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Resumo Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial
@prer1buco
Miologia
Músculos da Mastigação
Responsáveis pelos movimentos mandibulares em todos os planos e direções, tendo como o fulcro a ATM. Eles derivam do mesoderma 1° Arco Branquial (Mandibular).
Estes músculos são inervados em sua grande maioria pelos ramos motores da mandibular do Nervo Trigêmeo (NCV³) exceto o músculo Geniohioide que é inervado pelo Nervo Hipoglosso (NCXIII).
Possuem Aponeurose e duas inserções ósseas. Uma inserção de origem nos ossos do neurocrânio e a outra inserção final nos ossos do víscerocrânio.
 Os músculos da mastigação são divididos em Elevadores, Abaixadores, Propulsores e Retropulsores
Músculos Elevadores
Masseter
Músculo muito forte que possui fibras superficiais que eleva e protrai ligeiramente a mandíbula e as fibras profundas que elevam a mandíbula e mantem a oclusão forçada (Máxima Intercuspidação Habitual)
Fáscia: Massetérica
Origem: Margem inferior do Osso Zigomático (Parte Superficial) e Arco Zigomático (Parte Profunda)
Inserção: Nos 2/3 inferiores da face lateral do ramo mandibular
Inervação: Nervo Massetérico
Vascularização: 
· Artéria Massetérica
· Artéria Facial Transversa
· Artéria Pré-Massetérica
Temporal
Músculo em formato de leque tendo uma porção anterior mais espessa com fibras paralelas entre si. As fibras mais anteriores (Verticais) promovem um movimento de elevação da mandíbula, enquanto as fibras posteriores que vão se inclinando se tornando horizontais promovem uma movimentação de retração da mandíbula estabilizando. Possui uma função de elevação e equilíbrio do músculo com o crânio e o fulcro.
Origem: Linha Curva Temporal Inf.
Inserção: Face Medial do Processo Coronóide na Crista Temporal e Borda Anterior do Ramo Mandibular
Inervação: Nervos Temporais profundos da Raiz Mandibular do Trigêmeo 
Vascularização: Ramos temporais profundos da Artéria Maxilar
Pterigóideo Medial
Possui fibras muito fortes trançadas sendo sinergista do Músculo Masseter. Sua função é elevar e protrair discretamente a mandíbula. Junto ao Músculo Pterigóideo Lateral realizam um giro na mandíbula para frente e para o lato oposto
Origem: Fossa Pterigóidea
Inserção: Face Medial do ramo e ângulo da mandíbula (Gônio)
Inervação: Nervo Pterigóideo Medial
Irrigação: Ramos Pterigoideos da Artéria Maxilar
M. Abaixadores (Supra Hióideo)
São músculos que participam da movimentação de abaixar a mandíbula por se ancorarem no osso Hióide. Quando o movimento é de abertura bucal, os músculos elevadores da mandíbula relaxam permitindo com que os músculos abaixadores realizem o movimento
Ventre Anterior do Digástrico
Origem: Tendão intermédio do osso Hióide
Inserção: Fossa Digástrica da Mandíbula
Inervação: Nervo Miloióideo (V³)
Ação: Eleva o osso Hioide ou abaixa a Mandíbula retraindo levemente
O Ventre Posterior é inervado pelo ramo digástrico do Nervo Facial (NCXII)) e a origem deste músculo está no processo mastóide
Região Trigonosubmandibular 
É uma área formada entre os tendões do digástrico e a base mandibular sendo recoberto pela pele, Fáscia Superficial, Platisma e Fáscia Profunda e nesta área podemos observar estruturas nobres como a glândula submandibular, ramo marginal mandibular do facial, artéria e veia facial, Nervo Hipoglosso e o Nervo Milo-Hióideo que é ramo da raiz mandibular do trigêmeo.
Miloióideo
Origem: Corpo do Osso Hióide
Inserção: Linha Miloióidea
Inervação: Nervo Miloióide (V³)
Ação: Eleva o Hioide ou deprimi a Mandíbula
Geniohioideo
Origem: Espinha Geniana Inferior
Inserção: Corpo do Osso Hióide
Inervação: Nervo Hipoglosso
Ação: Eleva o Hioide ou deprime a Mandíbula
Estiloioideo
Um músculo que não possui ação diretamente na mandíbula. Sua função é estabilizar o osso Hióide servindo de contraforça aos músculos que elevam o osso hioide.
