Questoes de respiratorio-com gabarito

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QUESTÕES DE FARMACOLOGIA 
Profª Drª. Eliane A. Campesatto
ASSUNTOS ABORDADOS NAS QUESTÃOS: SISTEMA RESPIRATÓRIO
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1) Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por hiperresponsividade, com episódios recorrentes de sibilos, dispneia, opressão torácica e tosse. Em relação ao tratamento farmacológico da asma, considere as afirmações abaixo.
I A ação broncodilatadora do brometo de ipratrópio se deve a sua ação β2-agonista, que comumente é empregado em associação com salbutamol pela via inalatória.
II O montelucaste inibe a atividade inflamatória dos leucotrienos no decorrer do processo asmático.
III Salbutamol, fenoterol e terbutalina são broncodilatadores de curta duração habitualmente utilizados na crise asmática.
IV Beclometasona, assim como os demais corticosteroides inalatórios, atuam inibindo as cicloxigenases, enzimas pró inflamatórias.
Sobre as características farmacológicas do tratamento da asma, estão corretas as afirmações
a) II e III.
b) I e IV.
c) I e III.
d) II e IV.
2) Acerca dos fármacos broncodilatadores, é correto afirmar:
a) em pacientes com asma aguda a aminofilina intravenosa é mais eficaz que inalação por β2-agonistas.
b) a inalação com β2-agonistas é o tratamento de escolha na asma devido a sua eficácia e efeitos colaterais mínimos.
c) a teofilina é amplamente utilizada, pois apresenta baixo custo e sua eficácia e segurança são comparáveis a dos β2-agonistas.
d) a inalação com β2-agonistas é preferível à administração oral por ser mais eficaz em casos agudos; no entanto, os efeitos colaterais sistêmicos são maiores.
e) na Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, a teofilina é o fármaco de escolha porque sua administração sistêmica pode ter efeito nas pequenas vias respiratórias, resultando em redução da hiperinflação e consequentemente redução da dispneia.
 
3) São medicamentos aplicados ao controle e tratamento da asma incluídos na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais:
A) Agentes de inalação, como succinato de hidrocortisona e brometo de ipratrópio.
B) Agentes de inalação, como sulfato de salbutamol e brometo de ipratrópio.
C) Agentes inalatórios, como dipropionato de beclometasona, disponibilizado no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica.
D) Agentes sistêmicos, como dipropionato de beclometasona, disponibilizado no Componente Especializado da Assistência Farmacêutica.
E) Agentes de inalação, como sulfato de salbutamol e brometo de ipratrópio, disponibilizados no Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica.
4) A aminofilina é indicada para o tratamento de broncoespasmos comumente associados a asma brônquica, bronquite e enfisema. A farmacodinâmica da aminofilina, caracterizada pelo relaxamento da musculatura lisa dos brônquios, deve-se, prioritariamente, à:
A) inibição da fosfodiesterase.
B) ativação dos adrenoreceptores.
C) obstrução muscarínica.
D) estimulação colinérgica.
5) A asma é definida como “doença infamatória crônica das vias aéreas, na qual muitas células e elementos celulares têm participação. A inflamação crônica está associada à hiperresponsividade das vias aéreas, que leva a episódios recorrentes de sibilos, dispneia, opressão torácica e tosse, particularmente à noite ou no início da manhã. Esses episódios são uma consequência da obstrução ao fluxo aéreo intrapulmonar generalizado e variável, reversível espontaneamente ou com tratamento.” Em relação ao tratamento da asma, assinale a alternativa correta:
A) Fármacos antimuscarínicos devem ser evitados
B) Medicamentos broncodilatadores causam constrição da musculatura lisa brônquica e relaxamento da musculatura esquelética, portanto, facilitam a broncodilatação
C) Como estratégia farmacológica geralmente são utilizados fármacos beta 2 agonista de rápido início de ação (salbutamol, fenoterol ou formoterol)
D) Corticóides em doses elevadas, tais como a fluticasona, a beclometasona e o deflazacort, são opções de primeira escolha na segunda etapa do tratamento
6) Avalie as afirmativas sobre medicamentos antiasmáticos a seguir, com V para verdadeiras e F para falsas, e assinale a alternativa com a sequência correta. 
