PROVA ESPECIAL PAC N2

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B.M.., 35 anos realizou uma avaliação do processamento auditivo central (PAC) devido a queixa de dificuldade de concentração e de memorização de informações. Referia não conseguir se concentrar nas tarefas e perder a paciência por não conseguir aprender. Realizou a avaliação comportamental do PAC e os resultados indicaram a necessidade de reabilitação fonoaudiológica. Após 6 meses de fonoterapia, refez a avaliação do PAC, sendo observado melhora das habilidades auditivas. Baseado nesse relato, assinale a alternativa correta:
a) A reabilitação auditiva central pode ser realizada durante a fase adulta, com treinamento auditivo formal ou informal, objetivando-se a melhora dos sintomas apresentados.X
b) B.M. apresentava alterações emocionais que justificavam as queixas, não sendo necessário o encaminhamento para fonoterapia .
c) A reabilitação do PAC funcionou graças à intervenção durante a fase adulta, melhor época para treinamento das habilidades auditivas, pois abrange o período crítico de aquisição de linguagem.
d) Com a fonoterapia, B.M. pôde entender suas dificuldades e, dessa forma ficou mais calmo, o que ajudou na melhora do desempenho na segunda avaliação;
e) B.M. provavelmente apresenta dislexia, comprovado pelos dados de anamnese, não sendo necessário fonoterapia para treino das habilidades auditivas
O Transtorno do Processamento Auditivo Central (TPAC) está relacionado à dificuldade de interpretação correta da mensagem acústica. Sabe-se que esse transtorno atinge crianças em idade escolar. Com base na relação entre TPAC e aprendizagem escolar, pode-se afirmar que:
a) O professor deve posicionar o aluno portador de TPAC próximo a porta da sala de aula para que não haja interferência dos demais alunos no seu aprendizado;
b) O aluno com TPAC sempre apresenta dificuldade de compreender piadas e possui compreensão adequada em ambientes ruidosos, sendo raras as dificuldades de aprendizado de matérias como Matemática e Português.
c) Alunos que apresentam dificuldades de processamento auditivo não necessitam de pistas visuais adicionais durante as aulas, pois o excesso de informações pode atrapalhar o aprendizado.
d) As manifestações mais comuns em sala de aula estão relacionadas às dificuldades de compreensão do que o professor ensina, falta de atenção e dificuldade de aprendizado.X
e) Alunos com TPAC necessitam de menos tempo de atenção para o aprendizado, visto que a compreensão do que está sendo dado em sala de aula é deficitária.
Para a realização do diagnóstico de Transtorno do Processamento Auditivo Central (TPAC) algumas questões devem ser levadas em consideração. Dentre elas, podemos citar:
a) Atrasos no desenvolvimento do comportamento auditivo não comprometem o processamento de informações auditivas, pois costumam ocorrer durante o período crítico de aquisição e desenvolvimento de fala e linguagem;
b) Alterações auditivas periféricas podem comprometer o processamento central de informações auditivas pois esse processamento é feito por estruturas auditivas centrais, que recebem os estímulos das vias periféricas;X
c) As redundâncias intrínsecas do sistema auditivo e as redundâncias extrínsecas do sinal acústico não devem ser consideradas durante o diagnóstico de TPAC, pois não estão relacionadas ao desenvolvimento das habilidades auditivas;
d) Patologias como o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e as otites médias recorrentes na infância podem prejudicar o processamento da informação auditiva, mas não são considerados fatores etiológicos de risco para alterações de processamento auditivo.
e) A plasticidade neural é um fator etiológico importante para o desenvolvimento de alterações do processamento central de informações auditivas.
Para a avaliação do processamento auditivo central é necessário haver uma bateria de testes comportamentais com pelo menos um teste para avaliar cada processo auditivo central. Assim, podemos afirmar que:
a) Os testes monóticos , como o Dicótico Consoante Vogal, avaliam a interação binaural e devem compor a bateria de avaliação comportamental do PAC.
b) Deve-se atentar para a idade e para os comportamentos do paciente, para que se possa escolher os testes adequados para a avaliação do PAC.X
c) A avaliação simplificada do PAC, composta por testes de localização sonora e memória de sons em sequência, devem ser aplicados apenas em crianças com queixas de agitação e falta de atenção, pois é feita em campo livre.
d) Testes monóticos e dicóticos devem compor a bateria mínima de avaliação do PAC pois avaliam as duas orelhas ao mesmo tempo, sendo os estímulos diferentes apresentados de forma simultânea às duas orelhas.
e) A perda auditiva periférica não é um fator de risco para alterações do PAC , por isso, não é impeditivo da realização da avaliação do PAC.
