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Bruna de A. S. Watanabe – Nutrição UNIP 2024 APANHADO: FARMACOLOGIA (PROVAS) 1. A terapia profilática antimicrobiana ainda é objeto de inúmeras discussões cientificas, principalmente em relação aos questionamentos sobre sua necessidade e sobre o risco de que essa prática possa contribuir com o desenvolvimento da resistência bacteriana. Com base no conhecimento existente atualmente, assinale a alternativa com a afirmação correta entre as opções: RESPOSTA: D) A profilaxia com antimicrobiano pode ser realizada fora do âmbito cirúrgico, quando há exposição de um individuo a um agente infeccioso. 2. O uso racional de antimicrobianos é associado a um processo em que o diagnóstico de uma infecção, com sua caracterização, prescrição de um medicamento adequado e uso adequado desse medicamento ocorrem. Contudo, desde diagnostico até o uso de medicamentos antimicrobianos de forma equivocada, temos um grande desafio na medicina para impedir o desenvolvimento da resistência dos microrganismos frente aos antimicrobianos. Diante dessa problemática, a compreensão de mecanismos moleculares que permitam aos microrganismos resistência aos antimicrobianos é essencial para o desenvolvimento de ferramentas que nos permitam reduzir os danos provocados por tal problema. Assinale qual alternativa corresponde a um mecanismo que NÃO é utilizado pelos microrganismos como forma de resistência aos antimicrobianos: RESPOSTA: E) Inibição de bombas de efluxo 3. Apesar de serem popularmente conhecidos como antibióticos, o termo antimicrobiano é o mais adequado para os compostos que atuam impedindo a replicação de microrganismos ou induzindo sua morte. Assinale alternativa que melhor representa o significado de antibióticos: RESPOSTA: D) Moléculas produzidas por microrganismos e que possuem ação contra outros microrganismos. 4. Um paciente procura um posto de saúde por conta de um quadro infeccioso (amidalite). Após o diagnostico, o médico prescreve ao paciente uma injeção intramuscular de penicilina benzatina (benzetacil). Ao verificar a prescrição, o paciente comunica ao médico que é alérgico à penicilina e havia esquecido de citar tal informação. Assim, o médico descarta a prescrição que havia feito e prescreve outro antibiótico. Considerando o risco de o paciente ser alérgico aos beta-lactâmicos, de forma geral, qual o fármaco entre os listados deve ser utilizado? RESPOSTA: B) Azitromicina 5. As insulinas são diferenciadas de acordo com suas formulações, de modo que o tempo de duração de sua atividade no organismo varie, permitindo a associação entre diferentes tipos de insulina no tratamento do diabetes. Assinale a alternativa que apresenta de forma correta, na ordem do menor para o maior tempo de duração, os três tipos de insulina: RESPOSTA: D) Insulina regular, insulina NPH e insulina glargina 6. O orlistate é um fármaco que inibe a atividade catalítica da lipase pancreática no trato gastrointestinal, impedindo a degradação dos triglicerídeos para a absorção dos ácidos graxos. Assinale a alternativa correta acerca das características farmacocinéticas desse fármaco: RESPOSTA: E) A ação desse fármaco independe de sua absorção, que é mínima, uma vez que sua ação ocorre no próprio trato gastrointestinal. 7. O estrogênio, um dos hormônios sexuais femininos, apresenta um efeito protetor bastante importantes na matriz óssea, relacionado à inibição da absorção óssea. Avalie quais afirmações estão corretas acerca da ação farmacológica do estrogênio, assinalando a alternativa que relaciona as afirmações corretas: RESPOSTAS: A) I, II e IV estão corretas Bruna de A. S. Watanabe – Nutrição UNIP 2024 I. O estrógeno impede a liberação de interleucina-1, uma das citocinas mais potentes na indução de reabsorção óssea. II. O estrógeno impede a liberação de interleucina-6, reduzindo o recrutamento de osteoclastos, diminuindo sua atividade de reabsorção óssea. IV. Indiretamente, estrógenos podem intensificar a reabsorção tubular de cálcio e ativar a sinalização via receptores de vitamina D ativa nos osteoclastos, estimulando a síntese de matriz óssea. 