(f ) A Beclometasona é metilxantina broncodilatadora que inibe aspectos da fase tardia da asma alérgica. 
(f) O Salbutamol e o Ipatrópio são antagonistas β2–adrenérgicos, diminuem a formação de componentes inflamatórios da asma crônica, relaxando a musculatura brônquica. 
(v ) A Aminofilina é uma xantina com ação broncodilatadora, utilizada tanto via oral como intravenosa e que possui ação estimulante sobre o Sistema Nervoso Central e sobre a respiração. 
(v) O Formoterol é um agonista β2–adrenérgico de ação longa que, além de relaxar a musculatura brônquica, inibe a liberação de mediadores dos mastócitos e dos monócitos responsáveis pela inflamação.
A) F, V, V e V.
B) F, F, V e V.
C) V, F, V e F.
D) F, V, V e F.
7) Substância agonista beta adrenérgico, utilizada como broncodilatador de longa duração no tratamento da asma:
A) Brometo de ipratrópio. B) Budesonida. C) Formoterol. D) Monteleucaste.
8) Os antagonistas de receptor de leucotrienos são utilizados como terapia aditiva para asma leve e moderada. É exemplo dessa classe de medicamento:
A) Salbutamol. B) Monteleucaste. C) Terbutalina. D) Xantina.
9) O tratamento crônico da asma com um agonista beta2 adrenérgico, como broncodilatador, frequentemente causa dessensibilização do receptor em questão e, com isso, ocorre uma diminuição do efeito terapêutico. Atualmente, é indicado utilizá-lo junto com um glicocorticóide para que o tratamento seja mais efetivo. Assinale qual representante agonista beta2 causa uma broncodilatação persistente por mais de 12 horas.
A) Salbutamol. B) Salmeterol. C) Albuterol. D) Terbutalina. E) Metaproterenol.
10) Com relação ao tratamento farmacológico da asma, assinale a opção correta.
A) O tratamento tópico com sistemas inaladores contendo salbutamol é mais eficiente, pois a dose administrada é menor, reduzindo tanto o custo final do medicamento, como a ocorrência de efeitos colaterais sistêmicos.
B) Assim como a teofilina, o salbutamol é uma metilxantina que possui mecanismo de ação ainda controverso no tratamento da asma.
C) O tratamento oral é mais confiável que o tópico, pois os dispositivos disponíveis no mercado não possibilitam a administração de doses corretas da formulação para as vias aéreas.
D) O salbutamol, assim como outros medicamentos também do grupo dos corticoides, deve ser usado por um tempo reduzido, evitando ocorrência de efeitos colaterais sistêmicos, como o aumento da pressão arterial.
E) O salbutamol pertence ao grupo dos fármacos anticolinérgicos, que atuam bloqueando receptores muscarínicos da musculatura lisa brônquica, levando à broncodilatação.
11) A doença pulmonar obstrutiva crônica, em ascensão no mundo contemporâneo, é uma doença evitável e raramente atribuída à deficiência genética. Vários fatores são responsáveis pelo aumento de incidência dessa doença, como o tabagismo ativo e passivo, a poluição ambiental e ocupacional e a demora de implementação de políticas públicas eficazes para a sua prevenção. Considerando o texto precedente e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item seguinte.
a) O tratamento medicamentoso da doença pulmonar obstrutiva crônica inclui a combinação de broncodilatadores de longa duração beta antagonistas, anti-inflamatórios COX-2 seletivos e fármacos colinérgicos.f
b) Os agonistas beta-2 adrenérgicos de ação curta, classificados como simpatomiméticos, são agentes de inalação e constituem a primeira opção para o alívio de crises instaladas em todos os estágios da asma, por sua ação ter rápido início (cinco minutos ou menos), pico entre trinta e sessenta minutos e duração de quatro a seis horas.v
c) Os broncodilatadores com ação anti-inflamatória utilizados no tratamento da asma incluem fármacos simpatomiméticos e corticosteroides.f
d) Corticoides por inalação podem ser usados com segurança por pacientes asmáticos durante a gestaçãoe durante o período de amamentação.v
12) Na asma, quando o indivíduo está assintomático, com função pulmonar normal e sem despertar noturno, opta-se pelo uso de medicamentos de alívio para sintomas de pouca frequência, tais como: 
A) Corticoide inalatório em concentrações baixas. 