Segundo Musiek e Lamb (1999), os audiologistas envolvidos na avaliação auditiva central devem entender muito bem a anatomia e a fisiologia do SNAC e devem compreender e avaliar sua sutileza e complexidade. Baseado neste pressuposto, pode-se afirmar que:
a) O córtex auditivo primário é responsável pela percepção dos aspectos temporais do som, como frequência e duração.
b) As estruturas do sistema auditivo periférico são responsáveis pela interpretação do sinal acústico antes de chegar ao córtex auditivo
c) O sistema auditivo central é composto por orelha externa, orelha média, orelha interna e nervo auditivo até tronco cerebral;
d) Os primeiros estágios de percepção do som iniciam-se no córtex cerebral primário;X
e) O complexo olivar superior é uma estação do sistema auditivo periférico fundamental para a percepção dos sons no nível da
orelha interna
A seleção de testes adequados para a avaliação do PAC depende de escolhas relacionadas às habilidades auditivas que podem ser avaliadas e identificadas como adequadas ou prejudicadas. Dentre elas, podemos afirmar que:
a) A habilidade auditiva de integração binaural está relacionada à capacidade de detectar mudanças mínimas e pequenos intervalos de tempo dos estímulos sonoros. 
b) A habilidade auditiva de figura-fundo está relacionada como o desempenho auditivo na presença de sinais acústicos degradados.
c) A habilidade auditiva de fechamento auditivo está relacionada às capacidades de lateralização e localização da fonte sonora.
d) A habilidade auditiva de interação binaural está relacionada ao reconhecimento dos aspectos temporais do estímulo auditivo.
e) A habilidade auditiva de figura-fundo está relacionada ao desempenho auditivo na presença de sinais competitivosX
Os transtornos do processamento auditivo central (TPAC) podem refletir uma perda ou um atraso de função e resultam de disfunções dos processos dedicados a audição (Alvarez e col., 2000). Baseado nesta afirmação, pode-se considerar que o TPAC:
a) Incapacita definitivamente o indivíduo portador deste distúrbio para o aprendizado escolar
b) Pode resultar da exclusivamente de alterações auditivas periféricas combinadas a fatores ambientais concorrentes;
c) Pode ser identificado apenas com exames de imagem, pois está relacionado às manifestações comportamentais auditivas
d) É considerado incapacitante, não sendo possível a reabilitação adequada sem o uso de medicamentos para a atenção,possibilitando ao indivíduo realizar as tarefas rotineiras.
e) Está relacionado à dificuldade em comportamentos auditivos centrais como discriminação auditiva, lateralização sonora e
resolução temporal.X
Alvarez, Balen, Misorelli e Sanchez (2000) afirmaram que os testes de fala monoaurais de baixa redundância desafiam o sistema auditivo, diminuindo a redundância extrínseca do sinal de fala, sendo úteis na avaliação de indivíduos com queixas comportamentais relacionadas déficits auditivos centrais. A respeito dessa categoria de testes, é correto afirmar que
a) São compostos por estímulos auditivos diferentes apresentados ao mesmo tempo nas duas orelhas e em campo livre;
b) Apresentam diminuição das redundâncias intrínsecas do indivíduo, favorecendo a percepção dos padrões temporais;
c) Apresentamestímulos auditivos degradados relacionados à frequência, intensidade ou duração do sinal acústico.X
d) Avaliam a habilidade auditiva de figura fundo, pois deve-se atentar ao estímulo alvo em detrimento do estímulo competitivo.
e) São mais úteis na identificação de crianças em idade escolar, não devendo ser aplicados em adultos e idosos.
Segundo Bellis e Ferre (1997), os testes comportamentais auditivos podem ser categorizados da seguinte forma: testes dicóticos, testes de processamento temporal, testes monoaurais de baixa redundância e testes de interação binaural. Com relação aos testes dicóticos, pode-se afirmar que:
a) Podem identificar comprometimento cortical em áreas auditivas e de associação, bem como das vias neurais inter-hemisféricas;
b) São compostos por estímulos verbais ou não verbais, distorcidos acusticamente e apresentados com fones ou sem fones, dependendo do teste aplicado;
c) São apresentados às das orelhas ao mesmo tempo e compostos por estímulos verbais únicos e iguais;
d) Não dependem das características extrínsecas e intrínsecas, pois são compostos por estímulos verbais diferentes apresentados às duas orelhas ao mesmo tempo;X
e) Compõem a avaliação simplificada do processamento auditivo central, composta pelos testes de localização sonora e memória de sons verbais em sequência.
A terapia fonoaudiológica é considerada uma das principais estratégias de intervenção terapêutica nos casos de TPAC. Com base nisto, leia atentamente as afirmativas abaixo:
I. O sucesso da reabilitação fonoaudiológica depende de uma estimulação eficaz, que irá induzir à reorganização cortical.
II. O processo terapêutico do portador de TPAC pode reunir estratégias de treinamento informal e formal, com o objetivo de tornar ainda mais eficaz a reabilitação deste indivíduo.
III. A fonoterapia direcionada ao processamento auditivo central inclui modificações ambientais e o processo terapêutico propriamente dito.
É correto o que se afirma em:
a) I e II.
b) II e III.
c) I, II e III.X
d) I e III.
e) II.
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