8. O desenvolvimento de fármacos antivirais voltados ao tratamento da AIDS representou um marco na medicina. Os agentes anti-HIV são dirigidos, contra a fusão, a transcrição reversa e a mutação virais. Existem cinco classes de fármacos antirretrovirais: os inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleosídeos ou nucleotídeos (ITRNs); ou inibidores de transcriptase reversa não análogos de nucleotídeos (ITRNNs); os inibidores de protease (IP); os inibidores de entrada e os inibidores de integrasse. Em relação ao tratamento da AIDS com os agentes anti-HIV, é correto afirmar que (assinale a alternativa relacionada às afirmações verdadeiras): RESPOSTA: C) I e IV estão corretas I. O tratamento envolve a administração de dois fármacos da classe dos ITRNs com outro fármaco antirretroviral. IV. O tratamento visa à redução da carga viral, retardando o avanço da doença e melhorando a quantificação de células CD4+ 9. Os medicamentos contraceptivos orais representam um marco importante na independência das mulheres e no planejamento familiar, permitindo de forma prática, a prevenção de gravidez indesejada. Contudo, seu uso também pode ser indicado para uma série de outras condições, tal como problemas dermatológicos e distúrbios ginecológicos. Avalie qual(ais) afirmação(ões) está(ão) correta(s) acerca da ação farmacológica do estrogênio, assinalando a alternativa que relaciona as afirmações corretas: RESPOSTA: B) II e III estão corretas II. O ciclo menstrual se torna mais regular com os anticoncepcionais orais combinados. III. A ação combinada de estrógenos e progestágenos inibe a ovulação pela supressão na secreção de hormônio liberador de gonadotrofina, impedindo a liberação de LH e FSH: 10. Acerca da hipertensão arterial e seu tratamento, avalie as afirmações a seguir: RESPOSTA: A) I e III estão corretas I. Para decidir a terapêutica mais adequada, deve-se levar em consideração a presença de condições cardiovasculares e avaliar quão preservada está a função renal. III. Para os pacientes cardiopatas, com dislipidemias e/ou hiperglicemia persistente, são recomendas associações de anti-hipertensivos com algum agente diurético. 11. Qual das seguintes afirmativas com relação ao sistema nervoso parassimpático está correta? REPOSTA: C) A divisão parassimpática está envolvida na acomodação da visão próxima, no movimento do alimento e na micção. 12. A via de administração enteral é a mais segura, econômica e conveniente para administração de fármacos. É correto afirmar que as vias de administração nesta categoria são: RESPOSTA: A) Oral, sublingual e retal Bruna de A. S. Watanabe – Nutrição UNIP 2024 13. C.S.S, motorista de taxi, deu entrada no pronto socorro com hemorragia e bradicardia, após ter sofrido um grave acidente. No hospital, foi encaminhado imediatamente ao CC, onde foi administrado um fármaco por via endovenosa, pois o paciente estava caminhando para uma parada cardíaca. Diga qual droga foi administrada, de acordo com o gráfico: RESPOSTA: A) Adrenalina 13. A verificação de bioequivalência entre dois ou mais medicamentos se baseia, principalmente, na análise de dois farmacocinéticos. Esses parâmetros são conhecidos como: REPOSTA: A) Concentração máxima e tempo de meia vida 14. O Sr. A.S. E, 42 anos, casado, bancário, residente na Gávea, procurou a emergência do hospital das clínicas. Queixando-se de intensa dor no peito, acompanhada de intensa vermelhidão da conjuntiva do globo ocular e visão borrada. Paciente relatou também que sempre foi nervoso e que qualquer problema o deixava muito tenso, com cefaleia e que, frequentemente, custava muito a pegar no sono. De acordo com as vias de administração dos fármacos e absorção destes, utilizou para controlar de forma rápida este caso usando um medicamento RESPOSTA: D) Sublingual 15. Qual das seguintesafirmativas está correta? REPOSTA: D) O antagonismo competitivo aumenta a DE50 16. Qual das seguintes afirmativas de forma mais precisa o sistema que tem receptores de reserva? RESPOSTA: C) Uma simples interação fármaco-receptor resulta na ativação de vários elementos de resposta celular. 17. O acréscimo de ácido glicurônico a um fármaco: RESPOSTA: B) Geralmente, leva a inativação do fármaco 18. A excreção dos fármacos ou de seus metabólitos é quantitativamente menos significante em qual dos seguintes sistemas? RESPOSTA: E) Suor 19. Um paciente com um ataque agudo de glaucoma é tratado com Pilocarpina, sua eficácia nessa condição é: RESPOSTA: D) Habilidade em reduzir a pressão intraocular 20. Um paciente hipertenso de 48 anos vem sendo tratado com sucesso com um diurético tiazídico durante os últimos cinco anos. Nos últimos três meses, sua pressão diastólica aumentou e iniciou uma medicação adicional contra a hipertensão. Ele se queixa de várias vezes não ter conseguido obter ereção e faz algum tempo que não consegue completar três sets e uma partida de tênis. Qual dos seguintes fármacos, é mais provavelmente a segunda medicação