis, couve, acelga,
batata-doce, rúcula, espinafre, repolho, salsa, cebolinha, cebola, cenoura crua, couve-flor, 
 pepino, pimentão, tomate cru, vagem.
Frutas: Abacate, abacaxi, ameixa, amora, banana, cereja fresca, goiaba, kiwi, laranja (com
o bagaço), maçã com casca, manga, maracujá, mamão, melancia, melão, tangerina,
morango, pera com casca, pêssego com casca.
Dieta com alto consumo de fibras, diminui a velocidade
de absorção de carboidratos, apresentando uma relação
negativa com PCR, IL-6 e TNF-α, mediadores da
inflamação. 
Conteúdo licenciado para Ádria Campos do Nascimento - 152.196.047-08
Melhorar a ingestão de fibras - Estudo
Pacientes com Artrite Reumatóide receberam um mix de fibras por 28
dias com o intuito de promover funções imunomoduladoras na
microbiota e restaurar a homeostase.
15g de fibras/dia por 14 dias.
30g de fibras/dia por mais 14 dias.
Inulina, flocos de aveia, sementes de linhaça, psyllium, araruta, farinha de
coco.
Aumento de células T regulató́rias
Marcadores de erosão óssea diminuídos
HÄGER, Julian et al. Role of Dietary Fiber in Rheumatoid Arthritis Patients: A Feasibility Study. Nutrients, v. 11, p. 1-15, 2019.Conteúdo licenciado para Ádria Campos do Nascimento - 152.196.047-08
Melhorar a ingestão de fibras - Estudo
Embora os vegetais sejam ricos em antioxidantes e forneçam
geralmente efeitos anti-inflamatórios, alguns deles como batata,
tomate e berinjela têm sido associados com um risco aumentado de
AR.
A solanina, um glicoalcalóide contido nestes
alimentos, podem aumentar a permeabilidade
intestinal com um potencial efeito prejudicial no
desenvolvimento de AR.
Observar nesses pacientes alguma associação
(podem ser gatilhos).
GIOIA, Chiara et al. Dietary Habits and Nutrition in Rheumatoid Arthritis: can diet influence disease development and clinical manifestations?. 
Nutrients, v. 12, n. 5, p. 1456, 2020.Conteúdo licenciado para Ádria Campos do Nascimento - 152.196.047-08
Articulação saudável
O consumo de azeite deve ser diário, junto com o consumo de peixes 1-2x/
semana;
Consumo de grãos integrais, legumes, 5 ou mais frutas e vegetais por dia, de
preferência sazonais e produzidos localmente;
Padrão de dieta anti-inflamatório, com controle de carga e índice glicêmico,
fibras, e modulação da microbiota;
A ingestão de carne vermelha deve ser limitada (1-2x/mês);
Açúcar, sal, glúten, laticínios, gorduras trans, saturadas, e álcool devem ser
evitados.
Atividade física e um estilo de vida saudável deve ser combinado com
padrões alimentares, para atingir um peso corporal ideal. 
O controle do peso corporal é bastante importante, devido seu impacto
negativo sobre remissão da atividade da doença e a eficácia do tratamento.
GIOIA, Chiara et al. Dietary Habits and Nutrition in Rheumatoid Arthritis: can diet influence disease development and clinical manifestations?.
Nutrients, v. 12, n. 5, p. 1456, 2020.Conteúdo licenciado para Ádria Campos do Nascimento - 152.196.047-08
Uso de chás
Digestivos: Cavalinha, Hortelã, Boldo, Hibisco, Camomila, Gengibre;
Doenças sistêmicas: Mulungu, Alfavaca, Unha de gato, Gengibre, Macela do
reino;
Anti-inflamatórios: Camomila, Unha-de-gato, Alcaçuz.
Conteúdo licenciado para Ádria Campos do Nascimento - 152.196.047-08
Conduta
Cúrcuma 200mg
Astaxantina 4mg
Vitamina E 100mg
Coenzima Q10 100mg
Tomar 1 vez ao dia
Vitamina D (4000 UI/dia)
Ômega 3 (720mg EPA + 480mg DHA)
Nutricolin (250mg) - Tomar 1 vez ao dia longe das refeições.
Conteúdo licenciado para Ádria Campos do Nascimento - 152.196.047-08
Vitamina A Vitamina D Vitamina E Ômega 3
Dose mín: Dose mín: Dose mín: Dose mín:
Dose máx: Dose máx: Dose máx: Dose máx:
Dose usual: Dose usual: Dose usual: Doseusual:
200UI
800UI
4000UI
100UI
400UI
671UI
1000mg
3g
6g
1500UI
5000UI
10.000UI
Doses de referência
Dose mín:
Dose usual:
Dose máx:
Vitamina C
Dose mín:
Dose máx:
Dose usual:
Coenzima Q10
100UI
200UI
2000UI
90mg
100mg
300mg
Zinco
Dose mín:
Dose máx:
Dose usual:
7mg
15mg
40mg
Selênio
Dose mín:
Dose usual:
Dose máx:
50µg
150µg
400µg
Pujol, Ana Paula. Manual de formulações na prática clínica. Camboriú, SC: Ed. do Autor, 2019.Conteúdo licenciado para Ádria Campos do Nascimento - 152.196.047-08
Modular sono e estresse
Meditação: Contribui para a redução dos níveis de adrenalina e
cortisol, hormônios relacionados ao estresse e à ansiedade,
consequentemente, intensifica a produção de endorfina e
serotonina, responsáveis pela sensação de bem-estar e felicidade.
Atividade física: Exercício pode fornecer benefícios sobre a tolerância ao estresse
à curto e longo prazo, pois os indivíduos com uma maior aptidão física reagem
ao estresse com uma intensidade mais fraca, física e psicologicamente, e tem
uma recuperação fisiológica mais rápida.
ARAUJO, Raquel Vilanova et al. Efeito da meditação no nível de estresse psicológico de mulheres com
neoplasia mamária: revisão sistemática. Revista da Escola de Enfermagem da USP, v. 53, p. 1-10, 2019.Conteúdo licenciado para Ádria Campos do Nascimento - 152.196.047-08