Revisão de microbiologia Clinica N2(Prof)_2024 2

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Questões 
 
1ª) Quais os fatores que influenciam a classificação da Klebsiella pneumoniae produtora 
de carbapenemase? 
R: Estrutura Molecular, Mecanismo de ação e Espectro de atividade. A estrutura 
molecular está relacionada à sequência de aminoácidos e sua estrutura tridimensional. O 
mecanismo de ação é o modo como a enzima interage com o antibiótico e o hidrolisa. O 
espectro de atividade corresponde a diversidade de antibióticos que a enzima produzida 
pela bactéria pode inativar. 
 
2ª) Como a Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase (KPC) se torna resistente 
aos antibióticos? 
R: A principal razão para a resistência é a produção de uma enzima chamada 
carbapenemase, codificada por genes localizados em plasmídeos, o qual hidrolisa, 
inativando, o anel beta-lactâmico dos carbapenêmicos, um grupo de antibióticos beta-
lactâmicos de amplo espectro. 
 
3ª) Descreva os métodos mais utilizados para determinar a sensibilidade de cepas 
produtoras de Klebsiella pneumoniae produtora de carbapenemase (KPC)? 
R: Os métodos mais utilizados consistem em difusão em disco, diluição em caldo, E-test 
e métodos automatizados. 
A difusão em disco é o método mais comum, envolvendo inocular a bactéria em um meio 
de cultura sólido (geralmente ágar Mueller-Hinton) e colocar discos de papel 
impregnados com diferentes antibióticos. Na diluição em caldo a bactéria é inoculada em 
tubos contendo diferentes concentrações de antibiótico, cujo objetivo é determinar a 
menor concentração que inibe o crescimento bacteriano, a qual é considerada a 
concentração inibitória mínima (CIM), sendo um método trabalho e demorado de 
diagnóstico. O E-test combina a difusão em disco e a diluição em caldo utilizando tiras 
de plástico impregnadas com um gradiente de concentração do antibiótico. O métodos 
CENTRO UNIVERSITÁRIO TOCANTINENSE 
PRESIDENTE ANTÔNIO CARLOS 
Disciplina: Manejo Clínico e Laboratorial de Doenças Bacterianas e Fúngicas 
Revisão teórica para a avaliação N2 Data: / / 
Professor: Dr Clayton P S de Lima 
Aluno (a): 
 
 
automatizados utilizam diferentes metodologias (como turbidimetria e fluorimetria) para 
determinar a CIM. 
 
4ª) Em relação ao diagnóstico laboratorial das enterobactérias patogênicas descreva as 
características e respectivo uso dos meios de cultivo Ágar MacConkey, Ágar SS 
(Salmonella-Shigella) e Meio SIM (Sulfeto, Indol e Motilidade). 
R: O Ágar MacConkey é um meio seletivo para Gram-negativas, diferencial para 
fermentação de lactose. Colônias de fermentadores de lactose são vermelhas e as não 
fermentadores são incolores ou transparentes. É utilizado para isolamento de 
Enterobacteriaceae em amostras de fezes, urina, secreções e outros materiais clínicos. 
O Ágar SS (Salmonella-Shigella) é um meio seletivo para Salmonella e Shigella, 
diferencial para produção de sulfeto de hidrogênio. Colônias de Salmonella e Shigella 
geralmente são incolores ou com centro negro, os quais são isolados em amostras de 
fezes. 
O meio SIM (Sulfeto, Indol e Motilidade) é diferencial para produção de sulfeto de 
hidrogênio, indol e motilidade, sendo utilizado na identificação bioquímica de 
Enterobacteriaceae isoladas em outros meios. 
 
5ª) Em relação aos termos técnicos empregados na área da saúde para caracterizar 
aspectos clínicos envolvendo Enterobactérias patogênicas, conceitue: Letargia, 
vasopressores, distensão abdominal, tenesmo. 
R: A letargia é um estado de sonolência excessiva, falta de energia e dificuldade de 
concentração. Os vasopressores são medicamentos que causam a constrição dos vasos 
sanguíneos, aumentando a pressão arterial. A distensão abdominal consiste no inchaço 
abdominal, levando a uma sensação de barriga cheia e dura. Os medicamentos 
antieméticos são aqueles utilizados para prevenir ou aliviar náuseas e vômitos. O tenesmo 
consiste numa vontade intensa e persistente de evacuar, mesmo que não haja fezes no 
intestino ou que a evacuação seja insuficiente. 
 