anti-hipertensiva desse paciente? RESPOSTA: D) Metoprolol Bruna de A. S. Watanabe – Nutrição UNIP 2024 21. O fármaco X provoca uma contração máxima o músculo cardíaco de modo similar à epinefrina. O fármaco X é considerado um: RESPOSTA: A) Agonista 22. Um homem de 75 anos, que foi fumante, é diagnosticado com doença pulmonar obstrutiva crônica DPOC e sofre de broncoespasmos ocasionais. Qual, dentre os seguintes fármacos, será eficaz no tratamento? RESPOSTA: A) Ipratrópio 23. Qual das seguintes afirmativas com relação ao sistema nervoso parassimpático está correta? RESPOSTA: C) A divisão parassimpática está envolvida na acomodação da visão próxima, no movimento do alimento e na micção. 25. Qual das seguintes afirmativas de forma mais precisa o Sistema que tem receptores reserva? RESPOSTA: C) Uma simples interação fármaco-receptor resulta na ativação de vários elementos de resposta celular. 26. Qual dos seguintes efeitos é característico da estimulação parassimpática? RESPOSTA: C) Contração do esfíncter muscular da íris (miose) 27. A ocupação de um receptor pela molécula de um fármaco pode ou não resultar na ativação do receptor. A ativação se refere à capacidade da molécula ligada de afetar o receptor de modo a desencadear a resposta. A ligação e a ativação constituem duas etapas distintas na geração das respostas desencadeadas por agonista e mediada pelo receptor. I. Quando uma substância se liga ao receptor sem causar ativação (eficácia), impedindo, consequentemente, a liga do agonista, é denominada ANTAGONISTA. III. Um agonista parcial é aquela droga que se liga ao receptor (tem afinidade), porém apresenta eficácia reduzida. RESPOSTA: D) I e III estão corretas. 28. O metabolismo de primeira passagem (também conhecido como metabolismo pré-sistêmico ou efeito de primeira passagem) é um fenômeno o metabolismo da droga no qual a concentração da droga é significativamente reduzida antes de atingir a circulação sistêmica. Após uma droga ser ingerida, ela é absorvida pelo sistema digestivo e entra no sistema hepático. Antes de atingir o resto do corpo, ela é carregada através da veia porta hepática para o fígado. O fígado metaboliza muitas drogas, as vezes de tal maneira que somente uma pequena quantidade da droga ativa é lançada a partir do fígado em direção ao resto do sistema circulatório do corpo. Dessa forma, o efeito de primeira passagem irá prejudicar principalmente: RESPOSTA: C) Biodisponibilidade 29. Para um fármaco administrado por via oral, o pico de concentração máxima é alcançado quando: RESPOSTA: C) As taxas de absorção e de eliminação se igualam. 30. Qual dos antidepressivos é mais sedante? REPOSTA: C) Nortriptilina 31. A toxicidade, associada ao tratamento antineoplástico, pode ocorrer por quê: RESPOSTA: D) As drogas antineoplásicas podem ser inespecíficas e atingir as células saudáveis. Bruna de A. S. Watanabe – Nutrição UNIP 2024 32. O tratamento da doença arterial coronariana envolve agentes farmacológicos capazes de promover uma significativa vasodilatação, permitindo o fluxo sanguíneo adequado a um aporte de oxigênio suficiente para suprir as demandas teciduais. Desse modo, observe as afirmações e assinale a alternativa referente as afirmações corretas: I. Em casos de suspeita de hemorragia cerebral decorrente de acidente vascular encefálico (AVE), não se deve utilizar um nitro vasodilatador. II. Em emergências, como casos de angina pectoris, o uso sublingual de nitroglicerina permite uma atividade mais rápida. III. O uso de nitroglicerina em adesivos permite uma liberação controlada e impede que o paciente desenvolva tolerância, o que poderia reduzir os efeitos do fármaco. RESPOSTA: A) I, II e III estão corretas. 33. As infecções do trato urinário (ITU) correspondem a processos de colonização (por microrganismos) de vias e compartimentos que constituem todo o processo de filtração e eliminação de impurezas do organismo após a filtração renal. Nesse sentido, podemos verificar infecções de uretra (uretrite), bexiga (cistite) e rins (pielonefrite). Em relação ao tratamento medicamentoso das ITU, avalie as frases e assinale a alternativa que corresponde as afirmações corretas: I. A primeira escolha para tratar casos simples de cistite é a nitrofurantoína 100mg por via oral a cada 12 horas em um período de 5 dias consecutivos. II. No caso de pielonefrite, a terapia ambulatorial pode ser realizada com a administração de quinolona pela via oral a cada 12 horas por um período de 5 a 7 dias. III. Gestantes estão frequentemente expostas ao risco de