B) β2-agonista de longa ação. 
C) Corticoides orais. 
D) Terapias adjuvantes. 
E) β2-agonista de ação rápida.
13) A asma é uma doença inflamatória causada por repetidas reações alérgicas de hipersensibilidade de fase imediata e de fase tardia no pulmão, que conduzem à tríade clinicopatológica de obstrução intermitente e reversível das vias aéreas, inflamação crônica dos brônquios com eosinófilos, a hipertrofia das células do músculo liso brônquico e a hiper-reatividade aos broncoconstritores. Com relação à fisiopatologia e tratamento da asma, assinalar a alternativa CORRETA: 
a) A teofilina oral, que inibe as enzimas fosfodiesterases que degradam o AMPc, continua sendo amplamente utilizada por ser mais eficaz e menos tóxica do que os agonistas beta-2 inalados. 
b) Como a histamina tem um grande papel na constrição das vias aéreas, os anti-histamínicos (antagonistas do receptor H1) são a primeira linha no tratamento da asma. 
c) Os corticosteroides inalados são ativadores da adenilato ciclase, que funcionam através da ligação a receptores beta2-adrenérgicos. 
d) A terapia atual para a asma tem duas metas principais: a prevenção e reversão da inflamação das vias respiratórias; e o relaxamento do músculo liso brônquico. 
e) Os corticosteroides de uso sistêmico não possuem uso no tratamento da asma, especialmente quando um ataque está em curso.
14) De acordo com a Pesquisa Nacional de Saúde do Ministério da Saúde (PNAD), a asma atinge 6,4 milhões de brasileiros, sendo as mulheres as mais acometidas pela doença, que é responsável por mais de 100.000 internações no Sistema Único de Saúde (SUS). Acerca desse assunto, julgue o item seguinte.
a) Os efeitos adversos dos broncodilatadores incluem bradicardia, aumento da saturação de oxigênio e sonolência. V
b) Os agonistas beta-2 adrenérgicos de ação curta, classificados como simpatomiméticos, são agentes de inalação e constituem a primeira opção para o alívio de crises instaladas em todos os estágios da asma, por sua ação ter rápido início (cinco minutos ou menos), pico entre trinta e sessenta minutos e duração de quatro a seis horas. V
c) Corticoides por inalação podem ser usados com segurança por pacientes asmáticos durante a gestação e durante o período de amamentação. V 
d) Práticas de controle ambiental, como redução de poeira no local, eliminação do mofo, retirada de cortinas e tapetes que podem acumular pó, são medidas preventivas para prevenção primária e secundária de asma: elas devem ser estimuladas para reduzir a ocorrência e a gravidade das exacerbações da doença. V
15) A respeito de um medicamento administrado por via oral e que contém bambuterol (pró-fármaco da terbutalina, agonista adrenérgico que estimula predominantemente os receptores beta-2), julgue o item subsequente.
a) Os receptores beta-adrenérgicos, quando estimulados, atuam na recaptação da acetilcolina, limitando o grau de broncoconstrição.f
b) Esse medicamento é indicado para tratamento da asma brônquica.v
c) Como agonista, o bambuterol se liga a receptores fisiológicos e simula efeitos de compostos endógenos.v
d) Para início do efeito terapêutico, o bambuterol deve ser biotransformado, ou seja, metabolizado.v
e) Tremores e distúrbios cardíacos, como palpitações, são efeitos adversos comuns nessa classe de medicamentos. V
16) Sobre os fármacos usados no tratamento da asma, assinale a alternativa correta.
a) A prednisolona é um corticosteroide inalatório administrado em aerossol dosimetrado.
b) O salmeterol é um agonista beta-2-adrenérgico de curta ação administrado como pó seco inalante.
c) O salbutamol é um anticolinérgico de duração intermediária administrado em aerossol dosimetrado.
d) O formoterol é um agonista beta-2-adrenérgico de longa ação disponível em apresentações de pó seco inalante.
17) Os seguintes trechos foram compilados de bulas de medicamentos utilizados nas afecções do aparelho respiratório.