6ª) Descreva os tipos de infecções cutâneas causadas por Staphylococcus aureus. 
R: Pode causar invasão direta ou ser mediada por toxinas. Por invasão direta causa 
foliculite, furúnculo ou carbúnculo. Se mediada por toxinas ocasiona a síndrome da pele 
escaldada ou impetigo bolhoso. A foliculite decorre da infecção e inflamação do folículo 
 
 
piloso pela obstrução por espinhas ou pelo encravado. O furúnculo é a extensão da 
foliculite do tipo de abscesso com pus e tecido inflamado. O carbúnculo ocorre quando 
os furúnculos coalescem e se estendem para tecido subcutâneo mais profundo. 
A síndrome da pele escaldada é uma descamação da epiderme devido à ação da toxina, 
com aparecimento do eritema (vermelhidão e inflamação) que se espalha pelo corpo. O 
impetigo bolhoso é uma forma localizada da síndrome da pele escaldada, com a formação 
de bolhas superficiais na pele pela presença de microrganismos. 
 
7ª) Quais os fármacos de escolha para o tratamento das espécies de maior importância 
clínica na família Micrococcaceae? 
R: Vancomicina, linezolida, daptomicina, ceftaroline são usados o tratamento de 
Staphylococcus aureus. Vancomicina, linezolida, daptomicina são usados no tratamento 
de Staphylococcus epidermidis. Em casos de infecção por Micrococcus luteus a escolha 
do antibiótico deve ser baseada no antibiograma. 
 
8ª) Descreva os principais agentes causadores de micoses superficiais. 
R: Pitiriase versicolor, Tinea nigra, Piedra negra e Piedra branca. A Pitiriase versicolor é 
uma micose superficial leve e crônica da pele causada por Malassezia globosa, Malassezia 
restricta e outros membros do complexo Malassezia furfur, conhecida popularmente 
como “pano branco”, caracterizada pela descoloração ou despigmentação e descamação 
da pele. A Tinea nigra é uma infecção superficial crônica e assintomática do extrato 
córneo, causada pelo fungo dematiáceo Hortaea (Exophiala) werneckii. Piedra negra e 
Piedra branca acometem os pelos e são caracterizadas por nódulos compostos por hifas 
que envolvem as hastes dos pelos, com nódulos amarelados maiores e de consistência 
mais mole nos pelos, causados pelos fungos Malassezia spp., Hortae werneckii, Piedraia 
hortae e Trichosporon spp. 
 
9ª) Em relação às micoses subcutâneas, caracterize o tratamento empregado para 
esporotricose, Cromoblastomicose (cromomicose). 
R: O tratamento para esporotricose consiste em administrar itraconazol por via oral ou, 
se causar doença sistêmica, anfotericina B. Para cromoblastomicoses a excisão cirúrgica 
com amplas margens constitui o tratamento de escolha para as lesões pequenas, além de 
quimioterapia com flucitosina ou itraconazol que é eficaz para lesões maiores. Para a 
 
 
feoifomicose subcutânea é usado itraconazol ou flucitosina, já abscessos cerebrais devem 
ser tratados com anfotericina B e cirurgia. 
 
10ª) Em relação as micoses subcutâneas, responda sobre Micetoma: 
10.1ª) Sua caracterização. 
R: É uma infecção subcutânea crônica induzida por inoculação traumática de espécies 
saprofíticas de fungos ou actinomiceto, frequentemente encontrados no solo, que causam 
edema local do tecido infectado, podendo causar o aparecimento de seios de drenagem 
ou fistulas que contêm grânulos. 
 
10.2ª) Diferença quanto ao agente causador entre actinomicetoma e eumicetoma. 
R: Actinomicetoma é um micetoma causado por actinomiceto bactéria Gram-positivas, 
já Eumicetoma é um micetoma causado por fungo. 
 
10.3ª) Como ocorre o desenvolvimento da patogênese? 
R: Ocorre após a inoculação traumática de solo contaminado com um dos agentes 
etiológicos (Pseudallescheria boydii, Pseudallescheria boydii, etc)