infecção bacteriana do trato urinário. Podem ser utilizados com segurança logo no início da gestação os antimicrobianos betalactâmicos pela via oral, as sulfonamidas e a nitrofurantoína. RESPOSTA: B) I, II e III estão corretas 34. Os betabloqueadores são fármacos anti-hipertensivos amplamente utilizados, muitas vezes em associação com outros fármacos de outras classes, demonstrando uma grande efetividade no controle da hipertensão arterial sistêmica. Nesse sentido, diferentes tipos de fármacos são agrupados em subclasses dentre os betabloqueadores. Analise as afirmativas e assinale a opção com a afirmação correta: RESPOSTA: E) O propranolol é contraindicado para pacientes com problemas respiratórios, uma vez que é bloqueador inespecífico entre os receptores beta-1 e beta-2 adrenérgicos. 35. Em relação ao tratamento do tromboembolismo arterial e venoso, avalie as afirmações e assinale a alternativa referente as afirmações corretas: I. Os antiagregantes plaquetários possuem atuação pontual, interferindo em alguns dos mecanismos de agregação plaquetária, sem interferir diretamente na cascata de coagulação. III. Os antiagregantes são compostos importantes para diminuir o risco de trombose em leito arterial, mas são pouco eficazes no caso de haver necessidade de controle de coagulação em leite venoso, nesse caso, os anticoagulantes serão mais efetivos. RESPOSTA: D) I e III estão corretas 36. Sobre o tratamento da tuberculose, o protocolo de tratamento correto envolve (assinale a alternativa correta): RESPOSTA: E) Um ciclo de ataque e um ciclo de manutenção, sempre utilizando associação entre agentes antimicobacterianos. Bruna de A. S. Watanabe – Nutrição UNIP 2024 37. No organismo masculino, a testosterona se apresenta como o hormônio sexual mais abundante, sendo responsável por inúmeros processos fisiológicos. Sua atividade também pode estar relacionada a processos patológicos, contudo, um derivado da testosterona, a diidrotestosterona (DHT), é o hormônio associados aos processos fisiopatológicos da hiperplasia prostática benigna e alopecia androgênica. Dada a importância do DHT nesses processos patológicos, algumas estratégias terapêuticas são utilizadaspara tratamento das condições patológicas citadas. Assinale qual alternativa representa o mecanismo de ação da finasterida, droga utilizada no tratamento dessas condições: RESPOSTA: E) São fármacos que inibem a atividade da enzima 5-alfa-redutaze, responsável por metabolizar a testosterona DHT. 38. A terapia antineoplásica com os agentes quimioterápicos representa uma das grandes preocupações da ciência moderna, de modo que o desenvolvimento de novas drogas, mais especificas e eficazes, é essencial para um tratamento mais seguro. Para tanto, a compreensão da biologia tumoral se apresenta como uma das principais formas de delinear os tratamentos modernos para as neoplasias. Assim, podemos verificar que alguns fármacos atuam de forma específica no ciclo celular, enquanto outros atuam de forma inespecífica. Sendo assim, assinale a alternativa correta acerca dos agentes antineoplásicos: RESPOSTA: B) Os compostos antimetabólitos atuam impedindo a síntese de moléculas essenciais para a proliferação da célula sendo mais específicos para a fase S do ciclo celular. 39. O desenvolvimento dos fármacos voltados para o tratamento da disfunção erétil representou um marco na farmacologia, uma vez que esses medicamentos elevaram os ganhos de inúmeras indústrias em todo o planeta, alterando inclusive o comportamento sexual da população, principalmente, trazendo um ganho de qualidade de vida para os pacientes que usufruem das benesses desses medicamentos, recuperando sua atividade sexual. Contudo, por serem fármacos amplamente utilizados entre pacientes idosos, muitos riscos devem ser levados em consideração na orientação sobre o uso racional desses medicamentos. Assinale qual a alternativa correta em relação ao uso seguro dos inibidores da fosfodiesterase-5: RESPOSTA: C) O uso de inibidores da fosfodiesterase-5 por via oral é a primeira escolha no tratamento farmacológico da disfunção erétil, quando não houver comprometimento do corpo cavernoso. 