Origem: Incisura mastoidea (Sulco Digástrico)
Inserção: Corno maior do osso Hioide envolvendo o tendão intermédio
Ação: Eleva e retrai o osso hioide movimentando em uma direção supero-posterior .
M. Infra-Hioideos
Possui a função de abaixar a laringe, o osso Hioide e o soalho de boca e possuem a função de fixar o Hióide para a atuação dos músculos supra-hióideos. São músculos que se posicionam na parte anterior do pescoço em formato achatados geralmente o primeiro nome correspondendo a origem e o segundo a sua inserção.
· Esternohióideo 
· Omohióideo
(Omoplata – Escápula)
· Tireohióideo
· Esternotireóideo
Músculos Propulsores
Pterigóideo Lateral
 É o osso mais curto e o único disposto em direção horizontal
Origem: A porção de fibras inferiores fica na face Lateral da Lâmina Lateral do Processo Pterigóideo do osso Esfenoide e a porção superior fica na superfície infratemporal da Asa Maior do Esfenoide
Inserção: Porção inferior fica na Fóvea Pterigóidea e a superior fica na margem anterior do disco articular da ATM.
Inervação: Nervo Pterigóideo Lateral
Ação: Estabiliza o Disco Articular da ATM, protrui e abaixa a mandíbula pela contração bilateral simultânea, além de movimentar para um dos lados pela contração unilateral.
Músculos Retropulsores
· Fibras horizontais ou posteriores do temporal
· Digástrico
· Geniohioideo
· Miloióideo
Músculos Cutâneos 
(Mímica Facial)
São músculos responsáveis pela expressão facial. Se relacionam fundamentalmente com as expressões e mímicas faciais. Nos músculos da face há um sistema músculo aponeurótico chamado de SMAS que tem a função de sustentar a face e se localiza na região de tela subcutânea permitindo assim com que as fibras musculares cheguem até a região subcutânea. Se originam do 2° arco branquial (faríngeo) e possui inervação motora através do nervo facial.
Suas caraterísticas são:
· Uma inserção cutânea
· Não possuem aponeurose (Exceção do bucinador)
· Há entrecruzamento de fibras musculares
São divididos em músculos do Epicrânio, da Face e da Cervical.
Epicrânio
Occiptofrontal: Pregas Horizontais (Expressão de Atenção)
· Origem: Aponeurose Epicraniana
· Inserção: Pele do Supercílio (Parte Anterior; Região Occipital (Parte Posterior)
· Ação: Puxa a pele da fronte para cima
Auriculares: Geralmente atrofiados nos seres humanos. Possuem a função de movimentar o pavilhão auricular.
Face
Palpebrais
Orbicular do Olho: Pregas Cutâneas Radiais
· Origem: Quase todo cutâneo; ligamentos palpebrais; lacrimal da maxila
· Inserção: Pálpebras e pele periorbital.
· Ação: Fecha as pálpebras e as comprimem contra o olho
Depressor do Supercílio: Músculo Horner ou Tensor do tarso.
Promove a excreção lacrimal.
· Origem: Crista Lacrimal. Tendão Reflexo, Saco Lacrimal
· Inserção: Pontos Lacrimais
· Ação: Comprimir o saco lacrimal e dilatar os pontos lacrimais 
Corrugador do Supercílio (Superciliar): Pregas Cutâneas Verticais (Expressão de dor, fome, raiva, esforço físico mental)
· Origem: Margem supraorbital do frontal
· Inserção: Pele da extremidade lateral do supercílio
· Ação: Puxa o supercílio medialmente
Nasais
Prócero: Músculo piramidal localizado em prega transversal na base do nariz
· Origem: Osso Nasal
· Inserção: Pele da Glabela
· Ação: Puxa a pele da Glabela para baixo
Nasal:
Alar – Expressão de medo, raiva
· Origem: Eminência alveolar do incisivo lateral
· Inserção: Asas do nariz e bordas das narinas
· Ação: Abdutor da cartilagem alar (Expressão das narinas)
Transverso – Expressão de desprezo e sensualidade
· Origem: Eminência Canina
· Inserção: Cartilagem nasal lateral e aponeurose da ponte nasal
· Ação: Comprime a narina
Depressor do Septo: Músculo Mirtiforme
· Origem: Fossa Incisiva
· Inserção: Pele do Septo
· Ação: Redução do diâmetro transversal das narinas
Bucais
Orbicular da boca: Ato de soprar, sugar, beijar, assobiar
· Origem: Quase todo cutâneo; fossas incisivas da maxila e mandíbula 
· Inserção: Pele e mucosa dos lábios.