- 90% da aminofilina é metabolizada no fígado em ácido 1,3-dimetilúrico, ácido 1-metilúrico e 3-metilxantina. Os metabólitos são excretados por via renal. Em adultos não fumantes, a meia-vida é de 5-10 horas. Nos fumantes inveterados, a meia-vida altera-se provavelmente devido à indução de enzimas metabolizadoras do fígado. - A bamifilina apresenta um elevado índice terapêutico. - O efeito broncodilatador da terbutalina inicia-se 5 minutos, e seu efeito máximo é alcançado 30 minutos, após a injeção subcutânea desse fármaco. A partir das informações acima apresentadas, julgue o item a seguir.
a) A bamifilina apresenta amplo intervalo entre os níveis plasmáticos mínimos ativos e máximo tolerados.V
b) Como a meia-vida da aminofilina é diminuída em fumantes inveterados, o médico deve indicar, para esses pacientes, um intervalo de administração do medicamento mais curto que para pacientes não fumantes. V
c) A terbutalina, que é um antagonista adrenérgico utilizado no tratamento da bronquite aguda, inibe predominantemente os receptores beta-2, o que reduz a liberação de noradrenalina e produz relaxamento do músculo liso bronquial.F
d) É correto afirmar que a meia-vida da terbutalina é, no mínimo, dez vezes menor que a meia-vida da aminofilina.F
18) No organismo humano, a efedrina estimula receptores no músculo liso brônquico e a teofilina inibe as fosfodiesterases. Sabendo que a ação de ambos os fármacos ocasiona broncodilatação, assinale a opção correta.
a) A efedrina tem ação agonista, ao passo que a teofilina tem ação antagonista.
b) Essa situação configura um exemplo de sinergismo aditivo.
c) A efedrina e a teofilina são antagonistas inversos.
d) Como a resposta final é a mesma, a associação desses fármacos é perigosa, devido à somatização de seus efeitos colaterais.
e) A combinação desses compostos tem ação agonista competitiva.
19) Marque a alternativa que contém um fármaco não utilizado no tratamento da asma brônquica:
a) Montelucaste. b) Carvedilol. c) Fenoterol. d) Salbutamol.
20) O salbutamol é um protótipo dos agonistas β2-seletivos, sendo muito utilizado no tratamento da asma. Neste contexto, assinale a alternativa incorreta:
(A) O salbutamol é administrado por inalação oral ou por via oral.
(B) Além da asma, o salbutamol é utilizado em outras formas de doença pulmonar obstrutiva reversível.
(C) O salbutamol possui, além da atividade agonista β2-seletiva, forte atividade agonista β1.
(D) Por via oral, o salbutamol é adminstrado na forma de xarope ou de comprimido de sulfato de salbutamol.
(E) O salbutamol é mais solúvel em água do que o análogo salmeterol e por esta razão possui uma curta duração de ação quando comparado ao salmeterol.
21) Sobre as drogas adrenérgicas, é correto afirmar.
(A) Dentre os efeitos da fenilefrina, cita-se hipotensão, taquicardia reflexa e congestão nasal.
(B) Fenilefrina é derivada da dopamina por hidroxilação.
(C) O salmoterol é seletivo dos receptores beta-2 adrenérgicos, embora não seja recomendado para o tratamento do broncoespasmo agudo.
(D) A neosinefrina é utilizada no tratamento da intoxicação por carbacol.
(E) O salmoterol é utilizado no tratamento da asma e da hipotensão ortostática.
22) Derivados metilados da xantina agem diretamente sobre a musculatura lisa bronquiolar, provocando relaxamento, sendo esse efeito especialmente evidente com a:
(A) cafeína; (B) teobromina; (C) 1,3,7- trimetil xantina; (D) bromelina; (E) teofilina.
23) Uma criança de 3 anos foi atendida na Unidade de Pronto Atendimento de sua cidade com crise de asma moderada. Foram prescritos azitromicina 200 mg/5mL, 4 mL ao dia durante 5 dias, e salbutamol spray oral 100 mcg/dose, na posologia de 3 jatos de 6 em 6 horas. Sobre o uso do salbutamol nesse caso, assinale a alternativa correta.
a) Atua como broncodilatador por serum antagonista beta-adrenérgico.
b) Atua como vasodilatador por ser um antagonista muscarínico.
c) Inibe a secreção brônquica por ser um antagonista de receptor de leucotrienos.
d) É um agonista de receptor beta 2 adrenérgico que causa broncodilatação.
e) É um corticosteroide que causa vasodilatação como principal efeito adverso.