40. O Aniodipino é um fármaco da classe das diidropiridinas, utilizado amplamente como recuso terapêutico no controle da hipertensão arterial sistêmica. Assinale a alternativa correta em relação ao seu uso efeito anti- hipertensivo: RESPOSTA: C) Bloqueia predominantemente os canais do tipo L presentes 41. A metformina é uma das moléculas mais utilizadas no tratamento da resistência à insulina, tanto de forma isolada (monoterapia), com associada a outras classes de antidiabéticos orais ou à insulina. Nesse sentido, avalie as afirmações a seguir sobre a metformina e identifique a alternativa correspondentes às afirmações corretas: I. a metformina é indicada para a redução da produção hepática da glicose pela degradação das reservas de glicogênio. III. a metformina está associada a distúrbios gastrointestinais, como diarreia, náuseas e dor abdominal. IV. a metformina melhora a captação de glicose nos tecidos periféricos. RESPOSTA: D) I, II e IV estão corretas 42. Os inibidores do cotransporte renal de sódio e glicose 2 (do inglês SGLT2), tal como empagliflozina, depagliflozina e a canagliflozina, possuem inúmeras vantagens frente a outras classes de fármacos, possuindo poucos eventos adversos associados. Assinale entre as alternativas qual o principal evento adverso associado com essa classe de fármacos: RESPOSTA: A) Infecções do trato urinário. Bruna de A. S. Watanabe – Nutrição UNIP 2024 43. O uso de sibutramina no tratamento da obesidade é bastante polemico e está frequentemente associado a uma grande discussão sobre a relação entre segurança e eficácia no tratamento farmacológico. Substância proibida em boa parte dos países, sua comercialização chegou a ser suspensa pela Anvisa, sendo retomada posteriormente por determinação do Senado. Ainda são necessários estudos que atestem que os benefícios do uso superam os riscos à saúde dos indivíduos. Ao considerarmos um caso em que um paciente idoso, obeso e hipertenso necessita de auxílio para perda de peso, qual das alternativas representa corretamente o mecanismo que eleva o risco à saúde desse paciente? RESPOSTA: B) Diminuição de recaptação da serotonina, noradrenalina e dopamina pode elevar a pressão arterial do paciente. 44. Os antidiabéticos orais da classe das sulfonilureias representam uma estratégia no tratamento do diabetes tipo 2, principalmente por serem, em geral, drogas mais baratas e com fácil posologia. Todavia, são drogas que possuem grande potencial para desencadear crises de hipoglicemia, dores abdominais e estão muitas vezes associadas ao ganho de peso, o que pode dificultar o controle glicêmico. Isso se deve ao fato de que essa classe induz o aumento da secreção de insulina. Assinale entre as alternativas aquela que está associada ao mecanismo de ação das sulfonilureias: RESPOSTA: C) Ligam-se aos canais de K+ sensíveis a ATP, desencadeando o potencial de membrana e o consequente incremento na exocitose de insulina. 45. Considerando a baixa efetividade das estatinas em controlar os níveis plasmáticos de triglicerídeos, outras classes de fármacos devem ser utilizadas para a terapia desse tipo de dislipidemia. Os fibratos se apresentam como uma importante ferramenta terapêutica nesse contexto. Assinale a afirmativa correta sobre o tratamento com fibratos: RESPOSTA: E) A associação de fibratos com estatinas eleva o risco de mialgias e rabdomiólise. 46. Os fármacos inotrópicos são utilizados majoritariamente para o tratamento de condições como a insuficiência cardíaca. Assinale entre as alternativas a que representa uma afirmação correta acerca dos mecanismos induzidos pelas drogas inotrópicas: RESPOSTA: C) O aumento do cálcio livre intracelular intensifica as contrações cardíacas, sem um aumento na frequência cardíaca. 47. Os fármacos da classe dos análogos do GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) são compostos que foram inicialmente desenvolvidos para o tratamento do diabetes tipo-2, mas se verificou nos pacientes que utilizaram tais drogas um significativo valor de perda ponderal (perda de peso), fazendo com que esses fármacos fossem avaliados como drogas para o tratamento da obesidade, permitindo seu registro para essa finalidade junto aos órgãos reguladores de saúde. Observando as características farmacológicas dessas drogas e sua relação de eficácia e segurança, assinale a alternativa correta entre as relacionadas a seguir: RESPOSTA: E) Esses fármacos reduzem a velocidade do esvaziamento gástrico, promovendo maior sensação de saciedade. 