· Ação: Comprime os lábios contras os dentes, fecha a boca e protrai os lábios
Compressor dos Lábios: Músculo Klein
· Origem: Face profunda do músculo orbicular da boca até a mucosa
· Inserção: Face profunda do músculo orbicular da boca até a mucosa
· Ação: Sugar
Levantador do LábioSuperior e Asa do Nariz: Ocupa a profundidade 
· Origem: Processo frontal da maxila
· Inserção: Asa do nariz e lábio superior
· Ação: levanta o lábio superior e asa do nariz (dilata a narina)
Levantador do Lábio Superior: Expressão de menosprezo, choro, riso franco
· Origem: Margem infraorbital
· Inserção: Lábio superior
· Ação: Levanta o lábio Superior
Zigomático Maior: Expressão de alegria
· Origem: Osso Zigomático
· Inserção: Ângulo da boca
· Ação: Levanta e retrai o ângulo da boca
Zigomático Menor: Expressão de alegria
· Origem: Osso zigomático
· Inserção: Lábio Superior
· Ação: Levanta o lábio superior
Risório: Pouco efetivo no sorriso
· Origem: Pele da bochecha e Fáscia Massetérica
· Inserção: Ângulo da boca
· Ação: Retrai o ângulo da boca
Levantador do Ângulo da Boca: Expressão de ira ameaçadora
· Origem: Fossa Canina da Maxila
· Inserção: Ângulo da boca
· Ação: Levanta o ângulo da boca
Depressor do Ângulo da Boca: Expressão de tristeza e pesar
· Origem: Base da mandíbula em região do molar ao tubérculo mentoniano
· Inserção: Ângulo da boca
· Ação: Abaixa o ângulo da boca
Depressor do Lábio Inferior: Expressão de tédio
· Origem: Base mandibular acima da origem do depressor do ângulo da boca
· Inserção: Lábio inferior
· Ação: Abaixa o lábio inferior
Bucinador: Participa de todos os estados mímicos
· Origem: Processos alveolares da maxila e da mandíbula na região de molar até ligamento Pterigomandibular
· Inserção: Ângulo da Boca
· Ação: Distende a bochecha e a comprime de encontro aos dentes; retrai o ângulo da boca
Mentoniano: Expressão de desdém
· Origem: Fossa Mentoniana acima do tubérculo mentoniano
· Inserção: Pele do mento
· Ação: Enruga a pele do mento, everte o lábio inferior
Cervical
Platisma: Ligada a pele que envolve todo o pescoço
· Origem: Base da Mandíbula
· Inserção: Pele do Pescoço
· Ação: Enruga a pele do pescoço
Triângulos do Pescoço
Trígono Submandibular
Margens:
· Margem inferior da mandíbula
· Ventres anterior e posterior do músculo digástrico
· Assoalho é composto pelo músculo constritor médio da faringe, músculo hioglosso e o músculo milo-hióide 
· Coberto pela pele, fáscia superficial, Platisma e fáscia profunda
Conteúdo:
· Glândula submandibular 
· Artéria facial
· Veia facial
· Linfonodos submandibulares
· Nervo XII e o nervo milo-hióide V que cruzam profundamente
Trígono Submentual
Margens:
· Trígono ímpar
· Corpo do osso hióide 
· Ventres anteriores dos músculos digástricos bilateralmente
· Músculos milo-hióideos bilateralmente
· Pele 
Conteúdo:
· Linfonodos submentuais
· Pequenas veias que formam a veia jugular anterior
· Veia e artéria submentual
Trígono Carotídeo
Margens:
· Ventre superior do Omohióideo
· Ventre posterior do digástrico 
· Margem anterior do esternocleidomastóideo 
· Coberto pelo pele, fáscia superficial e platisma e fáscia profunda
Conteúdos:
· Artéria carótida comum, externa e interna
· Ramos da carótida externa
· Veia jugular interna
· Nervo X, XI, XII
· Laringe, faringe e os nervos laríngeos internos e externos estão localizados profundamente
Trígono Muscular
Margens:
· Ventre superior do Omohióideo
· Margem anterior do músculo esternocleidomastóideo
· Linha mediana anterior do pescoço a partir do osso hioide até o esterno
Conteúdo:
· Músculos infra-hióideos e as vísceras do pescoço, a saber: parte cervical do esôfago e traqueia, laringe, glandular tireoide, paratireoides e timo
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