24) Sobre a droga e seus efeitos farmacológicos, é correto afirmar que
(A) epinefrina provoca dilatação dos vasos sanguíneos cutâneos e coronarianos.
(B) isoproterenol provoca constrição nos vasos sanguíneos da musculatura esquelética.
(C) efedrina provoca relaxamento da musculatura lisa bronquiolar.
(D) prazosin provoca contração da musculatura lisa.
(E) propanolol provoca aumento da freqüência cardíaca.
25) A terapia fetal é uma área da farmacologia perinatal e envolve a administração de um determinado fármaco a mulher grávida, porém o alvo é o feto. Desta forma, administra-se X para a maturação pulmonar fetal e Y para induzir as enzimas hepáticas fetais responsáveis pela glicuronidação da bilirrubina, reduzindo a incidência de icterícia em recém nascidos. Assinale a alternativa que completa a frase acima nas letras X e Y, respectivamente:
(A) Corticosteróide, fenobarbital.
(B) Misoprostol, fenobarbital.
(C) Corticosteróide, misoprostol.
(D) Midazolam, misoprostol
26) O Dr. JFM ligou para o Serviço de Farmácia e questionou a farmacêutica LCJ de plantão com relação a uma paciente pediátrica, de 3 meses de idade, que sairia de alta com prednisona, não especificando a forma farmacêutica prescrita. A farmacêutica respondeu que este medicamento deveria ser prescrito:
(A) Como prednisolona, de 1 a 2 mg/kg/dia, em receituário branco, pois no Brasil não há a apresentação de prednisona na forma de suspensão oral e tanto a prednisona como a prednisolona possuem dose oral equivalente.
(B) Como prednisolona, de 100 a 200 mg/kg/dia, em receituário azul, pois no Brasil não há a apresentação de prednisona na forma de suspensão oral e tanto a prednisona como a prednisolona não possuem dose oral equivalente.
(C) Como prednisolona, de 1 a 2 mg/kg/dia, em receituário azul, pois no Brasil não há a apresentação de prednisona na forma de suspensão oral e tanto a prednisona como a prednisolona não possuem dose oral equivalente.
(D) Como prednisolona, de 100 a 200 mg/kg/dia, em receituário branco, pois no Brasil não há a apresentação de prednisona na forma de suspensão oral e tanto a prednisona como a prednisolona possuem dose oral equivalente.
27) Um paciente asmático de 12 anos de idade recebe cromolina diariamente como parte do protocolo terapêutico. O cromolina funciona primariamente como:
(A) Um anticolinérgico.
(B) Um B2 agonista.
(C) Inibidor do mediador da liberação de histamina.
(D) Uma antagonista do receptor H1.
28) O tratamento com o uso combinado de um agente anticolinérgico quaternário e um agonista βadrenérgico, que resulta em broncodilatação um pouco maior e mais prolongada do que se for usado um deles isoladamente, pode ser exemplificado por:
(A) Fenoterol + Beclometasona.
(B) Prednisona + Albuterol.
(C) Ipatrópio + Fenoterol.
(D) Teofilina + Beclometasona.
(E) Metilprednisolona + Hioscina.
29) O controle da asma é caracterizado pelo controle de limitações clínicas e redução de riscos. Os parâmetros utilizados que indicam uma asma controlada são:
I. Sintomas diurnos até dois por semana. 
II. Despertar noturno. 
III. Medicamento de alívio até 2 vezes por semana.
Quais estão corretas?
a) Apenas II.
b) Apenas I e II.
c) Apenas I e III.
d) Apenas II e III.
e) I, II e III.
30) Na asma, quando o indivíduo está assintomático, com função pulmonar normal e sem despertar noturno, opta-se pelo uso de medicamentos de alívio para sintomas de pouca frequência, tais como:
a) Corticoide inalatório em concentrações baixas.
b) β2-agonista de longa ação.
c) Corticoides orais.
d) Terapias adjuvantes.
e) β2-agonista de ação rápida.