48. A doença de Graves, que é uma condição autoimune, é a principal causa de hipertireoidismo, de modo que os principais sintomas incluem diplopia (visão dupla), edema ao redor dos olhos, e proptose (olhos saltados para fora). Para o tratamento medicamentoso, frequentemente se utiliza o metimazol. Sobre esse composto, assinale a alternativa correta referente aos seus aspectos farmacológicos: RESPOSTA: B) O metimazol é um potente inibidor da síntese do hormônio tireoidiano tireoglobulina, precursor de T3 e T4 Bruna de A. S. Watanabe – Nutrição UNIP 2024 49. As estatinas representam um grande avanço no tratamento das dislipidemias, sendo consideradas por muitos as moléculas associadas ao aumento da longevidade dos indivíduos acometidos por tal problema de saúde. Acerca das drogas que compõem essa classe, avalie as alternativas e assinale a alternativa correta: RESPOSTA: D) Devido ao risco de rabdomiólise, as estatinas devem ser utilizadas sempre com monitoramento da CPK (creatinofosfoquinase) e das transaminases hepáticas. 50. A insulinoterapia é um tratamento altamente efetivo para o controle glicêmico e, em casos como o do tratamento de diabetes tipo 1, imprescindível. Contudo, não é uma terapia fácil, uma vez que envolve a aplicação injetável de insulina, necessitando de uma capacitação do paciente ou cuidadores para que o tratamento seja efetivo. Avalie as afirmações e selecione a alternativa que corresponde as afirmações corretas: I. A aplicação dainsulina deve ser feita no tecido subcutâneo II. A aplicação intramuscular da insulina pode levar a hipoglicemia severa IV. A insulina glargina não deve ser misturada com outro tipo de insulina RESPOSTA: C) I, II e IV estão corretas. 51. O Anlodipino é um fármaco da classe das diidropiridinas, utilizado amplamente como recurso terapêutico no controle da hipertensão arterial sistêmica. Assinale a alternativa correta em relação ao seu uso efeito anti- hipertensivo: RESPOSTA: B) Induz redução da frequência cardíaca (efeito cronotrópico negativo) e contratilidade (efeito inotrópico negativo) atuando como antirrítimico 52. A fluoxetina foi sintetizada e comercializada inicialmente pela companhia farmacêutica Eli Lilly com nome Prozac. Atualmente é comercializada por vários laboratórios como medicamento genérico sendo sujeita a receita médica com retenção dela. Suas principais indicações são para uso em depressão moderada a grave, transtorno obsessivo compulsivo (TOC) e bulimia nervosa. E utilizado na forma de cloridrato de fluoxetina, como cápsulas ou em uma solução oral. Em relação a fluoxetina, todas as alternativas abaixo são corretas, EXCETO: RESPOSTA: B) Não causa alterações no sono e agitação 53. O mal de Alzheimer é a causa mais comum de demência, contribuindo para 50-60% de todos os casos. É uma doença senil ou pré-senil e as mulheres são duas vezes mais afetadas que os homens depois dos 70 anos. Em relação ao mal de Alzheimer e seu tratamento farmacológico: I. Perda de neurônios (particularmente dos colinérgicos) e a presença de placa amiloides extracelulares (depósito de proteína B-amiloide) são aspectos característicos da doença. III. Outros fármacos dão usados no tratamento como a memantina e p piracetam. RESPOSTA: D) I e III estão corretas. 54. Qual dos seguintes antipsicóticos está mais associado com a possiblidade de discrasias hematológicas, como agranulocitose, em pacientes tratados contra esquizofrenia? RESPOSTA: D) Clozapina 55. Julgue as afirmações sobre os Benzodiazepínicos: II. Flumazenil é o principal antagonista no sítio do receptor GABA-A III. Não ocorre interação quando usado concomitantemente aos depressores do SNC como o álcool RESPOSTA: B) II e III estão corretas 56. Qual efeito adverso da terapia com Levodopa NÃO apresenta melhora com a administração de Carbidopa? RESPOSTA: D) Depressão/Psicoses Bruna de A. S. Watanabe – Nutrição UNIP 2024 57. A progesterona é adicionada aos estrógenos na terapia de reposição hormonal para se obter qual dos seguintes efeitos? RESPOSTA: B) Diminuir a ocorrência de tumores de endométrio 58. Qual dos seguintes antibióticos é considerado seguro em recém-nascidos? RESPOSTA: E) Benzilpenicilina 59. Observe o quadro abaixo que mostra o efeito do antidepressivo Amitriptilina no bloqueio dos receptores colinérgicos (Ach), Alfa adrenérgicos (Alfa-1), Histamínicos (H1), Serotonérgicos tipo 1 (5HT1) e Serotonérgico tipo 2 (5HT2). Observando o quadro podemos concluir quais são os principais efeitos adversos do uso desse fármaco, como mostrado abaixo, exceto: RESPOSTA: D) Euforia 60. As infecções muco-cutâneas, mais comumente por cândida albicans, envolvem a pele úmida e as membranas mucosas. Dentre os agentes antifúngicos eficazes, temos o cetoconazol e o fluconazol, que agem: RESPOSTA: B) Inibindo a síntese do ergosterol. 61. Qual das afirmações abaixo sobre diferentes classes de fármacos que atuam no SNC é incorreta? RESPOSTA: D) Os benzodiazepínicos possuem atividade analgésica e antipsicótica. 