Enfermidade Renal Crônica

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DIEGO COELHO 
ERC – Enfermedad Renal Crónica 
 
Insuficiencia renal 
La insuficiencia renal se refiere al daño temporal o 
permanente de los riñones que resulta en la pérdida de 
la función renal normal. Hay dos tipos de insuficiencia 
renal: 
• Aguda: la insuficiencia renal aguda tiene un 
comienzo abrupto y es potencialmente reversible. 
• Crónica: la insuficiencia renal crónica avanza 
lentamente durante al menos tres meses y 
empeora gradualmente hasta conducir a un daño 
renal permanente. 
Las causas, síntomas, tratamientos y resultados de una 
insuficiencia renal aguda y crónica son diferentes. 
 
Enfermedad renal crónica - ERC 
Una enfermedad renal crónica es el daño en alguno de 
los riñones o una disminución en el nivel de la función 
renal, por un periodo de tres meses o más. Una 
enfermedad renal puede variar de leve a grave y en 
algunos casos, conducir a una insuficiencia renal, 
también conocida como enfermedad renal terminal 
(ERT) 
 
Factores de riesgo de ERC 
• Ser diabético 
• Ser hipertenso 
• Padecer enfermidades de corazón 
• Tener un familiar con enfermedad renal 
• Enfermedades autoinmunes 
• Infección sistémica 
• Infección urinaria 
• Toxicidad por drogas 
• Ser afroamericano, hispano, nativo americano 
o asiático 
• Tener más de 60 años 
 
Causas de ERC 
En la mayoría de los casos la insuficiencia renal es 
resultado de otros problemas de salud que con el 
tiempo, han provocado daño permanente en los 
riñones. La diabetes es la causa más común de la 
enfermedad renal en etapa terminal y la presión arterial 
alta, la segunda. 
Otros problemas que ocasionan insuficiencia renal 
incluyen: 
• Enfermedades autoinmunes como lupus y 
nefropatía por inmunoglobulina A 
• Enfermedades genéticas como enfermedad 
poliquística renal 
• Síndrome nefrótico 
• Problemas del tracto urinário 
• Mal formação congênita 
 
Sintomas de ERC 
Debido a que la enfermedad renal crónica por lo 
general empeora de forma lenta, es probable que los 
síntomas no aparezcan hasta que los riñones estén 
muy dañados por la acumulación de desechos y 
líquidos en el cuerpo. 
Se puede presentar uno o más de los siguientes 
síntomas si los riñones comienzan a fallar: 
• Comezón 
• Calambres musculares 
• Náusea y vómito 
• Ausencia de apetito 
• Inflamación en manos y pies 
• Dolor de espalda 
• Orinar menos o más de lo normal 
• Problemas al respirar 
• Problemas para dormir 
• Anemia 
• Urina color de coca 
 
Diagnóstico de la ERC 
Hay una serie de pruebas que el médico puede realizar 
para diagnosticar una enfermedad renal crónica y 
alguno de estos análisis (por ejemplo, análisis de 
sangre) se repetirá muchas veces, incluso a medida 
que avance a la etapa terminal. 
Algunas pruebas para diagnosticar la función renal 
incluyen: 
• Análisis de sangre (por ejemplo, el nivel de 
BUN y creatinina) y los niveles 
de electrolitos (por ejemplo, el nivel de 
potasio) 
• Análisis de orina 
• Ultrasonido de riñón 
• Biopsia renal 
• Tomografía computada 
 
El doctor también determinará su tasa de filtración 
glomerular (TFG). Este número permitirá entender 
mejor la función del riñón y valorar el avance de la 
enfermedad. La TFG se calcula fácilmente tomando en 
cuenta el nivel de creatinina en la sangre, edad, sexo y 
raza. 
Manifestaciones laboratorios: 
• ↑ - creatinina, ureia, acido úrico, potássio, 
cloro, hidrogênio e fosfato. 
• ↓ - sódio, bicarbonato e cálcio. 
 
CLASIFICACIÓN 
CGA 
C – causa 
G – TFG 
A – albuminuria 
https://www.meditip.lat/vida-saludable/ejercicio/calambres/
https://www.meditip.lat/el-cuerpo-humano/inflamacion/
https://www.meditip.lat/medicina-y-suplementos/desequilibrio-electrolitico/
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C – causa 
A causa es como: DM / HTA, son que conta no factores 
de riesgo. 
G – TFG (taxa de filtrado glomerular) 
Prediz i risco de progressão de ERC de acordo com a 
TFG. 
• TGF máxima 120ml/min/1,73m2 → 3ª década 
de vida 
• Embora a TFG reduza com o envelhecimento 
humano, valores mais baixo indicam perda de 
peso de função renal. 
Classifica em: 
G1 >=90 Normal ou alto 
G2 89 – 60 Diminuído ligeira 
G3a 59 – 45 Diminuído moderado 
G3b 44 – 30 Diminuição pouco severa 
G4 29 – 15 Diminuição grave 
G5 300 mg/g Aumento grave 
 
Tratamiento de la ERC 
 
Si se padece insuficiencia renal, es necesario diálisis o 
un trasplante de riñón para sobrevivir. No existe cura 
para la enfermedad renal terminal, pero muchas 
personas pueden tener una larga vida si reciben diálisis 
o un trasplante de riñón. La alimentación 
adecuada también puede ayudar a promover la función 
del riñón y retrasar la progresión a una insuficiencia 
renal crónica. 
 
• manejo das complicações – tratar os sintomas 
existentes e controlar os fatores de risco. 
• Eduzir a progressão da ERC – medidas pra 
reduzir a hipertensão intraglomerular e a 
proteinúria: *ECA/ARA2- diminui a pressão 
intragllomerular = diminuir o declínio renal. 
• Tratamento conservador até o G4 
(farmacologio e não farmacológico) 
• G4 em diante preparar para terapia de 
substituição renal (TSR). 
• Terapia renal substitutiva – paciente com 
sintomas graves ou refrataria ou manejo das 
complicações. 
• Transplante renal oferece melhores chance de 
reabilitação completa. 
• G5 início oportuno para diálise.