31) O sulfato de salbutamol (Aerolin®) é um fármaco muito utilizado e eficaz para o tratamento ou prevenção da asma brônquica, bem como para o tratamento de outras condições nas quais possa ocorrer obstrução reversível das vias aéreas, tais como bronquite crônica e enfisema, devido ao seu efeito de:
a) Antagonista dos receptores adrenérgicos α2.
b) Agonista competitivo dos receptores histaminérgicos H2.
c) Agonista dos receptores adrenérgicos β2.
d) Antagonista dos receptores adrenérgicos α 1, β2 e, β3.
e) Antagonista irreversível dos receptores Muscarínicos M2.
32) Fenoterol, princípio ativo do comercial Berotec®, está indicado nos eventos que culminam em broncoespasmo devido à sua propriedade de:
a) agonista do receptor α2, produzindo broncodilatação.
b) antagonista do receptor β1, produzindo relaxamento do músculo liso brônquico.
c) agonista do receptor β2, produzindo relaxamento do músculo liso brônquico.
d) antagonista do receptor β2, produzindo relaxamento do músculo liso brônquico.
e) agonista do receptor α1, provocando contração do músculo liso brônquico.
33) Assinale a alternativa CORRETA que apresenta um medicamento da classe de broncodilatador:
a) Salbutamol 100 mcg – aerossol inalatório.
b) Beclometasona 250 mcg – inalatório – uso oral.
c) Prednisona 5 mg – comprimido.
d) Nenhuma das alternativas.
34) Entre as principais ações dos glicocorticoides no tratamento da asma, é correto citar:
a) inibição da fosfodiesterase e bloqueio dos receptores da adenosina.
b) ação broncodilatadora, por serem agonistas dos receptores β2-adrenérgicos.
c) ação ativadora da produção de leucotrienos e ativação de eosinófilos.
d) inibição da produção de citocinas, principalmente as produzidas pelos LTH2.
e) ação como estabilizadores de mastócitos, inibindo a liberação de histamina.
35) Os fármacos salbutamol e terbutalina são muito utilizados na prática médica. A principal vantagem farmacodinâmica desses fármacos em relação ao fármaco mais antigo, como o isoproterenol, no tratamento da asma:
a) são agonistas adrenérgicos β2 seletivos, e, portanto, são broncodilatadores e não atuam em receptores β1 cardíacos que provocam taquicardia e aumento de pressão arterial.
b) são antagonistas adrenérgicos α2 seletivos, e, portanto, são broncodilatadores, e não atuam em receptores β1 cardíacos que provocam taquicardia e aumento de pressão arterial.
c) são agonistas colinérgicos muscarínicos seletivos e, portanto, são broncodilatadores, e não atuam em receptores nicotínicos que provocam taquicardia.
d) são antagonistas adrenérgicos β1 seletivos, e, portanto, são broncodilatadores, e não atuam em receptores α2 que provocam taquicardia.
36) Julgue o próximo item, relativo aos descongestionantes nasais.
a) Descongestionantes nasais, como a nafazolina, possuem ação alfa-adrenérgica, levando à vasoconstrição e à consequente redução da obstrução nasal.V
b) A dependência causada por descongestionantes nasais que contenham nafazolina está relacionada ao bem-estar psicológico causado pela ação medicamentosa, uma vez que a administração desse fármaco por via tópica nasal previne mecanismos de tolerância física ou química.F
c) A administração tópica nasal de vasoconstritores costuma ter início de ação mais rápida que a administração por outra via, reduzindo o risco de efeitos sistêmicos adversos.V
37) As informações seguintes referem-se à composição de um medicamento de administração nasal.
• cloridrato de nafazolina: 0,75 mg
• fosfato dissódico de dexametasona: 0,5 mg
• sulfato de neomicina: 5 mg
• excipientes: cloreto de benzalcônio, simeticona, edetato dissódico di-hidratado, fosfato de Na monobásico monoidratado, fosfato de Na dibásico do decaidratado, cloreto de Na, sorbitol e água purificada. A respeito desse medicamento, julgue o item que se segue.
a) O cloridrato de nafazolina é uma amina simpatomimética com efeito vasoconstritor. V
b) Trata-se de uma solução nasal que possui efeito descongestionante, anti-inflamatório e antibacteriano. V
c) Na formulação em questão, a dexametasona pode atuar inibindo tanto a fase precoce da reação alérgica mediada pelos mastócitos quanto a migraçãodas células anti-inflamatórias para os tecidos nasais.v
d) Por se tratar de uma formulação de aplicação tópica, não há possibilidade de absorção sistêmica de nenhum dos três ativos da composição.f
38) Quanto à rinite alérgica e a agentes causadores dessa inflamação, assinale a opção correta.