62. No contexto hospitalar, os analgésicos opioides são componentes essenciais do arsenal terapêutico. Particularmente nas unidades de terapia intensiva, é comum a utilização de fentanil em infusão contínua e controlada, devido á curta duração do efeito, a alta potência e á sedação. O uso prolongado de fentanil expõe o paciente ao risco de efeitos adversos, como a síndrome de abstinência, quando ocorre uma interrupção abrupta do uso. Considerando as características farmacocinéticas dos opioides, assinale a alternativa que apresenta a melhor escolha de analgésico opioide para auxiliar na supressão dos sintomas de abstinência de fentanil durante o desmame de analgesia, devido ao seu prolongado tempo de meia-vida: RESPOSTA: D) Metadona 63. Um componente importante no tratamento da DPOC é o controle do processo inflamatório. Qual dos agentes abaixo irá controlar e diminuir o recrutamento de eosinófilos? RESPOSTA: C) Corticosteroides 64. Uma mulher de 25 anos tem longa anamnese de sintomas depressivos acompanhados de dor corporal e dor secundária a um acidente de automóvel há dois anos. Os exames físicos e laboratoriais não apresentaram alterações significativas. Qual dos seguintes fármacos poder ser útil para essa paciente? RESPOSTA: E) Duloxetina 65. Todos os agentes abaixo são antibióticos B-lactâmicos, exceto: RESPOSTA: D) Quinolonas 66. Os efeitos da histamina sobre os receptores H1 pode induzir: RESPOSTA: C) Aumento da produção nasal e brônquica de muco, broncoconstrição, prurido e dor 67. Assinale a alternativa que indica o mecanismo de ação das penicilinas cefalosporinas: RESPOSTA: A) Inibição da síntese da parede celular através da inibição da transpeptidase Bruna de A. S. Watanabe – Nutrição UNIP 2024 68. O jovem de H.S.C. de 17 anos, sofre doença crônica do SNC. Desde muito pequeno faz uso de muitos medicamentos que muitas vezes não são administrados de forma correta causando toxicidade. O garoto apresenta dificuldade na fala, sonolência, desordem do movimento, muita hiperplasia gengival e seus exames de função hepática sempre estão alterados. Qual é o medicamento responsável pelos fatores mostrados logo acima? RESPOSTA: A) Fenitoína 69. Mal de Parkinson é um distúrbio neurológico caracterizado por falência dos movimentos voluntários, caudados pela degeneração dos gânglios da base. Baseado em seus conhecimentos, julgue as afirmações a respeito do mal de Parkinson e seu tratamento farmacológico: I-Tremor de repouso, rigidez muscular e hipocinesia são sintomas clássicos do Parkinson que pode ter como causa a perda acentuada de Dopamina. III-Sintomas psicológicos semelhantes a esquizofrenia e efeito liga-desliga (flutuações motoras) são efeitos adversos do uso dos antiparkinsonianos. RESPOSTA: A) I e III estão corretas 70. (UFRN – modificada) A equipe de serviço do Atendimento Móvel de urgência foi acionada para atender um jovem de 38 anos de idade com suspeita de overdose por opioide. Diante da confirmação do diagnóstico e da prescrição, médica, que seguiu os destaques da American Heart Association (AHA, 2015), qual o medicamento indicado nesta situação? RESPOSTA: E) Metadona 71. Uma menina de 12 anos com história de asma queixa-se de tosse, dispneia e respiração ofegante, após visitar um centro de equitação. Os sintomas de tornaram tão graves que os pais a levaram ao pronto-socorro. Qual dos seguintes fármacos é o mais apropriado para reverter rapidamente a broncoconstrição? RESPOSTA: C) Salbutamol por inalação 72. Uma jovem de 19 anos de idade tem histórico de asma há 10 anos e queixa-se de um início agudo de sibilância. Qual dos seguintes fármacos seria a melhor opção para tratar uma crise aguda de asma? RESPOSTA: A) Salbutamol inalado 73. A fisostigmina e um alcaloide com amina terciária usada como fármaco no tratamento do glaucoma. Este fármaco é classificado como um agonista colinérgico de ação indireta. Baseado em seus conhecimentos avalie as afirmações abaixo. I-A fisostigmina inibe a acetilcolinesterase, aumentando dessa forma o acúmulo de acetillcolina na fenda sináptica. II-Quando inibida a acetilcolinesterase, a mesma fica impossibilitada de degradar a acetillcolina em colina mais ácido acético. III-Se a fisostigmina fosse administrada de forma sistêmica, ela produziria estimulação colinérgica interna, como cólicas. RESPOSTA: B) I, II e III estão corretas 74. Qual dos seguintesantimicrobianos é considerado de espectro estreito? RESPOSTA: C) Isoniazida Bruna de A. S. Watanabe – Nutrição UNIP 2024 75. Esquizofrenia é uma doença psicótica causada por múltiplos sintomas que comprometem raciocínio, percepção, emoção e cognição. Em relação à doença e seu tratamento farmacológico, qual das alternativas abaixo está incorreta? RESPOSTA: B) Quanto a etiologia da esquizofrenia, a teoria dopaminérgica é a mais aceita, tanto que os fármacos clássicos utilizados no tratamento da doença são agonistas dopaminérgico. 