Aula - Fisiopatologia das doenças de maior prevalência cardíacas I 2021 2

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Mirelle Bueno Hugo
Rafael Saldanha dos Santos
ATIVIDADE - MAPA MENTAL
GRUPOS:
1 e 5 → IC – Insuficiência Cardíaca
2 e 6 → IAM – Infarto Agudo do Miocárdio
3 e 7 → SÍNDROME METABÓLICA
4 e 8 → VALVULOPATIAS
Insuficiência Cardíaca
• Desfecho da maioria das doenças que acometem o coração;
• Problema Endêmico;
• (2007) 6% dos óbitos em SP;
É uma síndrome clínica complexa de caráter sistêmico, 
definida como disfunção cardíaca que ocasiona 
inadequado suprimento sanguíneo para atender 
necessidades metabólicas tissulares, na presença de 
retorno venoso normal, ou fazê-lo somente com 
elevadas pressões de enchimento.
Atualização da Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica - 2012 
A INSUFICIÊNCIA CARDÍACA 
É UM PROBLEMA DE SAÚDE 
PÚBLICA
Insuficiência Cardíaca
• Alterações hemodinâmicas:
– Resposta inadequada do débito cardíaco;
– Elevação das pressões: pulmonar e venosa 
sistêmica;
Insuficiência Cardíaca
• Sinais e Sintomas de sobrecarga hídrica 
intravascular e intersticial: dispneia, 
estertores crepitantes e edema periférico;
• Manifestações de perfusão celular 
inadequada: diminuição da capacidade de 
exercício, disfunção renal e fadiga.
Insuficiência Cardíaca
• Insuficiência cardíaca esquerda
– É a de maior incidência
• Insuficiência cardíaca direita
– Geralmente secundária a ICE
– Pode ser ocasionada por doenças pulmonares
• Insuficiência cardíaca congestiva ou global
– ICE + ICD
Insuficiência Cardíaca
• Insuficiência Cardíaca Sistólica:
- 70% dos casos de IC;
- Deficiência na contratilidade miocárdica, diminuição da FE, 
dilatação cardíaca e elevação da pressão diastólica do VE;
- Ex: Cardiomiopatia dilatada.
• Insuficiência Cardíaca Diastólica:
- 30 % dos casos;
- O ventrículo não relaxa adequadamente;
- Ejeção normal (as custas de uma elevada pressão de 
enchimento ventricular);
- Ex: Isquemia, HAS, Doenças infiltrativas miocárdicas.
Insuficiência cardíaca
• IC de baixo débito:
- São as mais comuns;
- No início a diminuição do débito pode ocorrer somente 
no exercício; 
• IC de alto débito:
- DC normal ou aumentado;
- DC insuficiente para as necessidades metabólicas 
aumentadas (Beribéri, Hipertireoidismo, anemia grave).
Insuficiência Cardíaca
Aguda:
- Infarto agudo do miocárdio (extenso);
- Miocardite aguda;
Crônica:
- Infarto do Miocárdio;
- Hipertensão Arterial Sistêmica;
- Cardiomiopatias Dilatadas;
- Valvulopatias.
Patogenia da IC
❖ Alteração da função sistólica (contração)
◆ Lesão ou disfunção isquêmica
⚫ IAM
⚫ Isquemia persistente
◆ Sobrecarga crônica de pressão
⚫ HAS
⚫ Doença valvar obstrutiva
◆ Sobrecarga crônica de volume
⚫ Regurgitação valvar
⚫ Shunt E→D
◆ Cardiomiopatia dilatada
⚫ Cardiomiopatia chagásica
⚫ Cardiomiopatia viral
• O diâmetro máximo cardíaco é tomado traçando-se a maior
medida de cada lado do coração a partir da linha média. O
resultado da divisão das medidas cardíaca e torácica deve ser
inferior a 0,55.
Patogenia da IC
❖ Alteração da função diastólica (relaxamento diminuído, 
restrição ao enchimento)
◆ Hipertrofia miocárdica patológica
⚫ Primária – Cardiomiopatia hipertrófica
⚫ Secundária – Hipertensão arterial
◆ Idade
◆ Fibrose isquêmica
◆ Cardiomiopatia restritiva (tumor ou secundária a 
fibrose isquêmica).
Patogenia da IC
❖ Alterações mecânicas
◆ Intracardíacas
⚫ Valvulopatias
⚫ Shunts intracardíacos
◆ Extracardíacas
⚫ Obstrutiva – Coarctação de aorta
⚫ Shunt E→D – Ductus arteriosus
❖ Alterações da FC e Ritmo
◆ Bradiarritmias
◆ Taquiarritmias
⚫ Taquicardia crônica
Infarto Agudo do Miocárdio
Infarto Agudo do Miocárdio
• Morte de cardiomiócitos causada por 
isquemia prolongada;
• É causada por trombose e/ou vasoespasmo 
sobre uma placa aterosclerótica.
Isquemia Lesão Necrose
Distúrbios 
Eletrolíticos
Alterações
Morfológicas
Reversíveis
Danos 
Definitivos
Infarto agudo do miocárdio
Infarto Agudo do Miocárdio
• Sinais e Sintomas:
– Dor pré cordial (maior que 15 min);
– Ansiedade, náuseas, dispnéia, taquicardia, 
confusão mental;
– Ausculta cardíaca com taquicardia, sopros 
valvares ou terceira bulha;
Infarto Agudo do Miocárdio
• Diagnóstico:
– Quadro Clínico;
– Alterações eletrocardiográficas (supradesnivel de 
ST ou bloqueio de ramo esquerdo);
– Marcadores Bioquímicos (limitado);
Infarto Agudo do Miocárdio
Infarto agudo do miocárdio
Infarto Agudo do Miocárdio
• Tratamento Medicamentoso:
– Vasodilatadores (Nitratos);
– Anticoagulantes;
– Beta-bloqueadores;
– Inibidores da ECA.
Infarto Agudo do miocárdio
• Tratamento Cirúrgico:
- Stent (ACTP);
- CRM (Cirurgia de Revascularização do 
miocárdio);
Infarto agudo do miocárdio
ACTP
Infarto Agudo do Miocárdio
https://www.youtube.com/watch?v=wD5GO2rs36Y
https://www.youtube.com/watch?v=wD5GO2rs36Y
Síndrome Metabólica (SM)
• Transtorno complexo representado por um conjunto 
de fatores de risco cardiovascular usualmente 
relacionados à deposição central de gordura e à 
resistência à insulina. 
• Associação da SM com a doença cardiovascular, 
aumentando a mortalidade geral em cerca de 1,5 
vezes e a cardiovascular em cerca de 2,5 vezes.
Síndrome Metabólica (SM)
3 itens acima presentes = Síndrome Metabólica
Síndrome Metabólica (SM)
• Tratamento:
– Exercício físico
– Alimentação adequada
– Controle da PA (medicamentoso)
– Controle da doença que pode ter originada a SM
Síndrome Metabólica (SM)