a) A radiografia simples dos seios paranasais é indicada para o diagnóstico de rinite alérgica devido a sua alta sensibilidade e especificidade.
b) No tratamento da rinite alérgica, a vantagem da aplicação dos esteroides intranasais é a ausência de efeitos sistêmicos, observados com os corticosteroides sistêmicos.
c) Os ácaros da poeira domiciliar têm vários componentes alergênicos identificados; contudo, a fonte mais importante de aeroalérgenos desses insetos são as partículas fecais.
d) Na rinite alérgica, as prostaglandinas são mediadores químicos pré-formados responsáveis pelo recrutamento e pela ativação de eosinófilos, pelo aumento da produção de citocinase e pela redução do batimento ciliar.
e) Dosagem de IgE total elevada, eosinofilia no sangue periférico e na secreção nasal são dados específicos da rinite alérgica, o que permite o diagnóstico mesmo diante de sintomas atípicos.
39) Quanto ao tratamento da rinite alérgica com glicocorticóides tópicos nasais podemos afirmar, exceto:
a) É a classe de drogas mais efetivas para o controle dos quatro sintomas típicos de rinite alérgica.
b) Melhoram os sintomas oculares associados.
c) São pouco eficazes para o controle da congestão nasal.
d) Comparativamente ao uso de corticóide oral, há menor prevalência de efeitos colaterais sistêmicos.
e) Os pacientes devem evitar direcionar o jato para o septo a fim de evitar lesões locais e sangramentos.
40) Os vírus influenza A e B são responsáveis por epidemias sazonais, sendo o vírus influenza A responsável pelas grandes pandemias. Dentre os subtipos de vírus influenza A, os subtipos A(H1N1) e A(H3N2) circulam atualmente em humanos. Apesar de doença benigna, pode levar ao óbito. Ao seu respeito é CORRETO afirmar:
A) Alguns grupos populacionais, como idosos maiores que 60 anos, crianças até 5 anos, gestantes e puérperas e pessoas com alguma comorbidade possuem um risco baixo de desenvolver complicações.
B) A quimioprofilaxia com antiviral é recomendada se o período após a última exposição a uma pessoa com infecção pelo vírus for menor que 7 dias.
C) Os sintomas respiratórios como a tosse e outros, tornam-se mais evidentes com a progressão da doença e mantêm-se em geral de três a cinco dias após o desaparecimento da febre. Alguns casos apresentam complicações graves, como pneumonia, necessitando de internação hospitalar. A saturação de oxigênio abaixo de 95% não serve como preditor de gravidade.
D) O tratamento com antiviral oseltamivir é recomendado o mais precocemente possível para casos prováveis ou confirmados de influenza sazonal com SRAG e SG que tenham fator de risco para complicações, independentemente da situação vacinal, mesmo que transcorrido 48 horas do surgimento dos sintomas.
E) Os benefícios do uso do antiviral fosfato de oseltamivir em pacientes com Sindrome Gripal (SG) e Sindrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) suspeitos para influenza já foram amplamente comprovados por estudos clínicos, porém o medicamento só deve ser prescrito na confirmação sorológica da doença para evitar a resistência viral
**** Em relação aos efeitos adversos de medicamentos, assinale a alternativa INCORRETA: 
(A) Os betabloqueadores (propranolol) são contraindicados a pacientes com asma brônquica, bronquite crônica, enfisema. Mesmo com antagonistas mais seletivos como o atenolol e metoproplol, este risco não deve ser desconsiderado nestes pacientes. 
(B) Os AINEs (Antiinflamatório Não Esteroidal) podem induzir a nefrotoxicidade, principalmente em pacientes com comprometimento prévio da função renal. 
(C) Os anticonvulsivantes, o valproato de sódio e a carbazepina não oferecem riscos e podem ser usados rotineiramente em mulheres em idade fértil. 
(D) A superdosagem de paracetamol causa hepatotoxicidade por mecanismos de lesão celular. 
(E) Insuficiência renal e anormalidades esqueléticas podem ocorrem em bebês de mães que receberam inibidores da ECA, principalmente durante o segundo e terceiro trimestre de gestação.