76. Qual dos seguintes efeitos colaterais causados pelos antidepressivos não é consequência do bloqueio dos receptores H1, dos receptores colinérgicos muscarínicos ou dos receptores alta1-adrenérgicos? RESPOSTA:C) Visão Turva 77. Uma mulher de 53 anos de idade, que está sendo tratada devido a tumor de mama metastático apresenta um pouco de letargia, fadiga a um nível sérico elevado de cálcio. Ela é levada para pronto-socorro em quase estado de coma, que pensou ser causado por hipercalcemia. Qual a melhor terapia para essa paciente? RESPOSTA: D) Infusão de solução salina e furosemida 78. Qual das seguintes afirmações a respeito dos inibidores da COX-2 é correta? RESPOSTA: D) Os inibidores de COX-2 não são cardioprotetores e podem aumentar a chance de infarto do miocárdio em tratamento a longo prazo. 79. Um jovem de 18 anos é diagnosticado com doença de chagas. Qual a melhor medicação para este paciente? RESPOSTA: A) Nifurtimox 80. O neurotransmissor mais provavelmente envolvido nos efeitos antidepressivos benéficos da fluoxetina é: RESPOSTA: E) Serotonina 81. Nas primeiras duas semanas após uma única injeção de leuprolida em um homem, as seguintes reações poderiam ser esperadas? RESPOSTA: E) Aumento na produção de testosterona 82. Além de ser usada no tratamento da esquizofrenia, clorpromaniza é eficaz: RESPOSTA: D) No tratamento da discinesia tardia. 83. O termo “quimioterápico” é geralmente associado aos fármacos que atuam exclusivamente contra as células tumorais. Contudo, o sentido desse conceito é o mais abrangente. Assinale a alternativa que descreve corretamente o conceito de “quimioterápico” RESPOSTA: E) Substâncias que inibem a proliferação ou induzem à morte celular. 84. Todas as afirmativas abaixo sobre os corticosteroides estão corretas, exceto: RESPOSTA: E) Exercem seu efeito por ligação a receptores situados na membrana celular. 85. Qual dos seguintes fármacos para cefaleia é contraindicado para pacientes com doença vascular periférica? RESPOSTA: A) Ergotamina 86. Em relação aos antibióticos assinale a alternativa incorreta: RESPOSTA: E) As cefalosporinas inibem a subunidade 30S do ribossomo da bactéria, provendo leitura incorreta de aminoácidos. Bruna de A. S. Watanabe – Nutrição UNIP 2024 87. As variações na sensibilidade da população ao aumento de doses de um fármaco devem ser estimadas por meio de: RESPOSTA: E) Curva dose-resposta 88. A fisostigmina é um alcaloide com Amina terciária usada como fármaco no tratamento do glaucoma. Este fármaco é classificado como um agonista colinérgico de ação indireta. Baseado em seus conhecimentos, avalie as afirmações abaixo: I. A fisostgmina inibe acetilcolinesterase levando dessa forma o acúmulo de acetilcolina na fenda sináptica. II. Quando inibida acetilcolinesterase, esta fica impossibilitada de degradar acetilcolina. RESPOSTA: A) I e II estão corretas 89. Um paciente com um ataque agudo de glaucoma é tratado com pilocarpina. A razão primária para sua eficácia nessa condição é: RESPOSTA: D) Habilidade em reduzir a pressão intraocular. 90. A excreção dos fármacos ou de seus metabólitos é quantitativamente mais significante em qual dos seguintes sistemas? RESPOSTAS: B) Rins 91. Em alguns casos, um fármaco só se torna farmacologicamente ativo depois que é metabolizado. Alguns exemplos como Enalapril, Prednisona e Mercatopurina, nos quais o composto original não é ativo, são assim chamados: RESPOSTA: B) Pró-fármacos 92. Qual das seguintes afirmações a respeito dos inibidores da COX-2 é correta: RESPOSTA: D) Os inibidores de COX-2 não são cardioprotetores e podem aumentar a chance de infarto do miocárdio em tratamentos a longo prazo. 93. Qual dos seguintes antimicrobianos é considerado de espectro estreito? RESPOSTA: C) Isoniazida 94. Os sintomas positivos da esquizofrenia incluem, delírios, alucinações, fala e comportamento desorganizados afeto incongruente enquanto os sintomas negativos incluem isolamento social, redução na produção de fluência do pensamento e da produção da fala. RESPOSTA: B) Quanto a etiologia da esquizofrenia, a teoria dopaminérgica é a mais aceita, tanto que os fármacos clássicos utilizados no tratamento da doença são agonistas dopaminérgicos.